CC BY
10
УДК 616.981. 23 + 616.973] : 318.13(470.53)
АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГОНОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИЕЙ В ПЕРМСКОМ КРАЕ Румянцева М.А.
Научный руководитель: д.б.н., профессор Карпунина Т.И.
Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера, Россия, 614000, Пермь, ул. Петропавловская, 26 mashagraet@mail.ru - Румянцева
Резюме. Анализ данных официальной статистики по заболеваемости гонококковой инфекцией в Пермском крае за период 2014-2016 гг. свидетельствует о сохранении устойчивой тенденции, прослеженной в предыдущие годы, к снижению числа регистрируемых случаев во всех возрастных группах. При этом высказывается гипотеза о неполном соответствии показателей регистрируемой заболеваемости и ее реального уровня, что является следствием лечения гонореи в частных медико-профилактических структурах, результаты деятельности которых, как правило, остаются вне учета соответствующих муниципальных организаций.
Ключевые слова: гонококковая инфекция, заболеваемость, тенденции, возрастная структура, внутригодовая динамика
THE MORBIDITY OF GONOCOCCAL INFECTION IN PERM REGION: STRUCTURAL
ANALYSIS
Rumantseva M.A.
Scientific advisor — professor Karpunina T.I., Doctor of Biology
Perm State Medical University, named in honor of academician E.A.Wagner, Russia, 614000, Perm, Petropavlovskaya str.,26
Summary. The analysis of official statistical data about the gonococcal infection morbidity in 2014-2016 in Perm region shows a persistent trend towards a decrease of the number of the registered cases in all-aged groups. At the same time, there is a hypothesis about incomplete conformity between the registered indices and the real level of the morbidity, as s result of wide spread treatment in private health care units, which data often remains unknown and uncalculated in appropriate municipal organizations.
Key words: gonococcal infection, morbidity, trends, age-specific structure, annual dynamics
Введение. Анализ накопленной к настоящему моменту информации, характеризующей заболеваемость
гонококковой инфекцией (ГИ) в различных странах мира, в том числе в России, свидетельствует о том, что на фоне общей тенденции к снижению ее уровня, сохраняются ярко выраженные медико-социальные и клинико-
эпидемиологические особенности на отдельных территориях [3, 4, 5, 6]. Между тем подробное изучение, систематизация и обобщение данных, характеризующих многолетнюю динамику эпидемического процесса заболеваемости ГИ в Пермском крае, было завершено в 2008 г. [1].
Целью настоящей работы явился сравнительный анализ показателей заболеваемости ГИ и тенденций,
складывающихся в последние годы в Пермском крае.
Методика. Исследование
выполнено на основе ретроспективного анализа статистической информации о медико-демографических аспектах
здоровья населения и его отдельных социально-демографических групп по Пермскому краю в целом, городским округам и муниципальным районам региона [2].
Результаты исследования.
Согласно данным территориального органа Федеральной службы
государственной статистики по Пермскому краю, в 2014-2016 гг. сохранялась выраженная тенденция к снижению уровня заболеваемости ГИ. (рис.1) и по прошествии 11 месяцев (здесь и далее) в
2016 г. было зарегистрировано 230 случаев 539 (20,62 на 100 тыс. населения) - в крае. (21,59 на 100 тыс. населения) в г. Перми и
Рис. 1 Заболеваемость гонококовой инфекцией в г. Перми и Пермском крае за 2014-2016 гг.
(на 100 т
Во внутригодовой динамике в этот период существенных отличий отмечено не было (рис. 2), хотя в 2015 г. наблюдались два выраженных пика подъема заболеваемости - в феврале и августе, причем зимой 2015 г. ее уровень в г. Перми был максимальным, в то время, как и в 2014 г., и в 2016 г. распределение показателей было более равномерным. В целом тенденции, установленные в прошлые годы (подъем заболеваемости в январе-феврале и августе-сентябре), сохранялись и в этот период времени. При сравнительном анализе возрастной
населения)
структуры заболеваемости гонококковой инфекцией на 100 тыс. населения (20142016 гг.) существенных отличий в распределении показателей установлено не было. Тенденция к снижению, прослеженная при оценке общего уровня заболеваемости, как на территории г. Перми, так и Пермского края в целом, отчетливо проявлялась во всех возрастных группах. Исключение составил резко выросший в г. Перми показатель заболеваемости среди подростков в 2015 г. (табл. 2).
январь феврапь март апрель май июнь июль август сентябрь октябрь ноябрь декабрь —•—2014 —•—2014 —•—2015 —• 2015 —•—2016 —«—2016
Рис. 2 Внутригодовая динамика заболеваемости гонококковой инфекцией населения
г. Перми и Пермского края в 2014-2016 гг.
