CC BY
55
УДК 616-001.83/.86:340.6 (045)
DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-6-1686-1690
АНАЛИЗ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ МЕХАНИЧЕСКОЙ АСФИКСИИ В СТРУКТУРЕ ПРИЧИН НАСИЛЬСТВЕННОЙ СМЕРТИ В САРАТОВЕ
© А.А. Ефимов1*, Е.Н. Савенкова1*, Л.М. Курзин 2)
1) Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского 410019, Российская Федерация, г. Саратов, ул. Большая Казачья, 112 E-mail: savocheka@mail.ru 2) Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина 392000, Российская Федерация, г. Тамбов, ул. Интернациональная, 33 E-mail: tobsme@tmb.ru
В результате проведения анализа структуры причин смерти от различных видов механической асфиксии в Саратове с 2011 по 2013 г. установлены изменения в возрастной структуре умерших от повешения (уменьшилась доля женщин в возрасте 30-39 лет и в возрасте старше 80 лет, увеличилась доля женщин 70-79 лет и мужчин 30-39 лет). Определилась тенденция к незначительному уменьшению доли умерших от асфиксии с положительным результатом крови на этанол (в основном за счет женщин). Соотношение различных видов механической асфиксии оставалось стабильным за исследуемый период с преобладанием повешений и утоплений. Ключевые слова: механическая асфиксия; структура; повешение
Механическая асфиксия ежегодно занимает одно из ведущих мест в структуре причин насильственной смерти как в России в целом, так и по регионам [1-4]. Самыми частыми видами механической асфиксии являются повешение и утопление в воде [5-6]. По данным государственных судебно-медицинских экспертных учреждений Российской Федерации в 2012 г. механическая асфиксия явилась причиной смерти в 48546 случаях, что составило 24 % от общего числа исследований насильственной смерти, наиболее часто смерть наступала в случаях повешения (64 %), утопления (20,5 %), удавления петлей (1,6 %), другие виды асфиксии в совокупности оставили 13,9 % [7]. Косвенно социальную значимость проблемы определяет значительное преобладание среди всех видов асфиксии повешений, являющихся одним из самых распространенных способов самоубийств [5; 8-9]. Суициды путем повешения совершаются во всех возрастных группах с преобладанием среди лиц трудоспособного возраста, почти каждый второй в состоянии алкогольного опьянения [10-11]. В свою очередь, изменение количества суицидов может опосредованно отражать социально-экономическое благополучие и стабильность в обществе.
Целью данной работы явилось проведение анализа изменений структуры причин насильственной смерти от различных видов механической асфиксии в Саратове в период с 2011 по 2013 г.
Исследование выполнено на материале результатов судебно-медицинских исследований трупов, произведенных в Саратовском городском отделении судебно-медицинской экспертизы трупов в период с 2011 по 2013 г. Для обработки полученного материала абсолютные значения переводили в относительные показатели, определяя долю различных видов асфиксии, которая выражалась в процентном отношении к общему их ко-
личеству. Вычислялся долевой вклад отдельных подвидов внутри каждого вида асфиксии, проводился перекрестный анализ структуры асфиксии по следующим показателям: пол, возраст, наличие этанола в крови, сезонность.
Сравнительный количественный анализ и построение диаграмм проводились в среде электронных таблиц Microsoft Excel пакета прикладных программ Microsoft Office 2010.
В результате проведенного анализа было установлено, что в течение исследуемого периода лидирующие позиции в структуре причин насильственной смерти занимают повреждения тупыми предметами (37,6 % в 2011 г., 36 % в 2012 г., 41,9 % в 2013 г.) и отравления (28,8 % в 2011 г., 30 % в 2012 г., 26,6 % в 2013 г.). Механическая асфиксия как причина смерти ежегодно занимает третье место, ее доля в 2011 г. составила 16,1 %, в 2012 г. - 19,1 %, в 2013 г. - 18,2 %.
Соотношение различных видов механической асфиксии из года в год остается относительно стабильным. Самым частым ее видом является повешение, доля которого в 2011 г. составила 64,5 %, в 2012 г. -61,4 %, а в 2013 г. увеличилась до 66,9 %. Вторую позицию по частоте занимает утопление (18,1 % в 2011 г., 16,8 % - в 2012 г., 21,5 % - в 2013 г.). Другие виды механической асфиксии, как причины наступления смерти, встречаются гораздо реже, в частности, закрытие дыхательных путей инородными предметами составляет ежегодно около 10 %, аспирация желудочного содержимого - 7-8 %, закрытие дыхательных отверстий и удавление - по 1-2 %, компрессионная асфиксия и асфиксия в замкнутом пространстве - менее 1 %, поэтому эти виды асфиксии детальному анализу не подвергались. На рис. 1 в качестве примера представлена структура видов асфиксии в 2012 г.
