Анализ прямых медицинских затрат при купировании нейтропении 3/4 степени и инфекционных заболеваний при терапии колоректального рака в течение 1 года режимами XELOX, XELOX+БВ, FOLFOX4 и FOLFOX4+6b в качестве 1-ой линии терапии Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Тезисы

АНАЛИЗ ПРЯМЫХ МЕДИЦИНСКИХ ЗАТРАТ ПРИ КУПИРОВАНИИ НЕйТРОПЕНИИ 3/4 СТЕПЕНИ И ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ ТЕРАПИИ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА В ТЕЧЕНИЕ 1 ГОДА РЕЖИМАМИ XELOX, XELOX+БВ, FOLFOX4 И FOLFOX4+6B В КАЧЕСТВЕ 1-ОЙ ЛИНИИ ТЕРАПИИ

THE ANALYSIS OF DIRECT MEDICAL COSTS OF NEUTROPENIA TREATMENT GRADE 3/4 AND INFECTIOUS DISEASES IN COLORECTAL CANCER THERAPY WITHIN 1 YEAR WITH REGI. M.ES XELOX, XELOX + BV, FOLFOX4 AND FOLFOX4 + BV AS A 1-LINE THERAPY

Тихомирова А. В. Ягудина Р. И. 2 Tikhomirova A. Yagudina R. 2

1ФГБУНЦЭСМПМинздравсоцразвития, г. Москва, Россия

2Кафедра организации лекарственного обеспечения с курсом фармакоэкономики Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, г.

Москва, Россия

1FGBUNCESMP Minzdravsocrazvitiya, Moscow

2 Department of organization of médicinal provision with pharmacoeconomics course First Moscow State Médical University named I. M. Sechenov, Moscow

Цель: Анализ прямых медицинских затрат при использовании лекарственных средств для купирования нейтропении 3/4 степени и инфекционных заболеваний при колоректальном раке (КРР).

Материалы и методы: При расчете стоимости применения препаратов Г-КСФ на основе информации о предельных отпускных/ввозных ценах, зарегистрированных и внесенных в Государственный Реестр цен на ЖНВЛС по состоянию на 15 апреля 2010 года, а так же цен на основании базы данных о розничных ценах на ЛС в аптеках г. Москвы на 12 апреля 2010 г. с учетом торговой надбавки - 15%, были использованы стандарты медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием ободочной (Приказ №773 от 20.11.2006 г.) и прямой кишки (Приказ №772 от 20.11.2006 г.). Стоимость медицинских услуг рассчитывалась на основании прейскуранта цен на диагностические и лечебные процедуры, оказываемые в амбулаторных и стационарных условиях РОНЦ им. Н. Н. Блохина.

Результаты: С помощью электронного реестра ФГБУ НЦЭСМП Минздравсоцразвития были определены ЛС, относящиеся к Г-КСФ, которые зарегистрированы на территории РФ. Сюда относятся препараты филграстима (Нейпоген, Нейпомакс, Лейкостим, Лейцита, Миеластра, Грасальва), пэгфилграстима (Неуластим), ленограстима (Граноцит). ОДД и ЭКД для ЛС были определены на основании инструкций по медицинскому применению. Расчет производился на длительность лечения в 1 год. Стоимость преимущественно подкожного введения за 1 курс химиотерапии составляет для филграстима (длительность терапии 10 дней) и ленограстима (длительность терапии 7 дней), выпускаемых во флаконах, 3500 руб. и 1750 руб., соответственно. Дальнейшие процедуры назначаются по определению показателей крови пациента. Конечная стоимость курсовой дозы ЛС для купирования нейтропении была рассчитана исходя из стоимости ЭКД для каждого из ЛС и частоты возникновения нейтропении 3/4 степени для каждого из режимов (XEL0X и XELOX+БВ - 7%, F0LF0X4 - 43% и F0LFOX4+BB - 40%) в международном мультицентровом клиническом исследовании. Таким образом стоимость лечения нейтропении 3/4 степени для режимов XELOX и XELOX+БВ филграстимом составила - 32 903 руб., пэгфилграстимом - 20 586 руб., ленограстимом - 52 743 руб.; для F0LF0X4 филграстимом - 303 180 руб., пэгфилграстимом - 189 687 руб., ленограстимом - 485 991 руб., для F0LF0X4+EB - 282 028 руб., 176 453 руб. и 452 085 руб., соответственно. Согласно стандартам лечения рака ободочной и прямой кишки были определены ЛС для купирования инфекционных осложнений, встречающиеся в исследовании с частотой для режимов XEL0X, F0LF0X4+EB - 1%, F0LF0X4 - 2% (при режиме XEL0X+EB инфекционных осложнений выявлено не было). Таким образом для режима XEL0X стоимость терапии цефепимом составила 109 руб., цефтриаксоном - 104 руб., амоксициллином + клавулановая кислота - 77 руб., цефтазидином - 95 руб., цефоперазоном - 62 руб., меропенемом - 722 руб. Для режимов F0LF0X4 и F0LF0X4+БB стоимость терапии цефепимом составила 326 руб. и 163 руб., цефтриаксоном - 310 руб. и 155 руб., амоксициллином + клавулановая кислота - 232 руб. и 116 руб., цефтазидимом - 285 руб. и 143 руб., цефоперазоном - 185 руб. и 93 руб., меропенемом - 2166 руб. и 1083 руб., соответственно.

Выводы: BbiM^ затраты на купирование нейтропении сопряжены с повышенной стоимостью лекарственных средств, проведением госпитализации и инъекционным введением препаратов. Проведенный анализ показал, что, в связи с меньшей частотой развития нейтропении при терапии режимами XEL0X и XEL0X+EB, стоимость купирования нейтропении дешевле, чем при терапии режимами F0LF0X4 и F0LF0X4+EB. Так как в режиме F0LF0X4 инфекционные заболевания встречаются наиболее часто, стоимость антибактериальной терапии выше. Следует проводить дальнейшие фармакоэкономические исследования для более подробного анализа терапии колоректального рака.

ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Том 4, №1, 2011 г.

71

Данная интернет-версия статьи была скачана с сайта http://www.pharmacoeconomics.ru Не предназначено для использования в коммерческих целях. Информацию о репринтах можно получить в редакции. Тел: +74956495495; e-mail: [email protected] Copyright © 2011 Издательство ИРБИС