CC BY
0УДК: 617.7 - 007.681:614.2 МРНТИ: 76.33.43
АНАЛИЗ СИТУАЦИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ И ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ПЕРВИЧНОЙ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ.
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
*Г. Ж¥маF¥л, Д. Маханбеткулова
ТОО Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ», г.Алматы, Казахстан
Аннотация
В статье представлена характеристика распространения первичной закрытоугольной глаукомы в мире и Республике Казахстан, а также обзор литературы по вопросам оказания медицинской помощи по данной нозологии. В работе представлены современные методы определения и лечения глаукомы в разных старанах мира, а также преимущества и недостатки республиканских программ и мер по борьбе с распростронением глаукомы и ее осложнениями.
Ключевые слова: глаукома, первичная закрытоугольная глаукома, эпидемиология, медицинская помощь
Введение. Глаукома - это совокупность нейропатий, которые прогрессируют и приводят к дегенерации ганглиозных клеток сетчатки и слоев нервных волокон сетчатки. Это приводит к изменениям в головке зрительного нерва [1]. По данным А.П.Нестерова (2008), термин «глаукома» объединяет большую группу болезней глаз с преимуществеено хроническим течением и серьезным прогнозом. Повышение внутриглазное давление (ВГД) способствует развитию глаукомы, которая вызывает повреждение зрительного нерва и снижение качетватзрительных функций.
В результате разных научных исследований, проведенных в разных странах за последнее десятилетие, отмечается значительный рост заболеваемости глаукомой. Данные H.Quiqly за период 1996 - 2006 гг. показывают, что число людей, страдающих глаукомой в мире, составляет 66 млн. человек, но к 2020 году это число возможно увеличится до 79,6 млн. Согласно расчетам J.Goldberg (2000), к 2030 году количество пациентов с глаукомой может удвоиться. Таким образом, глаукома является одной из главных причин слепоты во всех странах мира [2]. Глаукома становится лидирующей причиной слепоты и инвалидности из-за заболеваний глаз в развитых странах из-за увеличения продолжительности жизни. По данным Всемирной организации здравоохранения, глаукома ответственна за 13% случаев слепоты в мире, занимая второе место после катаракты [3].
Материалы и методы: Алгоритм поиска публикаций включал поиск литературных источников по теме исследования, индексируемых в базах данных
электронной библиотеки Pubmed, Scopus, Google Scholar , e-Library с использованием ключевых слов. Общий объем проанализированных научных статей было 40.
Основная часть. Возрастает распространенность глаукомы среди людей в возрасте от 40 до 80 лет, достигнув 3,54% на глобальном уровне. По данным исследований, ПОУГ наиболее распространено в Африке, а ПЗУГ - в Азии. Количество людей в возрасте от 40 до 80 лет, страдающих глаукомой, составляло 64,3 миллиона в 2013 году, увеличившись до 76,0 миллиона в 2020 году и прогнозируется достижение 111,8 миллиона в 2040 году [4]. В 2013 году глобальная распространенность глаукомы составляла 3,54%, причем распространенность первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) была 2,34%, что превышало распространенность первичной закрытоугольной глаукомы (ПЗУГ) - 0,73%. При учете возраста и пола выявлено, что распространенность ПЗУГ была выше в Восточной Азии, чем в Юго-Восточной Азии, а ПОУГ была более распространена среди городского населения, чем сельского. Прогнозируется, что с 2013 по 2040 год в Южной и Центральной Азии произойдет значительный рост числа людей с глаукомой с 17,06 миллиона до 32,90 миллиона, превышая другие азиатские субрегионы. По прогнозам, в 2040 году Южная и Центральная Азия превзойдут Восточную Азию по общему бремени глаукомы и ПОУГ, в то время как ПЗУГ останется наивысшим в Восточной Азии. Бремя глаукомы в Южной, Центральной и Восточной Азии оказывается более тяжелым среди азиатских субрегионов. Для борьбы с глаукомой в Азии требуются устойчивые стратегии общественного здравоохранения [5].
