CC BY
29
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
Результаты и обсуждение. В регистре 15 пациентов со СМА и 10 с DMD. В структуре СМА преобладают со СМА II (53.3%). Показатели CHOP-INTEND со СМА I 36 и 33 балла (тип IB), по HFMSE при СМА II от 0 до 22 баллов, со СМА III от 31 до 54 баллов. Дренажная функция бронхов нарушена у всех. У 11 снижены параметры внешнего дыхания. 2 пациента вентилятор-зависимые, у 1 показания к НИВЛ в ежедневном режиме, 2 в ситуационной поддержке НИВЛ через маску. Крайне тяжелые деформации у 2 пациентов со СМА II. При тестировании пациентов с DMD по шкале «Северная звезда» показатели 16 — 23 балла. ТШХ, RULM подтверждал функциональные возможности пациента.
Заключение. Диагностика и наблюдение муль-тидисциплинарной командой с использованием международных стандартизированных шкал позволяет эффективно мониторировать темп прогрессирования заболевания. Пациенты, получающие комплексное сопровождение, показывают более успешные результаты при проведении тестирования.
АНАЛИЗ СОВРЕМЕННОГО СПЕКТРА ИНФЕКЦИИ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ
Маковецкая Г.А., Мазур Л.И., Баранникова Е.А., Баринов В.Н.
ФГБОУ Самарский государственный медицинский университет, Самара
ГБУЗ СОКБ имени В.Д.Середавина, Самара.
Введение. Инфекции мочевой системы—наиболее распространенная и изученная патология. Но остаются вопросы,касающиеся терминологии, классификации, подходов к профилактике.
Цель: определить современный спектр заболева-ний,входящих в понятие «ИМС»
Материал и методы: проанализированы 410 историй болезни пациентов с признаками ИМС, прошедших в 2016 г. через отделении детской нефрологии СОКБ им. В. Д. Середавина. Мальчиков 94 девочек 316, детей раннего и дошкольного возраста 228, от 7 лет и старше — 182.
Результаты.После обследования были выставлены клинические диагнозы: острый пиелонефрит у 67 хронический пиелонефрит — у 21, вторичный пиелонефрит — у 166 ,инфекция мочевых путей -у 151, цистит- 5 детей.
Семиотика жалоб: умеренная или высокая лихорадка -у половины пациентов, у другой половины-субфебрилитет; расстройства мочеиспускания 16,5%; болевой синдром в области спины, живота у 32,4%. Другие жалобы на головную боль, тошноту, рвоту, запах и мутную мочу.
Наследственность по заболеваниям ОМС отягощена у 115 человек. Анемия выявлена у 15,3% детей. Транзиторное повышение мочевины, креатинина,
гипостенурия — у 6,9%. пациентов.
В посеве мочи преобладала E. coli —(47%).Далее определялись: Kl. oxytoca, Enterobacter, Kl. pneumonia, Ps. aeroginosae, S.hemofilicus, Ent. cloacae, Ace-tobacter, Ent.faecalis, Morganella, Ent. aureginosa, Co-rynobacter, стрептококки, стафилококк золотистый, стафилококк сапрофит, ассоциация бактерий. Отрицательные посевы отмечены в 27%. ПЦР мочи на ци-томегаловирус — положительный результат выявлен у 64 детей, энтеробиоз диагностирован у 69 детей.
Диагноз первичного хронического пиелонефрита сомнителен: острый первичный пиелонефрит должен быть излечен. Если этого не происходит, надо искать дополнительные факторы. У 103 детей обнаружены и подтверждены врожденные органические и функциональные пороки развития ОМС (38,8%-ПМР, нефроптоз у 15,5%, кистоз -12,6%). Аномалия количества почек у 12,6.%,ахалазия мочеточника у 15,5%, мегауретер у 6,8%. Признаки дисметаболической нефропатии выявлены у 15,3% пациентов (оксалурия у 52,7%, оксалурия и уратурия- у 2,7% детей, фосфат-урия —у 0,6%).
Заключение. Дети с ИМС имеют много сопутствующей патологии. Госпитализировать следует детей раннего возраста; при наличии симптомов интоксикации, рвоты, дегидратации — независимо от возраста; при подозрении на острую гнойную инфекцию, по социальным показаниям.
РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОНОМ (С ВКЛЮЧЕНИЕМ ПУЛЬС-ТЕРАПИИ) ИНФАНТИЛЬНЫХ СПАЗМОВ
Охапкина Т.Г., Белоусова Е.Д., Ильина Е.С. ОСП НИКИ педиатрии имени Ю.Е. Вельтищева ФГБУ ВО РНИМУ им. Н.Н. Пирогова Минздрава России ФГБУ Российская детская клиническая больница Минздрава России
Согласно современным представлениям, оптимальным выбором в лечении инфантильных спазмов (ИС) считается гормональная терапия (Wilmshurst Jo M., 2017). Данные по сравнительной эффективности адренокортикотропного гормона (АКТГ) и предни-золона противоречивы (Wanigasinghe J 2015, Knupp KG 2016). В нашем институте запатентована схема лечения больных ИС с применением пульс-терапии метилпреднизолоном (МП).
Цель исследования: провести сравнительный ретроспективный анализ эффективности двух схем гормональной терапии ИС: МП (c включением пульс-терапии) и синтетическим аналогом АКТГ (те-тракозактидом).
Материалы и методы. Проанализированы 93 историй болезней детей с инфантильными спазмами, гипсаритмией на ЭЭГ, получавших гормональную
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
