CC BY
23
Medical & pharmaceutical
JOU RNAL "PU LSE "
2022. Vol. 24. № 6
E-ISSN 2686-6838
RESEARCH ARTICLE УДК 618.33 Corresponding Author: Gavrikova Darya Igorevna - resident of faculty of Obstetrics and Gynecology Sklifosovsky Research Institute, Moscow, Russian Federation E-mail: ga vrikova. dar031 @yandex. ru
© Kuneshko N.F., Gavrikova D.I., Golomazova V.A., Kim V.V. - 2022 ***| Accepted: 23.06.2022
Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-6-11-16
АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ ПАЦИЕНТОК, ПЕРЕНЕСШИХ КОРОНОВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ
Кунешко1 Н.Ф., Гаврикова2 Д.И., Голомазова2 В.А., Ким3 В.В.
1ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация 2НИИ СП им Н. В. Склифосовского, г. Москва, Российская Федерация
3ФГБУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» г. Москва, Российская Федерация
Аннотация. Одной из актуальных проблем современного акушерства является диагностика, лечение и профилактика задержки внутриутробного роста плода. Данная патология занимает второе место после недоношенности среди причин рождения детей с низкой массой тела. Частота задержки внутриутробного развития плода колеблется в разных странах мира от 6,5-30,0% от всех новорожденных, из которых около 23% встречаются среди детей с очень низкой массой тела и около 38% с экстремально низкой массой тела. В настоящее время продолжается вспышка новой коронавирусной инфекции, вызванная вирусным патогеном 8АЯ8-СоУ-2, который способствует образованию тромботической микроангиопатии в сочетании с синдромом гиперкоагуляции. Известно, что во время физиологической беременности увеличивается риск развития осложнений, связанных как с кровотечением, так и с тромбообразованием, на который влияют изменения фибринолитической активности и состояние гиперкоагуляции, эндотелиальная дисфункция, изменение реологических свойств крови. Данный вирус может значительно увеличивать риск развития таких осложнений беременности, как преэклампсия, плацентарная недостаточность, гипоксия плода и, как следствие, ведёт к задержке внутриутробного роста плода. В проведенном исследование анализируется состояние новорожденных детей и частота возникновения задержки внутриутробного роста плода у женщин переболевших короновирусной инфекцией. В исследование вошли две группы женщин: первая - пациентки, беременность которых наступила через 3-6 месяцев после перенесенной новой коронавирусной инфекции и вторая группа - контрольная. В результате исследования было выявлено, что женщины первой группы чаще страдали преэклампсией, а их детям чаще была диагностирована задержка внутриутробного роста плода.
Ключевые слова: задержка внутриутробного роста плода, короновирусная инфекция, беременность, тромботическая микроангиопатия, новорожденные.
ANALYSIS OF THE CONDITION OF NEWBORN CHILDREN OF PATIENTS SURVIVED CORONAVIRUS INFECTION
Kuneshko1 N.F., Gavrikova2 D.I., Golomazova2 V.A., Kim3 V.V.
1Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russian Federation 2Sklifosovsky Research Institute, Moscow, Russian Federation
3Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. Evdokimov, Moscow, Russian Federation
Abstract. One of the urgent problems of modern obstetrics is the diagnosis, treatment and prevention of intrauterine growth retardation. This pathology ranks second after prematurity among the causes of the birth of children with low body weight. The frequency of intrauterine growth retardation varies in different countries of the world from 6.5-30.0% of all newborns, of which about 23% are found among children with very low body weight and about 38% with extremely low body weight. Currently, an outbreak of a new coronavirus infection continues, caused by the viral pathogen SARS-CoV-2, which contributes to the formation of thrombotic microangiopathy in combination with hypercoagulability syndrome. It is known that during physiological pregnancy, the risk of complications associated with both bleeding and thrombus formation increases, which is affected by changes in fibrinolytic activity and the state of hypercoagulability, endothelial dysfunction, and changes in the rheological properties of blood. This virus can significantly increase the risk of developing pregnancy complications such as preeclampsia, placental insufficiency, fetal hypoxia and, as a result, leads to intrauterine growth retardation. The study analyzes the condition of newborns and the incidence of intrauterine growth retardation in women who have recoveredfrom coronovirus infection. The study included two groups of women: the first group consisted of patients whose pregnancy occurred 3-6 months after a new coronavirus infection, and the second group was a control group. As a result of the study, it was found that women of the first group more often suffered from preeclampsia, and their children were more often diagnosed with intrauterine growth retardation.
