CC BY
21
http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2017-19-12-198-202
УДК 616.31-0
АНАЛИЗ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГРАЖДАН КБР ПРИ ПРИЗЫВЕ НА ВОЕННУЮ СЛУЖБУ ЗА 2014-2016 ГГ.
Карданец Л.Ю.
Военный комиссариат КБР, г. Нальчик, Российская Федерация
Аннотация. Проведено исследование структуры стоматологической заболеваемости юношей призывного возраста за период 2014-2016 гг. по муниципальным образованиям Кабардино - Балкарской Республики. Проанализирована динамика показателей санации и показателя годности призывников к военной службе по стоматологическому профилю за представленный период времени. Обозначены ведущие стоматологические заболевания, влияющие на изменение показателя годности для прохождения военной службы. Результаты исследования показали, что третья часть призывников нуждается в санации, общий уровень стоматологического здоровья в юношеском возрасте является довольно низким и имеет негативную динамику. Прослеживается рост показателя нуждаемости в санации, не смотря на то, что показатель санации улучшается. Уровень юношей призывного возраста, имеющих категорию годности к военной службе «В» («ограниченно годные к военной службе») по стоматологическому профилю, имеет тенденцию к снижению. Тем не менее, количество лиц, имеющих категорию годности к военной службе «Б» («годные к военной службе с незначительными ограничениями») по стоматологическому профилю увеличивается. Общий показатель годности к военной службе по стоматологическому профилю в Кабардино - Балкарской Республике за период 2014-2016 гг. имеет тенденцию к увеличению.
Ключевые слова: призывники, показатель годности, структура заболеваемости по стоматологическому профилю.
В настоящее время стоматологическое здоровье населения во многих странах мира имеет устойчивую тенденцию к ухудшению. По данным ВОЗ и отечественных авторов, у детей к 14 годам уровень распространенности заболеваний полости рта достигает 60,0%, т.е. составляет 600 случаев на 1000 детей и более. Кариесом поражено в среднем 5-6 зубов у каждого ребенка. Более 94,0% молодых людей в возрасте 18 лет страдают от кариеса и его последствий [1,2].
Негативные тенденции, которые наблюдаются в динамике показателей стоматологической заболеваемости, являются основной причиной профессиональных ограничений и существенно затрудняют комплектование вооруженных сил, что представляет угрозу национальной безопасности России [3]. Поэтому оценка стоматологического здоровья подростков и юношей представляет собой одно из важных направлений практической медицины, реализация которого необходима для решения многих организационных вопросов, адекватного планирования и совершенствования лечебно-профилактических мероприятий среди указанной категории населения [4,5].
Цель работы: изучить структуру стоматологической заболеваемости граждан призывного возраста КБР и провести анализ динамики данного показателя за период 2014-2016 гг., а так же изучить динамику
показателя годности к военной службе по стоматологическому профилю и выявить ведущие заболевания при вынесении ограничений для прохождения военной службы.
Материал и методы. Объектом исследования явились юноши, подлежащие призыву на военную службу в 2014 - 2016 гг. Освидетельствования проводилось в Военном Комиссариате КБР г. Нальчик в условиях стоматологического кабинета. Всего за представленный период освидетельствовано 41873 призывника: 12999 (2014г.), 14018 (2015г.), 14860 (2016г.) призывников, прибывших из муниципальных образований КБР и г. Нальчика. Все освидетельствованные были поделены на 4 группы: 1 группа - здоровые, 2 группа - санированные (лица, имеющие запломбированные зубы, здоровый пародонт, слизистую оболочку без видимых изменений), 3 группа - нуждающиеся в санации (лица, имеющие хотя бы одну единицу из выше перечисленного, нуждающуюся в лечении), 4 группа -ограниченно годные к военной службе (лица, которым была вынесена категория годности «В» (ограниченно годен к военной службе)). О состоянии твердых тканей зубов судили по наличию кариозных полостей и пломб. О состоянии слизистой оболочки полости рта судили по ее цвету, степени увлажненности, наличию элементов поражения и нарушения целостности
—--—
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
эпителия. Для определения состояния тканей паро-донта использовали коммунальный пародонтальный индекс СР1. При вынесении категории годности к военной службе «В» была использована статья расписания болезней 56 пункт «б», и статья 55 [6]. Для проведения анализа исследования, полученные данные сводились в таблицы.
