CC BY
14ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДЕПОФОРЕЗА ГИДРООКИСИ МЕДИ КАЛЬЦИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА С ТРУДНОПРХОДИМЫМИ КОРНЕВЫМИ КАНАЛАМИ
Чепурова Н. И., Романенко И. Г.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
В настоящее время заболеваемость периодонтитом стойко удерживается на высоком уровне и является наиболее частой причиной развития воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и удаления зубов, приводит к поддержанию и отягощению соматических заболеваний. При лечении хронического периодонтита на сегодняшний день широко используют физиотерапевтические методы, особенно при лечении зубов с труднопроходимыми корневыми каналами. Патогенетической обусловленностью применения депофореза гидроокиси меди кальция является его дезинфицирующий, регенерирующий эффект, происходит быстрая реоссификация и оссификация в периапикальной области. Целью нашего исследования явилось изучение клинической эффективности применения депофореза гидроокиси меди кальция является при лечении хронического периодонтита с труднопроходимыми корневыми каналами. Нами были пролечены 33 пациентов с хроническим периодонтитом. Все обследуемые были разделены на 2 группы (группа сравнения
- 16 пациентов и группа наблюдения - 17 пациентов), сопоставимые по полу и возрасту пациентов. При обследовании применили комплекс клинико-рентгенологических методов исследования. Клиническое обследование проводили по стандартной схеме: жалобы, анамнез, объективное обследование, дополнительные методы (рентгенологическое исследование). Лечение хронического периодонтита в двух группах проводилось традиционно согласно протоколу лечения. Пациентам группы наблюдения параллельно проводили депофорез гидроокиси меди кальция. Оценку ближайших результатов лечения проводили в течение 1 месяца, отдаленных через 6 месяцев. Эффективность лечения оценивали по жалобам пациента, данным клинического обследования, рентгенологическим данным. Полученные результаты: в течение первого месяца осложнение в группе сравнения наблюдалось в 25 % случаев, у пациентов группы наблюдения - в 17,6 % случаев. После контроля через 6 месяцев в группе сравнения рентгенологической положительной динамики не наблюдалось в 18,8 % случаях, в группе наблюдения рентгенологически положительной динамики не было выявлено у 11,8 %. Таким образом, лечение хронического периодонтита с использованием депофореза гидроокиси меди кальция уменьшает количество обострений и повышает эффективность лечения.
ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КАК КРИТЕРИЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ САНАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ХОЛЕЦИСТИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
Шатилов И. Н.1, Гвозденко Т. А.2, Клепацкая Т. Н.1
'«Санаторий «Приморье» МВД России, Владивосток владивостокский филиал ФГБНУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» - Научно-исследовательский институт медицинской климатологии и
восстановительного лечения, г Владивосток
Наряду с определением медицинской эффективности санаторно-курортного лечения важную роль играет определение результатов его эффективности. Определение отдаленных результатов санаторно-курортного лечения дает возможность выявить стойкость и продолжительность применяемых методов лечения. Целью настоящего исследования была оценка отдаленных результатов применения СМТ и левокарнитина в комплексном санаторно-курортном лечении больных хроническим бескаменным холециститом, ассоциированным с метаболическим синдромом. В исследовании участвовали 63 пациента хроническим бескаменным холециститом, ассоциированным с метаболическим синдромом, из них 29 больных получали стандартный санаторный комплекс в течение 24 дней, 34 пациента дополнительно получали СМТ на область печени и левокарнитин. Через 12 месяцев применялся метод заочного анкетирования для оценки отдаленных результатов. Для оценки отдаленных результатов санаторно-курортного лечения хронического холецистита использовали также в качестве одного из критериев эффективности показатели качества жизни посредством опросника MOS SF-36. На вопросы анкетирования ответили 87 % больных, получавших санаторное лечение. По данным опросника, с наибольшей степенью достоверности улучшились показатели, характеризующие физическое здоровье (физическое функционирование - на 19,5 %, ролевое физическое функционирование - на 31,4 %, общее здоровье - на 22,3 %, социальное функционирование больных улучшилось на 25,4 % в группе наблюдения. Отмечалось улучшение суммарных показателей физического и психологического здоровья на 22,1 % и 21,9 % соответственно. В течение года число обострений на одного больного сократилось на 74,6 %, количество больных, нуждающихся в больничном листе - в 5 раз, лечившихся в стационаре - в 4,3 раза. Все пациенты, получавшие комплексную терапию, успешно контролировали вес тела. Оценка отдаленных результатов применения СМТ и левокарнитина в комплексном санаторно-курортном лечении больных хроническим холециститом с метаболическим синдромом свидетельствует о сохранении клинического эффекта через 12 месяцев и является критерием эффективности восстановительного лечения.
