CC BY
7Анализ распространенности коклюшной инфекции на территории Республики Дагестан в период с 2021-2022 года
Ольмесова Аминат Динисламовна,
студент Дагестанского государственного медицинского университета Минздрава России E-mail: olmesova.zyuma@yandex.ru
Ибрагимова Зиярат Зубаировна,
студент Дагестанского государственного медицинского университета Минздрава России E-mail: zika@mail.ru
Абусуева Аида Сагадуллаевна,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней Дагестанского государственного медицинского университета Минздрава России E-mail: aida39@list.ru
Коклюшная инфекция является одной из глобальных проблем общественного здравоохранения. По данным ВОЗ, в мире ежегодно заболевает коклюшем около 60 млн человек, умирает около 1 млн детей, преимущественно в возрасте до одного года. В РФ за год на 40% выросло число заболевших коклюшем и составило 14406 человек. Большая часть из них (89%) - дети до 14 лет. Отказы от вакцинации и несоблюдение рекомендованного графика вакцинации являются причиной «эпидемиологического неблагополучия» по коклюшной инфекции. Коклюшная инфекция - острое антропонозное бактериальное инфекционное заболевание с воздушно - капельным механизмом передачи возбудителя, проявляющееся длительными и мучительными приступами спазматического кашля и интоксикацией макроорганизма. Целью нашего исследования является оценка эпидемиологической характеристики заболеваемости за последние 2 года на территории Республики Дагестан. Был проведен ретроспективный эпидемиологический анализ данных заболеваемости коклюшной инфекцией населения РД по данным Республиканского центра инфекционных болезней РД. По результатам эпидемиологического анализа наибольший удельный вес наблюдается в возрастной группе от 3 месяцев до 1 года 11 месяцев. При анализе при-витости заболевших коклюшем 2022 года в 427 случаях пациенты не привиты (95,31%). Основными мерами профилактики распространения коклюшной инфекции являются повсеместная специфическая профилактика населения.
Ключевые слова: коклюшная инфекция, воздушно-капельный путь передачи, этиология, эпидемиология.
Введение
Здоровье детей - богатство нации. Одной из главных составляющих жизни человека было и остается - здоровье. Здоровье - фундамент, на котором строится вся жизнь человека, поэтому его нужно ценить и беречь, начиная с младенческого возраста. Ни для кого не является секретом, что картина состояния здоровья современного поколения, в особенности детского возраста, катастрофична. Рост заболеваемости по некоторым недугам настолько высок, что вызывает тревогу за судьбу и здоровье нации. Одним из таких недугов, которая представляется «старой» инфекцией, но несет с собой новые проблемы, является коклюшная инфекция.
Коклюшная инфекция в современном мире является одной из актуальных проблем медицинского здравоохранения, несмотря на то, что клиническая картина данного заболевания, эпидемиологические особенности распространения и морфология инфекционного возбудителя хорошо изучены, также учеными-инфектологами разработаны средства специфической профилактики. И в независимости от повсеместно проводимой вакцинации населения коклюшная инфекция остается одной из главных причин младенческой заболеваемости и смертности. Данное заболевание оказывает существенное влияние на качество жизни пациентов и является экономическим и социальным бременем для общества. Поговорим подробнее о морфологии данной инфекции.
Коклюшная инфекция - острое антропонозное бактериальное инфекционное заболевание с воздушно - капельным механизмом передачи возбудителя, проявляющееся длительными и мучительными приступами спазматического кашля и интоксикацией макроорганизма. Первое описание данной инфекции было сделано в 1578 году Гийомом де Байо, который наблюдал на просторах Парижа эпидемию этого заболевания с массивной летальностью. В 1908 году Jules Bordet и Octave Gengou из кашлевой слизи больного ребенка впервые выделили возбудителя коклюша, что положило начало разработке методов борьбы с данной инфекцией. На ранних этапах профилактики применяли пассивную иммунизацию в дозе 10-40 мл, вводили сыворотку крови переболевших лиц. К сожалению, защитный эффект при этой мере профилактики составлял лишь 40%. С 1948 года начали применять вакцины АКДС, что ознаменовало снижение заболеваемости и смертности от коклюша, дифтерии и столбняка.
