CC BY
103
Вестник КазНМУ, №1- 2014
УДК 616.71-001.5-0.8-089.84
Ю.Х. ЗУБИ, У.М. АБУДЖАЗАР, С.С. АЛЬХОДЖАЕВ, К.Е. БИЛЬДЕБАЕВ, А.С. ЖАhАНКЕЗОВА
Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ КАЗНМУ им. С.Д.Асфендиярова
АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ БЛОКИРУЕМЫМ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫМ ОСТЕОСИНТЕЗОМ
В данной работе изложенанализ результатов лечения больных блокируемым интрамедуллярным остеосинтезом на базе кафедры травматологии и ортопедии ГКБ№4 г.Алматы. Проведен анализ результатов лечения 767 больных с диафизарными переломами костей бедра, голени и плеча, из них в 279 случаях была произведена операция с применением техники интрамедуллярного остеосинтеза блокирующим стержнем.
Ключевые слова: интрамедуллярный остеосинтез блокирующим стержнем, диафизарные переломы трубчатых костей, перелом бедренной кости, перелом костей голени, перелом плечевой кости.
Актуальностьтемы:
В связи с урбанизацией и ростом больших мегаполисов с их сложной инфраструктурой и большим количеством транспорта, а также социального развития населения увеличились случаи таких видов травматизма, как: Транспортный травматизм
• Строительный травматизм
• Уличный травматизм Статистические данные:
По данным мировой литературы переломы длинных трубчатых костей как при изолированной, так и при множественной и сочетанной травмах составляют порядка 8,0-11,0% от общего числа переломов[1-3].
Данные виды травматизма нередко приводят к тяжелым повреждениям опорно-двигательного аппарата, и в частности к переломам трубчатых костей среди которых:
> Переломы плечевой кости 7%
> Переломы бедренной кости 6,4%
> Переломы костей голени 10%
При вышеуказанных переломах одним из наиболее эффективных методов оперативного лечения является блокируемый интрамедуллярный остеосинтез (БИОС)[2-5]. В Республике Казахстан широкое применение БИОС получил в последние 5 лет с 2009 года.
На базе кафедры травматологии и ортопедии ГКБ №4 проведён анализ внедрения БИОС для лечения пациентов с переломами длинных трубчатых костей (плечевой, бедренной, большеберцовой костей) Цель исследования:
Анализ результатов внедрения БИОС на примере ГКБ №4 г. Алматы, как один из наиболее эффективных методов лечения переломов длинных трубчатых костей.
Таблица 1 - Локализация переломов
Локализация перелома 2011 2012 2013 Всего
Бедро 107 53 61 221
Голень 119 112 101 232
Плечо 76 69 69 214
Всего 302 234 232 767
Анализируя данный материал, можно заметить, что общее общего травматизма. Особенно хочется выделить большой
количество пациентов с переломами крупных трубчатых костей процент больных с переломами бедренной кости.
остаётся актуальной и часто встречающейся травмой в структуре
Таблица 2 - Распределение пациентов по половому составу
Пол 2011 2012 2013 Всего
Мужчины 169 146 187 446
Женщины 126 92 110 328
В структуре полового состава пациентов с переломами занятостью мужского населения в тяжёлом травмоопасном
трубчатых костей большее количество пациентов мужского труде.
пола. Это связано с ростом городов, профессиональной
Таблица 3 - Распределение пациентов по возрастным группам
Возраст 2011 2012 2013 Всего
18-40 140 120 121 381
40-60 97 91 84 272
60-80 50 21 40 111
Задачи:
> Доказать преимущества БИОС
> Обосновать функциональность БИОС
> Отразить эффективность БИОС Исходные данные:
В данном исследовании анализ проводился по следующим критериям:
• Возраст
• Пол
• Локализация переломов
• Продолжительность лечения в стационаре
• Сроки проведения оперативного вмешательства
• Выбор метода оперативного лечения Преимущества БИОС:
Ведущее значение имеет снижение хирургической агрессии, сохранение васкуляризации костных отломков, отодвигая на второй план анатомическую точность репозиции и стабильность фиксации. Этим принципам соответствует внутрикостный остеосинтез, преимущественной особенностью, которого является закрытая репозиция и молоинвазивный доступ вне очага перелома, при этом исключается дополнительное травматизация тканей в зоне перелома и сохраняется кровоснабжение отломков, стабильность фиксации при интрамедуллярном остеосинтезе обеспечивает возможность ранней реабилитации [4]. Материалы и методы:
Были изучены архивные материалы (истории болезни) за период 2011 - 2013 года на базе кафедры травматологии и ортопедии ГКБ №4, выявили результаты лечения 767 пациентов, находившимися на стационарном лечении, у которых были диагностированы переломы длинных трубчатых костей.
Вестник КазНМУ, №1- 2014
80 и старше 5 2 3 10
На данной таблице отражен возрастной состав пациентов, из чаще получают молодые люди трудоспособного возраста.