Результаты и обсуждения. За представленный период времени из числа освидетельствованных было выявлено здоровых 8122 (19,4%), имели санированную полость рта 20542 (49,1%), нуждались в санации полости рта 13213 (31,5%) (таблица 1).
Таблица 1.
Состояние полости рта у лиц призывного возраста в 2014 - 2016 гг.
2014 г. 2015 г. 2016 г. Итог
всего освидетельствовано 12999 14018 14860 41877
здоровые 5263 40,4% 1704 12,2% 1155 7,7% 8122 19,4%
санированные 5444 41,8% 7200 51,4% 7898 53,1% 20542 49,1%
нуждающиеся в санации 2292 17,6% 5114 36,5% 5807 39,1% 13213 31,5%
общий процент санации 82,2% 63,6% 60,9% 68,5%
Надо отметить, что наибольшее количество юношей со здоровой полостью рта было выявлено в 2014 г. - 40,4%, к 2015 г. данный показатель снизился до 12,2% - то есть на 28,2%, а к 2016 г. снизился еще на 4,43% и составил 7,7%. Следовательно, данный показатель имеет отрицательную динамику - за представленный период (2014-2016 гг.) снизился на 32,6%. Уровень санации в 2014 г. составил 41,8%, в 2015 г. увеличился до 51,4% (на 9,6%), и к 2016 г. вырос еще на 1,8% и составил 53,2%. Таким образом, показатель санации за три года имеет положительную динамику - увеличился на 11,4%. Нуждаемость в санации самой низкой была в 2014 г - 17,6%, к 2015 г. данный показатель уве-
личился на 18,9% и составил 36,5%, а к 2016 г. увеличился еще на 2,6% и составил 39,1%. В итоге, показатель нуждаемости в санации увеличился на 21,5% за три года и имеет отрицательную динамику (таблица 1).
Проведен сравнительный анализ уровня санации по муниципальным образованиям КБР (таблица 2). Показатель лиц со здоровой полостью рта снизился во всех муниципальных образованиях республики: г. Баксан (Баксанский, Зольский район) - на 35,2%; г. Нальчик -на 43,7%; гг. Прохладный, Майский (Прохладненский, Майский районы) - на 26,8%; г. Нарткала (Урванский, Лескенский и Черекский районы) - на 38,5%; г. Терек (Терский район) - на 12,9%; Чегемский район - на 18,7%.
Таблица 2.
Сравнительная характеристика уровня санации граждан Кабардино-Балкарской Республики, подлежащих призыву на военную службу в 2014 - 2016 гг. по муниципальным образованиям КБР
Военные Здоровые Санированные Нуждаются в санации
комиссариаты КБР 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г.
ВК г. Баксан, Баксанского 1368 502 248 1243 1631 1649 628 1446 1619
и Зольского районов 42,2% 14,0% 7,05% 38,3% 45,6% 46,89% 19,4% 40,4% 46,06%
ВК г. Нальчик 1432 274 142 1337 2335 2114 204 960 940
48,1% 7,7% 4,43% 44,9% 65,4% 66,14% 6,9% 26,9% 29,43%
ВК гг. Прохладный, Май- 554 270 221 658 936 1201 253 530 615
ский, Прохладненского и 37,7% 15,6% 10,85% 44,9% 53,9% 58,96% 17,3% 30,5% 30,19%
Майского районов
ВК г. Нарткала, Урван- 1263 306 198 897 971 1175 602 1169 1372
ского, Лескенского и Че- 45,7% 12,5% 7,20% 32,4% 39,7% 42,80% 21,8% 47,8% 50,0%
рекского районов
ВК г. Терек и Терского района 246 24,4% 139 11,9% 126 11,46% 569 56,3% 504 43,2% 583 53,13% 196 19,3% 525 44,9% 389 35,42%
V-. VC^ii' mS
ВК г. Чегем, Чегемского района 181 27,0% 127 13,3% 101 8,33% 330 49,3% 446 46,8% 547 45,0% 155 23,6% 379 39,8% 568 46,67%
ВК Эльбрусского района 219 24,8% 86 15,1% 129 12,31% 410 46,5% 377 66,4% 518 49,23% 254 28,7% 105 18,5% 405 38,46%
