CC BY
9АНАЛИЗ СМЕРТНОСТИ ГОРОДСКОГО И СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА ОТ НОВООБРАЗОВАНИЙ В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ Попова Н.М.1, Попов А.В.2, Васильев М.А.3, Галимова А.А.4,
Князев Г.В.5
1Попова Наталья Митрофановна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой, кафедра общего здоровья и здравоохранения, Ижевская государственная медицинская академия;
2Попов Алексей Владимирович - кандидат медицинских наук, главный врач, Бюджетное учреждение здравоохранения УР Республиканский детский санаторий «Ласточка» Министерства здравоохранения УР; 3Васильев Михаил Александрович - студент;
4Галимова Алина Айдаровна - студент; 5Князев Григорий Вениаминович - студент, лечебный факультет, Ижевская государственная медицинская академия, г. Ижевск
Аннотация: в статье представлены уровни смертности населения Удмуртской Республики (УР) от новообразований за 2012 - 2014 гг. Дана характеристика уровня смертности по причинам и месяцам года. Ключевые слова: население, смертность, новообразования.
УДК 614.1
Новообразования занимают второе место в общей структуре смертности России, величина которых в 2014 году составил 14,5% [1, 2, 3, 4, 5]. По официальным данным, опубликованным Федеральной государственной службой статистики (Росстат) на протяжении 2012-2014 гг. в структуре причин смерти населения Удмуртской Республики второе место занимали новообразования [6].
Цель исследования: изучить уровень и структуру смертности от новообразований городского и сельского населения Удмуртской Республики в возрасте от 18 до 60 лет, включительно для обоснования мероприятий по охране здоровья населения.
Материалы и методы исследования. Информационной базой для изучения смертности населения Удмуртской Республики от новообразований явились материалы территориального органа Федеральной государственной службы статистики по Удмуртской Республике, а также сведения о численности населения Удмуртии 2012-2014 гг. В работе была рассчитана структура смертности городского и сельского населения Удмуртской Республики в возрасте 18-60 лет включительно от новообразований за три года, более подробно рассмотрена структура новообразований, определена смертность в зависимости от времени года, рассчитан средний возраст умерших.
Результаты и обсуждение: За анализируемый период (2012-2014 гг.) общее количество умерших в трудоспособном возрасте, от 16 по 59 для мужчин и с 16 по 54 лет для женщин, от новообразований составило 2322 человек, среди них мужчин было больше, чем женщин, в 1,4 раза (соответственно 59,9 и 40,1%). По годам наблюдения количество умерших лиц было примерно одинаковым: в 2012 г. умерло от новообразований 756 человек или 13,5% от общего количества умерших, в 2013 г.-756 человек - 27,6%, в 2014 г. - 810 человек 14,5%. Анализ показал, что в структуре смертности от новообразований населения республики за период 2012-2014 гг. первое место занимали злокачественные новообразования органов пищеварения (С15-С26) 33,4%, второе место - злокачественные новообразования органов дыхания и грудной
клетки (С30-С39) 21,1%, третье - злокачественные новообразования женских половых органов (С51-С58) 8,8%, четвертое - злокачественные новообразования молочной железы (С50) 8,4% (рис. 1). Смертность от остальных причин распределилась следующим образом; злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (С81-С96) 4,8%; злокачественные новообразования глаза и головного мозга и других отделов центральной нервной системы (С69-С72) 4,57%; злокачественные новообразования мочевых путей (С64-С68) 4,48%; злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки (С00-С14) 4,4%; злокачественные новообразования неточно обозначенных, вторичных и неуточненных локализаций (С76-С80) 3,7%, меланома и другие злокачественные новообразования кожи (С43-С44) 2,1%; злокачественные новообразования мужских половых органов (С60-С63) 1,8%; злокачественные новообразования мезотелиальной и мягких тканей (С45 -С49) 1,12%; злокачественные новообразования щитовидной железы других эндокринных желез (С73-С75) 0,56%; злокачественные новообразования костей и суставных хрящей (С40-С41) 0,47%; злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций (С97) 0,04%. Злокачественные новообразования глаза и головного мозга и других отделов центральной нервной системы (С69-С72) составили 4,57%, злокачественные новообразования мочевых путей (С64-С68) - 4,48%.
