CC BY
46
Анализ состояния стоматологического здоровья населения Свердловской области
И. В. Русакова, аспирант кафедры терапевтической стоматологии Уральской государственной медицинской академии Екатеринбург
Г И. Ронь, доктор медицинских наук, профессор, академик АЕН РФ, зав. кафедрой терапевтической стоматологии, декан стоматологического факультета Уральской государственной медицинской академии
Екатеринбург
Таблица 2
Распределение обследованных по территориям проживания, чел.
Возрастная группа Крупный индустриальный центр Небольшой промышленный город Малый населенный пункт Итого
6-летние 100 55 50 205
12-летние 100 51 50 201
15-летние 100 50 50 200
35-44-летние 100 43 50 193
65-летние и старше 100 51 50 201
Всего 500 250 250 1000
В настоящее время стоматологическая заболеваемость в нашей стране продолжает оставаться достаточно высокой и не обнаруживает тенденции к снижению, что диктует необходимость дальнейших исследований ее динамики, выявления факторов риска возникновения основных стоматологических патологий.
Основой для анализа распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний, определения качества стоматологической помощи, планирования программ лечебно-профилактических мероприятий и оценки их эффективности служат эпидемиологические обследования населения [2-5].
Нами с целью определения уровня стоматологического здоровья у жителей Свердловской области проведено комплексное обследование детского и взрослого населения указанной территории с использованием унифицированных критериев ВОЗ [1] и изучена заболеваемость жителей экологически неблагоприятных и экологически благополучных территорий Свердловской области по ключевым возрастным группам (табл. 1).
Населенные пункты были подобраны исходя из численности их жителей и экологического состояния:
1) крупный индустриальный центр;
2) небольшой промышленный город;
3) малый населенный пункт, расположенный в экологически благополучном районе (табл. 2).
В качестве крупного индустриального центра был выбран Екатеринбург. Это пятый по количеству населения город в Российской Федерации. В Екатеринбурге по
данным на конец 2005 г проживало 1336,5 тыс. человек. Свердловская область - одна из самых промышленно развитых областей России, а потому и одна из самых загрязненных. Концентрация промышленности здесь в 3-4 раза выше, чем в среднем по стране.
В области насчитывается более 1 860 предприятий и организаций, загрязняющих окружающую среду; 47,9 % от суммарного выброса загрязняющих веществ составляют выбросы металлургического комплекса, 29,8 % -выбросы топливно-энергетического комплекса. Основными веществами, загрязняющими атмосферу, являются оксиды углерода, оксиды азота, сероводород, фенол, соединения металлов, формальдегид, фторид водорода, аммиак, органические соединения.
В общем объеме выбросов в атмосферу загрязняющих веществ постоянно увеличивается доля выбросов, производимых автотранспортом, в Екатеринбурге она достигает 70 %. Численность автопарка составляет более 1 млн автомобилей, количество легковых автомобилей возрастает ежегодно на 10-12 %.
Промышленные выбросы обусловили чрезвычайно высокую загрязненность и водных объектов. В перечне загрязняющих веществ - никель, медь, цинк, марганец, хром шестивалентный, мышьяк, железо, фтор, сероводород, фенолы, нефтепродукты, азот аммонийный и нитратный, органические соединения и другие.
В список наиболее загрязненных городов Свердловской области входят Екатеринбург, Первоуральск, Нижний Тагил, Каменск-Уральский.
Небольшой промышленный город был представлен в нашем исследовании Каменском-Уральским - третьим по численности городом в Свердловской области; по данным за 2006 г. в нем проживало свыше 183 тыс. человек. Это один из наиболее развитых промышленных городов Свердловской области. Промышленное производство представлено здесь топливно-энергетическим и металлургическим комплексами, машиностроением, строительством, легкой и пищевой промышленностью, транспортом и связью. Наиболее развито в городе металлургическое производство, в частности цветная металлургия, доля которой в общем объеме промышленного производства города состав-
Таблица 1
Распределение обследованных по возрасту и полу, чел.
Возрастная группа Пол Итого
мужской женский
6-летние 96 109 205
12-летние 97 104 201
15-летние 90 110 200
35-44-летние 89 104 193
65-летние и старше 56 145 201
Всего 428 572 1000
ляет 47,4 % (доля в общем объеме промышленного производства по области - 17,4 %). Доля черной металлургии составляет 32,5 % (по области - 6,3 %), доля машиностроения и металлообработки - 4,1 % (по области - 1,4 %), на промышленность стройматериалов приходится 0,7 % (по области - 0,8 %), на легкую промышленность - 0,3 % (по области - 7,5 %), на пищевую промышленность - 4,8 % (по области - 4,6 %), на электроэнергетику - 10 % (по области - 1,9 %).
В роли малого населенного пункта выступил поселок городского типа Арти, где насчитывается 15 500 жителей. Расположен он в экологически благополучном районе области, где отсутствуют промышленные, добывающие и перерабатывающие предприятия.