Согласно многочисленным исследованиям распространенность ПЗУГ значительно различается в зависимости от этнического происхождения. Лица азиатского происхождения чаще страдают от закрытоугольной формы глаукомы. По сравнению с белыми людьми, у которых соотношение частоты закрытоугольной и открытоугольной форм составляет 1:11.4, у азиатов это соотношение обратное - 3:1 [6]. У азиатского населения общая распространенность первичной закрытоугольной глаукомы (ПЗУГ) составила 0,75%. В разбивке по этническим группам, оценки показали следующие значения: 0,97% для группы Ближнего Востока, 0,66% для группы Юго-Восточной Азии, 0,46% для группы Индии, 1,10% для группы Китая и 1,19% для группы Японии. Распространенность ПЗУГ также зависит от возраста: 0,21% для лиц в возрасте 40-49 лет, 0,54% для лиц в возрасте 50-59 лет, 1,26% для лиц в возрасте 60-69 лет и 2,32% для лиц в возрасте 70 лет и старше. Соотношение распространенности ПЗУГ среди женщин и мужчин составило 1,51 к 1. ПЗУГ поражает около 0,75% взрослого азиатского населения, причем число случаев удваивается каждые десять лет, и 60% случаев заболевания приходится на женщин [7].
Большинство авторов считает распределение глаукомы в зависимости от пола одинаковым. Несмотря на это до 2005 года на Тайване ПЗУГ была более распространена среди женщин, в то время как ПОУГ могла быть более распространена среди мужчин. Однако, начиная с 2005 года, ситуация изменилась, и распространенность ПОУГ стала превышать распространенность ПЗУГ [8].
Частота возникновения первичного закрытия угла глаза (ПЗУГ) существенно различается в зависимости от возраста, пола и географических особенностей населения. Азиатская этническая принадлежность, женский пол и старший возраст представляют собой факторы риска для развития ПЗУГ. По последним данным, примерно 17,14 миллионов человек страдают от первичного закрытия угла глаза (ПЗУГ) среди людей старше 40 лет в мире, и 12,30 миллиона человек в Азии. Прогнозируется, что к 2050 году количество людей с ПЗУГ в мире вырастет до 26,26 миллиона, из них 18,47 миллиона будут находиться в Азии. Это заболевание затрагивает более 17 миллионов людей по всему миру, особенно в Азии [9,10,11].
Согласно результатом исследования, на сегодняшний день в Великобритании страдают от ПЗУГ около 130 000 человек, в Европе - 1,60 миллиона человек, и в США -581 000 человек. С учетом старения населения прогнозируется, что в следующем десятилетии количество случаев этого заболевания вырастет на 19% в Великобритании, на 9% в Европе и на 18% в США. ПЗУГ оказывается более распространенным, чем предполагалось ранее, и все новые случаи глаукомы следует рассматривать как ПЗУГ до тех пор, пока не будет доказано обратное при гониоскопии [12]. В соответствии с последними исследованиями, этническая принадлежность имеет значительное влияние на вероятность возникновения первичного закрытия угла (ПЗУ). Населенные данные показывают более высокую частоту ПЗУ среди представителей азиатской расы по сравнению с европейцами. В Индии, странах Юго -Восточной Азии, а также за пределами Китая и в Китае, широко распространены случаи ПЗУГ среди восточноазиатских народов. Среди лиц старше 40 лет частота ПЗУ составляет от 0,1% у европейцев до 1,4% у представителей азиатской расы и до 5% у инуитов Гренландии. У пожилых европейцев частота ПЗУГ составляет 0,4%. Трое из четырех пациентов - женщины. В Европе примерно 1,6 миллиона людей страдают от ПЗУГ, в США - 581 тысяча[13].
Среди населения Китая закрытоугольная глаукома встречается почти в три раза чаще, чем открытоугольная форма этого заболевания [14]. Согласно исследованию Quigley Н. А. и его коллег, первичное закрытие угла глаза (ПЗУГ) наиболее распространено среди населения Китая и Монголии [15], так как в Китае около 28,2 миллионов людей имеют анатомическую предрасположенность к первичному закрытию угла глаза, из них 9,1 миллионов страдают от значительного закрытия угла передней
камеры с развитием периферических передних синехий или подъемом верхней зрачковой дуги, соответственно 91% случаев двусторонней слепоты обусловлены первичной закрытоугольной глаукомой [16] . В это время эпидемиологическое исследование, проведенное в Мьянме показывает почти 84% всех случаев слепоты из-за глаукомы происходят из-за закрытоугольной формы заболевания [3].