которой мы видим, что данные виды переломов
Таблица 4 - Сравнительный анализ выбора метода оперативного вмешательства
Метод лечения 2011 2012 2013 Всего
БИОС 66 98 115 279
Традиционные методы 141 121 102 364
В структуре применения металлоконструкций для лечения использования блокируемых стержней, по отношению к
переломов крупных трубчатых костей отмечается рост традиционным видам металлоконструкций.
Таблица 5 - Локализация БИОС
Локализация 2011 2012 2013 Всего
БИОС плечевой кости 15 25 31 71
БИОС бедренной кости 28 46 52 126
БИОС большеберцовой кости 23 27 34 84
Всего 66 98 115 279
Таблица 6 - Сроки лечения пациентов с переломами трубчатых костей и дооперационного пребывания на койке
2011 2012 2013
Общее пребывание традиционный остеосинтез (сут) 15,56 16,55 12,28
Дней до операции традиционный остеосинтез (сут) 5,21 3,89 3,02
Общее пребывание БИОС (сут) 13,94 12,76 10,92
Дней до операции БИОС (сут) 5,25 3,31 2,20
На этой таблице отражено снижение койко-дней как при применении традиционного остеосинтеза, так и БИОС, что говорит об общем росте развития травматологической службы. Но стоит отметить, что БИОС показывает лучшие показатели по пребыванию больного в стационаре, что является важным преимуществом, так как позволят раньше вернуться человеку к привычному образу жизни. Выводы:
• БИОС предпочтителен при диафизарных переломах длинных трубчатых костей из-за малой травматичности, надежной фиксации, минимального риска инфицирования.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Анкин Л.Н. Политравма. Организационные, тактические и методологические проблемы. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 176 с.
2 Блокируемый остеосинтез при переломах длинных костей: опыт применения и результаты лечения / С.В. Сергеев и [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии им Н. Н. Приорова. - 2005. - № 2. - С. 40-45.
3 Батпенов Н.Д., Оспанов К.Т., Досмаилов Б.С., Применение БИОС при переломах длинных трубчатых костей. //II Московский международный конгресс травматологов и ортопедов. Сборник тезисов. - 2011. - С.210-211.
4 Баскевич М. Я. Закрытый интрамедуллярный остеосинтез в современных модификациях и его место в лечении переломов: автореф. дис... д-р. мед. - Тюмень: 2000. - 54 с.
5 Frulke, J.P. Intramedullary Reaming of Long Bones // Practice of Intramedullary Locked Nails - Springer Verlag( 2006).-P. 43-57.
• Пациент может вставать с постели уже на 2-3 день, что обеспечивает более быстрое восстановление функций суставов, а также предотвращает риск возникновения контрактур
• Уменьшение количества проведенных дней в стационаре (в среднем до 3-х суток), позволяет обеспечить рациональное использование койко-дней, повышая эффективность работы больницы.
Ю.Х. ЗУБИ, У.М АБУДЖАЗАР, С.С.АЛЬХОДЖАЕВ,К.Е. БИЛЬДЕБАЕВ, A.C^AhAHKE30BA
Травматология, ортопедия жэне ЭДХ кафедрасы С.Ж.Асфендияров атындагы Крз¥МУ
НАУКАСТАРДЫН БЛОКТАУШЫ ИНТРАМЕДУЛЛЯРЛЫ ОСТЕОСИНТЕЗ1МЕН ЕМДЕУД1Н НЭТИЖЕЛЕР1
ТуйшЮсы жумыста Алматы паласы №4 ^КА ортопедия жэне травматология кафедрасы базаларында блоктаушы интрамедуллярлы остеосинтезiмен емдеудщ нэтижелерi баяндалган.767 нау^ас диафиз сынуларымен, на^тыра^ сан, тшерсек жэне иы^ суйек сынуларымен емдеудщ нэтижелерЫ талдауы етшзшген, олардыц 279 жагдайында интрамедулляр остеосинтезшщ блоктаушы непзЫ ^олдану техникасы бойынша ота жасалды.
ТYйшдi свздер: интрамедулляр остеосинтезЫщ блоктаушы непз^ ^убырлы суйектердН диафизарлы сыны^тары, сан суйепнН сынулары, ттерсек суйектердН сынулары, иы^ суйепнщ сынулары
Y.KH. ZUBI, O.M. ABUDJAZAR, S.S. ALHODJAYEV, K.Y. BILDEBAYEV, A.S. JACHANKEZOVA
Department of Traumatology, Orthopaedics and field surgery,Kazakh National Medical University, S.D. Asvendiarov
RESULTS OF ANALYSIS TREATMENT PATIENTS WITH LOCKING INTRAMEDULLARY OSTEOSYNTHESIS Resume: In this article presented results of analysis treatmentpatients with locking intramedullary osteosynthesis at the department of traumatology and orthopedics clinical hospital № 4 in Almaty city. Results of the treatment 767 patients with diaphyseal fractures of the femur, tibia, and the shoulder out of 279 cases in which operation was performed with application of technics locking intramedullary nailing osteosynthesis.
Keywords:locked intramedullary osteosynthesis, Diaphyseal fractures of long bones,femur fracture, tibial fracture, humerus fracture.