При обследовании мы использовали стандартную методику ВОЗ [1]: осматривали слизистую оболочку полости рта (СОПР) и оценивали состояние твердых тканей зубов и тканей пародонта. Кроме того, нами определялся ортопедический статус пациентов и их нуждаемость в ортопедическом лечении.
РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖИТЕЛЕЙ
КРУПНОГО ИНДУСТРИАЛЬНОГО ЦЕНТРА
Состояние слизистой оболочки полости рта
Обследование слизистой оболочки полости рта показало, что чем старше была возрастная группа, тем выше был в ней процент лиц, имеющих патологию слизистой оболочки полости рта, и тем разнообразнее эта патология становилась (рис. 1).
6-летние 12-летние 15-летние
] Признаков поражения нет |
] КПЛ |
I Травматический стоматит [
] Трещина губы [ I Гемангиома
| Злокачественная опухоль [ | ХРАС [
] Кандидамикоз [
] Папилломатоз [
Лейкоплакия ] Герпетический стоматит I Хейлит
] Абсцесс
Норма
Диффузная пятнистость I Другие дефекты
I Ограниченная пятнистость и гипоплазия | Три типа
35-44-летние 65-летние и старше
Возрастная группа
Ограниченная пятнистость Гипоплазия
Ограниченная и диффузная пятнистость Диффузная пятнистость и гипоплазия
35-44-летние 65-летние и старше
Возрастная группа
Рис. 1. Результаты осмотра слизистой оболочки полости рта у обследованных жителей крупного индустриального центра
Некариозные поражения твердых тканей зубов
При обследовании твердых тканей зубов патология некариозного происхождения выявлена у 12 % детей 6 лет, 50 % 12-летних и 56 % 15-летних школьников. У представителей старших возрастных групп некариозные поражения отмечаются значительно реже.
Данные о частоте встречаемости и структуре некариозных поражений твердых тканей зубов у обследованных екатеринбуржцев представлены на рис. 2.
Рис. 2. Частота встречаемости некариозных поражений твердых тканей постоянных зубов у обследованных жителей крупного индустриального центра
Распространенность и интенсивность заболеваний пародонта
У 6-летних детей заболевания пародонта (в виде кровоточивости) обнаружены в 21 % случаев.
В возрастной группе 12-летних патология тканей пародонта выявлена у 53 % осмотренных. При этом кровоточивость наблюдалась в 39 % случаев, а отложения зубного камня - в 8 % случаев.
Среднее количество секстантов: со здоровым паро-донтом - 4,4; с кровоточивостью десен - 1,5; с отложениями зубного камня - 0,1.
Подростки 15 лет являются ключевой группой для оценки состояния тканей пародонта.
Распространенность заболеваний пародонта в данной возрастной группе достигает 70 %, что соответствует среднему уровню поражения, а интенсивность их протекания имеет разные степени выраженности. Кровоточивость той или иной степени интенсивности обнаружена у 62 % осмотренных подростков, а отложения зубного камня - у 16 %.
Среднее количество секстантов: со здоровым паро-донтом - 3,8; с кровоточивостью - 1,9; с отложениями зубного камня - 0,3.
В возрастной группе лиц 35-44 лет поражение тканей пародонта обнаружено у 94 % осмотренных. Кровоточивость десен выявлена у 17 %, отложения зубного камня -у 43 %, карманы глубиной 3-5 мм - у 25 %, карманы глубиной 6 мм и более - у 11 %.
Среднее количество секстантов: со здоровым паро-донтом - 1,0; с кровоточивостью - 1,6; с отложениями зубного камня - 1,5; с карманами глубиной 4-5 мм - 1,0; с карманами глубиной 6 мм и более - 0,2. Среднее количество исключенных из осмотра секстантов - 0,8.
В возрастной группе лиц 65 лет и старше людей со здоровым пародонтом не выявлено. У 27 % обследованных все секстанты исключены из осмотра.
Среднее количество секстантов: со здоровым пародонтом - 0,0; с кровоточивостью - 0,4; с отложениями зубного камня - 0,3; с карманами глубиной 4-5 мм - 0,9; с карманами глубиной 6 мм и более - 0,3. Среднее количество исключенных секстантов - 4,0 (рис. 3, табл. 3).
%
10-
12-летние
Таблица 3
Среднее количество секстантов со здоровым и пораженным пародонтом у обследованных жителей крупного индустриального центра, абс.