1686
Повешение Компрессионная Инородное тело Утопление
Удавление Закрытие дых.отв Аспирация Замк. пространство
Рис. 1. Структура различных видов асфиксии за 2012 г. (%)
Рис. 2. Динамика доли умерших от повешения женщин различных возрастных групп (%)
Половая структура умерших от механической асфиксии с 2011 по 2013 г. оставалась стабильной: около 80 % случаев составляли мужчины, около 20 % - женщины.
Однако при анализе половой и возрастной структуры умерших внутри различных видов асфиксии была выявлена определенная динамика. Отмечено увеличение доли женщин, умерших от утопления (с 12,2 % в 2011 г. до 20 % в 2013 г.). В случаях повешений существенные изменения коснулись женщин моложе 40 лет, доля которых за исследуемый период уменьшалась на 15 %, а доля женщин старше 70 лет увеличилась на 8 %. При более детальном анализе с делением возрастных групп по десяткам лет было установлено, что уменьшение
доли повесившихся женщин моложе 40 лет произошло в основном за счет возрастной группы 30-39 лет (ее доля уменьшилась в 2 раза: в 2011 г. она составила 31,8 %, в 2012 - 19,2 %, в 2013 - 15,4 %), а увеличение их в возрастной группе старше 70 лет - за счет 70-79-летних (их доля увеличилась в 5 раз: с 4,5 % в 2011 г. до 19,2 % в 2013 г.) (рис. 2).
При аналогичном анализе среди мужчин значительные изменения прослеживались в возрастной группе 30-39 лет, выразившиеся в постепенном увеличении с 21 % в 2011 г. до 28,1 % в 2013 г.
Анализ случаев смерти от механической асфиксии с положительным результатом исследований крови на этанол показал незначительное уменьшение процента
1687
таких случаев в течение исследуемого периода. Основное влияние на указанную тенденцию оказало постепенное уменьшение доли женщин с этанолемией, умерших от повешения (в 2011 г. их доля составила 63,6 %, в 2012 г. - 53,8 %, в 2013 г. - 50 %). Но общей динамике не соответствует увеличение частоты обнаружения этанола у мужчин, умерших от асфиксии в возрасте 60-69 лет (в 2011 г. такие случаи составили 6,8 %, в 2012 г. - 8,7 %, в 2013 г. - 11 %), а также увеличение доли утонувших мужчин в состоянии алкогольного опьянения (с 65,9 % в 2011 г. до 80 % в 2013 г.). Также следует отметить резкое увеличение в 2013 г. доли мужчин с этанолом в крови, умерших от повешения (в 2011 г. такие случаи составили 59,7 %, в 2012 г. - 57,6 %, а в 2013 г. - 66,4 %) (рис. 3).
Сезонные колебания смерти от различных видов механической асфиксии оставались неизменными.
Ежегодно наибольшее количество погибших от утопления приходилось на летние месяцы, достигая максимума в июле (рис. 4).
Таким образом, в результате проведенного анализа можно заключить, что механическая асфиксия в Саратове неизменно занимает третье место среди причин насильственной смерти. За исследуемый период с 2011 по 2013 г. наиболее значительные изменения произошли в возрастной структуре женщин, умерших от повешения (уменьшение доли женщин 30-39 лет и старше 80 лет при увеличении в группе 70-79 лет). Среди мужчин увеличилась доля повешений в возрастной группе 30-39 лет. Определилась тенденция к незначительному уменьшению доли умерших от асфиксии с положительным результатом крови на этанол, в основном за счет женщин, умерших от повешения. Половая структура умерших от механической асфиксии и соотно-
Рис. 3. Динамика доли мужчин с этанолемией, умерших от повешения (%)
Рис. 4. Динамика доли утоплений по месяцам в 2011 г. (%) 1688
шение различных ее видов в исследуемый период существенных изменений не претерпели. Из частных видов механической асфиксии отмечается значительное преобладание повешений и утоплений.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Чикун В.И., Плахотников А.В., Дуков Д.В., Полехов М.В., Хлуд-нева Н.В. Статистический анализ случаев повешения в Красноярске за 2013-2015 гг. // Вестник судебной медицины. 2017. Т. 6. № 1. С. 28-30.
