Анализ статистических данных повреждений MALLET FINGER по г. Нур-Султан Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Поступила в редакцию 30.12.2020 г.

МРНТИ 76.33.43+76.29.41

УДК 616.747.65-001.38-089.227

АНАЛИЗ СТАТИСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ MALLET FINGER ПО Г. НУР-СУЛТАН

Д.Б. Казкенова1, М.Т. Абильмажинов,1 А.Л. Кулчаров2, А.А. Долгов1

1НАО «Медицинский университет Астана», Казахстан, 010000, г. Нур-Султан, ул. Бейбитшилик, 49A

2РГП на ПХВ "Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии", Казахстан, 010009, город Нур-Султан, проспект Абылай Хана, 15А

Цель: определить частоту, этиологию, половую и возрастную структуру встречаемости повреждения «Mallet Finger» среди жителей г. Нур-Султан, обратившихся в травматологичекий пункт НИИТО с 20152019г.

Материал и методы. По данным архивного материала представлен статистический анализ обращаемости пациентов в травматологический пункт РГП «НИИТО» г. Нур-Султан за последние 5 лет.

Результаты. Выявлены основные возрастные группы пациентов, механизм повреждения, частота травмы пальцев правой и левой руки. Описаны использованные методы лечения.

Заключение. мужчины больше подвержены данному типу повреждения по сравнению с женщинами.Данный вид травмы наиболее актуален среди рабочего населения, причем повреждения правой руки доминируют над повреждением левой руки, а использованные методы лечения незначительно отличаются от рекомендуемой тактики введения данных пациентов в зарубежных странах.

Ключевые слова: «Mallet finger», распространенность, частота обращаемости, возраст, пол, механизм травмы, метод лечения.

ANALYSIS OF STATISTICAL DATA OF MALLET FINGER DAMAGE IN NURSULTAN

D. Kazkenova1, M. Abilmazhinov1, А. Kulcharov2, A. Dolgov1

1NcJSC «Astana Medical University», Kazakhstan, 010000 , Nur-Sultan city, st. Beybitshilik, 49

2RSE on REM "Research Institute of Traumatology and Orthopedics", Kazakhstan, 010009, Nur-Sultan city, Abylai Khan avenue, 15A

Purpose: to determine the frequency, etiology, sex and age structure of the occurrence of "Mallet Finger" injury among residents of Nur-Sultan, who applied to the NIITO trauma center from 2015-2019.

Material and methods. Based on the data of the archival material, a statistical analysis of patients' referrals to the trauma center of the RSE "NIITO" in Nur-Sultan over the past 5 years is presented.

Results. The main age groups of patients, the mechanism of injury, the frequency of injury to the fingers of the right and left hand were identified. The methods of treatment used are described.

Conclusion. Men are more susceptible to this type of injury than women. This type of injury is most relevant among the working population, with injuries to the right arm dominating over injuries to the left arm, and the methods of treatment used differ slightly from the recommended tactics for introducing these patients in foreign countries.

Key words: "Mallet finger", prevalence, frequency of referrals, age, gender, mechanism of injury, method of treatment.

Н¥Р-С¥ЛТАНДАГЫ МАЛЛЕТТЫ САМАЦ ЗАЦЫМЫНЫЦ СТАТИСТИКАЛЫЦ МЭЛ1МЕТТЕР1Н ТАЛДАУ

Д.Б. Казкенова1, М.Т. Эбшмэжшов1, А.Л. Кулчаров2, А.А. Долгов1

1«Астана медициналы; университет!» КеА^, ^азакстан, 010000, Нур-Султан к;., кош. Бейбггшшк, 49

2«Травматология жэне ортопедия гылыми-зерттеу институты» ШЖ^ РМК, ^азакстан,010009, Нур-Султан каласы, Абылай хан дацгылы, 15А

Максаты: 2015-2019 жылдар аралыгында NIITO травматология орталыгына жYгiнген Нур-Султан тургындары арасында «Mallet Finger» жаракаттарынын пайда болу жишпн, этиологиясын, жынысы мен жас курылымын аныктау.