АНАЛИЗ СУЩЕСТВУЮЩЕГО РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ПОТОКОВ РЕКРЕАНТОВ В КРЫМУ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ
НОВЫХ КУРОРТНЫХ КЛАСТЕРОВ
Шибанов С. Э.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
Значительные сложности для обеспечения санитарно-гигиенического и экологического благополучия курортов Крыма представляет традиционно сложившееся крайне неравномерное распределение отдыхающих на различных курортах, когда широко известные курорты испытывают значительную рекреационную перегрузку (так, на Большую Ялту, Алушту, Евпаторию приходится 70 % организованных и 50 % неорганизованных рекреантов), в то время как перспективные курортные зоны Крыма (например, Раздольненский и Черноморский районы) принимают только 5-7 % общего количества отдыхающих в Крыму. Существенным фактором, сдерживающим дальнейшее курортное развитие этих регионов, является недостаточное развитие курортной инфраструктуры и низкий уровень санитарного благоустройства. Мы провели анализ динамики потока рекреантов в Крыму и распределения их по курортным зонам по данным Минкурортов Крыма за 3 последних года (2014-2016 гг.). В 2014 году всего в Крыму было 3,8 млн. рекреантов, в том числе на ЮБК - 56 %, на западном побережье - 23 %, на восточном побережье - 9 %, прочие курортные зоны посетило 11 % человек. В 2015 году всего в Крыму было 4,6 млн. рекреантов, в том числе на ЮБК - 59 %, на западном побережье - 17 %, на восточном побережье - 17 %, прочие курортные зоны посетило 6 % человек. В 2016 году всего в Крыму было 5,6 млн. рекреантов, в том числе на ЮБК - 46,5 %, на западном побережье - 31 %, на восточном побережье - 18 %, прочие курортные зоны посетило 4,5 % человек. Из приведенных данных отчетливо видно, что на фоне нарастающего количества рекреантов после перехода Крыма в состав РФ, наблюдается некоторое снижение интереса отдыхающих к ЮБК (наверное, ввиду дороговизны и рекреационной перегрузки этой зоны) и рост потока рекреантов в курортные зоны Западного и Восточного побережья, что требует быстрого развития курортной инфраструктуры этих регионов с целью повышения их рекреационной емкости и привлекательности для рекреантов, особенно с учетом скорого открытия Крымского моста и ожидаемым повышением потока отдыхающих в Крым. Действующей редакцией ФЦП «Социально-экономическое развитие Республики Крым и г. Севастополя до 2020 года» (Постановление Правительства РФ от 29.11.2016 .№ 1260) предусмотрено создание 5 туристско-рекреационных кластеров: 1) «Детский отдых и оздоровление» (г. Евпатория)
- объем федерального финансирования - 11096,01 млн. руб. 2) «Лечебно-оздоровительный отдых» (г. Саки) - 6747,89 млн. руб. 3) Кластер в районе оз. Чокракское (Ленинский район) - 1687,5 млн. руб. 4) Кластер «Черноморский» (Черноморский район) - 1950,57 млн. руб. 5) Кластер «Коктебель» - 2399,59 млн. руб. Таким образом, при развитии туристко-рекреационной инфораструктуры в этих новых курортных кластерах удастся решить несколько важнейших проблем Крыма как ведущего курортного региона РФ: - повысить
рекреационную емкость Крыма в целом; - улучшить экологическое состояние курортов ЮБК (включая уровень электромагнитных нагрузок на организм) и снизить их курортную перегрузку; - обеспечить оптимальные рекреационно-оздоровительные условия пребывания отдыхающих в новых курортных кластерах и повысить привлекательность круглогодичного отдыха на курортах Крыма. Работа выполнена при поддержке РФФИ в рамках проекта № 18-013-01028 РФФИ.