Логического объяснения такому заметному росту - практически в 1,5 раза по сравнению с предыдущим годом - нам найти не удалось. Однако обращал на себя внимание и тот факт, что за 11 месяцев 2016 г. значения этого показателя незначительно (р>0,05) превышали цифры,
установленные в 2014 г. Рассматривая ситуацию в целом за период наблюдений, можно констатировать, что уровень заболеваемости именно в этой возрастной группе подвержен наибольшим
колебаниям, как в абсолютном выражении, так и в расчете на 100 тыс. населения.
Дополнительно был проведен
сравнительный анализ распределения показателей заболеваемости гонококковой инфекцией среди городских и сельских жителей в 2014-2016 гг. Оказалось (табл.
3), что ГИ среди сельского населения старше 18 лет встречалась в 1,5-2 раза (и более) реже, чем среди городских жителей, а уровень заболеваемости снижался опережающими темпами.
Таблица 1. Показатели заболеваемости гонореей в различных возрастных группах
(на 100 тыс. населения) в 2014-2016 гг.
г. Пермь, Пермский край
2014 2015 2016 2014 2015 2016
0-2 лет на 100 000 насел. 0 1 1 0 1 1
0.0 2.1 2.1 0.0 0.9 0.9
до 14 лет на 100 000 насел. 0 1 1 2 1 4
0.0 0.5 0.5 0.4 0.2 0.8
15-17 лет на 100 000 насел. 4 10 4 20 17 16
17.2 43.6 17.7 28.0 24.2 23.1
Взрослые с 18 лет на 100 000 насел. 383 330 225 830 660 519
44.3 37.9 26.5 39.8 31.8 25.4
Таблица 2. Распределение показателей заболеваемости гонококковой инфекцией _среди городских и сельских жителей в 2014-2016 гг._
Городские жители Сельские жители
2014 2015 2016 всего 2014 2015 2016 всего
Кол-во заболевших на 100 000 насел. 729 598 472 1799 123 80 67 270
35.9 29.1 23.2 88.2 20.6 13.8 11.6 45.9
взрослые с 18 лет на 100 000 насел. 712 581 456 1749 118 79 63 260
43.9 35.6 28.4 107.9 25.5 17.8 14.3 57.5
до 17 лет на 100 000 насел. 17 17 16 50 5 1 4 10
4.2 4.0 3.7 11.9 3.7 0.7 2.9 7.4
Важно подчеркнуть, что особенно ярко эта тенденция проявилась в возрастной группе до 17 лет (2015 г.). Возможно, что такая картина заболеваемости ГИ в определенной степени связана с менее качественной диагностикой и регистрацией этой инфекции в сельской местности, однако аналогичные особенности прослеживаются и в других регионах Российской Федерации.
Заключение. Таким образом, анализ данных официальной статистики по заболеваемости гонококковой инфекцией в Пермском крае за период 2014-2016 гг. свидетельствует о сохранении устойчивой тенденции, прослеженной в предыдущие годы, к снижению числа регистрируемых случаев во всех возрастных группах. Однако отдельные показатели, по
невыясненным причинам
«выбивающиеся» из общей картины, не позволяют однозначно считать эту тенденцию благоприятной и, вероятно, указывают на усугубляющиеся проблемы в современной системе регистрации ГИ в регионе. Представляется, что одной из наиболее значимых причин несоответствия показателей регистрируемой
заболеваемости и ее реального уровня является лечение гонореи в частных медико-профилактических структурах, результаты деятельности которых, как правило, остаются вне учета соответствующих муниципальных
организаций.
Исследование выполнено при финансовой поддержке РФФИ и Администрации Пермского края в рамках научного проекта «р_а17-44-590404».
Литература
1. Елькин В.Д. Анализ многолетней динамики заболеваемости гонореей в Пермском крае // Практическая медицина. - 2009. - 5 (37). - С. 106-108.
2. Здравоохранение в Пермском крае. Статистический сборник. - Пермь: Пермьстат, 2016. - 116 с.
3. Фриго Н.В. Современные аспекты эпидемиологического наблюдения над распространением гонококковой инфекции. // Клин. дерматология и венерология. - 2015. - №2. - С.24-34.
4. Unemo M, Dillon JA. Review and international recommendation of methods for typing neisseria gonorrhoeae isolates and their implications for improved knowledge of gonococcal epidemiology, treatment, and biology. // Clin Microbiol Rev. - 2011. - 24 (3). - Р.447-458.
5. UnemoaM., delRiobC., and Shafer W. M.. Antimicrobial resistance expressed by Neisseria gonorrhoeae: a major global public health problem in the 21st century // Microbiol Spectr. - 2016. - 4 (3). doi:10.1128/microbiolspec.EI 10-0009-2015.
6. WHO guidelines for the treatment of Neisseria gonorrhoeae. World Health Organization: Geneva, 2016, 56 р.
