CC BY
42
© Ю. О. Іщейкіна
УДК [616. 1+616. 43] - 036. 22(477. 53)
Ю. О. Іщейкіна
АНАЛІЗ ЗВ’ЯЗКІВ ПОШИРЕНОСТІ ХВОРОБ СИСТЕМИ КРОВООБІГУ З ХВОРОБАМИ ЕНДОКРИННОЇ СИСТЕМИ У ПОЛТАВСЬКІЙ ОБЛАСТІ ЗА ПЕРІОД 1989-2011 рр.
ВДНЗУ «Українська медична стоматологічна академія» (м. Полтава)
Робота є фрагментом планової теми кафедри соціальної медицини, організації охорони здоров’я та історії медицини ДонНМУ «Вивчення взаємозв’язків показників популяційного здоров’я населення та екзогенних факторів ризику екологічного, соціального та виробничого характеру в умовах урбанізованого та індустріалізованого регіону з геофізичними особливостями території» шифр 010711006167.
Вступ. Спостереження та дослідження останніх років показують важку ситуацію із захворюваністю та смертністю населення України [1, 6]. Зокрема, хронічні захворювання реєструються більше, ніж у третини дорослого населення (від 34,9 % у південному регіоні України до 52,3 % у західному регіоні). Понад 40 % з них мають 2 або більше нозологічних форм. При цьому третина тих, хто мають артеріальну гіпертензію, не усвідомлюють її наявності та, відповідно, не звертаються з цього приводу до лікаря і не вживають ніяких заходів для покращення свого стану. З них понад 61 % мають II стадію гіпертонічної хвороби. Навіть серед тих пацієнтів, що лікуються з приводу основних хронічних захворювань - гіпертонії, діабету, високого рівня холестерину у крові - половина не виконує призначення лікарів - не приймають ліки або приймають із порушеннями лікарських порад, не дотримуються режиму. Незважаючи на розповсюдженість хронічних захворювань, більшість дорослого населення України оцінює стан свого здоров’я, як задовільний чи краще [6].
Ще тривожніше те, що знижується рівень здоров’я дітей. За останні роки були зареєстровані випадки раптової смерті на уроках з фізкультури дітей, яких вважали здоровими, що призвело до змін у шкільній програмі з фізичної культури у бік зменшення навантажень, що, ймовірно, у свою чергу, сприятиме подальшому зниженню рівня тренованості дітей незалежно від їх реального фізичного стану.
Дедалі більше молодого населення страждає на хронічні захворювання: серед осіб віком 18-25 років хворих тільки на артеріальну гіпертензію близько 20 % [1].
За висновками дослідження, ініційованого Світовим банком, причини такого явища є передусім соціально-економічними, але залежності при цьому спостерігаються доволі складні. Так, найвищий
рівень хронічної захворюваності був виявлений у людей з найвищого квінтіля достатку, у жінок, тривалість життя яких більше ніж у чоловіків, і, цілком зрозуміло, хронічна захворюваність зростала з віком опитуваних [6].
Як чинники, що забезпечують такий високий рівень захворюваності, у цьому дослідженні розглядаються фактори ризику - передусім, шкідливі звички, які дуже поширені серед населення України. Це тютюнопаління (36 % населення загалом, 58 % - серед чоловіків), зловживання алкоголем (20 % населення), малорухливий спосіб життя (10 % населення) [2, 3, 4, 6]. Відзначається також неякісне харчування. Особливо яскравий зв’язок початкової стадії гіпертонії із шкідливими звичками: серед здорових 16,7 % курців, 12,5 % зловживають алкоголем, 16,6 % малорухомих, тоді як серед осіб із початковою стадією гіпертонії - 56,5 % курців, 58,1% зловживають алкоголем, 51,0 % людей мають низьку фізичну активність [6].
Додатковим фактором ризику є ожиріння, що є складовою метаболічного синдрому. Ожиріння частіше спостерігається серед жінок, його частота зростає з віком та з ростом доходів. Загалом в Україні надмірну вагу має близько 29 % населення, і 20 % - хворіють на ожиріння. У шести відсотків дорослих спостерігається і ожиріння, і початкова стаді гіпертонії [6].