ПАРКИ КАК КУРОРТНЫЙ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЙ ФАКТОР
Ярош А. М., Гавенко Т. В.
ФГБУН «Никитский ботанический сад-Национальный научный центр РАН», г. Ялта
Исследования проведены у детей, находящихся на реабилитации в санаторно-курортном учреждении г. Ялта. Изучено влияние полуторачасовых прогулок в Массандровском парке и для сравнения - таких же по продолжительности и нагрузке прогулок по центральной части г. Ялта. Изменения функции нервной системы детей после прохождения маршрута по парку, в сравнении с моментом выхода из помещения оздоровительного учреждения, во все сезоны однотипны и состоят в увеличении продуктивности и точности умственной работы и в улучшении краткосрочной памяти. Изменения функции сердечно-сосудистой системы детей после прохождения маршрута по парку имеют выраженные сезонные различия: весной достоверно снижается систолическое и диастолическое артериальное давление, уменьшается частота сердечных сокращений, возрастает толерантность организма к гипоксии, летом повышается частота сердечных сокращений и уменьшается общее периферическое сосудистое сопротивление, зимой достоверно повышается только толерантность к гипоксии; осенью достоверные изменения отсутствуют. После прохождения маршрута по урбанизированной части города продуктивность и точность умственной работы не претерпели достоверных изменений ни в один из изученных сезонов. Краткосрочная память ухудшается весной и осенью и не изменяется зимой. При этом во все изученные сезоны (зима, весна, осень) достоверно увеличивались диастолическое артериальное давление и общее периферическое сосудистое сопротивление. Сезонными особенностями являются снижение минутного объема кровотока и толерантности к гипоксии зимой, рост систолического артериального давления и тенденция к уменьшению толерантности к гипоксии - весной. После прохождения маршрута по территории оздоровительного учреждения продуктивность и точность умственной работы не претерпели достоверных изменений ни в один из изученных сезонов. Краткосрочная память зимой не изменяется, а весной улучшается. Изменения функции сердечно-сосудистой системы невелики и состоят в снижении диастолического артериального давления зимой и в тенденции к снижению систолического артериального давления и к увеличению толерантности к гипоксии весной. Приведенные данные обосновывают целесообразность использования прогулок в парке как всесезонной оздоровительной процедуры.
КЛИМАТОТЕРАПИЯ - КОМПЛЕКСНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ОРГАНИЗМ
Ярош А. М.
