CC BY
126
№ 3 - 2015 г. 14.00.00 Медицинские науки (14.01.00 Клиническая медицина)
УДК 616.974-036.22(571.14)
АНАЛИЗ СОВРЕМЕННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАВАЕМЫМИ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ,
В Г. НОВОСИБИРСКЕ
О. Н. Позднякова. М. Ю. Долгих
ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава
России (г. Новосибирск)
Целью исследования явился анализ современной эпидемиологической ситуации по заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), в г. Новосибирске за 2013 и 2014 годы. По данным ВОЗ, ежедневно более 1 млн человек приобретают ИППП. Ежегодно 500 млн человек заболевают одной из четырех ИППП: хламидиозом, гонореей, сифилисом и трихомониазом. В 2014 году в целом наблюдалось снижение заболеваемости ИППП, кроме хламидиоза. Наибольшее количество пациентов было выявлено с урогенитальным трихомониазом (3743), наименьшее — с гонококковой инфекцией — 288 случаев. Из 5829-ти больных с ИППП женщины составили 57,5 % (3352), мужчины — 42,5 % (2477). В структуре заболеваемости 3,5 % заняли дети (204 пациента).
Ключевые слова: сифилис, гонококковая инфекция, урогенитальный трихомониаз, хламидийная инфекция.
Позднякова Ольга Николаевна — доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет», рабочий телефон: 8 (383) 225-07-43
Долгих Мария Юрьевна — ординатор 2-го года кафедры дерматовенерологии и косметологии ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет», e-mail: [email protected]
Введение. Несмотря на достаточно высокий уровень диагностики и организации медицинской помощи, заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), с каждым годом растет. Многие ИППП являются причиной хронических воспалительных процессов урогенитального тракта, которые в 30-50 % случаев вызываются Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis [1]. Больницы дерматовенерологического профиля, кожно-венерологические диспансеры и другие
медицинские организации, имеющие в своем составе дерматовенерологические отделения (кабинеты), оказывающие специализированную помощь больным дерматовенерологического профиля, ежегодно представляют сведения обо всех впервые выявленных пациентах с ИППП. Анализ заболеваемости позволяет медицинской общественности быть в курсе эпидемиологической ситуации, оценивать динамику ее изменений и прогнозировать лечебно-профилактическую работу в этом направлении [2]. Наиболее эффективными стратегиями здравоохранения оказались выбор и конфиденциальный скрининг популяций с высоким риском, информирование пациентов, своевременное лечение инфицированных и их партнеров, обучение, ориентированное на изменение поведения, и быстрая реакция на вспышки заболеваемости [3].
Цель работы: провести сравнительный анализ эпидемиологической ситуации заболеваемости ИППП в г. Новосибирске за 2013 и 2014 годы.
Материалы и методы исследования. Использовались статистические отчетные формы о заболеваемости ИППП за 2013 и 2014 годы. Все больные с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонококковой и хламидийной инфекций и трихомоноза в обязательном порядке, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России, регистрируются по форме № 089/у-кв, и на них заполняется единое извещение. Ежеквартально и ежегодно эти данные суммируются в отделе медицинской статистики Областного кожно-венерологического диспансера, и заболеваемость рассчитывается на 100 тыс. населения г. Новосибирска.
Результаты. В 2014 году был зарегистрирован 421 (27,2 на 100 тыс. населения) пациент с сифилисом. По сравнению с 2013 годом заболеваемость снизилась в 1,3 раза (559 больных; 36,7 на 100 тыс. населения). Число мужчин с впервые установленным диагнозом в 2014 году было на 41-го человека меньше, чем женщин (231 и 190 больных соответственно). Достаточно интересным оказалось распределение по возрастным группам: до 17 лет — 5 пациентов; 18-39 лет — 130 пациентов; 30-39 лет — 120 пациентов; 40 лет и старше — 166 пациентов (рис. 1).