Key words: intrauterine growth retardation, coronavirus infection, pregnancy, thrombotic microangiopathy, newborns.
Введение. Одной из актуальных проблем современного акушерства является диагностика,
лечение и профилактика задержки внутриутробного роста плода (ЗВРП). Данная патология занимает
Включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации
второе место после недоношенности среди причин рождения детей с низкой массой тела. Частота задержки внутриутробного развития плода колеблется в разных странах мира от 6,5-30,0% от всех новорожденных, из которых около 23% встречаются среди детей с очень низкой массой тела и около 38% с экстремально низкой массой тела. ЗВРП обуславливает высокие показатели заболеваемости и смертности среди недоношенных детей. [1,2].
Наблюдение за пациентами, перенесшими СОУШ-19, выявило, что течение заболевания сопровождается появлением тромботической микроангиопатии в сочетании с синдромом гиперкоагуляции. В их основе лежит дисфункция эндотелиальных клеток, спровоцированная как непосредственно вирусом, так и развившимся цитокиновым штормом, а впоследствии - и аутоиммунным повреждением. [3,4]. 8ЛЯ8-СоУ-2 проникает в организм путем связывания с рецептором ангиотензин превращающего фермента 2 (ЛСЕ2). Было обнаружено, что рецепторы ЛСЕ2 экспрессируется в дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте, клетках головного мозга, почек, а также обнаруживаются в плаценте, яичниках, влагалище и матке, что обуславливает частые находки вируса в ткани плаценты [5].
Известно, что во время физиологической беременности увеличивается риск развития осложнений, связанных как с кровотечением, так и с тромбообразованием, на который влияют изменения фибринолитической активности и состояние гиперкоагуляции, эндотелиальная дисфункция, изменение реологических свойств крови [6]. Наслоение данных изменений на тромботическую микроангиопатию в результате перенесенной новой коронавирусной инфекции может значительно увеличивать риск развития таких осложнений беременности, как преэклампсия, плацентарная недостаточность, гипоксия плода и, как следствие, вести к задержке внутриутробного роста плода, что и обусловливает актуальность настоящего исследования [7].
Цель настоящего исследования - анализ состояния новорожденных детей пациенток, перенесших короновирусную инфекцию, выявление
взаимосвязи между перенесенной короновирусной инфекцией и развитием ЗВРП.
Материалы и методы. С целью определения влияния перенесенной новой коронавирусной инфекции на новорожденных детей было обследовано 55 пациенток (группа С1) в возрасте 2232 лет, у которых наступила желанная беременность через 3-6 месяцев после перенесенной новой коронавирусной инфекции (п=55) и 28 пациенток (группа С11), которые не переносили СОУШ-19 (п=28). Беременные группы С1 были разделены на три подгруппы в зависимости от степени тяжести перенесенного заболевания: легкая (п=15), средняя
(п=22) и тяжелая (п=18). При легком течении заболевания клинические симптомы
ограничивались субфебрильной температурой тела, слабостью, общим недомоганием, кашлем, болью в горле. При средней степени тяжести температура тела поднималась выше 38оС, частота дыхания более 22 в минуту, появлялась одышка при физической нагрузке, характерные изменения при компьютерной томографии или рентгенографии органов грудной клетки, падение сатурации ниже 95%, повышение уровня С-реактивного белка в сыворотке крови более 10 мг/л. При тяжелом течение отмечалась нестабильная гемодинамика с падением артериального давления, снижение уровня сознания, типичные для вирусного поражения выраженные изменения в легких на томограммах или рентгенограммах, частота дыхания более 30 в минуту, падение сатурации кислорода ниже 93%, соотношение РаО2 и БЮ2 менее 300 мм рт.ст., повышение лактата артериальной крови более 2 ммоль/л, а qSOFA более 2 баллов. Пациентки данной подгруппы получали комплексное лечение в условиях стационара.