Возрастная группа Секстанты со здоровым пародонтом Секстанты с пораженным пародонтом Исключенные секстанты
Кровоточивость десен Отложения зубного камня Карманы глубиной 4-5 мм Карманы глубиной 6 мм и более
6-летние 5,7±0,1 0,3±0,1 0,0±0,0 0,0±0,0 0,0±0,0 0,0±0,0
12-летние 4,4±0,4 1,5±0,4 0,1±0,1 0,0±0,0 0,0±0,0 0,0±0,0
15-летние 3,8±0,4 1,9±0,4 0,3±0,1 0,0±0,0 0,0±0,0 0,0±0,0
35-44-летние 1,0±0,3 1,6±0,3 1,5±0,3 1,0±0,3 0,2±0,1 0,8±0,3
65-летние и старше 0,0±0,0 0,4±0,2 0,3±0,2 0,9±0,2 0,3±0,2 4,0±0,4
Распространенность кариеса у подростков 15 лет составила 77 %, а КПУ - 3,63±0,65 (компонент «К» -1,50±0,42; компонент «П» - 2,04±0,50; компонент «У» -0,09*0,10).
В возрастной группе лиц 35-44 лет распространенность кариеса увеличивается до 100 %. КПУ составлял у них 13,36±1,16 (компонент «К» - 3,03±0,72; компонент «П» - 6,19±1,00; компонент «У» - 4,14±0,76).
В возрастной группе лиц 65 лет и старше распространенность кариозного поражения твердых тканей составила 100 %, а КПУ - 22,57±1,24 (компонент «К» -2,94±0,83; компонент «П» - 1,71±0,62; компонент «У» -17,92±1,86) (табл. 4).
РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖИТЕЛЕЙ НЕБОЛЬШОГО ПРОМЫШЛЕННОГО ГОРОДА
Распространенность и интенсивность заболеваний слизистой оболочки полости рта
При оценке состояния слизистой оболочки полости рта у детей 12 лет стоматиты различной этиологии (травматический, герпетический, афтозный) и локализации обнаружены у 18 % осмотренных.
В возрастной группе подростков 15 лет у 5 % осмотренных выявлены стоматиты различной этиологии, в 2 % случаев наблюдалась типичная форма лейкоплакии (рис. 4).
Некариозные поражения твердых тканей зубов
Патологии некариозного поражения выявлены у 15 % 6-летних, 38 % 12-летних и 40 % 15-летних обследованных.
Данные о структуре и частоте встречаемости этой патологии в каждой возрастной группе представлены на рис. 5.
Распространенность и интенсивность заболеваний пародонта
У 6-летних детей заболевания пародонта (в виде кровоточивости) обнаружены в 57 % случаев.
Таблица 4
Распространенность и интенсивность кариеса постоянных зубов у обследованных жителей крупного индустриального центра
Возрастная группа Распространенность, % Интенсивность, отн. ед.
К П У КПУ
6-летние 1 1,0±6,2 0,08±0,08 0,10±0,08 0,00±0,00 0,18±0,12
12-летние 57,0±9,9 0,95±0,29 0,92±0,35 0,02±0,03 1,89±0,44
15-летние 77,0±8,4 1,50±0,42 2,04±0,50 0,09±0,10 3,63±0,65
35-44-летние 100,0±0,0 4,14±0,76 6,19±1,00 3,03±0,72 13,36±1,16
65-летние и старше 100,0±0,0 2,94±0,83 1,71±0,62 17,92±1,86 22,57±1,24
Норма Кровоточивость д
Карманы глубиной 3-5 мм
35-44-летние 65-летние и старше Возрастная группа
Отложения зубного камня | Карманы глубиной 6 мм и более
Рис. 3. Состояние тканей пародонта у обследованных жителей крупного индустриального центра
Распространенность и интенсивность кариеса зубов
Результаты обследования постоянных зубов у детей 6 лет показали высокую степень распространенности и интенсивности кариеса: 11 % из них уже имеют кариес постоянных зубов!
Дети 12 лет являются ключевой возрастной группой для оценки состояния твердых тканей постоянных зубов на популяционном уровне. Интенсивность кариеса (КПУ) имеет в этой группе следующую градацию: до 1,1 - очень низкий уровень; 1,2-2,6 - низкий; 2,7-4,4 -средний; 4,5-6,5 - высокий; 6,6 и более - очень высокий уровень.
Распространенность кариеса составила у 12-летних детей 57 %, что соответствует среднему уровню, а интенсивность кариозного процесса (КПУ) - 1,89±0,44, что свидетельствует о низком уровне поражения (компонент «К> - 0,95±0,29; компонент «П» - 0,92±0,35; компонент «У» - 0,02±0,03).
10
Проблемы стоматологии. 2007. № 6
% А
4
й 1
■
1
1
4
л J И 1
Л / ЖА \А I /ЖА..