Также, исследования, проведенные в Бангладеше не остаются без внимания. Согласно данным, из всех случаев слепоты, 5% вызваны глаукомой, при этом в 57% случаев это была закрытоугольная форма. При этом выявлена более высокая частота встречаемости открытоугольной глаукомы среди мужчин, в то время как первичное закрытие угла глаза чаще встречается у женщин [18].
Сверху указанные факты показывают, что глаукома является серьезной проблемой во всем мире, существующими значительными различиями среди различных возрастных групп, полов и географических регионов.
По статистике РК количество зарегистрированных пациентов с глаукомой в Казахстане увеличилось с более чем 63 000 случаев в конце 2014 года до более чем 79 000 случаев в 2019 году, что соответствовало увеличению с 360,1 до 423,6 на 100 тыс. населения. Это указывает на положительную тенденцию с приростом в 14,9% и ростом общей заболеваемости глаукомой. Показатели распространенности заболевания глаукомой по возрастным группам показаны ниже:
_
2014 2015 2016 2017 2018 2019
^^18-59 лет 60 лет и старше Всего
Рисунок 1 - Показатели распространенности заболевания глаукомой по возрастным группам.
[19].
Анализ, проведенный отечественными исследователями показал распространение глаукомы с учетом различий по полу и возрастным группам (18-59 лет, 60 лет и старше) была обнаружена тенденция к более высокой подверженности этому заболеванию у женщин. Доля женщин среди пациентов составила 60% в возрастной группе 18-59 лет и 62% в возрастной группе 60 лет и старше, что определяет общую характеристику
распределения этой патологии по половому признаку среди всех исследованных пациентов (61,3%) и имеет статистическую значимость.
Проблема распространенности глаукомы на территории РК остается актуальной из-за постоянного увеличения общего числа заболевших. Наши ученые проанализировали, что в период с 2014 по 2018 год общее количество пациентов с глаукомой в возрастных группах 18-59 лет и старше 60 лет увеличилось на 16,9% и 33,7% соответственно. Положительная тенденция распространенности глаукомы отмечается как в городе, так и в сельской местности, однако чаще пациенты с этим заболеванием обращаются за помощью в городских районах [19].
Прогноз на следующие пять лет указывает на увеличение уровня заболеваемости глаукомой в РК с 120,9 на 100 000 человек в 2020 году до 151,9 на 100 000 человек в 2025 году. Это означает, что будет расти потребность населения в офтальмологической помощи в этой области[20]. Эффективная организация медицинской помощи пациентам с данной патологией строится на сведениях о ее распространенности.
Одним из основных приоритетов в стратегиях многих стран по борьбе с глаукомой является обнаружение заболевания на ранней стадии. Авторы отмечают, что исследования по профилактике глаукомы и диспансеризации больных на уровне поликлиники недостаточно развиты. Также недостаточно изучены факторы социального риска, которые могут влиять на развитие болезни и качество жизни пациентов с глаукомой. Деятельность офтальмологов по профилактике глаукомы и ее осложнений требует дальнейшего изучения. Выявление и устранение недостатков медицинского обслуживания при оказании помощи больным глаукомой является одним из путей повышения удовлетворенности пациентов офтальмологической помощью.
В литературе отмечаются проблемы в организации медицинской помощи пациентам с глаукомой. Основное внимание уделяется недоступности и задержке в получении офтальмологической помощи, недостаточному медицинскому наблюдению за пациентами с глаукомой и отсутствию профилактических осмотров [15]. Высказывается важность своевременного проведения регулярных проверок зрения для пациентов с глаукомой, чтобы гарантировать им доступ к необходимому профилактическому и лечебному уходу без препятствий [21].
