CC BY
11Проблемы медицинской микологии, 2020, Т.22, №3
ная недостаточность. Это характерно для больных пожилого возраста, поскольку у них периферическое кровоснабжение в значительной мере нарушено.
Материалы и методы. Обследовано 86 человек в возрасте от 60 до 74 лет, страдающих онихомикозом стоп, женщин - 58 (67,44%), мужчин - 28 (32,56%). Всем пациентам было проведено ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей.
Результаты. Установлено, что из 86 обследуемых с онихомикозом стоп 62 человека (72,1%) имели ту или иную сосудистую патологию, а именно: 22 (35,5%) - атеросклероз сосудов нижних конечностей, 29 (46,8%) - хроническую венозную недостаточность, 11 (17,7%) - сочетанную патологию артерий и вен. У большинства больных, имеющих сосудистую патологию, наряду с множественным поражением ногтевых пластинок наблюдали грибковое поражение кожи подошв.
Заключение. Комплексную терапию онихомикоза стоп у больных пожилого возраста необходимо сочетать с коррекцией патологии сосудов поражённых конечностей.
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОНИХОМИКОЗА У ЖЕНЩИН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ИХ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ
Аль Каиси З.Д., Разнатовский К.И.
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия
FEATURES OF ONYCHOMYCOSIS PATHOGENESIS EDIT IN ELDERLY WOMEN AND EFFICACY ASSESSMENT OF COMPLEX THERAPY
Al Kaisi Z.D., Raznatovsky K.I.
North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, St. Petersburg, Russia
Цель работы - определение роли нейрососудистых и гормональных нарушений в развитии онихомикоза кистей и стоп у женщин в пожилом возрасте и разработка патогенетически обоснованной комплексной терапии.
Материалы и методы. Под наблюдением и обследованием находились 56 женщин пожилого возраста (от 65 до 80 лет) с различными формами онихомикоза. Содержание нейропептидов (бета-эндорфина) в плазме крови устанавливали радиоиммунологическим методом с помощью набора стандартных сывороток фирмы «IMMUNO-CORPORATION». Транскутанное определение напряжения кислорода проводили при помощи прибора ТСМ-2 фирмы «Radiometer». Для количественного определения гормонов в сыворотке крови использовали радиоиммунологический метод. На основании полученных нами данных было сделано заключение, что в патогенезе онихомикоза у женщин пожилого возраста, наряду с фактом заражения грибом, существенное значение имеет нарушение функций нейрососудистой и гормональной систем. Поэтому была применена схема комплексного лечения, включающая сегментарную аппаратную обработку ногтевых пластинок и ежедневное нанесение пенетрирующий раствора с системным антимикотиком, а также использование седативных средств, сосудорасширяющих препаратов и антиоксидантов, улучшающих микроциркуляцию в дистальных отделах конечностей.
Результаты. Через 6 месяцев от начала лечения микологическое выздоровление наблюдали у 95% больных, клиническое - у 79%, через 12 месяцев - у 98% и 95% соответственно.
Заключение. Комплексное применение седативной и сосудорегулирующей терапии в сочетании с сегментарной подчисткой пораженных ногтевых пластинок и нанесением пенетрирующего раствора антимикотика показало, что данная методика является высокоэффективной и безопасной в лечении женщин пожилого возраста с онихомикозом.
АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ СОПУТСТВУЮЩЕЙ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С ОНИХОМИКОЗОМ
Аль Каиси З.Д., Разнатовский К.И.
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия
ANALYSIS OF SOMATIC COMORBIDITY IN ELDERLY PATIENTS WITH ONYCYO-MYCOSIS
Al Kaisi Z.D., Raznatovsky K.I.
North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, St. Petersburg, Russia
Грибковая инфекция является наиболее частым заболеванием ногтевых пластинок, составляя до 50% всех случаев поражения ногтей. По статистике, онихомикоз - заболевание преимущественно пожилых людей, его распространенность среди них составляет более 60%.
Материалы и методы. Проанализировали 300 историй болезни пациентов с онихомикозом, получавших лечение в Вологодском областном кожно-венерологическом диспансере в период с 2004 по 2007 гг. Возраст больных составил от 60 до 74 лет, женщин - 198 (66%), мужчин - 102 (34%).
Результаты. Установлено, что у пациентов с онихомикозом наиболее частыми сопутствующими заболеваниями являются:
1. сердечно-сосудистые (ИБС - 104 человека, 34,7%; гипертоническая болезнь - 179 чел., 59,7%; варикозная болезнь вен нижних конечностей - 76 чел., 25,3%; облитерирующий атеросклероз - 18 чел., 6%; хроническая венозная недостаточность - 37 чел., 12,3%);
2. нервной системы (остеохондроз - 58 чел., 19,3%);
3. опорно-двигательного аппарата (деформирующий остеоартроз - 13 чел., 4,3%; ревматоидный артрит - 9 чел., 3%);
4. эндокринной системы (23 чел., 7,6%);
5. желудочно-кишечного тракта и печени (хронический гастрит - 38 чел., 12,6%; желчекаменная болезнь - 41 чел., 13,6%);
6) почек (мочекаменная болезнь - 11 чел. (3,6%).
Широко применяемые в последние годы системные антимикотики дают хорошие результаты лечения, но могут вызывать у этой категории больных серьезные побочные эффекты, такие как: гепатотоксичность, эндокринные нарушения, гипертензия, диспептические расстройства и другие. Необходимо также учитывать, что терапия онихомикоза обычно требует назначения системных антимико-тиков в течение длительного времени.
Заключение. Назначение системных антимикотиков лицам пожилого возраста с имеющейся сопутствующей соматической патологией представляется нежелательным. Необходимы разработка новых методов наружной терапии топическими антимикотиками и определение ее эффективности.