При сборе анамнеза и первичном осмотре было установлено, что сопутствующая соматическая патология отмечалась у 95,1% беременных. Среди нозологических форм преобладала хроническая железодефицитная анемия (56,6%), на втором месте
- патология щитовидной железы (27,7%), на третьем
- органов зрения (21,6%), на четвертом -заболевания желудочно-кишечного тракта (14,4%).
Сопутствующие гинекологические заболевания выявлены у трети беременных. Среди нозологических форм преобладали эктопия шейки матки (16,8%), на втором месте - киста яичника (4,8%), на третьем - хронический аднексит (2,4%).
Анализ паритета показал, что подавляющее большинство пациенток были первобеременные и первородящие, повторнобеременными были треть опрошенных женщин, повторнородящими - 25,3%. У 14,4% пациенток был выявлен отягощенный акушерский анамнез.
Анализ клинического течения беременности показал, что главным осложнением был ранний токсикоз (27,7%), проявляющийся тошнотой, рвотой, повышенным слюнотечением, а также сопровождающийся сонливостью,
раздражительностью, слабостью, снижением аппетита, непереносимостью запахов. Угроза самопроизвольного выкидыша в I триместре отмечалась у 4,8% пациенток в виде ощущения чувства дискомфорта и/или слабо выраженного ощущения тяжести, болей тянущего или ноющего характера в нижних отделах живота, усиливающаяся при физической нагрузке, у некоторых беременных с иррадиацией в поясничную и/или крестцовую области. Статистически значимых различий между группами не установлено.
Во II триместре угроза самопроизвольного выкидыша зарегистрирована у 12% беременных. Угроза прерывания беременности проявлялась появлением тянущих или ноющих болей внизу живота, в ряде случаев, сопровождавшихся кровянистыми выделениями; постоянным или периодическим гипертонусом матки по данным объективного акушерского и ультразвукового обследования, а также развитием истмико-цервикальной недостаточности.
В начале II триместра обращали внимание на следующие признаки преэклампсии на доклинической стадии: положительный тест с переворачиванием (изменение диастолического давления более чем на 20 мм. рт. ст. при трехкратном измерении артериального давления с интервалом в 5 минут в положении беременной в начале на боку, затем на спине и вновь на боку); отсутствие снижения СДО в спиральных артериях миометрия и маточных артериях в сроке 14-16 недель по данным ультразвукового исследования с допплерометрией, свидетельствующее о нарушении маточно-плацентарного кровотока; снижение числа тромбоцитов (менее 160х109/л), прогрессирующее по мере увеличения срока беременности; лимфопения (18% и менее); снижение АЧТВ менее 20 сек, повышение агрегации тромбоцитов до 76%, гиперфибриногенемия до 4,5 г/л,
свидетельствующие о гиперкоагуляции в клеточном и плазменном звеньях гемостаза; снижение уровня антикоагулянтов (эндогенного гепарина до 0,07 ед. мл, антитромбина III до 63%).
Клинические симптомы преэклампсии выявлены у 10,8% беременных: отеки нижних конечностей, появление белка в общем анализе мочи, повышение артериального давления, часто сопровождающегося жалобами на головную боль, головокружение, ухудшение самочувствия, слабость. Отмечено, что в группе И частота преэклампсии была выше на 52,4% (р=0,56) по сравнению с контрольной группой. Установлено, что у пациенток, перенесших СОУШ-19 в тяжелом
состоянии проявления гестоза отмечались в 2,1 раз чаще (р=0,0,56) по сравнению с переболевшими в легкой форме, и в 1,2 раза (р=0,71) по сравнению с переболевшими в средней степени тяжести.