Проблема доступа к качественному медицинскому обслуживанию в отдаленных населенных пунктах России остается актуальной, несмотря на усилия специалистов в этой области. Это касается особенно лечения глазных заболеваний, где требуется современное оборудование и новейшие методики лечения и профилактики [ 22]. В ходе исследования было обнаружено, что 31,8% пациентов, обратившихся в поликлинику из-за глаукомы, не были удовлетворены условиями пребывания, 33,3% жаловались на долгие сроки
ожидания госпитализации, 35,0% столкнулись с неудобным графиком приема врача-офтальмолога, а 29,0% жаловались на долгое ожидание консультации по записи. Более половины пациентов (61,2%) отметили большие очереди к врачу-офтальмологу как один из основных недостатков обслуживания [23]. Это проблема касается нашей страны тоже. Согласно исследованиям, проведенным на территории Карагандинской области можно сделать выводы, что причинами роста заболеваемости и инвалидности от глаукомы в Абайском районе и по стране в целом, являются: недостаточное развитие геронтологической службы усугубляет проблему заболеваемости глаукомой, что связано с нехваткой квалифицированных врачей-офтальмологов; социальные факторы, такие как низкий социоэкономический статус пациентов, удаленность от места получения медицинской помощи и недостаточная информированность о заболевании, препятствуют эффективному лечению и контролю глаукомы [24]. Кроме недостатка врачей -офтальмологов надо обратить внимание на неравномерное распределение их среди городов и сельской местности. С 2000 года показатель обеспеченности населения врачами-офтальмологами в Республике Казахстан увеличился с 0,6 на 10 000 населения до уровня выше 0,8 на 10 000 населения к 2020 году (за исключением 2016 года, когда показатель составил 0,9). Однако большинство врачей-офтальмологов сосредоточено в городах, в то время как в сельской местности они часто не достигают утвержденного минимального норматива в 0,2 на 10 тыс. человек [25]. Доля недостатков в медицинском обслуживании пациентов с глаукомой варьируется от 17,0% до 26,1%, включая отсутствие доступа к офтальмологической помощи (26,1%), задержку в получении медицинской помощи (20,5%), недовольство качеством офтальмологической помощи (19,7%), отсутствие регулярного медицинского наблюдения (18,3%) и отсутствие профилактических осмотров (17,0%) [26]. С целю доступности медицинской помощи в сельском районе особое внимание уделяется на новое направление медицины «телемедицина». Сейчас интерес к использованию телемедицины при лечении пациентов с глаукомой значительно вырос, особенно из-за пандемии коронавируса. Современные методы телемедицины включают организацию скрининга, мониторинг состояния пациентов и их лечения, а также обучение офтальмологов в этой области [27]. Для того чтобы обеспечить офтальмологическую помощь жителям села, наши специалисты работают в мобильных лечебно-диагностических поездах «Жэрдем» и «Денсаульщ». Также планируется запуск передвижного госпиталя общественного фонда «Асар-Береке» [28].
Основная структура офтальмологической службы республики определена приказом МЗ РК № 120 от 28.02.2012 «Положение о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих офтальмологическую помощь населению Республики Казахстан», на основе
которого регулируется деятельность медицинских организаций независимо от их форм собственности и ведомственной принадлежности. При этом офтальмологическая помощь в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП, населению оказывается в виде амбулаторно-поликлинической, консультативнодиагностической, стационарной, стационар-замещающей помощи. В соответствии с Постановлением Правительства Республики Казахстан от 24 ноября 2022 года № 945 о развитии здравоохранения до 2026 года, планируется расширить доступность высокотехнологичной медицинской помощи в области офтальмологии. Для этого будут созданы офтальмологические больницы и отделения на базе многопрофильных больниц в регионах, а также рассмотрены возможности организации Центра офтальмологии, координирующего работу с регионами .
Для стран мира и Республики Казахстан большее внимание следует уделять профилактическим мерам и диспансеризацию в целях борьбы с распространением глаукомы. С этой целью с 2011 года люди старше 40 лет проходят обследование на глаукому. Согласно исследованию отечественных ученых, в период с 2011 по 2014 год было проведено обследование 7 114 843 человек в возрасте 40 лет и старше, что составило 101,2% от общего числа людей, подлежащих скрининговому обследованию. Охват скрининговым обследованиям городского населения в РК вырос с 57,9% в 2011 году до 115,6% в 2014 году, а сельского населения - с 35,9% до 89,2%. Женщины проходят скрининговое обследование на глакому чаще, чем мужчины - 58,9% против 40,9%. С 2011 по 2014 год в ходе скринингового обследования населения в возрасте 40 лет и старше в Казахстане было обнаружено 20 291 случай глаукомы. Выявленность глаукомы при скрининге немного выше среди жителей сельской местности (0,29%) по сравнению с городским населением (0,25), а также среди женщин (0,28%) по сравнению с мужчинами (0,25%)[29] . Существует сложности в проведении скрининга на глаукому среди населения. К ним относятся: недостаточное покрытие скрининговым обследованием сельского населения; недостаточная эффективность выявления глаукомы; малое количество выявленных больных с глаукомой, проходящих медицинские осмотры; сомнения в достоверности определенных результатов скрининга (высокий процент охвата населения скринингом, низкая выявляемость глаукомы); информационной системы для регистрации пациентов с глаукомой отсутствие надлежащей [30].