15-летние 35-44-летние 65-летние и старше
Возрастная группа
Признаков поражения нет КПЛ
| Травматический стоматит
Трещина губы | Гемангиома
| Злокачественная опухоль | ХРАС Кандидамикоз Папилломатоз
] Лейкоплакия ] Герпетический стоматит | Хейлит ] Абсцесс
Рис. 4. Результаты осмотра слизистой оболочки полости рта у обследованных жителей небольшого промышленного города
100- •' 90- •' 80- •' 70- • 60- • 5040302010
Норма
Диффузная пятнистость | Другие дефекты
| Ограниченная пятнистость и гипоплазия | Три типа
-летние 65-летние и старше
Возрастная группа
| Ограниченная пятнистость Гипоплазия
Ограниченная и диффузная пятнистость Диффузная пятнистость и гипоплазия
Распространенность заболеваний пародонта у подростков 15 лет составила 64 %, а интенсивность их протекания имела разные степени выраженности. Кровоточивость той или иной степени обнаружена у 44 % осмотренных подростков, а отложения зубного камня - у 20 %.
Среднее количество секстантов: со здоровым паро-донтом - 3,7; с кровоточивостью - 2,1; с отложениями зубного камня - 0,2.
В возрастной группе лиц 35-44 лет поражения тканей пародонта имелись у 96% осмотренных. Кровоточивость десен выявлена у 48 %, отложения зубного камня - у 24 %, карманы глубиной 3-5 мм - у 16 %, карманы глубиной 6 мм и более - у 8 %.
Среднее количество секстантов: со здоровым паро-донтом - 1,0; с кровоточивостью - 1,4; с отложениями зубного камня - 2,2; с карманами глубиной 4-5 мм -0,7; с карманами глубиной 6 мм и более - 0,1. Среднее количество исключенных секстантов - 0,1.
В возрастной группе лиц 65 лет и старше здоровый пародонт выявлен у 8 % осмотренных. У 27 % обследованных лиц все секстанты исключены из осмотра. Карманы той или иной глубины наблюдались у 66 % осмотренных, а исключенные секстанты - у 16 %.
Среднее количество секстантов: со здоровым паро-донтом - 0,8; с кровоточивостью - 1,3; с отложениями зубного камня - 0,5; с карманами глубиной 4-5 мм - 0,9; с карманами глубиной 6 мм и более - 0,2. Среднее количество исключенных секстантов - 2,2 (рис. 6, табл. 5).
Рис. 5. Частота встречаемости некариозных поражений твердых тканей постоянных зубов у обследованных жителей небольшого промышленного города
Среднее количество секстантов: со здоровым паро-донтом - 4,2; с кровоточивостью - 1,8.
В возрастной группе детей 12 лет патология тканей пародонта выявлена у 67 % осмотренных. При этом кровоточивость наблюдалась в 57 % случаев, а отложения зубного камня - в 10 % случаев.
Среднее количество секстантов: со здоровым паро-донтом - 3,7; с кровоточивостью десен - 2,1; с отложениями зубного камня - 0,1.
12-летние 15-летние
Норма Кровоточивость десен
Карманы глубиной 3-5 мм
35-44-летние 65-летние и старше
Возрастная группа
Отложения зубного камня I Карманы глубиной 6 мм и более
Рис. 6. Состояние тканей пародонта у обследованных жителей небольшого промышленного города
Таблица 5
Среднее количество секстантов со здоровым и пораженным пародонтом у обследованных жителей небольшого промышленного города, абс.
50
Возрастная группа Секстанты со здоровым пародонтом Секстанты с пораженным пародонтом Исключенные секстанты
Кровоточивость десен Отложения зубного камня Карманы глубиной 4-5 мм Карманы глубиной 6 мм и более
6-летние 4,2±0,6 1,8±0,6 0,0±0,0 0,0±0,0 0,0±0,0 0,0±0,0
12-летние 3,7±0,6 2,1±0,6 0,1±0,1 0,0±0,0 0,0±0,0 0,0±0,0
15-летние 3,7±0,6 2,1±0,6 0,2±0,2 0,0±0,0 0,0±0,0 0,0±0,0
35-44 1,4±0,9 2,2±0,9 0,7±0,6 0,5±0,5 0,1±0,2 1,0±0,7
65-летние и старше 0,8±1,0 1,3±0,9 0,5±0,6 0,9±0,7 0,2±0,2 2,2±1,4
Распространенность и интенсивность кариеса зубов
Результаты обследования постоянных зубов у детей 6 лет показали, что распространенность кариеса у них составляла 6 %, а интенсивность (КПУ) - 0,09±0,11.
У детей 12 лет распространенность кариеса составила 79 %, а КПУ - 2,92±0,78 (средний уровень поражения).
Распространенность кариеса у подростков 15 лет достигла 86 %, КПУ - 5,02±1,79.
В возрастной группе лиц 35-44 лет распространенность кариеса увеличивается до 100 %. КПУ у них был равен 13,36±1,89 (компонент «К» - 4,44±1,50; компонент «П» - 3,28±1,81; компонент «У» - 3,88±1,54).
В возрастной группе лиц 65 лет и старше распространенность кариозного поражения твердых тканей составила 100%, а КПУ - 15,50±2,54 (табл. 6).
