CC BY
157
тизованным подходом к лечению и диагностике пациентов.
В декабре 2011 г. был приобретен современный УЗ-аппарат экспертного класса Accuvix V20 фирмы «Medison» с рядом датчиков для исследований органов брюшной полости, органов малого таза, сосудов шеи, нижних конечностей, щитовидной железы, молочных желез, поверхностно расположенных органов. УЗ-аппарат экспертного класса позволяет проводить широкий диапазон исследований и качественную диагностику. С приобретением нового аппарата в этом году была проведена научноисследовательская работа на тему «Эхография гепатобилиарной зоны» и опубликована статья «УЗ-диагностика в госпитале» в газете «Особый МЕНТалитет». Ведется санитарно-просветительная работа, консультативная помощь медицинскому персоналу.
Выводы:
1. Для обследования пациентов в Клиническом госпитале МСЧ МВД России по РТ используются современные методы исследования, которые позволяют проводить диагностику своевременно, качественно, профессионально и в полном объеме.
2. На основании проведенного анализа за 2009—
2013 гг. установлено, что кабинет УЗ-диагностики Клинического госпиталя МСЧ МВД России по РТ работает в течение исследуемого периода с перегрузкой по всем показателям, превышающем нормы по всем видам исследований.
3. Для улучшения работы УЗ-диагностики необходимо: а) внести в регламент обязательное догоспитальное обследование пациентов в поликлинике, действовать согласно алгоритму для каждой нозологической формы; б) оптимизировать обоснованность
назначений лечащими врачами функциональных методов исследования; в) рационально использовать стандарты в диагностике сердечно-сосудистой, ЖКТ и мочеполовой систем.
ЛИТЕРАТУРА
1. Миллер, Э. Применение ультразвука в медицине — физические основы / Э. Миллер, К. Хилл, Дж. Бэмбер. — 1989. — 324 с.
2. Руководство по ультразвуковой диагностике / под ред. П.Е.С. Пальмера. — 2006. — 89 с.
3. Струтынский, А. Эхокардиограмма. Анализ и интерпретация / А.В. Струтынский. — 2001. — 169 с.
4. Ивашкин, В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей / В.Т. Ивашкин. — М.: Вести, 2009. — С.123—150.
5. Илясова, Е.Б. Лучевая диагностика / Е.Б. Илясова, М.Л. Чехонацкая, В.Н. Приезжева. — 2009. — С.189— 203.
6. Федеральный закон от 2011 № 247 «О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел РФ».
7. Приказ Минздрава РСФСР от 2 августа 1991 г. «О совершенствовании службы лучевой диагностики».
REFERENCES
1. Miller, E. Primenenie ul'trazvuka v medicine — fizicheskie osnovy / E. Miller, K. Hill, Dzh. Bember. — 1989. — 324 s.
2. Rukovodstvo po ul'trazvukovoi diagnostike / pod red. P.E.S. Pal'mera. — 2006. — 89 s.
3. Strutynskii, A. Ehokardiogramma. Analiz i interpretaciya / A.V. Strutynskii. — 2001. — 169 s.
4. Ivashkin, V.T. Bolezni pecheni i zhelchevyvodyaschih putei / V.T. Ivashkin. — M.: Vesti, 2009. — S.123—150.
5. Ilyasova, E.B. Luchevaya diagnostika / E.B.Ilyasova, M.L.Che-honackaya, V.N. Priezzheva. — 2009. — S.189—203.
6. Federal'nyi zakon ot 2011 № 247 «O social'nyh garantiyah sotrudnikam organov vnutrennih del RF».
7. Prikaz Minzdrava RSFSR ot 2 avgusta 1991 g. «O sovershenstvovanii sluzhby luchevoi diagnostiki».
АНАЛИЗ РАБОТЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА КЛИНИЧЕСКОГО ГОСПИТАЛЯ МСЧ МВД РОССИИ ПО РТ ЗА 2009-2013 ГОДЫ
МАРГАРИТА ЕВГЕНЬЕВНА ФЕДОРОВА, зав. стоматологическим кабинетом клинического госпиталя МСч МВД России по РТ, тел. (843)-277-88-84, e-mail: olga17.79@yandex.ru
Реферат. Отражен анализ деятельности стоматологического кабинета за 5 лет Установлено, что для оптимизации работы стоматологического кабинета необходимо улучшить обеспечение расходными материалами, развивать профилактическое направление стоматологической службы.