У Європі завдяки активній пропаганді здорового способу життя ситуація із курінням та фізичною активністю населення значно краща, та й дотримання лікарських рекомендацій істотно відповідальніше, що і відображається на динаміці смертності від хвороб системи кровообігу протягом останніх 20-ти років, яка з1990 по 2004 рр. знизилася в 1,5 рази, тоді як в Україні в той же період зросла в1,3-1,6 рази [6].
За результатами досліджень виявлено, що Полтавська область входить до групи областей, у яких спостерігаються і очікуються у подальшому найбільші рівні підвищення смертності від хвороб системи кровообігу, разом із м. Києвом, Чернігівською, Сумською, Донецькою та Луганською областями. Так само Полтавська область є однією із областей з найвищими рівнями інвалідізації працездатного населення від хвороб системи кровообігу,
Рис. 1. Поширеність дифузного зоба І ст. (А), вузлового зоба (В, 1) та тиреоїдиту (В, 2) на 100 тис. населення України у 2000-2009 роках [5].
передусім - артеріальної гіпертензії (разом із Севастополем, Києвом, Запорізькою та Черкаською областями) [1].
Проблема ендокринної патології також набуває дедалі більшої актуальності у зв’язку з відзначеним в усьому світі, особливо у розвинених країнах, ростом захворюваності на діабет, та надто поширеними у нашій країні після 1986 року патологіями щитоподібної залози. Патологіям ендокринної системи у структурі загальної захворюваності населення належить одне з провідних місць. Поширеність ендокринопатій, за винятком дифузного зоба І ст., в Україні продовжує зростати (рис. 1) [5]. Різке зростання кількості хворих із різними ендокринопатіями, що спостерігається в Україні (з 1 769 626 у 1993 р. до 3 527 022 у 2005 р.), передусім пов’язано з введенням у 1999 р. Міжнародної класифікації хвороб десятого перегляду, де чітко визначено структуру патології щитоподібної залози, та з проведенням профілактичної роботи з раннього активного виявлення осіб із ендокринопатіями [7].
Мета дослідження. Провести аналіз динаміки захворюваності на серцево-судинні та ендокринні захворювання у Полтавській області за останні два десятиріччя, аналізувати можливу наявність кореляцій серцево-судинної патології з ендокринними патологіями.
Об’єкт і методи дослідження. Нами були проаналізовані дані щодо поширеності хвороб системи кровообігу та ендокринної системи серед населення Полтавської області, за період 1989-2011рр. надані статистичним відділом обласного управління охорони здоров’я. Для аналізу кореляційних зв’язків (1999-2011рр.) визначали непараметричний коефіцієнт парної кореляції т Кандела.
Результати досліджень та їх обговорення. Рівень захворюваності на хвороби системи кровообігу
та ендокринної системи росте протягом 21 року, помітний різкий стрибок серцево-судинної захворюваності у 2001-2002 роках та підвищення росту загальної ендокринної патології після 2000 року. На рис. 2 та 3 наведені графіки поширеності цих пато-логій у Полтавській області, починаючи з 1989 року.
У Полтавській області загальна поширеність хвороб системи кровообігу у 1999 році склала 3656,1на 10 тис. населення, поширеність ендокринних захворювань - 371,8 на 10 тис. населення, у 2004 році відповідні величини були вже 7034,1 та 482,9 на 10 тис. населення, у 2010 - 8098,6 та 670,3 на 10 тис. населення, у 2011 році - 7889,5 та 710,8 на 10 тис. населення.
Частка хвороб щитоподібної залози у загальній ендокринній захворюваності неухильно зростає з 21,8 % у 1999 році до 35,2 % у 2011 році, випереджаючи приріст інших ендокринних патологій, що ілюструє рис. 4.
В Україні в цілому хвороби щитоподібної залози складали 48,9 % (за даними на 2006 р. [5]. I хоч загальна ендокринна захворюваність у Полтавській області не перевищує середньої по Україні, та зростання захворюваності на дифузний зоб I ступеня на тлі загальноукраїнського зниження цього показника вимагає додаткової уваги до вивчення причин цього явища.
В результаті проведеного кореляційного аналізу нами були отримані такі дані.