Эльбрусский район - на 12,5%. Показатель лиц с санированной полостью рта снизился в двух муниципальных образованиях - в г. Терек (Терском районе) -на 3,2% и в Чегемском районе - на 4,3%. В остальных муниципальных образованиях данный показатель повысился: г. Баксан (Баксанский, Золький район) - на 8,6%; г. Нальчик - на 21,2%; гг.Прохладный, Майский (Прохладненский, Майский районы) - на 14,1%; г. Нарткала (Урванский, Лескенский и Черекский районы) - на 10,4%; Эльбрусский район - на 2,7%. В итоге, показатель санации в республике улучшился на 11,4%. Показатель лиц, нуждающихся в санации повысился во всех муниципальных образованиях КБР, что весьма неблагоприятно: г. Баксан (Баксанский, Золь-кий район) - на 26,7%; г. Нальчик - на 22,5%; гг. Прохладный, Майский (Прохладненский, Майский районы) - на 12,9%; г. Нарткала (Урванский, Лескенский и Черекский районы) - на 28,2%; г. Терек (Терский район) - на 16,1%; Чегемский район - на 23,1%; Эльбрусский район - на 9,8% (таблица 2).
Таким образом, по динамике показателей санации ситуация наиболее благоприятная в Эльбрусском районе: здесь за период 2014 - 2016 гг. показатель лиц со
здоровой полостью рта понизился на меньшее количество, чем в остальных муниципальных образованиях республики - на 12,5%, показатель санации вырос на 2,7% (V место) и количество нуждающихся в санации увеличилось на 9,8% - самый низкий процент увеличения по КБР. Наиболее неблагоприятная ситуация в Че-гемском районе: здесь понизились и показатель лиц со здоровой полостью рта - на 18,7% (V место) и показатель санации - на 4,3% (больше, чем в остальных муниципальных образованиях), а показатель нуждаемости в санации вырос на 23,1% - (III место).
К сожалению, ежегодно увеличивается число подростков, имеющих по состоянию здоровья ограничения к военной службе. Более трети призывников оказываются негодными или ограниченно годными к ней по медицинским показаниям [3,7].
В структуре общей заболеваемости, группа «Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей» составила у лиц при призыве в 2014 г. 2,40% (11 место по уровню заболеваемости в КБР), в 2015 г. - 1,15% (13 место) и в 2016 г. - 1,85% (10 место). С 2014 по 2015 гг. отмечалось снижение стоматологической заболеваемости на 1,25%, но к 2016 г. уровень заболеваемости вырос на 0,7% (по сравнению с 2015 г.).
Таблица 3.
Количественно-качественная характеристика заболеваемости граждан КБР при призыве на военную службу по стоматологическому профилю (категория годности «Б» и «В» в абсолютных числах)
Военные комиссариаты КБР 2014 г. 2015 г. 2016 г.
«Б» «В» «Б» «В» «Б» «В»
ВК г. Баксан, Баксанского и Зольского районов 22 5 24 3 24 7
ВК г. Нальчик 30 3 36 2 38 4
ВК гг. Прохладный, Майский, Прохладнен-ского и Майского районов 24 3 29 - 54 2
ВК г. Нарткала, Урванского, Лескенского и Че-рекского районов 11 - 29 3 39 -
ВК г. Терек и Терского района 4 3 1 1 2 -
ВК г. Чегем, Чегемского района 4 5 3 - 5 1
ВК Эльбрусского района 0 - 0 - 0 -
ВСЕГО по КБР 95 19 122 9 162 14
Наиболее распространенные заболевания, по которым гражданам при призыве выносится категория годности «В» - патология прикуса и врожденные патологии.
Категория годности «Б» - годен к военной службе с незначительными ограничениями, была вынесена в
2014 г. 95 призывникам, в 2015 г. - 122 призывникам и в 2016 г. - 162 призывникам (таблица 3).
В процентном соотношении, количество лиц, имеющих категорию годности «Б» по стоматологическому профилю составило в 2014 г. 12,0% (от общего количества лиц, годных к военной службе с незначительными
ограничениями), в 2015 г. - данный показатель составил 2,3%, то есть снизился на 9,7%, а в 2016 г. - 2,77% (вырос на 0,47%). Основное заболевание, по которому лицам призывного возраста выносилась категория годности «Б» - патология прикуса.
