CC BY
65
АНАЛИЗ СМЕРТНОСТИ НА ДОМУ ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ПО ДАННЫМ МУНИЦИПАЛЬНОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
Ж.А. Иржанов
Кафедра общественного здоровья и организации здравоохр Башкирский государственный медицинский университ ул. Ленина, 3, Уфа, Россия, 450000
С.М. Чибисов
Кафедра общей патологии и патологичес Российский университет дру: ул. Миклухо-Маклая, 8, Москва,
С.А. Ш
Кафедра нор Российский ун
ул. Миклухо-Ма
ной физиологии тет дружбы народов сква, Россия, 117198
Представлены результаты аналВза смерШости на дому населения, обслуживаемого муниципальной поликлиникой г. Уфа в дищшкша 2001—2010 годы, выявлены различиЯжтруктуры смертности по причинам, по полу, среди населения трудоспособного и старШевпудосрособного возраста. На протяжении десять лет отмечался рост смертности от болезней оргашв^ищеварения (в 2,1 раза) и злокачестванныкобразований (на 11,5%). За 2010 г. опредал°1ы.^реднийвозраст умерших на дому, динамикагсмерт^^о месяцам, дням недели и времени смерти.чолученные результаты послужили основой для принятия управленческих решений.
Ключевые слсщи^оЦрдское население, смертность нагому, пол, возраст.
Известно, что^а показатели смертности : факторов, включая социально-экономически нетиЕе1кие. а также состояние оказания трич«Гсогласно данным последних ¿сть сточки зрения предотврати низация и качество оказания ме
Статистический учет сл ;в Тиклиники исключает лет; ропостижной смерти смерть в других мест; смертности населения ной причины проводится
аселения влияет значительное число огические, образ жизни, ге-ской помощи населению [2, 4]. в России, все большую значи-тальных исходов на дому имеют орга-омощи [1, 3]. на дому территориального населения по-оды заболеваний в стационаре, случаи ско-ующие патологоанатомического вскрытия, населенных пунктах. Вследствие этого анализ латорно-поликлинического учреждения от установлен-медицинским свидетельствам о смерти, которые заполняют лечащие врачи на основании наблюдений за больным и записей в медицинской документации, отражающих состояние больного до его смерти.
Материалы и методы. Анализ смертности на дому проведен на базе муниципальной поликлиники № 32 г. Уфа, которая территориально обслуживает 40,8 тыс. населения, плановая мощность 600 посещений в смену.
Для анализа уровня, динамики и структуры смертности были использованы статистические отчетные документы поликлиники. Кроме этого, для углубленного изучения смертности на дому проанализированы медицинские свидетельства о смер-
ти (форма № 106/у-08) сплошным методом за 2010 год. Были рассчитаны среднегодовые уровни смертности и их динамика, достоверность различий средних величин определялась с помощью 1-критерия Стьюдента, относительных величин Z-критерия, качественных признаков — %2, при множественных сравнен менялся дисперсионный анализ
Результаты исследования. В ходе проведенного исследованиякБШвлШУ тенденция к росту смертности с 792,7 на 100 тыс. населения в 2001 пЬо 807,5 — в 2010 г. (темп роста — 102,0%). За анализируемый период ^тмечались незначительные колебания показателя. Самый низкий уровенй^мертности отмечался в 2006 г. (797,0 на 100 тыс. населения), самый высокий —^¿007^(814,9) ^ = 1,7; р > 0,085), что обусловлено высокой смертностью^ЯЦ старше трудоспособного возраста, доля которых составила 91,7%.
Разница между максимальным и миним; наблюдения составила 1,3 раза, в том чи£ в 1,1 раза.
Для сравнения смертности мужчин и казатель, который среди мужчин былЧ1сколь:
± 31,6 против 823,2 ± 11,3; р > 0,825).
