CC BY
60
ул.Университетская,1 (корп. 4)
E-mail: mi@izhevsk.ru
район); микрорайон Ипподромный, Позимь, южную часть Воткинского микрорайона и составляет 50 и более вызовов на 1000 человек. Центральная часть города имеет наименьшие показатели вызовов по поводу заболеваний органов дыхания (10-20 вызовов на 1000 человек), микрорайоны Север, Аэропорт, Строитель, Автозавод, Буммаш - средние (30 вызовов на 1000 человек). Таким образом, районы с высокой плотностью показателей вызовов службы скорой медицинской помощи представлены в основном частным сектором, где проживают преимущественно люди пожилого возраста. Высокая плотность вызовов характерна для микрорайонов, наиболее удаленных от больниц и поликлиник.
Сопоставление полученной карты с картой распределения среднегодовых значений ИЗА г. Ижевска и с картой индекса загрязнения атмосферы при неблагоприятных для отдельных микрорайонов метеоусловиях показало, что существенной связи данных показателей с вызовами службы скорой медицинской помощи не наблюдается. Наибольшие значения ИЗАнму приходятся на центральную часть города, где отмечается наименьшее количество вызовов.
Таким образом, показатели заболеваемости органов дыхания детского населения за 1990-1992 гг. более информативно отражают состояние окружающей городской среды. Для последних 10 лет характерно, с одной стороны, повышение уровня заболеваемости, с другой стороны - ослабление корреляционных связей с характеристиками загрязненности атмосферного воздуха. В микрорайонах, представленных частной застройкой, существенно увеличилось негативное влияние социальных факторов.
* * *
1. Исаев А. А. Экологическая климатология. М.: Науч. мир, 2001. 458 с.
2. Лисицин Ю.П. Роль социально-гигиенических факторов в развитии заболеваний среди населения // Гигиена и санитария. 1997. № 1. С. 3-6.
Поступила в редакцию 05.05.05.
Kashina V.G., Malkova I.L.
The analysis of spatial and temporaral correlation between air pollution and breath organs diseases in Izhevsk
Breath organs of children's population in 1990-92 depends on environment conditions more than in beginning of 2000-s. Sick rate increases at the last 10 years, while grade of air pollution decreases, so correlation became not sufficient. The influence of social factors had increased essentially.
Кашина Вера Геннадьевна Малькова Ирина Леонидовна Удмуртский государственный университет 426034, Россия, г.Ижевск,
Во временных рядах, характеризующих уровень заболеваемости органов дыхания, можно выделить 7-дневные социально обусловленные циклы. Вклад недельной периодической составляющей в дисперсию обращаемости за скорой медицинской помощью значителен и меняется во времени примерно от 30 до 60%. Периодичность в изменениях обращаемости нарушается в праздничные и выходные дни. В эти дни количество вызовов возрастает в связи с недоступностью поликлиник. Основные изменения обращаемости по поводу заболеваний органов дыхания вызваны эпидемиями гриппа или сезонными подъемами заболеваемости.
Корреляционная связь со среднесуточными концентрациями основных загрязняющих веществ в атмосферном воздухе (диоксиды серы и азота, оксид углерода, формальдегид), среднесуточной температурой воздуха, давлением свидетельствует о большей значимости метеорологических показателей: связь средней силы наблюдается между давлением и
заболеваемостью бронхитом и пневмонией; температурой и ангиной (табл. 5).
Таблица 5
Коэффициенты корреляции между вызовами скорой помощи по поводу заболеваний органов дыхания и состоянием воздушного бассейна г. Ижевска
Заболевание SO2 CO NO2 C6 H5 OH Темпе- ратура Давле- ние
Ангина -0,107 0,129 -0,059 0,128 0,310 -0,063
Астма 0,043 0,015 0,019 -0,001 0,013 0,050
Бронхит 0,092 -0,053 0,041 -0,048 0,299 0,332
ОВИ 0,043 -0,036 0,123 -0,008 0,115 0,002
ОРЗ -0,088 0,107 -0,045 0,131 0,241 -0,005
Пневмония -0,031 -0,070 -0,108 -0,056 0,234 0,306
Прослеживается некоторый эффект запаздывания высокого уровня заболеваемости населения относительно максимальных концентраций загрязняющих веществ в атмосферном воздухе. Можно говорить о том, что при достижении определенного уровня загрязнения атмосферного воздуха увеличивается теснота связи с показателями заболеваемости органов дыхания.