Возбудителем данной инфекции является гра-мотрицательная коккобацилла Bordetella pertussis
сз о
о Л о
о сз о в
(бактерия Борде-Жангу), которая относится к царству Бактерий, семейству Alcaligenaceae, роду Bordetella. Микроорганизм представляет с собой мелкую неподвижную неспорообразующую облигатную аэробную палочку с размерами 0,8 х 0,4 мкм, оптимальной температурой для которой является 35-36°С и которая характеризуется малоустойчивостью к воздействию факторов окружающей среды. Попав в организм человека грамотрицательная палочка с помощью факторов адгезии (пертактин, филамен-тозный гемагглютинин, агглютиногены) фиксируется в слизистой верхних дыхательных путей, в последующем вызывая локальное повреждение и системное поражение под действием коклюшного токсина. Экзотоксин оказывает влияние на внутриклеточный обмен ионизированного кальция, формируя доминантный очаг в головном мозге, что обуславливает развитие судорожного компонента кашля, изменение ритма дыхания с дальнейшим развитием гипоксии и гемодинамических нарушений.
Уровень заболеваемости вакциноуправляемыми инфекциями (коклюш, корь, грипп, эпидемический паротит и другие) на территории РФ растет, создавая сложную эпидемиологическую ситуацию. Рост данных заболеваний поддерживается за счет лиц не привитых или не имеющих сведений о прививках, на долю которых приходится 80,5% заболевших (рис. 1).
Заболеваемость коклюшем в РФ за 150 период 2009 - 2022 год
Источник статистических данных
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 число заболевших до 14 лет число заболевших всего населения
Рис. 1. Заболеваемость коклюшем в РФ за период 2009-2022 гг.
Заболеваемость детей до 14 лет превышает заболеваемость населения в целом в 5-7 раз.
Начиная с 2017 года отмечается постепенный рост заболеваемости коклюшем в детской категории до 14 лет.
Заболеваемость коклюшем различных возрастных групп детского населения в РФ за период 2020 - 2022 гг.
Источник статистических данных: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора
22,76 ■ 18,7
1 1 1
1 1 1 2,76 3,78 ■ ■
в
CJ
см со
дети до 1 года 1-2 года
Рис. 2. Заболеваемость коклюшем различных возрастных групп детского населения в РФ за период 2020-2022 гг.
В условиях вакцинопрофилактики сохраняется цикличность эпидемического процесса - подъем заболеваемости через 3-4 года (рис. 2).
Наибольшее количество заболевших среди возрастной группы 7-14 лет.
С возрастом заболеваемость коклюшной инфекцией снижается (рис. 3).
I дети до 1 года I 1-2 года I 3-6 лет 17-14 лет 115-17лет взрослые
Рис. 3. Распределение заболеваемости коклюшной инфекцией по возрастным группам
Цель исследования
Изучение распространенности коклюшной инфекции на территории республики Дагестан с оценкой основных факторов риска распространения данной инфекции.
Материал и методы исследования
Для изучения зонально-региональной специфики распространения коклюшной инфекции и для проведения количественной и качественной оценки ее структуры на территории РД был проведен ретроспективный эпидемиологический анализ данных заболеваемости коклюшной инфекцией населения РД по данным Республиканского центра инфекционных болезней РД.
Результаты исследования и их обсуждение
Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости коклюшем в 2022 году ухудшилась в сравнении с прошлым 2021 годом, заболеваемость выросла в 5,1 раза. За 2022 год зарегистрировано 489 случаев коклюша, интенсивный показатель на 100 тыс. населения (ИП) составил 15,5 против 2021 года (96 случаев - ИП 3,06). Из числа заболевших дети до 17 лет составило 489 случаев (100% уд. вес. в возрастной структуре) (табл. 1-5).
В эпидемический процесс вовлечены 32 территории республики, из них на 14-ти показатель превышает республиканский уровень в городах Махачкала, Буйнакск, Хасавюрт, Каспийск, Кизи-люрт, Избербаш и Буйнакском, Бабаюртовском, Кумторкалинском, Рутульском, Цумадинском, Сер-гокалинском, Хасавюртовском районах и пос. Но-вострой Новолакского района.
