CC BY
44
УДК 617.753.2
Е.Г. СОЛОДКОВА
Волгоградский филиал МНТК «Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Федорова МЗ РФ, 400138, г. Волгоград, ул. Землячки, д. 80
Анализ результатов пахиметрии и биометрии роговицы у пациентов с миопией
Солодкова Елена Геннадьевна — заведующая отделением коррекции аномалий рефракции, тел. (8442) 91-72-62, e-mail: mntk@isee.ru
Обследован 21 пациент (42 глаза) с миопией: слабой степени — 7 пациентов (14 глаз), средней степени — 8 пациентов (16 глаз), высокой степени — 7 пациентов (14 глаз). Анализ полученных с помощью различных способов пахиметрических и биометрических данных глазных яблок у пациентов с миопией показал отсутствие статистически значимых различий между результатами измерений (t<2,0; p>0,05). Результаты исследований сопоставимы друг с другом, корректны и могут быть взаимозаменяемы в клинической практике. Ключевые слова: миопия, пахиметрия, биометрия роговицы.
E.G. SOLODKOVA
The Volgograd Branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, 80 Zemlyachki Str., Volgograd, Russian Federation, 400138
Analysis of pachymetry and biometrics cornea results in patients with myopia
Solodkova E.G. — Head of the Department of Refraction Abnormalities Correction, tel. (8442) 91-72-62, e-mail: mntk@isee.ru
The study included 21 patients (42 eyes) with myopia: mild myopia — 7 people (14 eyes), moderate — 8 people (16 eyes), and high — 7 patients (14 eyes). The analysis of pachymetric and biometric data obtained by various methods in myopic patients showed no statistically significant difference between the measurements (t<2.0; p>0.05). The research results are comparable with each other, correct and can be used interchangeably in clinical practice. Key words: myopia, pachymetry, corneal biometry.
Существуют различные способы оценки пахиметрических и биометрических показателей глаза, основанные на различных физических принципах. Наиболее распространен принцип ультразвукового исследования морфометрических показателей глазного яблока, состоящий в регистрации отраженного от границ раздела сред с различной плотностью ультразвукового сигнала [1-3]. Исследование проводится аппланационным, контактным способом. Преимуществом метода является его доступность и простота выполнения, однако точность измерений может уменьшаться вследствие различной степени компрессии роговицы при аппланации ее датчиком. Возможность проводить исследование морфологических показателей глазных яблок бесконтактно в условиях снижения прозрачности оптических сред дает метод неинвазивной когерентной автоматической оптической биометрии, в основе которой лежит принцип бесконтактного измерения биоме-
трических параметров с помощью инфракрасного лазера (длина волны 780 нм). Таким образом, осуществляется работа прибора IOL Master 500 (Carl Zeiss MediTec AG) [4-6].
Принцип работы Шаймпфлюг-анализаторов Galilei G6 (Ziemer Ophthalmic Systems AG, Switzerland) и Sirius (Schwind Eye-tech-solutions GmbH & Co. KG, Germany) схож и состоит в построении трехмерной модели структур переднего отрезка глаза с помощью метода комбинированной видеокартоскопии. Он основывается на сочетании двух технологий: диска Пласидо и Шаймпфлюг-камеры. Отличия заключаются в технической реализации задачи в приборах — наличии двух Шаймпфлюг-камер и диска Пласидо плоской формы в анализаторе Galilei G6 и одной Шаймпфлюг-камеры и диска Пласидо конической формы в анализаторе Sirius [7-10]. Такое разнообразие технических подходов к исследованию биометрических и пахиметрических па-
фтдльмолоп
158 ^ ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА '6 (98) ноябрь 2016 г.
Таблица 1.
Пахиметрические показатели у пациентов с миопией, (М±о)
Метод/Группа Миопия слабой степени Миопия средней степени Миопия высокой степени
УЗ-пахиметрия 536,9±15,15* 538,47±29,9* 535,0±38,9*
Sirius 540,3±15,7* 542,13±27,18* 534,8±47,59*
Galilei G6 547,9±16,59* 546,9±29,13* 543,8±41,5*
Примечание: различия между средними значениями, отмеченные знаком * — статистически не достоверны (Ь<2,0, р>0,05)
Таблица 2.
Офтальмобиометрические показатели у пациентов с миопией, (М±о)
Метод/Группа Миопия слабой степени Миопия средней степени Миопия высокой степени
УЗ-пахиметрия 24,1±0,8* 25,3±0,8* 26,45±1,13*
IOL Master 500 24,23±0,8* 25,44±0,8* 26,57±1,1*
Galilei G6 24,3±0,8* 26,89±0,7* 26,7±1,0*
Примечание: различия между средними значениями, отмеченные знаком * — статистически не достоверны (Ь<2,0, р>0,05)
Рисунок 1.
Распределение значений пахиметрии, полученных различными способами
раметров глазного яблока диктует необходимость оценки их точности в сравнении друг с другом, а также определения спектра их применения.
Цель работы — сравнение значений пахиме-трических и биометрических параметров глазных яблок пациентов с миопией различных степеней, полученных с помощью различных способов.
Материал и методы
В отделении коррекции аномалий рефракции клиники Волгоградского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова был обследован 21 пациент (42 глаза) с миопией. Из них с миопией слабой степени — 7 человек (14 глаз), средней степени — 8 человек (16 глаз), а также с миопией высокой степени — 7 пациентов (14 глаз). Средний возраст пациентов составил — 23,4 года. Мужчин — 11 человек, женщин — 10 человек.