В целом следует отметить, что связь между показателями состояния атмосферного воздуха и заболеваемостью органов дыхания относится к категории слабых, связь между метеорологическими показателями и заболеваемостью органов дыхания можно отнести к средней.
Анализ территориального распределения вызовов скорой помощи по поводу заболеваний органов дыхания позволил выявить, что наибольшее количество вызовов приходится на Юго-Западный и Нагорный микрорайоны (Ленинский район); микрорайон Культбазы, Карлутский (Индустриальный
72____________
2005.№ 11
В целом показатели общей заболеваемости в большей степени, чем болезни органов дыхания, отражают экологическое состояние территории, особенно картину распределения показателей ИЗАнму и СПАН (табл. 4). Уровень заболеваемости органов дыхания теснее коррелирует со среднегодовым ИЗА.
Таблица 4
Парные коэффициенты корреляции между медико-статистическими показателями и характеристиками состояния среды (дети до 14 лет, 19901992)
Медико-статистические показатели Характеристики состояния среды
ИЗАср. ИЗАнму СПАН
Заболеваемость общая 0,21 0,54 0,65
Болезни органов дыхания 0,32 0,16 0,25
Рис. 2. Уровень заболеваний органов дыхания
Рис. 3. Смертность населения от болезней органов дыхания
Результаты данного корреляционного анализа были взяты в качестве коэффициентов весомости отдельных факторов при расчете вероятностным методом суммарного показателя антропогенной нагрузки (рис. 2).
К 2001-2003 гг. ситуация существенным образом изменилась. Наиболее высокие уровни детской заболеваемости как общей, так и органов дыхания фиксируются в ДП, обслуживающих северные микрорайоны города: ДП ГКБ № 7, ДП МСЧ № 1, 2, 6, 9 (рис. 4).
Рис. 4. Количество заболеваемости органов дыхания детского населения г. Ижевска в 2003 г.
Полученные коэффициенты парной корреляции свидетельствуют о существенном ослаблении влияния состояния загрязнения атмосферного воздуха на болезни органов дыхания.
Анализ острых случаев заболеваний органов дыхания проводился на основе обращаемости населения в службу скорой медицинской помощи. По данным отчетов Центральной станции скорой помощи г. Ижевска, ежегодно регистрируется около 35 тыс. случаев.
(ИЗАср.) и при неблагоприятных метеоусловиях (ИЗАнму)), а также суммарным показателем антропогенной нагрузки (СПАН) (табл.2).
Таблица 2
Парные коэффициенты корреляции между заболеваниями органов дыхания и характеристиками состояния среды (по педиатрическим участкам ДП, 1990-1992 гг.)
Детские поликлиники Характеристики состояния среды
ИЗАср. ИЗАнму СПАН
№ 1 0,32 0,19 0,33
№ 2 0,30 0,20 0,40
№ 3 0,26 0,16 0,28
№ 5 0,47 0,39 0,46
№ 8 0,27 0,16 -0,05
МСЧ № 5 0,15 0,11 -0,07
МСЧ № 6 0,36 0,27 0,35
МСЧ № 7 0,21 0,21 0,08
Из показателей заболеваний органов дыхания в большей степени с характеристиками состояния окружающей среды коррелируют показатели острых респираторных заболеваний (ОРЗ), пневмонии, в меньшей степени -гриппа (табл. 3). Парные коэффициенты корреляции (по 155 педиатрическим участкам) отражают слабую связь, множественный коэффициент при сопоставлении показателей ОРЗ и ИЗА несколько выше - 0,35.