Материал жэне эдктер. М^рагаттык материалдардын деректерi негiзiнде «НИИТО» РМК-нын сонгы 5 жылдагы травматология орталыгына пациенттердiн жолдамаларына статистикалык талдау келтiрiлген.

Нэтижелер. Пациенттердщ Heri3ri жас топтары, жаракат алу механизмi, он жэне сол кол саусактарынын жаракат алу жиiлiгi аныкталды. Крлданылатын емдеу эдiстерi сипатталган.

^орытынды. Эйелдерге караганда жаракаттын б^л тYрiне ер адамдар кеп ^шырайды.Жаракаттын б^л тYрi ж^мыс iстейтiн халыктын арасында ен манызды болып табылады, он колдын жаракаттары сол колдын жаракаттарына караганда басым, ал колданылатын емдеу эдiстерi б^л пациенттердi шет елдерде енгiзудiн ^сынылган тактикасынан айтарлыктай ерекшеленбейдг

ТYЙiндi сездер: «Mallet finger», таралуы, айналым жиiлiгi, жасы, жынысы, жаракат механизм^ емдеу

эдiсi.

Введение

На сегодняшний день острая травма области кисти с повреждением мягких тканей -сухожилий занимает особое место в экстренной травматологии. Программа лечения больных с повреждением сухожилий разгибателей пальцев на уровне дистального межфалангового сустава («mallet finger») не утратила своей актуальности. Вопрос предпочтительного метода лечения данного повреждения все еще остается открытым. Хотя мировая официальная статистика трактует, что удельный вес таких травм в амбулаторной практике весьма не столь многочислен, т.е. занимает примерно 2-4 % от общих травм кисти. Тем не менее, несмотря на кажущуюся простоту диагностики и лечения данных повреждений, количество неудовлетворительных исходов лечения составляет в среднем 10-15 % [1].

Цель

Выявить распростараннесть, частоту(удельный вес), этиологию , методы лечения, а также возрастную и половую зависимость частоты встречаемости повреждений типа «Mallet finger» среди жителей г. Нур-Султан, обратившихся в травматологический пункт НИИТО за 2015-2019 г.

Материалы и методы исследования

Архивный материал РГП «НИИТО» - журнал учета пациентов, обратившихся в травматологический пункт за 2015-2019 год.

Результаты

Исходя из статических данных за 5 лет, выявлено 117 случаев повреждения данного типа у лиц мужского пола и 93 случая у лиц женского пола (таблица 1). Всего было зафиксировано 210 случаев. Из них 58 обращений было от лиц в возрасте от 26-35 лет, 53 обращений - от 46-55 лет, по 40 обращений у двух возрастных групп от 36-45 лет, 56 лет и старше и всего 19 обращений - от 15-25 лет. Опираясь на данные зарубежных коллег, в которых сказано, что повреждений правой или левой руки зависит от вида доминирующей руки. По нашим данным, мы можем сказать, что количество случаев травмы правой руки больше, чем левой: 117 случаев травмы пальцев правой руки и 93 случая травмы пальцев левой руки (таблица 2). Всего за 5 лет было зарегистрировано 83 случаев разрыва сухожилия разгибателя IV пальца кисти на уровни дистальной фаланги , 65 случаев- III палец, 53 случая - V палец, 4 случая-II палец, 2 случая - I палец , 2 случая сочетанного повреждения сухожилия разгибателя III и IV пальцев кисти на уровне дистальной фаланги и 1 случай - сочетанного повреждения IV и V пальцев. Травма IV пальца составляет 39,5%, III палец - 31 % - что в сумме составляет 70,5%. Говоря об обстоятельствах травмы, отмечаются бытовые, уличные, спортивные и производственные травмы. С 2015-2019 год зафиксировано 106 бытовых случаев,70 уличных, 31 спортивных и 3 производственных. Причем 1 производственный случай был зафиксирован у медицинской сестры приемного отделения городской ургентной больницы (рисунок). За период исследования было применены как оперативные, так и консервативные методы лечения повреждений типа «Mallet Finger», важно отменить, что 20 пациентов из 211 отказались от проведения какого-либо метода лечения. 114 пациентам было предложено наложение фиксатора без гиперкоррекции и у 3 пациентов применен фиксатор с гиперкоррекцией. Всего было

наложено 117 фиксаторов, 65 гипсовых лонгет, 5 иммобилизующих шин, 3 пациента были прооперированы и 1 пациент был госпитализирован в профильное стационарное отделение (таблица 3). Из опыта зарубежных исследователей, в результатах оперативных и консервативных методов лечения пациентов данного профиля значительных отличий не обнаружено. Тем не менее, авторы рекомендуют использовать пластиковые фиксаторы в случаях консервативной тактики и спицевую фиксацию при хирургическом лечении [2].