старше
Гипоплазия
Ограниченная и диффузная пятнистость Диффузная пятнистость и гипоплазия
Рис. 7. Частота встречаемости некариозных поражений твердых тканей постоянных зубов у обследованных жителей малого населенного пункта
] Норма ] Диффузн: | Другие ДьфьКТЫ
I три тип:
Таблица 6
Распространенность и интенсивность кариеса постоянных зубов у обследованных жителей небольшого промышленного города
Возрастная группа Распространенность, % Интенсивность, отн. ед.
К П У КПУ
6-летние 5,5±6,2 0,09±0,11 0,00±0,00 0,00±0,00 0,09±0,11
12-летние 78,4±11,6 1,27±0,54 1,53±0,60 0,12±0,18 2,92±0,78
15-летние 86,0±9,9 1,62±0,58 3,28±1,81 0,12±0,09 5,02±1,79
35^14-летние 100,0±0,0 4,44±1,50 4,84±1,79 3,88±1,54 13,36±1,89
65-летние и старше 100,0±3,9 2,83±1,49 3,58±1,54 9,08±3,64 15,50±2,54
РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖИТЕЛЕЙ МАЛОГО НАСЕЛЕННОГО ПУНКТА
Распространенность и интенсивность заболеваний слизистой оболочки полости рта
Патология слизистой оболочки полости рта выявлена у 12 % обследованных (табл. 7).
Некариозные поражения твердых тканей зубов
Результаты, полученные при обследовании артинцев, принципиально не отличались от результатов обследования жителей Екатеринбурга и Каменска-Уральского (рис. 7).
Распространенность и интенсивность заболеваний пародонта
В возрастной группе детей 12 лет патология тканей пародонта выявлена у 74 % осмотренных. При этом кровоточивость наблюдалась в 60% случаев, а отложения зубного камня - в 14% случаев.
Среднее количество секстантов: со здоровым паро-донтом - 3,7; с кровоточивостью десен - 2,1; с отложениями зубного камня - 0,2.
Распространенность заболеваний пародонта у подростков 15 лет составила 78% (средний уровень), а интенсивность их протекания имела разные степени выраженности. Кровоточивость той или иной степени обнаружена у 62 % осмотренных подростков, а отложения зубного камня - у 16%.
Среднее количество секстантов: со здоровым паро-донтом - 4,0; с кровоточивостью - 1,8; с отложениями зубного камня - 0,2.
В возрастной группе лиц 35^14 лет поражение тканей пародонта выявлено у 94 % осмотренных. При этом кровоточивость десен отмечена у 36%; отложения зубного камня - у 40 %; карманы глубиной 4-5 мм - у 18 %.
Среднее количество секстантов: со здоровым паро-донтом- 2,1; с кровоточивостью десен - 2,4; с отложениями зубного камня- 1,0; с карманами глубиной 4-5 мм - 0,3. Среднее количество исключенных секстантов - 0,2.
В возрастной группе лиц 65 лет и старше людей со здоровым пародонтом не выявлено. У 27% обследованных лиц все секстанты исключены из осмотра.
Таблица 7
Результаты осмотра слизистой оболочки полости рта у обследованных жителей малого населенного пункта, %
Возрастная группа Норма Лейкоплакия кпл ХРАС Герпетический стоматит Травматический стоматит Кандидамикоз Хейлит Трещина губы
6-летние 94,0±6,8 0,0±0,0 0,0±0,0 0,0±0,0 2,0±4,0 0,0±0,0 0,0±0,0 0,0±0,0 4,0±5,6
12-летние 92,0±7,8 0,0±0,0 0,0±0,0 0,0±0,0 4,0±5,6 4,0±5,6 0,0±0,0 0,0±0,0 0,0±0,0
15-летние 88,0±9,3 2,0±4,0 0,0±0,0 4,0±5,6 4,0±5,6 2,0±4,0 0,0±0,0 0,0±0,0 0,0±0,0
35^14 90,0±8,6 0,0±0,0 0,0±0,0 2,0±4,0 4,0±5,6 2,0±4,0 0,0±0,0 2,0±4,0 0,0±0,0
65-летние и старше 76,0±12,2 0,0±0,0 6,0±6,8 4,0±5,6 0,0±0,0 10,0±8,6 0,0±0,0 4,0±5,6 0,0±0,0
Всего 88,0±4,0 0,4±0,8 1,2± 1,4 2,0±1,7 2,8±2,0 3,6±2,3 0,0±0,0 1,2±1,4 0,8±1,1
Среднее количество секстантов: со здоровым пародонтом- 0,0; с кровоточивостью десен - 0,6; с отложениями зубного камня- 0,3; с карманами глубиной 4-5 мм - 0,7; с карманами глубиной 6мм и более - 0,3. Среднее количество исключенных секстантов - 4,0 (рис. 8, табл. 8).