Ключевые слова: стоматологическая служба, профилактика, количественные и качественные показатели.
Одним из критериев качества жизни человека в XXI в. является здоровье, где важную роль играет современная стоматологическая помощь. Задача стоматологических специальностей заключается в сохранении и поддержании стоматологического здоровья пациента. Современная стоматология сочетает в себе новейшие технологии и профессионализм врача. Забота о здоровье сотрудников органов внутренних дел является важной государственной задачей. От этого во многом зависит выполнение поставленных перед ними задач. Стоматологическая служба является самой массовой по посещаемости.
Кариес и воспалительные заболевания пародонта до сих пор являются самыми распространенными заболеваниями, что обусловливает особую актуальность проблем их профилактики.
Профилактика — основное направление в работе стоматологической службы Клинического госпиталя МСЧ МВД РФ по РТ. Стоматологическая помощь сотрудникам МВД предусматривает выполнение необходимых профилактических, диагностических, лечебных мероприятий в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.
Осмотру и лечению подлежат сотрудники МВД, члены их семей, пенсионеры МВД, участники боевых действий, находящиеся на стационарном и диспансерном лечении. Выполнение поставленных задач осуществляется в соответствии с приказами руководства МСЧ, клинического госпиталя, МЗ РТ и МЗ РФ.
Стоматологическая служба клинического госпиталя руководствуется приказами:
• МЗ и СР РФ от 07.12.2011 № 1491 н «Об утверждении порядка оказания медпомощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях».
• МЗ РТ от 19.10.1999 № 729 «О совершенствовании системы учета труда врачей стоматологического профиля».
• МЗ СССР от 04.10.1980 № 1030 «Типовая инструкция к заполнению форм первичной документации» и др.
Функции стоматологического кабинета
• Организация лечебно-диагностического процесса при стоматологических заболеваниях.
• Санация полости рта пациентов.
• Оказание экстренной помощи при острых заболеваниях.
• Оказание специализированной помощи.
• Внедрение современных методов профилактики, диагностики и лечения стоматологических заболеваний.
• Проведение санпросветработы среди пациентов.
• Ведение учетной и отчетной медицинской документации и представление отчетов о деятельности кабинета.
Виды стоматологической помощи
Терапевтическая помощь — лечение неосложненного и осложненного кариеса, лечение пациентов с заболеваниями пародонта и слизистой оболочки полости рта. Профосмотры пациентов с группой риска (язвенная болезнь, острые и хронические заболеваниями почек, коллагенозы), профосмотры и санация пациентов, готовящихся к оперативным вмешательствам.
Хирургическая помощь в амбулатории представляет собой основное оперативное вмешательство:
• операция по удалению зуба;
• одонтогенные воспалительные процессы: периодонтиты, периоститы, остеомиелиты, пери-коронариты.
Хирургическая помощь оказывается в следующих случаях:
I. Травматические повреждения — вывихи и переломы зубов.
II. Осложнения после удаления зубов: альвеоли-ты, кровотечения, острый край.
III. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава: остеоартрозы, вывихи.
III. Одонтогенные гаймориты.
IV. Подчелюстные лимфадениты.
V. Заболевания слюнных желез.
Оказание помощи тяжелым больным (терапевтическая, хирургическая) проводится непосредственно в палатах.
Консультативная помощь оказывается специалистам отделений лор, неврологии, терапевтическому, гастроэнтерологии.
Статистика заболеваний: неосложненный кариес — 72%; осложненный кариес — 20%; заболевания пародонта — 8%.
Структура оказания помощи представляется в виде терапевтической помощи (80,0%) и хирургической помощи (20,0%).
План развития
Работа кабинета проводится в соответствии с полугодовым планом, который утверждается начальником госпиталя. Планом определяются задачи, стоящие перед кабинетом на предстоящие 6 мес и в первую очередь — повышение качества оказания стоматологической помощи, повышение профессионального уровня, внедрение в практику работы достижений науки и мировой стоматологической практики, совершенствование контроля за качеством проводимых лечебных мероприятий, улучшение материально-технической базы кабинета с учетом внедрения новых технологий лечения.