Коефіцієнт парної кореляції між поширеністю ішемічної хвороби серця та гострого інфакту міокарда т=0,71 (р<0,0001), між поширеністю гіпертонічної хвороби та на ішемічної хвороби серця т=0,97 (р<0,0001); такі високі значення цілком зрозумілі. Так само корелюють рівні поширеності різних ендокринних патологій. Коефіцієнт парної кореляції між поширеністю тиреотоксикозу та тиреоїдиту - т=0,93
Рис. 2. Поширеність у Полтавській області патологій, рівень яких перевищує 500 на 10 тис. населення
у 1989-2011 роках.
Поширеність на 10000 насел. 120
100
80
60
40
20
0
у ґ—1
К"
1С^ с
♦ Ти реоїди ти □ Тиреотоксикоз ^^Гіпотиреоз
-^Дифузний зоб 11-111 ступеня -Ж—Дифузний зоб І ступеня
Рік
Рис. 3. Поширеність у Полтавській області ендокринних патологій, рівень яких менший за 150 на 10 тис.
населення у 1999-2011 роках.
Рис. 4. Динаміка поширеності ендокринних патологій у Полтавській області у 1989-2011 роках.
(р<0,0001), між поширеністю тиреотоксикозу та вузлового зобу - т=0,67 (р<0,0001), тиреотоксикозу та гіпотиреозу - т=0,75 (р<0,001), тиреотоксикозу та дифузного зобу 11-111 ступеню - т=0,91 (р<0,0001), тиреоїдиту та дифузного зобу 11-111 ступеню - т=0,97 (р<0,0001), тиреоїдиту та дифузного зобу І ступеню - т=0,91 (р<0,0001).
Але набагато цікавіші потужні кореляції між ендокринними та серцево-судинними захворюваннями. Так, коефіцієнт парної кореляції між поширеністю тиреоїдиту та ішемічної хвороби серця - т=0,97 (р<0,0001), між поширеністю тиреоїдиту та гіпертонічної хвороби - т=0,94 (р<0,0001), між поширеністю тиреотоксикозу та ішемічної хвороби серця -т=0,72 (р<0,0001), між поширеністю тиреотоксикозу та гіпертонічної хвороби - т=0,87 (р<0,0001), між поширеністю тиреотоксикозу та інфаркту міокарда - т=0,50 (р<0,001), тиреоїдиту - ішемічної хвороби серця - т=0,97 (р<0,0001), тиреоїдиту - гіпертонічної хвороби- т=0,94 (р<0,0001), вузлового зобу - ішемічної хвороби серця - т=0,99 (р<0,0001), вузлового зобу - гіпертонічної хвороби - т=0,94 (р<0,0001), дифузного зобу І ступеню -ішемічної хвороби серця - т=0,89 (р<0,0001), дифузного зобу ІІ-ІІІ ступеню - ішемічної хвороби серця - т=0,95 (р<0,0001).
Нарешті, кореляція між загальною поширеністю серцево-судинних захворювань та захворювань ендокринної системи - т=0,94 (р<0,0001).
Висновки.
1. Протягом 1989-2011 років на території Полтавської області спостерігається дія чинників, які однаково здатні викликати як патології системи кровообігу, так і патології ендокринної системи. Індивідуальні (генетично чи соціально обумовлені) особливості організму сприяють або відносній резистентності організму, або прояву порушень у певній системі.
2. У 2000-2002 роках вплив патогенетичних чинників був особливо помітним.
3. Спостерігається гальмування росту рівня захворювань системи кровообігу у 2009-2010 роках і зниження у 2011 році;
4. В області спостерігається зріст поширеності дифузного зобу І ст. на тлі зниження цього показника по Україні в цілому.
Перспективи подальших досліджень. Одержані результати є приводом для подальшого дослідження патогенетичних чинників, що є специфічними для Полтавського регіону, у тому числі причин, що викликають зріст поширеності дифузного зобу.
Список літератури
1. Зозуля І. С. Епідеміологія цереброваскулярних захворювань в Україні / І. С. Зозуля, А. І. Зозуля // Український медичний часопис. Актуальні питання клінічної практики. - 2011. - № 5 (85). - С. 38-41.
2. Іщейкіна Ю. О. Сучасні закономірності формування ішемічної хвороби серця серед населення України / Ю. О. Іщейкіна // Вісник проблем біології та медицини. - 2010. - Вип. 3. - С. 72-79.