¿¡-летние 12-летние 15-летние 55-44-летние 65-летние и старше
Возрастная группа
Норма Кровоточивость Д|
Карманы глубиной 5-5 мм
Отложения зубного камня I Карманы глубиной 5 мм и б
Рис. 8. Состояние тканей пародонта у обследованных жителей малого населенного пункта
Распространенность кариеса у подростков 15 лет составила 90%, КПУ- 5,20±1,01 (компонент «К»-3,16±0,79; компонент «П» - 1,70±0,60; компонент «У» -0.34:0.23).
В возрастной группе лиц 35-44 лет распространенность кариеса увеличивалась до 96 %. КПУ составлял у них 10,86±1,39 (компонент «К» - 2,32±0,58; компонент «П» - 5,40±0,97; компонент «У» - 3,20±1,08).
В возрастной группе лиц 65 лет и старше распространенность поражения твердых тканей зубов кариесом составила 98%, а КПУ-23,04±2,24 (компонент «К» - 2,41±1,12; компонент «П» - 0,94±0,49; компонент «У» - 19,69±2,57) (табл. 9).
КОМПЛЕКСНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖИТЕЛЕЙ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Анализ полученных данных показал, что принципиальные различия в показателях состояния полости рта у жителей различных территорий области отсутствуют. Если экстраполировать полученные данные на население всей области, то мы получим следующую картину.
Частота заболеваний слизистой оболочки полости рта демонстрирует четкую тенденцию к повышению в
Таблица 8
Среднее количество секстантов со здоровым и пораженным пародонтом у обследованных жителей малого населенного пункта, абс.
Возрастная группа Секстанты со здоровым пародонтом Секстанты с пораженным пародонтом Исключенные секстанты
Кровоточивость десен Отложения зубного камня Карманы глубиной 4-5 мм Карманы глубиной 6 мм и более
6-летние 6,0±0,0 0,0±0,0 0,0±0,0 0,0±0,0 0,0±0,0 0,0±0,0
12-летние 3,7±0,6 2,1±0,6 0,2±0,2 0,0±0,0 0,0±0,0 0,0±0,0
15-летние 4,0±0,5 1,8±0,4 0,2±0,2 0,0±0,0 0,0±0,0 0,0±0,0
35^4-летние 2,1±0,6 2,4±0,6 1,0±0,4 0,3±0,2 0,0±0,0 0,2±0,2
65-летние и старше 0,0±0,1 0,6±0,4 0,3±0,2 0,7±0,3 о,з±о,з 4,0±0,7
Таблица 9
Распространенность и интенсивность кариеса постоянных зубов у обследованных жителей малого населенного пункта
Возрастная группа Распространенность, % Интенсивность, отн. ед.
К П У КПУ
6-летние 14,0±9,9 0,26±0,21 0,00±0,00 0,00±0,00 0,26±0,21
12-летние 84,0±10,5 2,42±0,77 1,34±0,53 0,14±0,10 3,90±1,06
15-летние 90,0±8,6 3,16±0,79 1,70±0,60 0,34±0,23 5,20±1,01
35^4-летние 100,0±0,0 2,32±0,58 5,40±0,97 3,20±1,08 10,86±1,39
65-летние и старше 100,0±0,0 2,41±1,12 0,94±0,49 19,69±2,57 23,04±2,24
Распространенность и интенсивность кариеса зубов
Результаты обследования постоянных зубов показали высокую степень распространенности и интенсивности кариеса у дошкольников: 14% из числа осмотренных 6-летних детей уже имеют кариес постоянных зубов!
Показания к покрытию зубов герметиками отмечались в 62 % случаев.
Распространенность кариеса в группе детей 12 лет составила 84 %, а КПУ - 3,90± 1,06 (средний уровень поражения). Компонент «К» - 2,42±0,77; компонент «П» -1,34±0,53; компонент «У» - 0,14±0,10.
каждой более старшей возрастной группе: признаки поражения СОПР отсутствуют у 95,1±3,0 % детей 6 лет; у 91,0±4,0 % детей 12 лет; у 90,8±4,1% подростков 15 лет; у 79,8±5,7 % лиц 35-44 лет и у 75,1±6,0 % лиц 65 лет и старше.
Нами отмечено также, что в каждой возрастной группе определяется наиболее характерная патология слизистой оболочки полости рта.
Так, патология СОПР у детей 6 лет проявляется в виде герпетического стоматита.
У детей 12 лет и у 15-летних подростков наряду с герпетическим стоматитом встречаются лейкоплакия, хро-
Проблемы стоматологии. 2007. N0 6
нический рецидивирующий афтозный стоматит и травматический стоматит.
В средней возрастной группе (35 лет - 44 года) увеличивается число лиц, имеющих признаки лейкоплакии и рецидивирующего афтозного стоматита.