Врачи стоматологического кабинета оказывают терапевтическую стоматологическую помощь, хирургическую помощь, пародонтологическую помощь и помощь при заболевании СОПР
Анализ рабочей деятельности
За последние пять лет (2009—2013) произошло полное переоснащение оборудования стоматологического кабинета, что позволило повысить качество работы, обеспечить удобство и комфорт пациентам.
В терапевтическом и хирургическом кабинетах стоят современные стоматологические установки фирмы «Fedesa» (Испания). Непревзойденная эргономика, максимальная функциональность, надежность в работе, комфорт для врача и пациента. Установки имеют комплектацию модулей, позволяющих врачу использовать все современные инновации:
а) вмонтированная насадка слюноотсоса;
б) насадка пылесоса;
в) наконечники для обработки полости рта с подсветкой;
г) насадка скалера (профессиональная чистка зубов);
д) насадка для системы Prophy-Mate-neo (для снятия зубного камня и налета);
е) насадка со светодиодной лампой ультра-лайт для работы с пломбировочным материалом светового отверждения.
Для стерилизации стоматологического инструментария используется автоклав «Еигора ВХР-24» (Италия), в котором производится вакуумная сушка, автоматический контроль параметров стерилизации. Для контроля за качеством лечения и вы-
Наименование 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г.
Количество рабочих дней 165 221 181 193 209
Количество посещений (всего больных) 1 475 2007 1 396 1 586 1 613
Принято первичных больных, всего 838 954 772 759 776
Наложено всего пломб: 1 375 1 603 1 301 1 582 1 448
а) по поводу кариеса 1 184 1 319 914 1 330 1 216
б) по поводу осложнений кариеса 184 243 179 156 133
Санировано, всего 649 762 547 720 617
Процент санации от первично обративших- 75 79 70 93 79
ся, %
Трудовые единицы 4 714 6575,5 4 952 5 667,5 6 608
Аттестованные 368 366 268 277 245
Пенсионеры 205 247 202 178 226
Члены семей 98 159 102 93 94
Прочие 98 81 80 93 149
УИН и МСЧ 72 151 120 118 62
Удалено зубов 166 325 186 147 155
Пломб из КПМ 320 529 852 1 277 1 169
Вылечено за одно посещение осложненного 50 41 108 96 99
кариеса (пульпита)
Процент охвата стомат. помощью от пользо- 42 45 52 45 47
ванных больных, %
Курс проф. гигиены полости рта 583 800 547 850 898
Профосмотры 35 42
Оперативные вмешательства 36 43 50 25 32
Закончено лечений по поводу заболеваний 31 38 32 34 78
пародонта
Заболевания слизистой оболочки полости 29 28 26 26 43
рта
Результаты работы кабинета (качественные показатели)
Наименование 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г.
Посещений в день 9 9,2 9,4 8,3 7,8
Санировано в день 3,9 3,1 3,0 3,9 3,0
Наложено пломб в день 8,3 7,8 9,5 8,2 7,0
Соотношение н/к к о/к 7:1 5:1 3:1 5:1 3:1
Процент санации от первично обратившихся, % 75 79 71 86,6 79
УЕТ в день 29 38 33,1 29,2 30,1
Посещений на одну санацию 3,8 2,7 2,5 2,2 2,1
Посещений на пломбу 0,9 1,1 1,0 1,3 1,1
Удельный вес пломб, поставленных по новым технологиям 29% 32% 75% 85% 80%
Соотношение вылеченных зубов к удаленным 7:1 5:1 6:1 10:1 9:1
Схема оказания стоматологической помощи пациентам Клинического госпиталя МСЧ МВД России по РТ
Профилактическая работа Лечебная работа Специализированная помощь Санитарно-просветительная работа
Плановая санация полости рта инвалидов ВОВ, участников ВОВ, участников боевых действий,групп риска, сотрудников госпиталя По обращаемости Хирургическая Обучение гигиене полости рта
явления других патологий твердых тканей зубов и патологии костной ткани челюстно-лицевой области используется современный интраоральный рентгенологический аппарат «PrevaDC» (США) с радиовизиографическим датчиком «SigmaM» (Финляндия).
Установка радиовизиографа и его использование позволяет выполнять работу по лечению осложненного кариеса более качественно и исправлять недостатки в лечении по ходу работы.
Автономный ультразвуковой скалер используется в лечении заболеваний пародонта. Для дезинфекции зубодесневых карманов можно использовать асептические растворы, что делает данные вмешательства на пораженном пародонте более эффективным аппарат «Vasios 750» (Япония)
При эндодонтических работах, связанных с обработкой корневых каналов, с целью удобства используется оптическая система увеличительных линз.
