CC BY
26Поступила в редакцию 05.11.2020 г.
МРНТИ 76.33.43+76.29.56
УДК617.7-007.681:616-036.2.
АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ГЛАУКОМЫНА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ЗА 2014-2019 ГГ.
З.У. Ахмедьянова, Ж.С. Баянбаева, А.А. Хамзина, Б.А. Аскарова, К.Т. Ермекова
НАО «Медицинский университет Астана», Нур-Султан, Казахстан
Цель исследования: оценить общую заболеваемость глаукомой в РК с 2014-2019 гг.
Материалы и методы: учетно-отчетная форма №12 по глаукоме (МКБ Н40-Н42) за 2014-2018 гг.; Статистический сборник «Здоровья населения РК и деятельность организации здравоохранения (2014-2018 гг.). Расчет интенсивных и экстенсивных показателей.
Результаты. Анализ показал увеличение заболеваемости глаукомой среди населения РК с 360,1 на 423,6 случаев на 100 тыс. населения за рассматриваемый период. Выявлен рост частоты встречаемости среди пациентов старше 60 лет на 33,7%. Во всех возрастных группах наблюдается преобладание пациентов женского пола в среднем в 1,5 раза и преимущественное увеличение заболеваемости среди жителей городского населения, темп прироста которой составил 13,7%.
Заключение. Эпидемиологическая обстановка по глаукоме на территории Казахстана остается неутешительной: выявлена тенденция роста общей заболеваемости, как у жителей сельской местности, так и среди городского населения; зарегистрирована большая частота встречаемости глаукомы среди женщин в возрасте старше 60 лет.
Ключевые слова: глаукома, распространенность, общая заболеваемость.
ANALYSIS OF PREVALENCE OF GLAUKOMA IN THE TERRITORY OF THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN FOR 2014-2019
Z. Akhmedyanova, Zh. Bayanbaeva, A. Khamzina, B. Askarova, K Ermekova
NcJSC "Astana Medical University", Nur-Sultan city, Kazakhstan
Objective: to assess the overall incidence of glaucoma in the Republic of Kazakhstan from 2014-2019.
Materials and methods: accounting and reporting form No. 12 on glaucoma (ICD N40-N42) for 2014-2018; Statistical collection "Health of the population of the Republic of Kazakhstan and the activities of the healthcare organization (2014 -2018). Calculation of intensive and extensive indicators.
Results. The analysis showed an increase in the incidence of glaucoma among the population of the Republic of Kazakhstan from 360,1 to 423,6 cases per 100 thousand of the population for the period under review. An increase in the frequency of occurrence among patients over 60 years of age by 33,7% was revealed. In all age groups, there is a predominance of female patients on average by 1.5 times and a predominant increase in morbidity among residents of the urban population, the growth rate of which was 13,7%.
Conclusions. The epidemiological situation with regard to glaucoma in Kazakhstan remains disappointing: a tendency for an increase in overall morbidity has been revealed, both among rural residents and among the urban population; recorded a high incidence of glaucoma among women over the age of 60 years.
Key words: glaucoma, prevalence, general morbidity.
2014-2019 ЖЫЛДАРГА ЦАЗАЦСТАН РЕСПУБЛИКАСЫ АЙМАГЫНДА ГЛАУКОМАНЬЩ АЛДЫ АЛУЫН ТАЛДАУ
З.У. Ахмедьянова, Ж.С. Баянбаева, А.А. Хамзина, Б.А. Аскарова, К.Т. Ермекова
«Астана медицина университет» КеАК, Н^р-С^лтан к;., Казакстан
Максаты: 2014-2019 жылдар аралыгында Казакстан Республикасында глаукоманьщ жалпы аурушылыгын багалау.
Материалдар мен эдктер: 2014-2018 жылдарга арналган глаукома туралы No12 есеп жэне есеп беру (ICDN40-N42); Статистикалык жинак «Казакстан Республикасы халкынын денсаулыгы жэне денсаулык сактау ^йымынын кызмеп (20142018 жж.). Каркындыжэнеэкстенсивтiкeрсеткiштердiесептеу.