С точки зрения М.А. Казанфаровой и др., рекомендуется проводить скрининг на глаукому у пациентов, находящихся в группе повышенного риска для данного заболеваниния и для улучшения результативности скрининга рекомендуется проведение измерения внутриглазного давления, осмотр глазного дна и исследования поля зрения в целевой группе, что вместе обеспечивает наивысший уровень обнаружения заболевания
[31]. Но несмотря на это, Европейское общество глаукомы установило, что в настоящее время отсутствует научно обоснованные данные, подтверждающие необходимость проведения скрининга для выявления глаукомы. Рекомендуется дополнительное исследование эффективности скрининга для диагностики глаукомы. Также, экспертная группа по профилактическим программам в США заключила, что существующих доказательств недостаточно для оценки потенциальных польз и рисков проведения скрининга на глаукому в качестве первичной медицинской помощи [32] .
Исходя из вышеизложенного, у нас в медицинских организациях нету регистр глаукомы. Но в соседней Республике Узбекистан есть электронная программа. «Карта диспансеризации пациента с первичной глаукомой» включает в себя извлекать информацию о пациентах, устанавливая необходимые условия для любых полей базы данных и настраивая таблицы для визуализации полученных данных [33].
Несмотря на широкое распростронение глаукомы, информативность о ней остается невысокой. Только половина больных осведомлены о своем диагнозе, и этот процент еще ниже среди более молодых людей. Кроме того, только 20% населения имеют полное понимание о глаукоме, 50% слышали о ней, но не знают деталей, а 30% вообще не знакомы с этим заболеванием [34]. Это один из факторов, влияющих на показатели инвалидизации населения при глаукоме. Изучение групп инвалидности показало, что основной причиной является первичная открытоугольная глаукома, за которой следуют первичная закрытоугольная, вторичная и врожденная глаукомы. С 2017 года наблюдается снижение процента случаев врожденной глаукомы (с 3,2% до 1,2%) [35]. За последние 15 лет доля глаукомы в общей структуре первичной инвалидности по зрению в Республике Казахстан значительно выросла, увеличившись в 5 раз (с 5,9% до 29,7%) и поднявшись с пятого на второе место по значимости. Большинство случаев (80,2%) относятся к инвалидам III группы, при этом 40% первичных инвалидов находятся в трудоспособном возрасте.
Дополнительные факторы, влияющие на инвалидизацию пациентов - феномен «белого халата». Согласно последним исследованиям, пациенты наиболее дисциплинированно следят за рекомендациями врача в первую неделю после посещения и за неделю до следующего приема [36].
За последние 15 лет доля глаукомы в общей структуре первичной инвалидности по зрению в Республике Казахстан значительно выросла, увеличившись в 5 раз (с 5,9% до 29,7%) и поднявшись с пятого на второе место по значимости. Большинство случаев (80,2%) относятся к инвалидам III группы, при этом 40% первичных инвалидов находятся в трудоспособном возрасте [37].
Своевременное оказание медицинской помощи при закрытоугольной глаукоме играет важную роль в жизни пациента. При ПЗУГ методом лечения определяется причиной закрытия угла, и, поскольку чаще всего оно вызвано функциональным зрачковым блоком, всем пациентам, прежде всего, рекомендуется лазерная иридэктомия (ЛИ). У пациентов с ПЗУ или ПЗУГ консервативное лечение не должно использоваться в качестве замены лазерной или хирургической иридэктомии [38].