1ми - 1л Ь
с>* & <3? с^ с^ с^ с? & & & & &
<? <? <Р с? <? & &
а всего У городское население
сельское население
Рис. 1. Смертность населения УР от новообразований за 2012-2014 гг., %
Порядковое распределение причин смерти в структуре смертности от новообразований городского и сельского населения (рис. 1) Удмуртской республики за период 2012-2014 гг. отличалась незначительно. Среди городского населения следующие значения: злокачественные новообразования органов пищеварения (С15-С26) составили 35,6%; злокачественные новообразования органов дыхания и грудной клетки (С30-С39) 19,6%; злокачественные новообразования женских половых органов (С51-С58) 9,2%; злокачественные новообразования молочной железы (С50) 8,9%; злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки (С00-С14) 5%; злокачественные новообразования мочевых путей (С64-С68) 4,7%; злокачественные новообразования глаза и головного мозга и других отделов центральной нервной системы (С69-С72) 4,4%; злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (С81-С96) 4,3%; меланома и другие
злокачественные новообразования кожи (С43-С44) 2,6%; злокачественные новообразования неточно обозначенных, вторичных и неуточненных локализаций (С76-С80) 2%; злокачественные новообразования мужских половых органов (С60-С63) 1,6%; злокачественные новообразования мезотелиальной и мягких тканей (С45 -С49) 1%; злокачественные новообразования щитовидной железы других эндокринных желез (С73-С75) 0,6%; злокачественные новообразования костей и суставных хрящей (С40-С41) 0,2%. В структуре смертности сельского населения преобладают злокачественные новообразования органов пищеварения (С15-С26) 29,8%, злокачественные новообразования органов дыхания и грудной клетки (С30-С39) 23,5%; злокачественные новообразования женских половых органов (С51-С58) 8%, злокачественные новообразования неточно обозначенных, вторичных и неуточненных локализаций (С76-С80) 6,3%, злокачественные новообразования молочной железы (С50) 7,7%. Также в структуре смертности сельского населения имеются злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (С81-С96) 5,7%, злокачественные новообразования глаза и головного мозга и других отделов центральной нервной системы (С69-С72) 4,8%; злокачественные новообразования мочевых путей (С64-С68) 4,2% злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки (С00-С14) 3,5%, злокачественные новообразования мужских половых органов (С60-С63) 2,2%; меланома и другие злокачественные новообразования кожи (С43-С44) 1,3%; злокачественные новообразования мезотелиальной и мягких тканей (С45-С49) 1,2%; злокачественные новообразования костей и суставных хрящей (С40-С41) 0,9%; злокачественные новообразования щитовидной железы других эндокринных желез (С73-С75) 0,45%.
Рис. 2. Динамика смертности населения УР от новообразований за 2012-2014 гг.
(на 1000 населения)
Результаты анализа сезонной смертности за 2012-2014 гг. представлены на рис. 3. Как видно из диаграммы, увеличение количества смертей наблюдается в период с июня по август, а также в январе. Притом самая низкая смертность была зафиксирована в сентябре каждого года (2012-2014 гг.). Данные закономерности характерны как для городского, так и для сельского населения.
Рис. 3. Среднегодовая смертность по месяцам года за 2012-2014 гг. от новообразований
Таким образом, в структуре смертности населения Удмуртской Республики новообразования занимают 13,8%, смертность мужчин от этих причин превышает смертность женщин в 1,4 раза, средний возраст умерших составил 57,5±0,4 года, за исследованный период 2012-2014 гг. первое место занимали злокачественные новообразования органов пищеварения (05^26) 33,4%, второе место -злокачественные новообразования органов дыхания и грудной клетки (С30-С39) 21,1%, третье - злокачественные новообразования женских половых органов (С51-С58) 8,8%, четвертое - злокачественные новообразования молочной железы (С50) 8,4%. Данные закономерности прослеживались как среди городского, так и сельского населения.