Рисунок - Обстоятельства травмы «Malletfinger» 2016-2019 гг.

Таблица 1-Распределение повреждения «Malletfinger» по полу с 2015-2019 гг.

Пол 2015 2016 2017 2018 2019 Всего

Мужской 23 22 28 25 19 117

Женский 23 15 16 22 17 93

Всего 46 37 44 47 36 210

Таблица 2 - Количество повреждений «Mallet finger» левой и правой руки с 2015- 2019.

Поврежденная рука 2015 2016 2017 2018 2019 всего

Правая 29 21 22 25 20 117

Левая 17 16 22 22 16 93

Таблица 3 - Методы лечения

Год Гипс. Шина Фиксатор Опер Отказ Госпита Всего

лонгета без гиперкор с гиперкор Леч. лизация

2015 19 2 14 2 1 7 1 47

2016 15 3 12 1 2 4 0 37

2017 13 0 30 0 0 1 0 44

2018 10 0 32 0 0 5 0 47

2019 7 0 26 0 0 3 0 36

Всего 64 5 114 3 3 20 1 210

Обсуждение

Повреждение «Mallet Finger» составляет 0,13-0,17% от всех травм, зарегистрированных в травматологическом пункте РГП «НИИТО» за 2015-2019 год. Мужчины больше подвержены данному типу повреждения по сравнению с женщинами. Если говорить о возрастных группах, то данный вид травмы наиболее актуален среди рабочего населения от 25-36 лет и от 46- 55 лет. Наименьшее количество травм было получено в возрасте от 15-25 лет. Повреждений правой руки доминируют над повреждением левой руки. Наиболее часто встречаются повреждения III и IV пальцев. Касаясь вопроса метода лечения, можно сказать следующее: консервативные методы лечения являются наиболее популярными - 98% случаев. Среди консервативных методов предпочтение отдается - фиксатором в положении без гиперкоррекции. Стоит отметить, что гипсовая иммобилизация была доминирующим методом лечения в 2015-2016 году,

после чего с каждым годом количество случаев с применением гипсовых лонгет становится все меньше и меньше, в то время как иммобилизация при помощи фиксатора выходит на лидирующую позицию.

Заключение

Повреждение «Mallet Finger» остается актуальным видом травмы среди жителей столицы в различных возрастных группах. При чем следует отметить, что методика введения пациентов с травмой «Mallet Finger» в Казахстане значительно не отличается от методов лечения данной группы пациентов в зарубежных странах (США).

Список литературы

1. Золотое А.С., Зеленин В.Н., Сороковиков В.А. Альтернатива фабричой шине Stack// Травматология и ортопедия России. - 2007. - № 3. - С. 73-75.

2. James S. Lin, B.S., Julie Balch Samora Surgical and Nonsurgical Management of Mallet Finger: A Systematic Review//Hand Surgery American Volume. - 2018. - February. - P. 146-163.

Автор для корреспонденции: Казкенова Динара Батыржановна - магистрант 2 года кафедры «Травматологии и ортопедии» НАО «МУА»; dik.a_100594@mail.ru; тел. 87019740460

Авторы:

Казкенова Динара Батыржановна - магистрант 2 года кафедры «Травматологии и ортопедии» НАО «МУА». 87019740460

Абильмажинов Мухтар Толегенович - д.м.н. профессор, зав.кафедрой «Травматологии и ортопедии» НАО «МУА», 87016570512

Кулчаров Ануарбек Лесбаевич - врач-ординатор отделения «Травматологии № 5» РГП НИИТО, 87051125201

Долгов Алексей Алексеевич - магистр мед. наук, ассистент кафедры «Травматологии и ортопедии» НАО «МУА». 87015384474