У 12% беременных зафиксированы признаки плацентарной недостаточности. В группе CI ее частота была выше на 86,9% (р=0,28) по сравнению с контрольной группой. У пациенток, перенесших COVID-19 в тяжелом состоянии проявления плацентарной недостаточности отмечались в 2,1 раз (р=0,56) чаще по сравнению с переболевшими в легкой форме, и в 1,53 раза (р=0,77) по сравнению с переболевшими в средней степени тяжести.
В III триместре угроза преждевременных родов отмечалась в 22,8%. У 9,2% беременных выявлена преэклампсия. Из них протеинурию и гипертензию имели 100% и отеки 77,7%. Также среди клинических признаков преэклампсии наиболее часто отмечалась головная боль различной локализации, кроме того, беременные предъявляли жалобы на ухудшение зрения, сонливость, перепады настроения, тошноту, иногда рвоту, чувство жара, затруднение дыхания. Отмечались гиперемия лица, тахипноэ, речевые затруднения, гипертермия, снижение слуха.
Результаты и обсуждение. Установлено, что среди новорожденных детей было 54,2% мальчиков и 45,8% девочек. Установлено, что в наименьший вес отмечался у детей тех женщин, которые до беременности переболели новой коронавирусной инфекцией в тяжелой степени: на 9,4% (р=0,67) по сравнению с детьми женщин, переболевших в легкой степени, и на 5,3% (р=0,85) в средней степени тяжести и на 8,8% по сравнению с контрольной группой. В этой же подгруппе отмечалось 4 случая недоношенности из 6, зарегистрированных в исследовании, 2 случая гипотрофии плода с синдромом внутриутробной задержки из 4, и 2 случая морфо-функциональной незрелости из 3 (табл. 1).
Таблица 1
Состояние новорожденных у обследованных родильниц (абс./%)
Группа
Показатель CI(n=55) C II (n=28)
Легкая (n=15) Средняя (n=22) Тяжелая (n=18) Всего
Вес, гр 3525 (3180;3785) 3375 (2980; 3675) 3195 (2865; 3535) 3385 (3015; 3645) 3503 (3210; 3750)
Рост, см 52 (50; 54) 51 (49; 52) 50 (48; 52) 52 (49; 54) 52 (50; 55)
Крупный плод 0 1 0 1 1
Недоношенность 0 1 4 5 0
Выход мекония в
околоплодные воды: 1А 1 1 2 1 4 1 7 3 2 2
2А 0 1 1 2 0
2Б 0 0 2 2 0
КТГ в родах, баллы: 6 и менее 0 1 2 3 1
7 1 2 2 5 2
8 10 13 10 33 15
9 и более 4 6 4 14 10
Оценка по Апгар на 1 мин,
баллы:
6 и менее 0 1 4 5 1
7 6 8 7 21 7
8 9 13 7 29 20
Оценка по Апгар на 5 мин,
баллы:
6 0 0 1 1 0
7 0 1 4 5 0
8 10 14 10 34 18
9 5 7 3 15 10
Практически здоров 3 5 3 11 6
Ишемия ЦНС:
-Синдром возбуждения 12 16 13 41 21
-Синдром угнетения
0 1 2 3 1
Гипербилирубинемия 0 2 3 5 2
СЗРП, гипотрофия 0 1 2 3 0
Морфо-функциональная 0 0 2 2 0
незрелость
Table 1
The state of newborns in the examined puerperas (abs./%)
Group
Indicator CI(n=55) C II (n=28)
Light (n=15) Medium (n=22) Heavy (n=18) Total
Weight, gr 3525(3180;3785) 3375 (2980; 3675) 3195 (2865; 3535) 3385 (3015; 3645) 3503 (3210; 3750)
Height, cm 52 (50; 54) 51 (49; 52) 50 (48; 52) 52 (49; 54) 52 (50; 55)
Large fetus 0 1 0 1 1
Prematurity 0 1 4 5 0
Meconium release into
amniotic fluid 1 2 4 7 2