Список литературы
1. Гасников В.К. Трансформация различий смертности мужского и женского населения на разных этапах развития современного российского демографического кризиса / В.К. Гасников, Н.С. Стрелков, Н.А. Кирьянов, Н.М. Попова, К.В. Гасников, П.Ю. Садилова, Е.Б. Лисина, Д.А. Толмачев // Медицинский альманах, 2013. № 5. С. 10-13.
2. Субботин С.П. Региональные особенности здоровья населения и здравоохранения в Удмуртской республике / С.П. Субботин, В.К. Гасников, Н.С. Стрелков, В.Н Савельев, В.А Гаврилов, Е.Л. Стерхова, К.В. Гасников // В сборнике: Формирование здоровья населения и пути оптимизации лечебно -профилактической деятельности материалы Межрегиональной научно -практической конференции. Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации. ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия, 2009. С. 23-27.
3. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, МКБ&Ю. Женева: ВОЗ, 1995. Т. I (часть I). С. 698.
4. Иванова А.Е. Факторы искажения структуры причин смерти трудоспособного населения России / А.Е. Иванова, Т.П. Сабгайда, В.Г. Семенова,
B.Г. Запорожченко, Е.В. Землянова, С.Ю. Никитина// Социальные аспекты здоровья населения. [Электронный ресурс], 2013. № 4. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/category/5/68/30/lang,ru/ (дата обращения: 10.12.2017).
5. Кваша Е.А. Смертность от внешних причин в России за полвека / Е.А. Кваша, Т.Л. Харькова, В.В. Юмагузин // Демографическое обозрение. Том 1, 2014. № 4.
C. 68-92.
6. Естественное движение населения Удмуртской республики за 2012-2014 гг. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://udmstat.gks.ru/ (дата обращения: 21.12.2017).
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ДИВЕРТИКУЛЁЗА ТОЛСТОГО
КИШЕЧНИКА (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ) Стяжкина С.Н.1, Бадрутдинова Л.И.2, Файзуллина Р.Р.3
1Стяжкина Светлана Николаевна - доктор медицинских наук, профессор, кафедра факультетской хирургии;
2Бадрутдинова Ляйсан Ильнуровна - студент; 3Файзуллина Рузиля Расимовна - студент, кафедра факультетской хирургии, лечебный факультет, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Ижевская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ижевск
Аннотация: в статье предоставлены данные, которые были получены на основе анализа историй болезни «Республиканской клинической больницы» Удмуртской Республики за 2017 год. Проведен анализ клинических случаев, который показал наиболее распространенные методы лечения дивертикулярной болезни толстого кишечника и часто выявляемых осложнений данной патологии. Ключевые слова: дивертикулёз, толстый кишечник, осложнения, лечение.
Проблема лечения дивертикулярной болезни толстого кишечника является очень важной, так как неправильно и несвоевременно проведенное лечение может привести к ряду серьёзных осложнений данного заболевания, к тому же, существующие дивертикулы не регрессируют.
К общим принципам лечения дивертикулярной болезни кишечника относятся:
1) при дивертикулёзе с клиническими проявлениями, но без интоксикации, при отсутствии симптомов раздражения брюшины и лейкоцитоза возможно амбулаторное лечение под наблюдением врача.
2) При дивертикулёзе с осложнённым течением показано стационарное лечение в специализированном отделении (колопроктологии).
3) Лечение дивертикулярной болезни может включать использование как консервативных, так и хирургических методов лечения [2, с. 155].
Для лечения дивертикулов применяются:
1. Диета, которая включает в себя клетчатку и пищевые волокна.
2. Прием осмотических слабительных средств. Но не рекомендуются стимулирующие слабительные средства, так как они повышают давление в кишке.
3. Применение спазмолитических и прокинетических средств, обращая внимание на тип моторных расстройств (гиперкинетических или гипокинетических) [1, с. 133].
Для лечения дивертикулитов проводят массивную антибактериальную терапию, метрагил. Кровотечение из дивертикулов лечат также консервативно, гемостатическими препаратами. Если проводимая консервативная терапия оказывается неуспешной, то применяют оперативное лечение. Для лечения перфораций и кишечных свищей также показано экстренное оперативное вмешательство [1, с. 133].
Цель операций при осложненном дивертикулезе состоит в устранении источника постоянного инфицирования брюшной полости и кровотечения. Проводится резекция