Нэтижелер. Талдау Казакстан Республикасы т^ргындарынын арасында глаукома ауруынын карастырылып отырган кезендеп 100 мын т^ргынга шакканда 360,1-ден 423,6 жагдайга дешн жогарылаганын керсетп. 60 жастан аскан пациенттер арасында пайда болу жишгшщ 33,7%-га артуы аныкталды. Барлык жас топтарында эйелдер пациенттершщ орта есеппен 1,5 есеге жэне кала т^ргындары арасында аурушандыктын басым eсуi байкалады, есу каркыны 13,7% к¥рады.
^орытынды. Казакстандагы глаукома бойынша эпидемиологиялык ахуал квнiл квншiтпейдi: ауыл т^ргындары арасында да, кала т^ргындары арасында да жалпы аурушылдыктыц всу тенденциясы аньщталды; 60 жастан аскан эйелдер арасында глаукоманын жогары жиiлiгiн тiркедi.
ТYЙiндi свздер: глаукома, таралуы, жалпы аурушандык.
Введение
Частота распространенности глаукомы во всем мире поднимают вопросы актуальности данной нозологии, и формирует приоритетность национальных программ общественного здравоохранения.
На современном этапе развития офтальмологии глаукому по праву считают ведущей причиной необратимых нарушений зрения, второй по значимости причин слепоты во всем мире [1]. Примерно 3,5 % (64,3 млн. человек) мирового населения в возрасте от 40 до 80 лет ощущают бремя заболевания, которое значительно снижает качество жизни и создает нагрузку для общества и здравоохранения в целом [1,2].
В основе необратимых изменений лежит прогрессирующий апоптоз нервных волокон и повышение ВГД в большинстве случаев, часто затрагивающий контингент старшего возраста. Это многофакторное заболевание, где предикторами выступают как генетическая предрасположенность, так и внешние факторы (табак, алкоголь, стресс. гиперлипидемия, сахарный диабет, эндокринный заболевания и т.д.) [3]. Начальные изменения глаукомы носят длительный и бессимптомный характер, долго игнорируемые пациентами, но на поздних стадиях развиваются обширные и необратимые повреждения, которые трудно поддаются медикаментозному и хирургическому лечению [4].
В зависимости от типов глаукома подразделяется на первичную открытоугольную глаукому (ПОУГ), первичную закрытоугольную глаукому (ПЗУГ), вторичные, что определяет разные подходы к организации лечебных и профилактических мероприятий [5].
Много работ посвящено изучению особенностей распространения глаукомы в этнических группах и географических районах [6]. Так, проведенный обзор данных в Азии отметил увеличение количества регистрируемой первичной открытоугольной глаукомы в странах с низким уровнем доходов по причине быстрого старения населения. Однако, мало работ посвящено вопросам территориальных различий в распространенности данной патологии в Центральной Азии [7].
Эпидемиологическая обстановка в РК по глаукоме имеет положительную тенденцию благодаря проводимым профилактическим мерам по раннему выявлению глаукомы среди пациентов старше 40 лет согласно государственной программе РК «Саламатты Казахстан».
Внедрение скринингов, тонометрических кабинетов, школ для пациентов повысило на 49% раннее диагностирование заболевания, однако рост пациентов в среднем в год увеличивается на 4 000 случаев [8]. Однако проделанный отечественными коллегами в 2015 году анализ за 10 лет показал увеличение заболеваемости глаукомой на 25%, при этом среди имеющих инвалидность по причине глаукомы лица трудоспособного возраста составляют 22%.
Повсеместное увеличение заболеваемости глаукомой, неопределенность в отношении прогнозов, неблагоприятное воздействие на систему здравоохранения актуализируют дальнейшие популяционные исследования.
Цель
Оценить общую заболеваемость глаукомой в РК с 2014-2019 гг.
Материалы и методы
Учетно-отчетная форма №12 по глаукоме (МКБ Н40-Н42) за 2014-2018 гг.; статистический сборник «Здоровья населения РК и деятельность организации здравоохранения (2014-2018 гг.).