Сравнительный анализ струкгуры^мертности за изучаемый пгиод выявил
щие ново-
м смертности по годам в 1,4 раза, у женщин
щин определили среднегодовой повыше, чем среди женщин (848,2 ±
ния (БОП), а с 2009 г. структуры смер ни с 10,5 на
По с вое ме болезн
изменения ранговых позиций основных причин. Так, в 2001 места занимали болезниАистемы кровообращения (БСК), зло образования (ЗН), болрзнЗорганов дыхания (БОД) и болезни о
етье место занимают БОП, четверто бусловлено ростом числа случаев смер овек в 2001 г. до 22,1 в 2010|
показателям среди причин ти БСК заняли пер-
далее следовали ЗН — 24,7%, 3,0%, БОП — 1,7%,
«нной системы (БЭС) — 11% и^р >чеполовой системы
ищеваре-'. Изменение т цирроза пече-
ура смертности среди причин отличался. Так, до 74«%, ЗН — 31,4 и 20,0%, БО, ?5%, БМС — 0,4 и 0,3% соо Основными причина сердца (64,2%), у женщ чин рак желудка (38,5%) и лочной железы (28,6%) и яич
енщин была однотипной, но удель-(счин составила 58,2%, у женщин — ,9%, БОП — 1,9 и 1,5%, БЭС — 0,6 но (х2 = 78,4; р < 0,001). СК были у мужчин ишемическая болезнь аскулярные болезни (79,0%), от ЗН — у муж-едстательной железы (30,8%), у женщин — рак мо-ков (23,8%). Как у женщин, так и у мужчин среди
причин смерти от БОД превалировала хроническая обструктивная болезнь легких (100,0 и 94,7%), от БОП — цирроз печени (100,0 и 89,4%)
В числе умерших на дому доля лиц трудоспособного возраста составила в среднем за 10 лет 9,9%, в том числе среди мужчин — 15,6%, женщин — 5,8%. Средний возраст смерти этой возрастной группы составил 51,7 ± 1,8 года, мужчин — 51,2 ± ± 3,5, женщин — 52,2 ± 1,7 года (? = 0,3; р > 0,772).
Были установлены различия в структуре смертности среди лиц трудоспособного и старше трудоспособного возраста. Ранговое распределение основных струк-
Иржанов Ж.А., Чибисов С.М., Шастун С.А. Анализ смертности на дому городского населения.
турообразующих причин смертности в возрасте старше трудоспособного и среди всего населения было идентичным. Так, БСК составили 62,6%, ЗН — 20,6, БОД — 3,1, БОП — 1,2, БЭС — 1,1, БМС — 0,3%. Среди лиц трудоспособного возраста первое место заняли ЗН (62,5%), последующие места — БСК (22,3%), БВП55£|%), БОД (1,7%), БЭС (1,4%), БМС (0,6%). Различия в структуре сме^оМисреди мужчин и женщин в каждой из анализируемых возрастных груЕинен^явлены.
Анализ динамики смертности от отдельных причин за десятилетний период выявил рост смертности от БОП (в 2,1 раза), ЗН (на 11,5%), БСК(на?>8%). Сниже-
(на 38,9%). Выра-ичин смерти, как ЗН от 178,0 (2004 г.) 7Т.).
полу в показателях смерт-
ние показателя смертности отмечалось от БМС (в 2,5 женное колебание показателя смертности отмечено БОП — от 4,5 на 100 тыс. населения (2006 г.) до 245(2' до 247,5 (2009 г.) и БСК от 519,2 (2006 г.) до 626,7 В ходе исследования были установлены различ ности от основных причин по среднегодовым показателям. Так, смертность оказалась достоверно выше среди мужского населения по сравнению с женским от таких причин как ЗН (263,0 против 16Ч,3на^00 тыс. соответствующего населения; Z = 10,5; р < 0,001), БОД (48,9 пиотйвсЗ; 79,9; р < 0,001), БМС (3,3 против 2,7 Z = 1,3; р > 0,198), среди женщина от |СК (616,5 против 487,9; Z = < 0,001), БЭС (12,0 против 5,4; Z = 52,3; р^,001). ^^
Изучение смертности на дому по причинам в зависимости от пола, возраста, месяца смерти, дня «.времени суток было проведено за 201^од|1г ^^
Средний возраГт.умерших составил 77,2 ± 0,8 года^^мужчинон был достоверно ниже, чем у женщинХ74,1 ± 0,9 против 79,0 ± 0,8д = ч|Ю; р <0,001). Наибольшим данныйЛоказЯтель оказался среди умерших от^СК (80,9^ 0,6 года), наименьшим ± 0,5), от ЗН он составил 70,^± 1,1%Р = 55,7; р < 0,001).