Эффективность медицинской помощи и качество жизни пациентов с глаукомой зависит не только от медицинского работника и от пациента тоже. В этом плане термин «комплаенс» играет важную роль. В переводе означает «одобрение, согласие и покладистость». Неважно, насколько эффективен назначенный препарат, если пациент не следует рекомендациям по его применению. Чтобы лечение было эффективным, пациент должен строго следовать указаниям врача в более чем 80% случаев. Часто пациенты не сообщают врачу, если не выполняют назначения или не могут их выполнить. Наиболее важным фактором, определяющим уровень соблюдения медицинских рекомендаций (комплаенса), являются психологические характеристики пациента. Пациент будет соглашаться на сотрудничество и следовать медицинским предписаниям только если он полностью осознает наличие заболевания, правильно оценивает его последствия, понимает эффективность лечения и осознает необходимость длительного соблюдения предписаний, даже при дискомфорте, вызванном лечением [39,40]
Вывод:
1. Глаукома занимает приоритетное место среди глазных заболеваний и является главной причиной необратимой слепоты в мире и РК. Соответственно, актуальность проблемы, связанных с ПЗУГ(первичная закрытоугольная глаукома) бесспорна так как эта форма глаукомы является одной из основных причин слепоты во всем мире.
2. Самыми распространенными формами глаукомы являются первичная открытоугольная (ПОУГ) и закрытоугольная (ПЗУГ). Важно отметить, что этническая принадлежность играет важную роль при распространении глаукомы.
3. Несмотря на применение современных научных и технических разработок в борьбе с глаукомой в Казахстане, количество пациентов, потерявших зрение из -за этого заболевания, не уменьшается.
4. Изучение развития и работы системы предоставления офтальмологической медицинской помощи пациентам с глаукомой подтверждает необходимость ее улучшения с учетом международных стандартов, опыта отечественных специалистов и уникальных особенностей и ресурсов региона.
Б1Р1НШ1Л1К ЖАБЬЩ Б¥РЫШТЫ ГЛАУКОМАНЫЦ ТАРАЛУЫНА ЖЭНЕ К0РСЕТ1ЛЕТ1Н МЕДИЦИНАЛЬЩ К0МЕК МЭСЕЛЕЛЕР1НЕ ТАЛДАУ.
ЭДЕБИЕТТ1К ШОЛУ
*Г. ЖYмаFYл, Д. Маханбеткулова
«^ДСЖМ» ^азакстандьщ Медициналык Университет ЖШС Алматы к., ^азакстан Тушндеме
Бул макалада бiрiншiлiк жабык бурышты глаукоманыц ДYние жYзi жэне ^азакстан Республикасы бойынша таралуыныц ерекшелiктерi жэне осы нозология бойынша кeрсетiлетiн медициналык кемек мэселелерiне эдебиеттiк шолу усынылган. Сонымен коса, элемнщ эртYрлi елдершдеп глаукоманы аныктау жэне емдеудщ заманауи эдютер^ сонымен катар глаукоманыц таралуымен жэне аскынуларымен кYресу жeнiндегi республикалык багдарламалар мен шаралардыц артыкшылыктары мен кемшiлiктерi кeрсетiлген.
Tyrnndi свздер: глаукома, б1р1ншшк жабыц бурышты глаукома, эпидемиология, медщиналыц квмек
ANALYSIS OF THE PREVALENCE AND THE ISSUE OF PROVIDING MEDICAL
CARE TO PATIENTS WITH PRIMARY ANGLE-CLOSED GLAUCOMA.
LITERATURE REVIEW
*G. Zhumagul, D. Makhanbetkulova
LLP Kazakhstan's Medical University «KSPH» Almaty, Kazakhstan Summary
The article presents a description of the distribution of primary angle-closure glaucoma in the world and the Republic of Kazakhstan, as well as a review of the literature on the provision of medical care for this nosology. The paper presents modern methods of determining and treating glaucoma in different countries of the world, as well as the advantages and disadvantages of republican programs and measures to combat the spread of glaucoma and its complications.
Key words: glaucoma, primary angle-closure glaucoma, epidemiology, medical care
Список литературы
1. Harasymowycz P, Birt C, Gooi P, et al. Medical Management of Glaucoma in the 21st Century from a Canadian Perspective. J Ophthalmol. 2016;
2. Ошоров А. В., Внутричерепное Л. А. Ю. Сибирский медицинский журнал, 2012, № 6 2012. C. 23-26.