В старшей же возрастной группе (лица 65 лет и более) проявления патологии СОПР еще более разнообразны и многочисленны (табл. 10).
При обследовании твердых тканей зубов различные патологии, не связанные с кариесом, выявлены у 12-летних и 15-летних школьников (табл. 11).
Данные о распространенности и интенсивности у обследованных кариозных поражений зубов представлены в табл. 12-14.
Распространенность кариеса в ключевой группе детей 12 лет составила 69,2±6,4 %, а КПУ- 2,65±0,40, что соответствует среднему уровню поражения (при оценке на популяционном уровне). Компонент «К» -1,40±0,28; компонент «П» - 1,18±0,26; компонент «У» -0,07±0,05.
Распространенность кариеса в группе 15-летних обследованных составляет 82,5±5,3 %, КПУ - 4,38±0,60
Таблица 10
у обследованных жителей Свердловской области, %
Структура заболеваний слизистой оболочки полости рта
Возрастная группа Лейкоплакия кпл ХРАС Герпетический стоматит Травматический стоматит Кандидамикоз Хейлит Папилломатоз
6-летние 0,0±0,0 0,0±0,0 0,0±0,0 3,9±2,7 0,0±0,0 0,0±0,0 0,0±0,0 0,0±0,0
12-летние 0,5±1,0 0,0±0,0 0,5±1,0 6,5±3,4 1,0±1,4 0,0±0,0 0,5±1,0 0,0±0,0
15-летние 1,0±1,4 0,0±0,0 1,5±1,7 5,1±3,1 1,5±1,7 0,0±0,0 0,0±0,0 0,0±0,0
35-44-летние 7,3±3,7 0,0±0,0 5,2±3,1 5,2±3,1 1,0±1,4 0,0±0,0 0,5±1,0 0,0±0,0
65-летние и старше 8,0±3,8 2,0±1,9 1,5±1,7 2,5±2,2 8,0±3,8 1,5±1,7 1,0±1,4 0,5±1,0
Всего 3,3±1,1 0,4±0,4 1,7±0,8 4,6±1,3 2,3±0,9 0,3±0,3 0,4±0,4 0,1±0,2
Таблица 11
Частота встречаемости некариозных поражений твердых тканей зубов у обследованных школьников - жителей Свердловской области, %
Возрастная группа Норма Ограниченная пятнистость Диффузная пятнистость Гипоплазия Ограниченная и диффузная пятнистость Ограниченная пятнистость и гипоплазия Диффузная пятнистость и гипоплазия
12-летние 58,2±6,8 18,4±5,4 19,9±5,5 7,5±3,6 1,5±1,7 0,0±0,0 0,0±0,0
15-летние 50,8±7,0 22,6±5,9 19,5±5,6 6,7±3,5 1,0±1,4 1,5±1,7 0,5±1,0
Всего 54,5±4,9 20,5±4,0 19,7±3,9 7,1±2,5 1,3±1,1 0,8±0,9 0,3±0,5
Таблица 12
Распространенность кариеса зубов у обследованных жителей Свердловской области, %
Возрастная группа Крупный индустриальный центр Небольшой промышленный город Малый населенный пункт Итого
6-летние 11,0±6,2 5,5±6,2 14,0±9,9 10,2±4,2
12-летние 57,0±9,9 78,4±11,6 84,0±10,5 69,2±6,4
15-летние 77,0±8,4 86,0±9,9 90,0±8,6 82,5±5,3
35-44-летние 100,0±0,0 100,0±0,0 100,0±0,0 100,0±0,0
65-летние и старше 100,0±0,0 100,0±0,0 100,0±0,0 100,0±0,0
Таблица 13
Интенсивность кариеса зубов у обследованных жителей Свердловской области, отн. ед.
Возрастная группа Крупный индустриальный центр Небольшой промышленный город Малый населенный пункт Итого
6-летние 0,18±0,12 0,09±0,11 0,26±0,21 0,18±0,08
12-летние 1,89±0,44 2,92±0,78 3,90±1,06 2,65±0,40
15-летние 3,63±0,65 5,02±1,79 5,20±1,01 4,38±0,60
35-44-летние 13,36±1,16 13,02±1,05 10,86±1,39 12,64±0,74
65-летние и старше 22,57±1,24 21,16±2,08 23,04±2,24 22,32±0,96
Таблица 14
Структура индекса интенсивности кариеса у обследованных жителей Свердловской области, отн. ед.
Возрастная группа К П У
6-летние 0,13±0,07 0,05±0,04 0,00±0,00
12-летние 1,40±0,28 1,18±0,26 0,07±0,05
15-летние 1,94±0,33 2,27±0,54 0,16±0,08
35-44-летние 3,62±0,48 5,78±0,63 3,26±0,51
65-летние и старше 2,90±0,58 1,58±0,38 17,84±1,31
(компонент «К»- 1,94±0,33;компонент «П» - 2,27±0,54; компонент «У» - 0,16±0,08).