Выявлены достоверные гендерные различия среднего возраста смерти от структурообразующих причин. При БСК у мужчин\нДо1*авил 77,4 ± 0,9 года, у жен-
ш —26± 0,7 (г = 4,5, р < 0,001), при . = 3,Жр < 0,007). Средний возраст. ски.не различался: 70,1 ± 1,3 и 70,3^ 1, 1о месяцам 2010 года сра^недн? еравномерно. Наиболее низкими они
соответственно 56,3 ± 1,2 и 63,4 ± 1,4 у мужчин и женщин статистиче-а (г = 0,1, р > 0,910). ые показатели случаев смерти менялись ыли в весенне-осенний период: в марте
(0,39 случая) и октябре (0,55),"аЩаиб^ее высокими — в летний и зимний периоды: в июле (1,29) и декабре(1,
Анализ смерти по дням недели показал, что большая доля умерших зарегистрирована в пятницу, втор^к (по 16,7%) и понедельник (16,4%), меньшая доля — в воскресенье (11,0%) и субботу (11,3%). Распределение числа умерших по дням недели показало, что у мужчин большая доля умерших определялась в пятницу (18,8%) и во вторник (18,0%), у женщин — в понедельник (21,1%) и вторник (15,7%) (X2 = 10,7; р < 0,001).
Анализ показал, что каждый четвертый случай смерти зарегистрирован с 12.00 до 18.00 ч. (26,8%), каждый пятый — с 6.00 до 12.00 ч. (21,7%). В течение суток наибольшее число умерших от БСК отмечалось с 12.00 до 18.00 ч. (29,4%), от ЗН — с 00.00 до 6.00 ч. (28,6%), от БОП — с 18.00 до 24.00 ч. (34,2%) (х2 = 5,1; р > 0,272).
Заключение. Проведенный анализ позволил изучить динамику, структурообразующие причины смертности на дому за десятилетний период, определить показатели смертности в зависимости от пола, возраста, времени смерти. Полученные данные послужили основой для принятия управленческих решений и исп зованы при разработке мероприятий, направленных на снижение смертности населения в условиях муниципальной поликлиники. Для полного анализа смертности населения амбулаторно-поликлинического учреждения необходимо сформировать единый автоматизированный регистр умерших на территории, включая все места наступления смерти: на дому, в стационаре, на улице и дцищес!
ЛИТЕРАТУРА
[1] Стародубов В.И., Михайлова Ю.М., Иванова А.Е. и дрЩ// З,
аселения России в со-Медицина, 2003. емографическая проблема Здравоохранение Российской Фе-
циальном контексте 90-х годов: проблемы и nepi
[2] Герасименко Н.Ф. Сверхсмертность население— г. России в контексте европейских тенденций.адо1овья // дерации. — 2009. — № 3. — С. 10—14. jT
[3] Евсюков А.А. Результаты комплексной^це*и смертности городского и сельского населения Республики Башкортостан^/ЙЮ§л. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко. —w., 2008. — Вып. 3. — С. 53—56.
[4] Стародубов В.И., Калининская АА., ШлЯфер С.И. Первичная медицинская помощь: состояния и перспективы развития.^—w: Медицина, 2007. — 264 с
CS
О
XN?
% N.K
л;
ATHS>
инская пом
« LYSIS OF DOMICILIARY DEATHS OF URBAN POPULATION
Kh. Sharafutdinova, J.A
ith Cbre Organizations
ity
ia, 450000
Department of Public Health an
Bashkir State Medicaj
Lenin Str., 3.
Department of Peop
Mikluki
ibisov
apPathology and Pathophysiology dshp University of Russia
layOstr, 8, Moscow, Russia, 117198
$.A. Shastun
Department of Normal Physiology Peoples' Friendship University of Russia
Miklukho-Maklaya Str., 8, Moscow, Russia, 117198
The study presents the results of the analysis of domiciliary deaths of the population of a municipal polyclinic in Ufa in the dynamics between 2001 and 2010. The differences in the structure of mortality to the cause of death and sex between working-age population and pensioners were revealed. In ten years increased mortality from digestive system diseases (2,1 times) and malignant tumors (11,5%) was registered. For 2010 the mean age of the dead by months, days and time of death was detected. The obtained results were used as a basis for administrative decision making.
Key words: urban population, domiciliary death, sex, age.