3. Resnikoff S. [и др.]. Global data on visual impairment in the year 2002. // Bulletin of the World Health Organization. 2004. № 11 (82). C. 844-851.
4. Tham Y.-C. [и др.]. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis. // Ophthalmology. 2014. № 11 (121). C. 2081-2090.
5. Chan E. W. [и др.]. Glaucoma in Asia: regional prevalence variations and future projections. // The British journal of ophthalmology. 2016. № 1 (100). C. 78-85.
6. Quigley H. A. [и др.]. Community screening for eye disease by laypersons: the Hoffberger program. // American journal of ophthalmology. 2002. № 3 (133). C. 386-392.
7. Cheng J.-W. [и др.]. The prevalence of primary angle closure glaucoma in adult Asians: a systematic review and meta-analysis. // PloS one. 2014. № 7 (9). C. e103222.
8. Chiu S.-L. [и др.]. The Prevalence and the Incidence of Diagnosed Open-Angle Glaucoma and Diagnosed Angle-Closure Glaucoma: Changes From 2001 to 2010. // Journal of glaucoma. 2016. № 5 (25). C. e514-9
9. Zhang N. [и др.]. Prevalence of Primary Angle Closure Glaucoma in the Last 20 Years: A Meta-Analysis and Systematic Review. // Frontiers in medicine. 2020. Т. 7. C. 624179.
10. Shiose Y. [и др.]. Epidemiology of glaucoma in Japan--a nationwide glaucoma survey. // Japanese journal of ophthalmology. 1991. № 2 (35). C. 133-155.
11. Foster P. J. [и др.]. Glaucoma in Mongolia. A population-based survey in Hovsgol province, northern Mongolia. // Archives of ophthalmology (Chicago, Ill. : 1960). 1996. № 10 (114). C. 1235-1241.
12. Day A. C. [и др.]. The prevalence of primary angle closure glaucoma in European derived populations: a systematic review. // The British journal of ophthalmology. 2012. № 9 (96). C. 1162-1167.
13. Foster P. J. [и др.]. The prevalence of glaucoma in Chinese residents of Singapore: a cross-sectional population survey of the Tanjong Pagar district. // Archives of ophthalmology (Chicago, Ill. : 1960). 2000. № 8 (118). C. 1105-1111.
14. Dandona L. [и др.]. Angle-closure glaucoma in an urban population in southern India. The Andhra Pradesh eye disease study. // Ophthalmology. 2000. № 9 (107). C. 17101716.
15. Quigley H. A., Congdon N. G., Friedman D. S. Glaucoma in China (and worldwide): changes in established thinking will decrease preventable blindness. // The British journal of ophthalmology. 2001. Т. 85. № 11. C. 1271-1272.
16. Foster P. J., Johnson G. J. Glaucoma in China: how big is the problem? // The British journal of ophthalmology. 2001. № 11 (85). C. 1277-1282.
17. Casson R. J. [и др.]. Prevalence of glaucoma in rural Myanmar: the Meiktila Eye Study. // The British journal of ophthalmology. 2007. № 6 (91). C. 710-714.
18. Rahman M. M. [и др.]. The prevalence of glaucoma in Bangladesh: a population based survey in Dhaka division. // The British journal of ophthalmology. 2004. № 12 (88). C. 1493-1497
19. Analiz-rasprostranennosti-glaukomyna-territorii-respubliki-kazahstan-za-2014-2019-
gg.
20. Таштитова ляйля болатовна. Научное обоснование механизмов организации офтальмологической помощи больным с глаукомой 2023. C. 27.
21. Vishniakov N. I. [и др.]. About the Issue of Organization of Primary Specialized Opthalmologic Care in Megalopolis // Problemy sotsial'noi gigieny, zdravookhraneniia i istorii meditsiny. 2018. № 3 (26). C. 151-154.
22. Захарова Екатерина Кимовна. Ортимизация медицинской помощи больным первичной глаукомой в Республике Саха (Якутия). 2014.
23. Т.Н. Янковая, Е.А. Стыгар А. С. С. Доступность оказания офтальмологической помощи в амбулаторных условиях // Интернаука. - 2020. - № 20. 2020. № 2 (2). C. 47-49.