о
40
30
ZU
L0
U
3-6 лет
7-14 лет
15-17лет
Таблица 1. Динамика заболеваемости по месяцам
Мес: всего янв фев март апр май июнь июль авг сент окт ноя дек
2021 г. 95 - 2 - 5 9 4 5 8 15 16 16 15
2022 г. 489 30 29 42 55 49 50 48 51 58 25 17 35
Окончание
Таблица 2. Территориальная распространенность коклюшной инфекции на территории РД
№ Административные территории Лабораторно-подтвержденные случаи ИП
1 Акушинский 6 11,1
2 Бабаюртовский 11 20,6
3 Буйнакский 5 16,6
4 Гунибский 1 5,0
5 Гергебильский 1 4,7
6 Гумбетовский 1 4,7
7 Дербенсткий 3 3,0
8 Кизлярский 10 12,9
9 Кизилюртовский 4 5,4
10 Каякентский 6 10,2
11 Казбековский 1 2,0
12 Карабудахкентский 8 8,0
13 Кумторкалинский 8 27,7
14 Левашинский 2 2,5
15 Новолакский 5 15,0
16 Сергокалинский 23 86,3
17 Табасаранский 3 5,7
18 Шамильский 1 3,29
19 Тарумовский 3 8,5
№ Административные территории Лабораторно-подтвержденные случаи ИП
20 Тляратинский 1 4,2
21 Цумадинский 7 26,2
22 НРБ№ 1 Новострой 2 29,5
23 Рутульский 5 24,5
24 Хасавюртовский 43 25,1
Районы 158 8,9
1 Буйнакск 17 25,0
2 Дербент 18 14,4
3 Избербаш 13 23,2
4 Каспийск 27 22,3
5 Хасавюрт 41 26,4
6 Кизляр 7 14,0
7 Кизилюрт 6 15,7
Махачкала 202 32,4
1 ДП 1 30 4,8
2 ДП 2 41 6,6
3 ДП 3 44 7,1
4 ДП 4 39 3,0
5 ДП 5 48 7,7
6 Города 331 25,9
7 Итого: 489 15,5
Таблица 3. Распределение коклюшной инфекции по возрастным группам
Заболеваемость коклюшем За 12 месяцев 2022го-да всего Всего дети до 17 лет До 3мес. (не подошел срок вакцинации по календарю) До 1 года 2-3 года 4-6лет 7-11лет 12+
489 489 34 244 125 57 25 4
% 100 100 7,6 54,5 27,9 12,7 5,6 0,9
сз о
о Л о
о сз о в
Наибольший удельный вес наблюдается в возрастной группе от 3мес. до 1 года 11 мес. 29 дней-244 (50,0%).
Таблица 4. Распределение коклюшной инфекции по социальному составу
За 12 месяцев 2022года Всего Неорг. ДДУ МОУ
489 351 98 40
% 100% 78,3 21,9 8,9
Высокий удельный вес наблюдается у неорганизованных детей - 351 сл., что составляет 78.3%.
Таблица 5. Анализ прививочного статуса
Возраст Привитые Не привитые
Абс. число % Абс. число %
До 3 мес 0,00 34 7,59
до 1 года 11 м. 29 дн. 29 6,47 215 47,99
2-2 г. 11 мес. 29 дн. 0,00 75 16,74
3-3 г. 11 мес. 29 дн. 9 2,01 41 9,15
4-6 лет 10 2,23 47 10,49
7-11 лет 12 2,68 13 2,90
12+ 2 0,45 2 0,45
Итого: 62 13,84 427 95,3
При анализе привитости заболевших коклюшем 2022 года в 427 случаях не привиты (95,31%), из них не достигшие прививочного возраста - 34 сл. (7,59%), по причине мед. отвода - 27 сл. (5,5%) и по причине отказа от профилактических прививок - 400 сл. (81,7%).
Вывод
Из перечисленного следует, что на территории РД наблюдается рост заболеваемости коклюшной инфекцией. Полученные данные свидетельствуют о увеличении числа новых случаев заражения ежегодно. Основой всех мер, предпринимаемых в ответ на эпидемию коклюшной инфекции, является специфическая профилактика населения, проводимая в 3, 4, 5 и 6 месяцев, с ревакцинацией в 18 месяцев. Основными задачами профилактических мероприятий являются: раннее выявление инфицированных больных, профилактическое обследование детей в организованных детских коллективах, а также взрослых, работающих в лечебно-профилактических и в детских дошкольных учреждениях, и в школах, при обнаружении продолжительного кашля (более 5-7 дней), проведение постоянной просветительской работы с населением, а также пропаганда здорового образа жизни, соблюдение элементарных правил личной гигиены.