Таким образом, проанализируем, как изменился показатель годности к военной службе по стоматологическому профилю за представленный период времени (2014-2016 гг.) (таблица 4). Как следует из таблицы 4,
общий показатель годности к военной службе по стоматологическому профилю в КБР за период 2014-2016 гг. увеличился на 2,3%. В г. Баксан, Баксанского и Зольского районов - увеличился на 1,99%; в г. Нальчик
- на 0,56%; в гг. Прохладный, Майский (Прохладнен-ском, Майском районах) - на 1,26%; в г. Терек (Терском районе) - на 12,0%, в г.Чегем (Чегемском районе)
- на 10,92%; в Эльбрусском районе - на 0,1%.
Таблица 4.
Сравнение показателя годности к военной службе по стоматологическому профилю в 2014 - 2016 гг.
Военные комиссариаты КБР 2014 г. 2015 г. 2016 г.
ВК г. Баксан, Баксанского и Зольского районов 97,8% 99,8% 99,79%
ВК г. Нальчик 99,3% 99,9% 99,86%
ВК гг. Прохладный, Майский, Прохладненского и Майского районов 98,6% 100,0% 99,89%
ВК г. Нарткала, Урванского, Лескенского и Черекского районов 99,9% 99,8% 100,0%
ВК г. Терек и Терского района 88,0% 99,9% 100,0%
ВК г. Чегем, Чегемского района 89,0% 100,0% 99,92%
ВК Эльбрусского района 99,9% 100,0% 100,0%
ВСЕГО по КБР 97,6% 99,9% 99,9%
Выводы. Анализ проведенного исследования показал: за представленный период времени 2014 - 2016 гг. из числа освидетельствованных было выявлено здоровых 19,4%, имели санированную полость рта 49,1%, нуждались в санации полости рта 31,5%. Нуждаемость в санации оставалась высокой на протяжении всего периода освидетельствования. Данный показатель к 2016 г. увеличился на 21,48% и составил 39,08%. То есть получается, что третья часть призывников нуждаются в санации. Наибольшее количество юношей со здоровой полостью рта было выявлено в 2014 г. - 40,4% и к 2016 г. данный показатель снизился на 32,63% и необходимо отметить, что общий уровень стоматологического здоровья в юношеском возрасте остается на данный момент довольно низким и составляет 7,77 %. Степень санации в 2014 г. составила 41,8% и к 2016 г. данный показатель увеличился на 11,35% и составил 53,15%, но такое количество санированных свидетельствует о низком уровне стоматологической помощи данному контингенту и низком уровне общей культуры населения. Таким образом, показатель санации имеет тенденцию к увеличению, хотя при этом наблюдается негативная тенденция к снижению количества лиц со здоровой полостью рта, при росте показателя нуждаемости в санации. Уровень ограниченно годных к военной службе снизился с 2,4 % в 2014 г. до 1,85% к 2016 г., то есть на 0,55%. Наиболее распространенные заболевания, по которым гражданам при призыве выносилась категория годности «В» - патология прикуса и врожденные патологии. Общий показатель год-
ности к военной службе по стоматологическому профилю в КБР за период 2014-2016 гг. увеличился на
2,3%.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
[1] Фарниева О.А. Распространенность стоматологических заболеваний в различных экологическихзонах Северной Осетии и потребность в ортопедическом лечении взрослого населения:дисс. ... канд.мед.наук.-М.,2013.-5 с.
[2] Hicks J. Biological factor in dental caries: enamel structure and the caries process in the dynamic process of demoralization and remineralization. Part II. / J. Hicks, F. Garcia-Gody, C. Flaitz // The Journal of Clinical Pediatric Dentistry, 2004. № 83. Р. 119-123.
[3] Ядчук В.Н. Концепция управления качеством и медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе // Монография. Под. ред. член-корр. РАМН проф. Щецина В.О., проф. Куликова В.В.; М. - 2004. -192 с.