24. Организации С. Теоретическая Организация и и экспериментальная экономика здравоохранения медицина Клиническая Организация экономика здравоохранения Клиническая и медицина 2012. C. 111-114.
25. Таштитова ляйля болатовна Научное обоснование механизмов организации офтальмологической помощи больным с глаукомой 2023. C. 27.
26. Burganova A. M., Galiullin A. N., Galiullin D. A. Assessment of the impact of shortcomings in medical care on the formation and development of glaucoma amid a large megapolis (on the example of Kazan) // Общественное Здоровье И Здравоохранение. 2022. № 3 (082). C. 33-39.
27. Асадов Д. А., Асадов Д. А. Основные аспекты применения телемедицины при глаукоме 2023. № 3 (3). C. 12-15.
28. Т.К. Ботабекова, Д.Б. Абдрахимова А. С. А. Состояние и перспективы развития офтальмологической службы Республики Казахстан 2011. № 36 (1). C. 5-7.
29. Ж.К. Бурибаева, В.Р. Абдуллина М. Н. Б. Результаты скрининга глаукомы в казахстане за 2011-2014 годы и направления его совершенствования Государственной // Вестник КазНМУ. 2016. № September 2016 (151). C. 10-17.
30. ^азакстан Республикасыньщ денсаулы; сактау министрлЫ Министерство здравоохранения Республики Казахстан 2013. № 42 (1). C. 1-94.
31. М.А. Казанфарова . Совершенствование системы раннего выявления и мониторинга первичной открытоугольной глаукомы., 2019
32. Gupta D., Chen P. P. Glaucoma. // American family physician. 2016. № 8 (93). C. 668-674.
33. Д.М. Туйчибаева, Ж.А. Ризаев Н. Р. Я. Ташкентский совершенствования системы диспансеризации пациентов с первичной глаукомой путём внедрения электронной программы // Физиология Человека. 2021. № 4. C. 11-19.
34. Huang O. S. [и др.]. Lack of awareness of common eye conditions in the community. // Ophthalmic epidemiology. 2013. № 1 (20). C. 52-60.
35. Teleuova T. [и др.]. Visual disability due to glaukoma according to the data of the medical and social examination of the city of Almaty // Journal «Medicine». 2021. № 219-220 (9-10). C. 39-43.
36. Atreja A., Bellam N., Levy S. R. Strategies to enhance patient adherence: making it simple. // MedGenMed : Medscape general medicine. 2005. № 1 (7). C. 4.
37. Исламова С.Е. Медико-социальные аспекты и эффективность выявления глаукомы в Казахстане: автореф. ... канд. мед. наук. - Алматы, 2009. - 32 с.
38. Курышева Н.И., Шарова Г.А. Эффективность лазерной иридотомии при подозрении на первичное закрытие угла и при первичной закрытоугольной глаукоме. The Eye. 2022;24(1):20-33.
39. Куроедов А.В. Комплаенс в терапии глаукомного больного. Модуль. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017 - 364 с
40. Сангилбаева Ж. О., Арингазина А. М. Комплаенс в терапии пациентов с глаукомой Комплаенс // Вестник КазНМУ №1 - 2020. C. 160-161.
Конфлике интересов. Все авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье.
Вклад авторов. Все авторы внесли равноценный вклад в разработку концепции, выполнение, обработку результатов и написанье статьи. Заявляем, что данный материал ранее не публиковался и не находится на рассмотрении в других издательствах.
Финансирование: отсутствует. Сведения об авторах
Корреспондирующий автор, Жумагул Гулдария Цанатцызы, ТОО КМУ «ВШОЗ», г. Алматы, Республика Казахстан, e-mail: j_guldaria@mail.ru , тел: 87475258530. ORCID: https://orcid.org/Q000-0002-28Q9-2248
Маханбеткулова Динара Нургалиевна - Phd, доцент ТОО КМУ «ВШОЗ», г. Алматы, Республика Казахстан, e-mail: dinara08888@mail. ru, тел: 87472121113, ORCID: https://.ors/0000-0001-9524-2675
Статья поступила: 31.03.2024
Статья принята:03.04.2024