Литература
1. Алешкин В.А., Борисова О.Ю., Алешкин A.B., Ивашинникова ГА., Мазурова И.К., Кафар-ская Л.И., Донских Е.Е., Пименова A.C. Кло-нальный состав популяции штаммов Bordetella pertussis, выделенных в России. Инфекционные болезни. 2013; 11 (7): 103-9.
2. Грачева Н.М., Девяткин A.B., Петрова М.С. и др. Коклюш (клиника, диагностика, лечение). Поликлиника. Инфекционные болезни органов дыхания. Спецвыпуск. 2016; 3: 13-25.
3. Профилактика коклюша. Санитарно-эпидемиологические правила. СПЗ. 1.2.316214. Утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ № 9 от 17.03.2014 «Об утверждении СП 3.1.2.316214». М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2015; 23.
4. Мазурова И.К., Борисова О.Ю., Петрова. М.С. Бордетеллы - возбудители коклюша. Ру-
ководство по медицинской микробиологии. Частная медицинская микробиология и этиологическая диагностика инфекций. Под редакцией A.C. Лабинской, H.H. Костюковой, С.М. Ивановой. М.: Бином, 2010; 645-68. 5. Ющук Н.Д. Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни: национальное руководство - М: ГЕО-ТАР-Медиа, 2018. -1101 с.
ANALYSIS OF THE PREVALENCE OF PERTUSSIS INFECTION IN THE REPUBLIC OF DAGESTAN IN THE PERIOD FROM 2021-2022
Olmesova A.D., Ibragimova Z.Z., Abusueva A.S.
Dagestan State Medical University of the Ministry of Health of Russia
Whooping cough infection is one of the global public health problems. According to WHO, about 60 million people get whooping cough every year in the world, about 1 million children die, mainly under the age of one year. In the Russian Federation, the number of whooping cough cases increased by 40% over the year and amounted to 14406 people. Most of them (89%) are children under 14 years of age. Refusals to vaccinate and non-compliance with the recommended vaccination schedule are the cause of "epidemiological distress" for whooping cough infection. Whooping cough infection is an acute anthroponotic bacterial infectious disease with an airborne mechanism of transmission of the pathogen, manifested by prolonged and painful attacks of spasmodic cough and intoxication of the macroorganism. The purpose of our study is to assess the epidemiological characteristics of morbidity over the past 2 years on the territory of the Republic of Dagestan. A retrospective epidemio-logical analysis of the data on the incidence of pertussis infection in the population was carried out. The main measures to prevent the spread of pertussis infection are widespread specific prevention of the population.
Keywords: pertussis infection, airborne transmission pathway, etiology, epidemiology.
References
1. Aleshkin V.A., Borisova O. Yu., Aleshkin A.V., Ivashinniko-va G.A., Mazurova I.K., Kafarskaya L.I., Donskikh E.E., Pimen-ova A.S. Clonal composition of the population of Bordetella pertussis strains isolated in Russia. Infectious diseases. 2013; 11(7):103-9.
2. Gracheva N.M., Devyatkin A.V., Petrova M.S. Pertussis (clinic, diagnosis, treatment). Polyclinic. Infectious diseases of the respiratory organs. Special issue. 2016; 3:13-25.
3. Prevention of whooping cough. Sanitary and epidemiological rules. SDR. 1.2.3162-14. Approved by the Decree of the Chief State Sanitary Doctor of the Russian Federation No. 9 dated March 17, 2014 "On Approval of SP 3.1.2.3162-14". Moscow: Federal Center for Hygiene and Epidemiology of Rospotrebnad-zor, 2015; 23.
4. Mazurova I.K., Borisova O. Yu., Petrova. M.S. Bordetella are the causative agents of whooping cough. Guide to medical microbiology. Private medical microbiology and etiological diagnosis of infections. Edited by A.C. Labinskaya, H.H. Kostyukova, S.M. Ivanova. Moscow: Binom, 2010; 645-68.
5. Yushchuk N.D. Vengerov Yu. Ya. Infectious diseases: national guidelines - M: GEOTAR-Media, 2018. -1101 p.
e
u
CM CO