Рис. 1. Распределение пациентов по возрастным группам
Таким образом, имеется тенденция к снижению заболеваемости сифилисом среди подростков и лиц репродуктивно активной группы и повышению в старшей возрастной группе. Анализ выявленных форм сифилиса позволяет предположить, что это связано с тем, что в 2014 году, как и в предыдущие годы, преобладали пациенты с сифилисом ранним и поздним скрытым или неуточненным (79 %): 156, 18 и 148 случаев соответственно. Отсутствие клинических проявлений приводит к тому, что человек не обращается за специализированной медицинской помощью, а если обращается,
то не всегда при этом обследуется на сифилис, поэтому до верификации диагноза иногда проходят не только месяцы, но и годы. Достаточно часто по впервые выявленным положительным серологическим реакциям такие пациенты выявляются при прохождении обследования в смотровых кабинетах или госпитализации в отделения другого профиля (акушерско-гинекологические, неврологические, терапевтические и др.) Определенную роль играет и то, что 63 % (264 из 421) составили неработающие, что косвенно говорит об их социальном статусе.
Заболеваемость гонореей снизилась в 2014 году в 1,2 раза: 2013 год — 354 случая (23,2 на 100 тыс. населения), 2014 год — 288 случаев (18,6 на 100 тыс. населения). Достаточно интересно, что количество мужчин с гонококковой инфекцией в 8 раз превышает количество женщин (256 и 32 соответственно) и что больных гонореей в 1,5 раза меньше, чем сифилисом. Такое соотношение не может не вызвать определенных вопросов, так как ИППП исторически являются «болезнями для двоих», и по эпидемиологическим закономерностям заболеваемость гонореей должна превышать заболеваемость сифилисом в несколько раз [4, 5]. Безусловно, такая ситуация должна быть проанализирована, поскольку она может быть связана с гиподиагностикой данной инфекции акушерско-гинекологической и лабораторными службами непрофильных ЛПУ.
В последние годы наблюдается снижение заболеваемости трихомониазом в 1,6 раза. В 2013 году было зарегистрировано 5810 (381,3 на 100 тыс. населения), в 2014 году — 3743 (241,8 на 100 тыс. населения) случаев этой урогенитальной инфекции. В 2014 году она была выявлена в 1,6 раза чаще у женщин, чем у мужчин (2310 и 1433 пациентов соответственно). Кроме преобладания инфекции у женщин, вызывает интерес возрастной анализ: 0-1 год — 6 случаев (девочки); 2-14 лет — 61 случай (девочки); 15-17 лет — 97 случаев (85 девушек, 12 юношей); 18-29 лет — 1751 случай (1016 женщин, 735 мужчин); 30-39 лет — 1101 случай (636 женщин, 465 мужчин);40 лет и старше — 727 случаев (506 женщин, 221 мужчина) (рис. 2).
Рис. 2. Распределение пациентов по возрастным группам и полу
В отличие от сифилиса, наиболее высокая заболеваемость закономерно зарегистрирована в репродуктивно активных возрастных группах, 67 случаев урогенитального трихомониаза у девочек до 14 лет не могут не вызвать тревоги и являются поводом для детального анализа эпидемиологической ситуации. От этого во многом зависит последующая санитарно-профилактическая работа дерматовенерологов, педиатров и детских гинекологов над этим вопросом.
В отличие от вышеперечисленных инфекций, заболеваемость хламидиозом в 2014 году повысилась в 1,3 раза. В 2013 году она составляла 1039 (68,2 на 100 тыс. населения),
в 2014 году — 1377 случаев (89,8 на 100 тыс. населения). В 2014 году хламидийная инфекция в 1,5 раз чаще была выявлена у женщин, чем у мужчин (820 и 557 больных соответственно), и наиболее часто регистрировалась в возрастной группе 18-29 лет — 861 случай (62,5 %). У девочек до 14 лет было верифицировано 5 диагнозов данной патологии, в том числе у одной до года, что еще раз подтверждает необходимость усиления работы в данном направлении (рис. 3).
5;
Рис. 3. Распределение пациентов по возрастным группам и полу
Еще одним интересным аспектом является количество пациентов с ИППП, сочетанных с ВИЧ-инфекцией, зарегистрированных в 2014 году, сифилис — 26; гонококковая инфекция — 12; трихомониаз — 32; урогенитальный хламидиоз — 17, всего 87 случаев.