Для хранения стерильных инструментов в течении 7 сут используются камеры Пан Мед.
Повышение квалификации
За последние годы на базах стоматологических учебных центров «Эксклюзив Дент» и «Рокада Мед» принято участие в ряде конференций и семинаров. Пройдены мастер-классы с получением сертификатов, что позволило пересмотреть ряд методик по лечению заболеваний твердых тканей зубов и пародонта.
Научно-практическая работа. Опубликованы статьи «Одонтогенные гаймориты» (2012), «Анализ работы стоматологического кабинета в период Универсиады-2013» (2013) в журнале «Вестник современной клинической медицины».
Динамика развития
Из количественных и качественных показателей видна следующая динамика:
1. За последние годы в 2 раза выросло количество пломб, поставленных по поводу осложненного кариеса за одно посещение.
2. Значительно выросло количество профилактических мероприятий, обучение гигиене полости рта выросло в 1,5 раза.
3. Выросло количество УЕТ за год на 1000.
4. Количество УЕТ в день увеличилось до 30,1.
5. Увеличилось количество пломб из световых материалов за последние 2 года в 3 раза.
Цели и задачи стоматологической
службы клинического госпиталя
Основной целью является оказание максимально полной высококвалифицированной помощи больным, проведение в полном объеме профилактических мероприятий и воспитание навыков по гигиене полости рта.
В соответствии с целью перед стоматологами в
2014 г. стоят следующие задачи:
1. Осуществлять работу кабинета в соответствии с приказами вышестоящих органов здра-
воохранения и Уставом Клинического госпиталя МСЧ МВД.
2. Повышать эффективность и качество оказываемых стоматологических услуг на основе внедрения в работу кабинета достижений медицинской науки и техники, повышения профессионального уровня врача и среднего медперсонала.
3. Приобретать новые пломбировочные материалы светового отверждения, анестетики нового поколения и другие медикаменты.
4. Активно применять в своей работе приобретенные на семинарах и конференциях нововведения и методические руководства.
5. Проводить работу комплексной стоматологической профилактики заболеваний паро-донта.
Выводы. Сложившаяся структура кабинета обеспечивает доступность стоматологической помощи всех ее видов. Количественные и качественные показатели кабинета находятся на уровне среднегородских. Врачи-стоматологи в своей работе применяют новые технологии, новые материалы, анестетики нового поколения. Применение современных эндодонтических инструментов позволяет провести инструментальную обработку труднодоступных корневых каналов с их последующим качественным пломбированием. Распространение знаний по ведению здорового образа жизни, рациональному гигиеническому уходу за полостью рта является частью профилактики стоматологических заболеваний.
ЛИТЕРАТУРА
1. Малик, Ю. // ФармГеокорм. — 2011 (Германия).
2. Эффективная эргономичная эндодонтия. — 2011 (Германия).
3. Луцкая, И. Профилактическая стоматология / И. Луц-кая. — М.: Мед. литература, 2009.
4. Цепов, Л.М. Санитарно-гигиенический режим в стоматологических кабинетах и отделениях / Л.М. Цепов, Е.А. Михеева. — М.: Мед. пресс информ, 2008.
5. ДентАрт. — 2011. — № 1.
6. Новости Dentsply, 2011.
7. Бечун, А.Б. Неотложная помощь в стоматологии / А.Б. Бечун, А.В. Васильев, В.В. Михайлов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
REFERENcES
1. Malik, Yu. // FarmGeokorm. — 2011 (Germaniya).
2. Effektivnaya ergonomichnaya endodontiya. — 2011 (Germaniya).
3. Luckaya, I. Profilakticheskaya stomatologiya / I. Luckaya. — M.: Med. literatura, 2009.
4. Cepov, L.M. Sanitarno-gigienicheskii rezhim v stomatologicheskih kabinetah i otdeleniyah / L.M. Cepov, E.A. Miheeva. — M.: Med. press inform, 2008.
5. DentArt. — 2011. — № 1.
6. Novosti Dentsply, 2011.
7. Bechun, A.B. Neotlozhnaya pomosch' v stomatologii / A.B. Bechun, A.V. Vasil'ev, V.V. Mihailov. — M.: GEOTAR-Media, 2010.