2. Андрейкин А.Б., Лапшов Г.В. К вопросу о классификации механической асфиксии // Проблемы экспертизы в медицине. 2011. Т. 11. № 3-4 (43-44). С. 37-39.
3. Салбиев Р.Т. Судебно-медицинский анализ смертности от механической странгуляционной асфиксии по материалам СО-БМЭ Минздрава Самарской области за периоды выборок 19932015 гг. // Студенческая наука и медицина XXI века: традиции, инновации и приоритеты: сб. материалов 11 Всерос. (85-я итоговая) студ. науч. конф. СНО с междунар. участием. Самара, 2017. С. 315-316.
4. Долгова О.Б., Соколова С.Л. Судебно-медицинская оценка случаев механической асфиксии // Уральский медицинский журнал. 2016. № 7 (140). С. 165-176.
5. Артюшкевич В.С. Механическая асфиксия в структуре насильственной смерти различных возрастных групп населения // Вопросы криминологии, криминалистики и судебной экспертизы. 2010. № 1 (27). С. 154-158.
6. Ефимов А.А., Савенкова Е.Н., Алексеев Ю.Д., Ивахина С.А., Райкова К.А., Калугина С.А. Анализ структуры причин насильственной
смерти в Саратове за 2011-2015 годы // Саратовский научно-медицинский журнал. 2016. Т. 12. № 1. С. 27-31.
7. Ковалев А.В. Судебно-медицинская служба России начала XXI столетия: состояние, проблемы, пути их решения, нормативно-правовое регулирование деятельности // Задачи и пути совершенствования судебно-медицинской науки и экспертной практики в современных условиях: труды 7 Всерос. съезда судебных медиков. 2013. Т. 1. С. 13-55.
8. Гиясов З.А., Махсумхонов КА. Особенности самоубийств, совершенных в состоянии алкогольного опьянения // Судебно-медицинская экспертиза. 2015. Т. 58. № 3. С. 17-20.
9. Мукашев М.Ш., Джанболотов С., Бречко А. Структурная характеристика смертности от странгуляционной механической асфиксии - повешения, как следствие суицида // Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева. 2016. № 4. С. 133-135.
10. Белова Ю.Ю., Невмятулина Н.А. Особенности смертности от самоубийств, совершенных в состоянии алкогольного опьянения (на материалах Республики Марий Эл) // Огарев-online. 2016. № 23. URL: http://journal.mrsu.ru/arts/osobennosti-smertnosti-ot-sa-moubijstv-sovershennyx-v-sostoyanii-alkogolnogo-opyaneniya-na-mate-rialax-respubliki-marij-el (дата обращения: 02.05.2017)
11. Ивахина С.А., Ефимов А.А., Курзин Л.М. Региональные динамические тенденции частоты встречаемости различных видов смерти от внешних причин (по данным тамбовского и саратовского бюро судебно-медицинской экспертизы) // Вестник Тамбовского университета. Серия Естественные и технические науки. Тамбов, 2017. Т. 22. Вып. 1. С. 211-216. DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-1-211216.
Поступила в редакцию 6 июня 2017 г.