1A 1 1 1 3 2
2A 0 1 1 2 0
2E 0 0 2 2 0
CTG in childbirth, points: 6 and less 7 0 1 2 3 1
1 2 2 5 2
9 and more 10 4 13 6 10 4 33 14 15 10
Apgar score for 1 min,
points: 6 and less 0 1 4 5 1
7 6 8 7 21 7
8 9 13 7 29 20
Apgar score for 5 min,
points: 6 0 0 1 1 0
7 0 1 4 5 0
8 10 14 10 34 18
9 5 7 3 15 10
Practically healthy 3 5 3 11 6
CNS ischemia:
-Syndrome of excitation -Syndrome of oppression 12 0 16 1 13 2 41 3 21 1
Hyperbilirubinemia 0 2 3 5 2
FGR, malnutrition 0 1 2 3 0
Morpho-functional immaturity 0 0 2 2 0
Выход мекония в околоплодные воды отмечался в 9 (10,8%) случаях: в том числе в 5 случаях 1А степень, в 2 - 2А и в 2 - 2Б. По результатам КТГ в родах в 4 (4,8%) случаях результат оценивался в 6 баллов, в 7 (8,4%) - 7 баллов, в 48 (57,8%) - 8 баллов, 24 (28,9%) - 9 баллов и более. Несмотря на отсутствие статистических отличий между группами, в группе С1 случаев с низким количеством баллов (6 и менее) было в 1,5 раза больше (р=0,99) по сравнению с контрольной группой, а случаев с высоким количеством баллов (9 и более) - меньше на 28,6% (р=0,33) соответственно. Оценку в 6 баллов по шкале Апгар на 1 минуте получили 6 новорожденных (7,2%), 7 баллов - 28 (33,7%), 8 баллов - 49 (59,0%). Количество новорожденных с низкими баллами (6 баллов) в группе С1 было в 2,5 раза (р=0,66) больше по сравнению с группой С11, а с высокими (9 баллов и более) - соответственно на 26,2% (р=0,16) меньше. На 5 минуте оценку по шкале Апгар в 6 баллов получил 1 новорожденный (1,2%), 7 баллов - 5 (6,0%), 8 баллов - 52 (62,6%), 9 баллов - 25 (30,1%). Наиболее низкие показатели отмечались у новорожденных в подгруппе женщин, переболевших новой коронавирусной инфекцией в тяжелой степени, хотя в целом статистически значимых отличий обнаружено не было.
Практически здоровыми были признаны 17 новорожденных (20,4% от общего числа). У остальных имелись признаки ишемии центральной нервной системы, в том числе у 4 (4,8%) - синдром угнетения. Гипербилирубинемия отмечалась у 7 детей (8,4%).
Масса последа, также, как и антропометрические показатели новорожденных, статистически значимо не отличались в группах, однако, в группе С1 она была на 2,4% (р=0,97) меньше по сравнению с группой СП. Наименьшая масса последа, также как и антропометрические показатели детей, отмечалась в подгруппе женщин, перенесших новую коронавирусную инфекцию в тяжелой степени: на 9,5% (р=0,56) по сравнению с
Выводы
• Короновирусная инфекция, предрасполагающая к развитию нарушений в системе гемостаза во время беременности, может обусловить увеличение риска развития таких осложнений как гестоз, плацентарная недостаточность и гипоксия плода, сопровождающихся гипотрофией и синдромом внутриутробной задержки роста плода.
• Обнаружена обратная связь между весом детей, родившихся у женщин, переболевших короновирусной инфекцией, и степенью тяжести
подгруппой с легким течением заболевания и на 7,3% (р=0,72) - со среднетяжелым.