Всем пациентам было проведено расширенное офтальмологическое обследование, включающее
визометрию с определением НКОЗ и МКОЗ для дали, авторефрактометрию, в том числе в условиях медикаментозной циклоплегии с определением значения сфероэквивалента рефракции, тонометрию, офтальмобиомикроскопию, офтальмоскопию глазного дна с трехзеркальной линзой Гольдмана. Для измерения толщины роговицы применялась ультразвуковая аппланационная кератопахиметрия (Tomey AL-3000, Japan), кератотопографическое обследование с пахиметрией с помощью Шаймп-флюг-анализатора роговицы Sirius (Schwind Eye-tech-solutions GmbH&Co. KG, Germany) и Шаймп-флюг-анализатора Galilei G6 (Ziemer Ophthalmic Systems AG, Switzerland). Для измерения аксиальной длины глазного яблока применяли ультразвуковую аппланационную биометрию, оптическую биометрию с помощью приборов IOL Master 500 (Carl Zeiss MediTec AG) и Шаймпфлюг-анализатора Galilei G6 (Ziemer Ophthalmic Systems AG, Switzerland).
Статистическая обработка вариационных рядов проводилась с использованием прикладных ком-
РТАЛЬМОЛОГ
Рисунок 2.
Распределение значений биометрии глаза, полученных различными способами
пьютерных программ Microsoft Excel 2003, StatPlus 2009 и включала подсчет средних арифметических величин (М) и стандартных ошибок средних арифметических (m), стандартного отклонения (а). В работе использовались методы параметрической статистики (t-критерий Стьюдента). В общем виде статистически достоверными признавались различия, при которых уровень достоверности (р) составлял более 95,0% (р<0,05) либо более 99,0% (p<0,01), в остальных случаях различия признавались статистически недостоверными (p >0,05).
Результаты и обсуждение
Пахиметрические показатели, полученные различными способами, представлены в табл. 1.
Офтальмобиометрические показатели, полученные различными способами, представлены в табл. 2. Анализ полученных с помощью различных способов пахиметрических и биометрических данных глазных яблок у пациентов с миопией показал отсутствие статистически значимых различий между результатами измерений.
Минимальные значения пахиметрии и офтальмо-биометрии получены с помощью ультразвукового аппланационного исследования, максимальные — с помощью Шаймпфлюг-анализатора Galilei G6 (рис. 1, 2). Полученные данные согласуются с данными литературы [6].
Минимальные значения пахиметрии и офталь-мобиометрии, полученные с помощью аппланационного ультразвукового метода, обусловлены компрессией роговицы ультразвуковым датчиком, с другой стороны, некоторое завышение биометрических параметров, наблюдаемое при использовании бесконтактных методов исследования, может быть обосновано отражением инфракрасного лазерного
излучения не от внутренней пограничной мембраны сетчатки, а от пигментного эпителия.
Полученные результаты исследования сопоставимы друг с другом, корректны и могут быть взаимозаменяемы в клинической практике, в зависимости от различных клинических ситуаций.
ЛИТЕРАТУРА
1. Фридман Ф.Е., Гундорова Р.А., Кодзов С.Б. Ультразвук в офтальмологии. — М.: Медицина, 1989. — С. 50.
2. Eletheriadis H. IOL Master biometry: refractive results of 100 consecutive cases // Br. J. Ophthalmol. — 2003. — Vol. 87. — P. 960-963.
3. Huang J., Lu W., Savini G. Evaluation of corneal thickness using a Scheimpflug-Placido disk corneal analyzer and comparison with ultrasound pachymetry in eyes after laser in situ keratomileusis // Journal of Cataract and Refractive Surgery. — 2013. — Vol. 39, №7. — Р. 1074-1080.
4. Аветисов С.Э., Ворошилова Н.А., Иванов М.Н. Оптическая когерентная биометрия // Вестник офтальмологии. — 2007. — №4. — С. 46-47.
5. Findl O., Kriechbaum K., Sacu S. Influence of operator experience on the performance of ultrasound biometry compared to optical biometry before cataract surgery // Journal of Cataract and Refractive Surgery. — 2003. — Vol. 29. — №10. — Р. 1950-1955.
6. Utine C.A., Altin F., Cakir H. Perente I. Comparison of anterior chamber depth measurements taken with the Pentacam, Orbscan IIz and IOL Master in myopic and emmetropic eyes // Acta Ophthalmologica. — 2009. — Vol. 87, №4. — Р. 386-391.
7. Read S.A., Collins M.J. Diurnal variation of corneal shape and thickness // Optometry and Vision Science. — 2009. — Vol. 86, №3. — Р. 170-180.
8. Savini G., Carbonelly M., Barboni P., Hoffer K.J. Repeatability of automatic measurements performed by a dual Scheimpflug analyzer in unoperated and post-refractive surgery eyes // J. Cataract Refract. Surg. — 2011. — Vol. 37. — P. 302-309.
9. Shammas H.J., Hoffer K.J., Shammas M.C. Scheimpflug photography keratometry readings for routin intraocular lens power calculation // Journal of Cataract and Refractive Surgery. — 2009. — Vol. 35, №2. — Р. 330-334.
10. Sheng H., Bottjer C.A., Bullimore M.A. Ocular component measurement using the Zeiss IOL Master // Optometry and Vision Science. — 2008. — Vol. 8, №1. — Р. 27-34.