Ефимов Александр Александрович, Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского, г. Саратов, Российская Федерация, кандидат медицинских наук, доцент, зав. кафедрой судебной медицины им. М.И. Райского, e-mail: sudmedsar@mail.ru
Савенкова Екатерина Николаевна, Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского, г. Саратов, Российская Федерация, кандидат медицинских наук, доцент кафедры судебной медицины им. М. И. Райского, e-mail: savocheka@mail.ru
Курзин Леонид Михайлович, Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина, г. Тамбов, Российская Федерация, кандидат медицинских наук, доцент, зав. кафедрой патологии, e-mail: tobsme@tmb.ru
UDC 616-001.83/.86:340.6 (045)
DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-6-1686-1690
ANALYSIS OF THE DIFFERENT FORMS OF MECHANICAL ASPHYXIA IN STRUCTURE OF THE REASONS OF VIOLENT DEATH IN SARATOV
© A.A. Efimov1*, E.N. Savenkova1*, L.M. Kurzin2)
1) Saratov State Medical University named after V.I. Razumovsky 112 Bolshaya Kazachya St., Saratov, Russian Federation, 410019 E-mail: savocheka@mail.ru 2) Tambov State University named after G.R. Derzhavin 33 Internatsionalnaya St., Tambov, Russian Federation, 392000 E-mail: tobsme@tmb.ru
Analysis of the structure of the reasons of death in different forms of mechanical asphyxia for 2011-2013 established that the age of dead persons was changed. Share of women aged 30-39 years and above 80 years was decreased. Share of women aged 70-79 years and men aged 30-39 years was increased. There was tendency for unimportant decreasing in share of dead women with ethanol in blood. The correlation of different forms of mechanical asphyxia was identical for the studied period with greater part of hanging and drowning. Keywords: mechanical asphyxia; structure; hanging
1689
REFERENCES
1. Chikun V.I., Plakhotnikov A.V., Dukov D.V., Polekhov M.V., Khludneva N.V. Statisticheskiy analiz sluchaev povesheniya v Krasnoyarske za 2013-2015 gg. [Statistical analysis of hanging cases in Krasnoyarsk for 2013-2015]. Vestnik sudebnoy meditsiny -Journal of Forensic Medicine, 2017, vol. 6, no. 1, pp. 28-30. (In Russian).
2. Andreykin A.B., Lapshov G.V. K voprosu o klassifikatsii mekhanicheskoy asfiksii [On the issue of mechanical asphyxia classification]. Problemy ekspertizy v meditsine - Problems of Expertise in Medicine, 2011, vol. 11, no. 3-4 (43-44), pp. 37-39. (In Russian).
3. Salbiev R.T. Sudebno-meditsinskiy analiz smertnosti ot mekhanicheskoy strangulyatsionnoy asfiksii po materialam Samarskogo oblastnogo byuro sudebno-meditsinskoy ekspertizy Minzdrava Samarskoy oblasti za periody vyborok 1993-2015 gg. [Medico-legal analysis of mortality from mechanical strangulated asphyxia basing on proceedings of Samara regional bureau of forensic medicine of Ministry of Health of Samara province for the sampling period 1993-2015]. Sbornik materialov 11 Vserossiyskoy (85-ya itogovaya) studencheskoy nauchnoy konferentsii studencheskogo nauchnogo obshchestva s mezhdunarodnym uchastiem «Studencheskaya nauka i meditsina XXI veka: traditsii, innovatsii i prioritety» [A Collection of Materials of 11th All-Russian (85th Final) Students' Scientific Conference of Students' Scientific Community with International Participation "Students' Science and Medicine of the 21st Century: Traditions, Innovations and Priorities"]. Samara, 2017, pp. 315-316. (In Russian).
4. Dolgova O.B., Sokolova S.L. Sudebno-meditsinskaya otsenka sluchaev mekhanicheskoy asfiksii [Forensic medical estimation of mechanical asphyxia cases]. Ural'skiy meditsinskiy zhurnal - Ural Medical Journal, 2016, no. 7 (140), pp. 165-176. (In Russian).
5. Artyushkevich V.S. Mekhanicheskaya asfiksiya v strukture nasil'stvennoy smerti razlichnykh vozrastnykh grupp naseleniya [Mechanical asphyxia in the structure of violent death of different age groups of the population]. Voprosy kriminologii, kriminalistiki i sudebnoy ekspertizy — Questions of Criminology, Criminology and Forensic Examination, 2010, no. 1 (27), pp. 154-158. (In Russian).
6. Efimov A.A., Savenkova E.N., Alekseev Y.D., Ivakhina S.A., Raykova K.A., Kalugina S.A. Analiz struktury prichin nasil'stvennoy smerti v Saratove za 2011-2015 gody [Analysis of structure of reasons for violent death in Saratov for 2011-2015]. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal — Saratov Journal ofMedical Scientific Research, 2016, vol. 12, no. 1, pp. 27-31. (In Russian).
7. Kovalev A.V. Sudebno-meditsinskaya sluzhba Rossii nachala XXI stoletiya: sostoyanie, problemy, puti ikh resheniya, normativno-pravovoe regulirovanie deyatel'nosti [Forensic-medical service of Russia at the beginning of 21st century: state, problems, the ways of solution, normal-legal regulation of activity]. Trudy 7 Vseros. s"ezda sudebnykh medikov «Zadachi i puti sovershenstvovaniya sudebno-meditsinskoy nauki i ekspertnoy praktiki v sovremennykh usloviyakh» [The Proceedings of 7th All-Russian Conference of Forensic Medical Workers "Aims and the Ways of Forensic-Medical Science and Expert Practice in Modern Conditions"], 2013, vol. 1, pp. 13-55. (In Russian).