3. Ищейкина Ю. А. Гигиеническая оценка факторов образа жизни в формировании патологии сердечно-сосудистой системы / Ю. А. Ищейкина // Вестник гигиены и эпидемиологии. - 2009. - Т. 13, № 2. - С. 252-256.
4. Ищейкина Ю. А. Общие закономерности формирования болезней системы кровообращения среди населения Украины / Ю. А. Ищейкина // Університетська клініка. - 2009. - Т. 5, № 1-2. - С. 113-117.
5. Кравченко В. І. Динаміка захворюваності на патологію щитоподібної залози в Україні / В. І. Кравченко, С. В. Постол // Міжнар. ендокринол. журнал. - 2011. - № 3. - С. 26-31.
6. Основні причини високого рівня смертності в Україні / Звіт Управління розвитку людини Світового банку із серії «Здоров’я людини та демографія» / Р. Менон, Б. Фрогнер. - К.: ВЕРС0-04, 2010. - 60 с.
7. http://www. health-ua. org/archives/health/1342. html.
УДК [616. 1+616. 43] - 036. 22(477. 53)
АНАЛІЗ ЗВ’ЯЗКІВ ПОШИРЕНОСТІ ХВОРОБ СИСТЕМИ КРОВООБІГУ З ХВОРОБАМИ ЕНДОКРИННОЇ СИСТЕМИ У ПОЛТАВСЬКІЙ ОБЛАСТІ ЗА ПЕРІОД 1989-2011 рр.
Іщейкіна Ю. О.
Резюме. Аналіз динаміки захворюваності на серцево-судинні та ендокринні патології у Полтавській області за останні 2 десятиріччя виявив сильну динаміку приросту усіх розглянутих патологій. Приріст рівня захворюванності на патології системи кровообігу загальмував у 2008 р. та зупинився у 2011 р., тоді як захворюваність ендокринної патології продовжує рости. Визначені потужні кореляції між поширеністю ендокринних та серцево-судинних захворювань, а не лише між захворюваннями однієї групи, що свідчить про дію чинників,
Ключові слова: поширеність захворювань, хвороби системи кровообігу, хвороби ендокринної системи, хвороби щитоподібної залози, кореляційні зв’язки.
УДК [616. 1+616. 43] - 036. 22(477. 53)
АНАЛИЗ СВЯЗЕЙ РАСПРОСТРАНЁННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ В ПОЛТАВСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА ПЕРИОД 1989-2011 гг.
Ищейкина Ю. А.
Резюме. Анализ динамики заболеваемости сердечно-сосудистыми и эндокринными патологиями в Полтавской области за последние 2 десятилетия выявил сильную динамику прироста всех рассмотренных патологий. Прирост уровня распространенности заболеваний системы кровообращения приостановился в 2008 г. и остановился в 2011 г., тогда как эндокринная заболеваемость продолжает расти. Определены мощные корреляции между распространенностью эндокринных и сердечно-сосудистых заболеваний, а не только между заболеваниями одной группы, что свидетельствует о действии факторов, которые одинаково способны вызывать как патологии системы кровообращения, и и патологии эндокринной системы.
Ключевые слова: распространённость заболеваний, заболевания системы кровообращения, заболевания эндокринной системы, заболевания щитовидной железы, корреляционные связи.
UDC [616. 1+616. 43] - 036. 22(477. 53)
Analysis Of The Circulatory System And The Endocrine System Diseases Prevalence Relationship In The Poltava Region For The Period Of 1989-2011 Years
Ishchejkina Yu. A.
Summary. The analysis of morbidity dynamics of cardiovascular and endocrine pathologies in the Poltava region has revealed strong dynamics of an addition of all considered pathologies for last 2 decades. The addition of prevalence level of blood circulation system diseases has braked in 2008 and was intercepted in 2011, whereas endocrine disease continues to grow. Powerful correlations between prevalence of endocrine and cardiovascular diseases (but not just between diseases of one system) are defined, that testifies to action of factors which are equally capable to invoke a pathology as vascular, and endocrine systems.
Key words: prevalence of diseases, diseases of the circulatory system, diseases of the endocrine system, thyroid disease, correlations.
Стаття надшшла 27.09.2012 p.
Рецензент - проф. Пловецька I. А.