В группе лиц 35-44 лет распространенность кариеса составляет 100 %, а КПУ - 12,64±0,74 (компонент «К» -3,62±0,48; компонент «П» - 5,78±0,63; компонент «У» -3,26±0,51).
В группе лиц 65 лет и старше распространенность кариозных поражений твердых тканей составила 100 %,
а КПУ - 22,32±0,96 (компонент «К» - 2,90±0,58; компонент «П» - 1,58±0,38; компонент «У» - 17,84±1,31).
Что касается состояния тканей пародонта у обследованных лиц, то в среднем по региону складывается картина, представленная в табл. 15.
4. Свердловская область относится к регионам со средним уровнем развития кариеса и патологии тканей пародонта.
5. Патология твердых тканей зубов и пародонта обнаруживается уже у лиц молодого возраста и значительно
Таблица 15
Структура состояния тканей пародонта у обследованных жителей Свердловской области, %
Возрастная группа Норма Кровоточивость десен Отложения зубного камня Карманы глубиной 3-5 мм Карманы глубиной 6 мм и более
6-летние 74,5±6,0 25,5±6,0 0,0±0,0 0,0±0,0 0,0±0,0
12-летние 41,3±6,8 48,8±6,9 10,0±4,1 0,0±0,0 0,0±0,0
15-летние 31,3±6,5 49,7±7,0 18,5±5,5 0,5±1,0 0,0±0,0
35-44-летние 3,6±2,6 26,4±6,2 40,9±7,0 22,3±5,9 6,7±3,5
65-летние и старше 0,7±1,4 4,4±3,5 14,0±5,8 50,0±8,4 30,9±7,8
Всего 32,7±3,0 32,7±3,0 16,6±2,4 12,1±2,1 5,9±1,5
Основываясь на результатах проведенного обследования, мы пришли к следующим выводам.
1. У лиц, проживающих в населенных пунктах с неблагоприятной экологической обстановкой, и у жителей благоприятного с экологической точки зрения населенного пункта показатели стоматологического здоровья принципиально не различаются.
2. Заболевания слизистой оболочки полости рта у жителей нашего региона проявляются уже в детском возрасте, и частота встречаемости лиц с теми или иными заболеваниями слизистой неуклонно увеличивается в каждой последующей возрастной группе.
3. У обследованных подростков выявлен высокий уровень некариозных поражений (гипоплазии и пятнистости) твердых тканей зубов.
прогрессирует у представителей старших возрастных групп.
Список использованной литературы
1. ВОЗ. Стоматологическое обследование. Основные методы. Женева, 1997.
2. Леонтьев В. К., Пахомов Г. Н. Профилактика стоматологических заболеваний. М., 2006.
3. Харитонова М. П., Зуева О. А. Состояние полости рта у лиц пожилого и преклонного возраста, проживающих на территории Свердловской области // Проблемы стоматологии. 2006. № 1. С. 9-13.
4. Hobdell М. et al. Global goals for oral health 2020 // Intern. Dental J. 2003. V. 53. P. 285-288.
5. Manji F., Fejerskov 0. An epidemiological approach to dental caries. Textbook of clinical cariology. Copenhagen, 1994. P. 159-177.
Консервативное лечение или хирургия?
И. В. Маланьин, доктор медицинских наук, профессор, член Европейской академии ЕиАИН, член-корреспондент РАЕ, руководитель научно-исследовательской лаборатории Кубанского медицинского института Краснодар
Стоматологическое лечение с использованием имп-лантатов переживает сегодня бурное развитие, вызывает огромный интерес у специалистов и привлекает все больше пациентов. По данным С. А. ВаЬЬшЬ, в странах Европы с использованием имплантатов в 1989 году вылечено около 80 000 больных, а в 1992 году - более 142 000. По данным Центра имплантологов Германии, в 1996 году установлено более 30 000 имплантатов, а в целом около 400 000 немцев пользуются зубными протезами с опорой на имплантатах. В России массовому внедрению этого перспективного и высокоэффектив-
ного способа лечения препятствует его высокая стоимость. Из 100 пациентов с абсолютными показаниями к протезированию на имплантатах оплатить этот вид лечения могут не более 30-40 человек. Тем не менее подготовка российских стоматологов в данной области достаточно высока, и большинство практикующих врачей не испытывают трудности при установке имп-лантатов.
После того как я прослушал двухнедельный учебный курс по хирургической стоматологии и имплантологии в ведущих клиниках Москвы, меня заинтересовали несколько вопросов, которые я хочу затронуть в данной статье.
Я попытался проанализировать вопросы принятия клинического решения в пользу перелечивания зубов либо в пользу имплантации с точки зрения эндодон-тиста и имплантолога. Также мне хотелось поразмышлять о целесообразности консервативной терапии при повторном эндодонтическом лечении по сравнению с апикальной хирургией.