Выводы. В 2014 году в г. Новосибирске в целом наблюдалось снижение заболеваемости ИППП, кроме хламидиоза. Наибольшее количество пациентов было выявлено с урогенитальным трихомониазом — 3743, наименьшее с гонококковой инфекцией — 288 случаев.
Из 5829-ти больных с ИППП женщины составили 57,5 % (3352), мужчины — 42,5 % (2477).
В структуре заболеваемости 3,5 % заняли дети (204 пациента), из них до 14 лет — 75 случаев: сифилис — 3, урогенитальный трихомониаз — 67, хламидийная инфекция — до 18 лет — 129 случаев: сифилис — 2, гонококковая инфекция — 3, урогенитальный трихомониаз — 97, хламидийная инфекция — 27. Это должно предусматривать усиление профилактической и лечебно-диагностической работы медицинской службы в этом направлении.
Список литературы
1. Weisenfeld H. S. Sexually transmitted diseases and infertility / H. S. Weisenfeld. — W. Cates, 2008. — 1511 p.
2. Ведение больных инфекциями, передаваемыми половым путём, и урогенитальными инфекциями. Клинические рекомендации / Под ред. А. А. Кубановой. — М. : ДЭКС-ПРЕСС, 2012. — С. 112.
3. Дерматология : атлас-справочник : пер. с англ. В 3-х т. / Т. Фицпатрик [и др.]. — М. : Изд-во Панфилова ; БИНОМ. Лаборатория знаний, 2013. — Т. 3. — С. 2130.
4. Мавров И. И. Половые болезни : энциклопедический справочник / И. И. Мавров. — Киев : Укр. энцикл. ; М. : «АСТ-ПРЕСС», 1994. — С. 480.
5. Адаскевич В. П. Заболевания, передаваемые половым путем / В. П. Адаскевич. — 2-е изд., испр. и. доп. — Витебск : Изд-во Витебского медицинского института, 1997. — С.
THE ANALYSIS OF MODERN CASE RATE OF SEXUALLY TRANSMITTED DISESES
IN NOVOSIBIRSK
O. N. Pozdnyakova. M. Y. Dolgikh
SBEIHPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health» (Novosibirsk)
The objective of research was the analysis of a modern epidemiological situation on a case rate of sexually transmitted diseases (STD), in Novosibirsk for 2013 and 2014. According to WHO data, more than 1 million people get STD daily. Annually 500 million people become ill with one of four STD: clamidiosis, gonorrhea, syphilis and trichomoniasis. In 2014 in general the depression of STD case rate was observed except clamidiosis. The greatest number of patients was registered with urogenital trichomoniasis (3743), the smallest — with gonococcal infection — 288 cases. Woman with STD made 57,5% (3352) of 5829 patients, man — 42,5% (2477). in case rate structure there are 3,5% of children (204 patients).
Keywords: syphilis, gonococcal infection, urogenital trichomoniasis, Chlamidia infection.
About authors:
Pozdnyakova Olga Nikolaevna — doctor of medical science, professor of dermatovenerology chair at SBEI HPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health», office phone: 8 (383) 225-07-43
Dolgikh Maria Yurevna — the 2nd year intern of dermatovenerology and cosmetology chair at SBEI HPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health», e-mail: [email protected]
List of the Literature:
1. Weisenfeld H. S. Sexually transmitted diseases and infertility / H. S. Weisenfeld. — W. Cates, 2008. — 1511 p.
2. Maintaining patients with sexually transmitted diseases, and urogenital infections. Clinical references / Under the editorship of A. A. Kubanova. — M.: DEKS-PRESS, 2012. — P. 112.
3. Dermatology: atlas reference book: translation of English. In 3 V. / T. Fitspatrik [etc.]. — M.: Panfilov's publishing house; BINOMIAL. Laboratory of knowledge, 2013. — V. 3. — P. 2130.
4. Moors I. I. Sexual diseases: encyclopedic reference book / I. I. Mavrov. — Kiev: Ukr. encycl.; M.: «AST-PRESS», 1994. — P. 480.
5. Adaskevich V. P. Diseases, sexually transmitted / V. P. Adaskevich. — 2nd ed., rev. and. add.— Vitebsk: Publishing house of Vitebsk medical institute, 1997. — P. 310.