ГБУЗ РК АНИИ ФМЛМКР им. И. М. Сеченова, Ялта
В отличие от лечения большинством природных и преформированных факторов, климатотерапия реализуется через окружающую человека многофакторную среду с варьирующими в течение года, месяца, суток значениями параметров. Человек адаптирован к окружающей среде, как за счет организменных механизмов адаптации, так и за счет поведенческих: одежда, помещение, кондиционирование, перемещение в тень или на солнце и т.д., причем поведенческие механизмы направлены преимущественно на разгрузку организменных. Поездка на климатический курорт также представляет собой поведенческий акт, который направлен на гармонизацию воздействия среды на организменные механизмы адаптации. Исследования, проведенные в последние десятилетия, выявили новые стороны действия климатических факторов, которые надо учитывать при назначении климатотерапии. Температурный фактор. В условиях России поездка на курорты Крыма - это, прежде всего поездка за теплом. Только в летние месяцы температура в центральных и северных регионах России и в Крыму сближаются. В остальные периоды - Крым, особенно его Южный берег, является теплым оазисом. Механизм его лечебного действия - уменьшение гипертензивного и иммуносупрессивного действия холодового стресса, обусловленного механизмами адаптации организма к холоду. Но неотъемлемым элементом пребывания на крымских курортах являются морские купания и воздушные ванны, которые можно рассматривать как холодовые закаливающие процедуры. К сожалению, принятая в настоящее дозировка по холодовой нагрузке неполна, поскольку учитывает только величину теплопотери, а не ее интенсивность и, соответственно, интенсивность холодового стресса. Это должно стать предметом дальнейших исследований. Солнечное облучение. Человек постоянно подвергается солнечному облучению, воздействие которого зависит от интенсивности и спектра солнечного излучения и облучаемой площади тела. В курортной практике часто не учитываются то обстоятельство, что находясь на курорте летом, человек только ночью не подвергается солнечному облучению. Все остальное время он подвергается интермиттирующему солнечному облучению, интенсивность которого зависит от времени суток, находится он на открытом месте или в помещении, обнажен или легко одет. Обычно дозируются только специальные гелиопроцедуры. Эффект всего объема интермиттирующего облучения еще предстоит исследовать, так же как предстоит исследовать системное провоспалительное действие УФ облучения.
АРОМАТЕРАПИЯ В САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ ПРАКТИКЕ
Ярош А. М., Тонковцева В. В.
ФГБУН «Никитский ботанический сад-Национальный научный центр РАН», г. Ялта
Во многих исследованиях показано, что эфирные масла растений (ЭМ) воздействуют на нервную и сердечно-сосудистую системы, на иммунитет и воспалительный процесс, обладают радиопротекторным действием. Но в санаторно-курортной практике весь этот спектр возможностей обычно не используется. Ароматерапию применяют как средство воздействия на психоэмоциональную сферу. Но и в этом случае надо понимать, что дело не только в приятном запахе, и у каждого ЭМ есть своя специфика действия. Нами установлено, что воздействие ЭМ на нервную систему зависит от их состава. ЭМ, в составе которых преобладает линалоол (лаванда узколистная, кориандр посевной, мята длиннолистнаяО улучшают психоэмоциональное состояние пациентов и повышают скорость переработки информации. ЭМ, в составе которого преобладает кедрен (можжевельник виргинский), также оказывает положительное влияние на психоэмоциональную сферу человека и скорость переработки информации. ЭМ, в составе которого преобладает цитраль (котовник кошачий), оказывает выраженное положительное влияние на психоэмоциональную сферу и практически не влияет на умственную работоспособность. ЭМ, в составе которых преобладают ментол и его производные (разные сорта мяты перечной) оказывают умеренное положительное влияние на психоэмоциональную сферу человека и так же практически не влияют на умственную работоспособность. ЭМ, в составе которого преобладает лимонен (апельсин), несколько улучшает психоэмоциональное состояние человека, но даже несколько ухудшает умственную работоспособность. Напротив, ЭМ, в составе которых преобладает 1,8-цинеол (лавр, эвкалипт) выраженно стимулируют скорость переработки информации и скорее угнетающе действуют на психологический тонус. ЭМ, в составе которых преобладают пинены (хвоя и шишки разных видов кипариса) очень слабо влияют на нервную систему человека. Относительно психоэмоционального состояния они практически не активны. Умственную работоспособность они могут, как несколько стимулировать, так и слабо тормозить, что, видимо, обусловлены влиянием других компонентов ЭМ. Все эти ЭМ не оказывают отрицательного влияния на функцию сердечно-сосудистой системы во время сеанса ароматерапии. Изложенные выше особенности действия ЭМ нужно учитывать при выборе ЭМ для проведения аромапроцедуры.