Применены методы описательной статистики данных по распространенности глаукомы в РК (экстенсивные и интенсивные показатели).
Результаты и обсуждение
Число зарегистрированных пациентов с глаукомой в Казахстане на конец 2014 года насчитывало более 63 000 случаев, что составило 360,1 на 100 тыс. населения, а в 2019 году - более 79 000 случаев, что соответствовало 423,6 на 100 тыс. населения.
Прослеживается положительная тенденция, в которой темп прироста составил 14,9%, что указывает на рост общей заболеваемости глаукомой.
Анализ распространенности глаукомы, стратифицированной по возрасту (18-59 лет, 60 и старше, согласно республиканским данным), выявил неоднородность. В возрастной группе от 18 до 59 лет в 2015г. (148 на 100 тыс. нас.) отмечается снижение общей заболеваемости на 16,9% по сравнению с 2014 г. (173 на 100 тыс. нас.).
В остальной анализируемый период (2016-2018 гг.) динамика роста заболеваемости оставалась относительно стабильной, в 2019 г. - незначительное снижение показателя.
При изучении возрастной группы старше 60 лет отмечается рост заболеваемости в 2019 г. (291,1 на 100 тыс. нас.) на 33,7% в сравнении с 2014 г. (193 на 100 тыс. нас.). Максимальное число зарегистрированных больных с глаукомой в данной возрастной категории зафиксировано в 2017 году и составило 264 на 100 тыс. населения. Следует отметить, что и прирост зарегистрированных случаев в возрастной категории старше 60 лет в среднем на 8% превышает таковой в группе лиц от 18 до 59 лет (рисунок 1).
2014 2015 2016 2017 2018 2019
18-59 лет 60 лет и старше Всего
Рисунок 1 - Показатели распространенности заболевания глаукомой по возрастным группам.
При дальнейшем изучении распространенности глаукомы в зависимости от типа населенного пункта (город/село) выявлено увеличение числа зарегистрированных случаев среди городского населения (450,9 ± 14,4 на 100 тыс. нас.) в сравнении с сельскими жителями (290,4 ±8,3 на 100 тыс. нас.), что имеет высокую достоверность (р<0,01).
С 2014 г. (435,1 на 100 тыс. нас.) по 2019 г. (504,1 на 100 тыс. нас.) отмечена положительная динамика роста общей заболеваемости среди городских жителей, темп прироста которой составил 13,7%. В 2015 году наблюдается низкий показатель зарегистрированных случаев глаукомы на душу населения. Среди жителей сельской местности за исследуемый период 2014 г. (276,1 на 100 тыс. нас.) - 2019 г. (320,7 на 100 тыс. нас.) отмечается незначительной рост общей заболеваемости глаукомой на 14%, причем в 2015 г. (269,4 на 100 тыс. нас.) фиксируется снижение числа пациентов на 2,4% по сравнению с 2014 г. Возможно, данный факт объясняется демографическим приростом населения и снижением количества впервые выявленных пациентов (рисунок 2).
город
село
Линейная (город)
Линейная (село)
т
||
2014 2015 2016 2017 2018 2019
Рисунок 2 - Распределение зарегистрированных случаев глаукомой в зависимости от места проживания.
При анализе распространенности в зависимости от тендерных различий в возрастных группах (18-59 лет, 60 лет и старше) наблюдается тенденция подверженности глаукоме лиц женского пола, доля которых составила 60% и 62% соответственно, что определяет общий характер распределения по полу среди всех обследованных пациентов (61,3%) и является статистически значимым (р<0,01) (рисунок 3).
мужчины ■ женщины
70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
18-59 лет 60 лет и старше Всего
Рисунок 3 - Половозрастная структура общей заболеваемости глаукомой.
Частота встречаемости заболевания среди мужчин и женщин в возрасте 18-59 лет, проживающих в городе, составляет 1:1,8, а среди сельских жителей такое соотношение равняется 1:1,2. В следующей стратифицированной группе больных глаукомой в возрасте старше 60 лет также наблюдается соотношение мужчин и женщин 1:1,7 в городе и 1:1,3 среди сельского населения (таблица).