Плодово-плацентарный коэффициент
статистически значимо не отличался в группах, однако наибольший его показатель зафиксирован в подгруппе родильниц, перенесших СОУШ-19 в тяжелой степени: на 8,3% по сравнению с, контрольной группой (р=0,63) и подгруппой с легким течением заболевания (р=0,64).
Структурно-функциональные нарушения микроциркуляторного русла плаценты, являясь изначально следствием изменений в системе гемостаза, в последующем сами являются причиной нарушения роста и развития плода и обусловливают иммунологические механизмы повреждения плацентарных структур. При исследовании последа установлено, что в половине случаев строение плаценты соответствовало сроку гестации, в 23 случаях (27,7%) отмечалось диссоциированное созревание плаценты, в 12 (14,4%) - замедленное, в 2 (2,4%) - преждевременное и в 2 (2,4%) -незрелость плаценты. Среди морфологических изменений преобладали кальцинаты в плаценте - 30 (36,1%), на втором месте - отложения фибриноида в строме ворсин и межворсинчатом пространстве - 28 (33,7%), на третьем - умеренный ангиоматоз - 23 (27,7%), на четвертом - признаки слабой облитерирующей ангиопатии - 19 (22,8%). В единичных случаях, преимущественно в группе С1, отмечались афункциональные зоны, кровоизлияния, серозно-базальный децидуит, хориоамнионит. Обращает на себя внимание тот факт, что наибольшие изменения в плаценте были характерны для женщин, перенесших заболевание новой коронавирусной инфекцией в тяжелой степени. Синдром гиперкоагуляции, который чаще встречается у данной категории пациенток, может приводить к увеличению отложения фибрина в плаценте и преждевременному ее старению, повышению резистентности сосудов и нарушению маточно-плацентарного кровотока.
перенесенного заболевания (чем больше степень тяжести заболевания, тем ниже вес родившихся детей).
• Дети, рожденные у женщин, переболевших короновирусной инфекцией, чаще получают более низкие баллы по шкале Апгар
• Плацента женщин, перенесших заболевание новой коронавирусной инфекцией в тяжелой степени, претерпевает наибольшие морфофункциональные изменения.
REFERENCES
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИМ СПИСОК
[1]. Byshevsky A.Sh., Polyakova V.A., Rudzevich A.Yu. Hemostasis during physiological pregnancy, pregnancy with arterial hypertension and preeclampsia // Thrombosis, hemostasis and rheology. 2010. No. 4(44). pp.13-30.
[1]. Бышевский А.Ш., Полякова В.А., Рудзевич А.Ю. Гемостаз при физиологической беременности, беременности с артериальной гипертензией и преэклампсией // Тромбоз, гемостаз и реология. 2010. № 4(44). С. 13-30.
E-ISSN 2686-6838
|2|. Ivannikov A.A.. Ksaulenko A.N.. Vasilchenko M.K.. Alidzhanova KhXi.. Petrikov S.S. COVID-19 and the cardiovascular system. Part II. Postcovid syndrome // Zhurnal im. N.V. Sklifosovsky Emergency medical care. 2021. No. 10(2). pp.248-258.
https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-2-248-258.
[3]. Makarov O.V., Volkova E.V., Kopylova Yu.V., Lysyuk E.Yu., Kibardin A.V. A method for choosing tactics for managing pregnant women with placental insufficiency and fetal growth retardation syndrome // RF Patent No. 2517374. Patentee Closed Joint Stock Company "Proteinsintez". 2014.
[4]. Makarov O.V., Volkova E.V., Lysyuk E.Yu., Kopylova Yu.V. Fetoplacental angiogenesis in pregnant women with placental insufficiency // Obstetrics, gynecology and reproduction. 2013. No. 7 (3). S.22-29.