8. Giyasov Z.A., Makhsumkhonov K.A. Osobennosti samoubiystv, sovershennykh v sostoyanii alkogol'nogo op'yaneniya [Peculiarities of suicides, committed in alcohol intoxication state]. Sudebno-meditsinskaya ekspertiza - Forensic Tests, 2015, vol. 58, no. 3, pp. 17-20. (In Russian).
9. Mukashev M.S., Dzhanbolotov S., Brechko A. Strukturnaya kharakteristika smertnosti ot strangulyatsionnoy mekhanicheskoy asfiksii -povesheniya, kak sledstvie suitsida [Structural characteristics of mortality because of mechanical strangulated asphyxia - hanging as a consequence of suicide]. Vestnik Kyrgyzskoy gosudarstvennoy meditsinskoy akademii imeni I.K. Akhunbaeva - A Herald of Kyrgyz State Medical Institute, 2016, no. 4, pp. 133-135. (In Russian).
10. Belova Y.Y., Nevmyatulina N.A. Osobennosti smertnosti ot samoubiystv, sovershennykh v sostoyanii alkogol'nogo op'yaneniya (na materialakh Respubliki Mariy El) [Peculiarities of Mortality from Suicides, Committed in Alcohol Intoxication State (Basing on the Materials of the Mari El Republic)]. Ogarev-online, 2016, no. 23. (In Russian). Available at: http://journal.mrsu.ru/arts/osobennosti-smertnosti-ot-samoubijstv-sovershennyx-v-sostoyaniialkogolnogoopyaneniya-na-materialax-respubliki-marij-el (accessed 02.05.2017).
11. Ivakhina S.A., Efimov A.A., Kurzin L.M. Regional'nye dinamicheskie tendentsii chastoty vstrechaemosti razlichnykh vidov smerti ot vneshnikh prichin (po dannym Tambovskogo i Saratovskogo byuro sudebno-meditsinskoy ekspertizy) [Regional dynamic trends in incidence of various kinds of deaths because of external causes (according to Tambov and Saratov bureau of forensic medicine)]. Vestnik Tambovskogo universiteta. Seriya Estestvennye i tekhnicheskie nauki - Tambov University Reports. Series: Natural and Technical Sciences, 2017, vol. 22, no. 1, pp. 211-216. DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-1-211-216 (In Russian).
Received 6 June 2017
Efimov Aleksander Aleksandrovich, Saratov State Medical University named after V.I. Razumovsky, Saratov, Russian Federation, Candidate of Medicine, Associate Professor, Head of Forensic Medicine Department named after M.I. Raysky, e-mail: sudmedsar@mail.ru
Savenkova Ekaterina Nikolaevna, Saratov State Medical University named after V.I. Razumovsky, Saratov, Russian Federation, Candidate of Medicine, Associate Professor of Forensic Medicine Department named after M.I. Raysky, e-mail: savocheka@mail.ru
Kurzin Leonid Mikhaylovich, Tambov State University named after G.R. Derzhavin, Tambov, Russian Federation, Candidate of Medicine, Associate Professor, Head of Pathology Department, e-mail: tobsme@tmb.ru
Для цитирования: Ефимов А.А., Савенкова Е.Н., Курзин Л.М. Анализ различных видов механической асфиксии в структуре причин насильственной смерти в Саратове // Вестник Тамбовского университета. Серия Естественные и технические науки. Тамбов, 2017. Т. 22. Вып. 6. С. 1686-1690. DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-6-1686-1690
For citation: Efimov A.A., Savenkova E.N., Kurzin L.M. Analiz razlichnykh vidov mekhanicheskoy asfiksii v strukture prichin nasil'stvennoy smerti v Saratove [Analysis of the different forms of mechanical asphyxia in structure of the reasons of violent death in Saratov]. Vestnik Tambovskogo universiteta. Seriya Estestvennye i tekhnicheskie nauki — Tambov University Reports. Series: Natural and Technical Sciences, 2017, vol. 22, no. 6, pp. 1686-1690. DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-6-1686-1690 (In Russian, Abstr. in Engl.).
1690