Таблица - Частота встречаемости глаукомы у женщин и мужчин среди жителей города и села.
18-59 лет р Соотн. М:Ж
2014 2015 2016 2017 2018 2019
город М 38,6% 36,1% 37,1% 36,7% 37,9% 37,2% <0,01 1:1,7
Ж 61,4% 63,9% 62,9% 63,3% 62,1% 62,8%
село М 42,1% 42,2% 43,7% 44,1% 43,2% 44,2% <0,01 1:1,3
Ж 57,9% 57,8% 56,3% 55,9% 56,8% 55,8%
60 лет и старше
2014 2015 2016 2017 2018 2019
город М 37,3% 37,4% 36,1% 36,2% 35,4% 35,1% <0,01 1:1,8
Ж 62,7% 62,6% 63,9% 64,8% 64,6% 64,9%
село М 42,1% 42,2% 43,7% 44,1% 43,2% 43,5% >0,01 1:1,2
Ж 57,9% 57,8% 56,3% 55,9% 56,8% 56,5%
Заключение
Актуальность проблемы распространенности глаукомы на территории РК сохраняется в связи с неуклонным ростом общей заболеваемости. Нами было выявлено, что за период 2014-2018 гг. общий темп прироста в возрастных группах 18-59 и старше 60 лет составил 16,9% и 33,7% соответственно.
Положительная тенденция распространенности глаукомы отмечается как в городе, так и в селе, но частота встречаемости пациентов с данным заболеванием преобладает в городской местности. Среди жителей города и села в анализируемых возрастных группах пациенты женского пола больше подвержены заболеванию глаукомой. Возможно, данная эпидемиологическая ситуация объясняется особенностями демографического прироста населения, в частности городского, и различием в доступности офтальмологической помощи, что сказывается на статистике заболеваемости.
Список литературы
1. World Health Organization. Visual impairment and blindness//Fact Sheet. 2014. - No 282 (accessed Sep 2014). [Re f
list].
2. Weinreb R.N., Aung T., Medeiros F.A. The pathophysiology and treatment of glaucoma: a review.//JAMA. - 2014.
- V. 311. - P. 1901-11. doi: 10.1001/jama.2014.3192. [PMC_free article][PubMedl [CrossRef] [Google Scholar][Ref list].
3. Gauthier A. C., Liu J. Neurodegeneration and neuroprotection in glaucoma.//Yale Journal of Biology and Medicine.
- 2016.- V. 89 (1). - P. 73-79. [PMC_free article][PubMed] [Google Scholar] [Reflistl.
4. Weinreb R.N., Aung T., Medeiros F.A. The pathophysiology and treatment of glaucoma: a review.//JAMA. -2014. - V. 311. - P. 1901-11. doi: 10.1001/jama.2014.3192. [PMC _ free article][PubMed] [CrossRef] [Google Scholar][Ref list].
5. Glaucoma in Asia: regional prevalence variations and future projections./Chan E.W., Li X., Tham Y-C. et al.//Br J Ophthalmol. - 2016. - V. 100. - P. 78-85. doi: 10.1136/bjophthalmol-2014-306102.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar][Ref list].
6. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis./Tham Y.C., Li X., Wong T.Y. et al.//Ophthalmology. -2014. - V. 121. - P. 2081-90. 10.1016/j.ophtha.2014.05.013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [Reflist].
7. Venediktos V. Kapetanakis Global variations and time trends in the prevalence of primary open angle glaucoma (POAG): a systematic review and meta-analysis.//Br J Ophthalmol. - 2016 Jan. - V. 100(1). - P. 86-93. doi: 10.1136/bjophthalmol-2015- 307223. Epub 2015 Aug 18.
8. Глаукомная служба в Казахстане - история и инновации/Ботабекова Т.К., Алдашева Н.А., Дошаканова А.Б., Исламова С.Е.//Российская детская офтальмология. - 2015. - № 4.