[5]. Eichinger S. D-dimer testing in pregnancy. Pathophysiology of haemostasis and thrombosis. 2003/2004. vol. 33.P. 327-329
[6]. Schmitt FC, Manolov V, Morgenstern J, et al. Acute fibrinolysis shutdown occurs early in septic shock and is associated with increased morbidity and mortality: results of an observational pilot study. Ann Intensive Care. 2019.9(1). P. 19. doi: 10.1186/s13613-019-0499-6
[7]. Tang N, Bai H, Chen X, et al. Anticoagulant treatment is associated with decreased mortality in severe Coronavirus disease 2019 patients with coagulopathy. J Thromb Haemost. 2020.18(5). P. 1094-1099. doi:10.1111/jth.14817
|2|. Иманником А.А., Эсау.юнко А.II.. Васильченко М.К., Алиджанома Х.1.. Петриков С.С. COVID-19 и
сердечно-сосудистая система. Часть II. Постковидный синдром // Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2021. № 10(2). С.248-258. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-2-248-258.
[3]. Макаров О.В., Волкова Е.В., Копылова Ю.В., Лысюк Е.Ю., Кибардин А.В. Способ выбора тактики ведения беременных с плацентарной недостаточностью и синдромом задержки развития плода // Патент РФ №2517374. Патентообладатель Закрытое акционерное общество «Протеинсинтез». 2014.
[4]. Макаров О.В., Волкова Е.В., Лысюк Е.Ю, Копылова Ю.В. Фетоплацентарный ангиогенез у беременных с плацентарной недостаточностью // Акушерство, гинекология и репродукция. 2013. № 7 (3). С.22-29.
[5]. Eichinger S. D-dimer testing in pregnancy. Pathophysiology of haemostasis and thrombosis. 2003/2004. vol. 33.P. 327-329
[6]. Schmitt FC, Manolov V, Morgenstern J, et al. Acute fibrinolysis shutdown occurs early in septic shock and is associated with increased morbidity and mortality: results of an observational pilot study. Ann Intensive Care. 2019. 9(1). P. 19. doi: 10.1186/s13613-019-0499-6
[7]. Tang N, Bai H, Chen X, et al. Anticoagulant treatment is associated with decreased mortality in severe Coronavirus disease 2019 patients with coagulopathy. J Thromb Haemost. 2020. 18(5). P. 1094-1099. doi: 10.1111/jth.14817
Conflict of Interest Statement. The authors declare the absence of obvious and potential conflicts of interest related to the publication of this article.
Author Contribution: Kuneshko N.F.—literature review, text writing; Gavrikova D.I. - statistical data processing; Golomanova V.A. - collection and processing of materials, Kim V.V. - concept and design of the study.
Kuneshko N.F.-ORCIDID: 0000-0002-2754-5129
Gavrikova D.I. - ORCID ID:0000-0003-2639-4020
Golomazova V.A. - ORCID ID: 0000-0002-9363-6440
Kim V.V. - ORCID ID: 0000-0002-1646-8690
For citation: Kuneshko N.F., Gavrikova D.I., Golomazova V.A., Kim V.V. ANALYSIS OF THE CONDITION OF NEWBORN CHILDREN OF PATIENTS SURVIVED CORONAVIRUS INFECTION. Medical & pharmaceutical journal "Pulse". -2022;24(6):11-16. doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-6-11-16.
Заявление о конфликте интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Вклад авторов: Кунешко Н.Ф.— обзор литературы, написание текста; Гаврикова Д.И. - статистическая обработка
данных; Голоманова В. А.— сбор и обработка материалов, Ким В.В. - концепция и дизайн исследования.
Кунешко Н.Ф. - ORCID ID: 0000-0002-2754-5129
Гаврикова Д.И. - ORCID ID:0000-0003-2639-4020
Голомазова В. А. - ORCID ID: 0000-0002-9363-6440
Ким В. В. - ORCID ID: 0000-0002-1646-8690
Для цитирования: Кунешко Н.Ф., Гаврикова Д.И., Голомазова В.А., Ким В.В. АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ ПАЦИЕНТОК, ПЕРЕНЕСШИХ КОРОНОВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". 2022. - Т. 24. № 6. - С. 11-16 doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-6-11-16.