[4] Образцов А.В. Социально-гигиенические аспекты стоматологической патологии у подростков,допризывни-ков и призывников современных условиях: автореф. Дис. ... канд. Мед. Наук.- М.,2006.-18 с.
[5] Стародубов В.И., Баранов А.А., Альбицкий В.Ю. Концепция федерального атласа «Региональные факторы и особенности состояния здоровья детского населения Российской Федерации» // Здравоохр. Рос. Федерации. - 2004. - № 6 - С. 3-5.
[6] Постановление Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. № 565 «Об утверждении Положения о военно - врачебной экспертизе»; приказ министра обороны РФ № 200 от 20 августа 2003 г. «О
порядке проведения военно - врачебной экспертизы в вооруженных силах Российской Федерации».
[7] Куликов В.В. Комплексная социально-гигиеническая характеристика здоровья допризывников и призывников: Автореф. дис. д-ра мед. наук текст. Оренбург. -1994. - 182 с.
COMPARATIVE ANALYSIS OF DENTAL MORBIDITY IN CITIZENS OF KBR AT CONSCRIPTION FOR 2014-2016
Kardanets L.Y.
Military commissariat of KBR, Nalchik, Russian Federation
Annotation. The research of structure of a dental morbidity in young men of conscript age during 2014-2016 in municipal formation of Kabardino-Balkarian Republic was conducted. We compared the dynamics of sanation index and indicator of military service on the dental profile for the presented period of time. The leading dental diseases influencing change of an indicator of military service are shown. The results of research have shown, that the third part of recruits needs sanation, the overall level of dental health in adolescence is quite low and has a negative dynamics. There is an increase in the index of need for sanitation, despite the fact that the index of sanitation is improving. The level of young men of conscript age, having the category of fitness for military service "V" ("limited to military service") on the dental profile, tends to decrease. Nevertheless, the number of persons with a category of fitness for military service "B" ("fit for military service with insignificant restrictions") on the dental profile is increasing. The general indicator of fitness for military service on the dental profile in the Kabardino-Balkarian Republic for the period 2014-2016. tends to increase. Key words: recruits, indicator of military service, dental morbidity.
REFERENCES
[1] Farnieva O.A. Rasprostranennost stomatologicheskih zabolevany v razlichnih ecologicheskih zonah Severnoy Osetii i potrebnost v ortopedichescom lechenii vzroslogo naseleniya: diss. ... cand. Med. Nauk. - M., 2013. - 5 p.
[2] Hicks J. Biological factor in dental caries: enamel structure and the caries process in the dynamic process of demineral-ization and remineralization. Part II. / J. Hicks, F. Garcia-Gody, C. Flaitz // The Journal of Clinical Pediatric Dentistry, 2004. № 83. P. 119-123.
[3] Yadchuk V.N. Concepciya upravleniya kachestvom I medicinskogo obespecheniya podgotovki grajdan k voen-noi slujbe//Monographiya. Pod red. Chlen-korr. RAMN proph. Shepina V.O., proph. Kulikova V.V.; M.-2004.-192 s.
[4] Obraztsov A.V. Sociaino-hygienicheskie aspecti stomato-logicheskoi pathology u podrostcov, doprizivnicov i prizi-vnicov v sovremennih usloviyah: autoref. diss. ... cand. Med. Nauk. -M., 2006.-18 p.
[5] Starodubov V.I., Baranov A.A., Albitsky V.Yu. Concepciya federalnogo atlasa "Regionalnie factori i osobennosti sostoyaniya zdorovya detscogo naseleniya Rossiiskoi Fed-eracii" // Zdravoohr. Ros. Federatii. - 2004. - № 6 - p. 3-5.
[6] Postanovleniye Pravitelstva Rossiiskoi Federacii ot 4 July , 2013 № 565 "Ob utverjdenii Pologeniya o voenno-vrache-bnoi expertize "; pricas ministra oboroni RF No. 200 oot 20 avgusta 2003 goda "O poryadke provedeniya voenno-vrachebnoi expertizi v voorujennih silah Rossiiskoi Feder-atii».
[7] Kulikov V.V. Complexnaya socialno-hygienicheskaya characteristica zdorovya doprizivnikov i prizivnikov: auto-ref. diss. .dr. Med. Nauk text. Orenburg. - 1994. - 182 p.