Таблица 3
Коэффициенты корреляции между ОРЗ, гриппом, пневмонией у детей и характеристиками состояния среды (1990-1992)
Болезни органов дыхания Характеристики состояния среды
ИЗАср. ИЗАнму СПАН ИЗАср.+ ИЗАнму
ОРЗ 0,25 0,21 0,29 0,35
Грипп 0,17 0,16 0,19 0,13
Пневмония 0,19 0,01 0,24 0,28
Рис. 1. Динамика показателей загрязнения атмосферного воздуха г. Ижевска
Таблица 1
Величина вклада факторов в заболеваемость детского населения (0-10 лет, %)
Показатель Образ жизни Социальный фактор Биологи- ческий фактор Антропо- генный фактор
Количество больных детей 4,3 37,1 28,0 17,1
Число случаев заболеваний органов дыхания 2,8 33,5 20,4 26,1
Число случаев аллергических заболеваний 8,2 7,9 19,3 45,2
Число случаев хронических заболеваний органов дыхания 13,4 11,9 36,1 27,0
Исследования многих авторов фиксируют тесную связь между уровнем загрязнения атмосферного воздуха и уровнем заболеваний органов дыхания. В результате анализа динамики заболеваемости и смертности населения от болезней органов дыхания в сопоставлении с уровнем загрязнения атмосферного воздуха г. Ижевска выявлено следующее: в первой половине 1990-х гг. происходило снижение уровня загрязнения воздуха и вплоть до 2002 г. отмечалась стабилизация экологической ситуации в городе. Затем некоторое улучшение экономической ситуации в стране повлекло за собой увеличение объемов выбросов загрязняющих веществ (рис. 1). В то же время уровень заболеваемости и смертности населения г. Ижевска от болезней органов дыхания неуклонно растет, несмотря на колебания уровня загрязнения воздуха (рис. 2, 3). Причем в г. Ижевске уровень заболеваемости органов дыхания значительно выше, чем в среднем по Удмуртии, прежде всего за счет лучшей выявляемости и более полной регистрации больных. Более высоким качеством медицинской помощи объясняется более низкий уровень смертности городского населения, чем в среднем по республике.
Территориальный анализ заболеваемости органов дыхания детского населения проводился на уровне территорий обслуживания детских поликлиник (ДП) и педиатрических участков в начале 1990-х и в начале 2000-х гг. В 1990-1992 гг. картина распределения детской заболеваемости практически полностью соответствовала распределению уровней загрязнения атмосферного воздуха. Самая неблагополучная ситуация отмечалась в центральной части города, где детское население обслуживают ДП № 1, 2, 5 и ДП МСЧ № 6. Причем именно здесь отмечалась наиболее тесная связь заболеваемости с индексами загрязнения атмосферы (среднегодовым
УДК 504.75 (045)
В. Г. Кашина, И.Л. Малькова
АНАЛИЗ ПРОСТРАНСТВЕННО - ВРЕМЕННОЙ СВЯЗИ ЗАГРЯЗНЕНИЯ ВОЗДУШНОГО БАССЕЙНА И ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА ИЖЕВСКА
Показатели заболеваемости органов дыхания детского населения за 1990-1992 гг. более информативно отражают состояние окружающей городской среды по сравнению с началом 2000 г. В последние 10 лет, с одной стороны, повысился уровень заболеваемости, с другой стороны, произошло ослабление корреляционных связей с характеристиками загрязненности атмосферного воздуха. Существенно увеличилось влияние социальных факторов.
Ключевые слова: заболевания органов дыхания, медико-экологическое
картографирование.
Патология органов дыхания занимает лидирующие позиции в структуре заболеваемости населения, особенно детского. В последние годы четко прослеживается тенденция не только к повышению заболеваемости органов дыхания, но и к утяжелению их течения. Следовательно, возникает необходимость изучения влияния экологических, метеорологических и других факторов на возникновение и течение этой группы болезней. Большинство исследований показывают достаточно тесную прямую связь между заболеваемостью органов дыхания, особенно детского населения, и загрязнением атмосферного воздуха. Но зачастую при этом не учитывается действие других факторов: климатических, социальных и т.д.
А. А. Исаев [1] факторы окружающей среды, являющиеся основной причиной возникновения болезней органов дыхания, делит на три большие группы: природно-климатические условия, загрязнение атмосферного
воздуха и жилищные условия. Вклад факторов в заболеваемость детского населения Ю.П. Лисицин [2] оценивает следующим образом (табл. 1).
В зависимости от показателя, характеризующего заболеваемость населения, существенно различается величина вклада отдельных факторов (социальных, биологических, антропогенных). Если количество больных детей обусловлено в большей степени социальными и биологическими факторами, то число случаев заболеваний - антропогенными факторами. Наконец, величина вклада тех или иных факторов значительно варьируется при различном характере заболеваний. От антропогенного фактора в большей степени зависит уровень аллергической заболеваемости, первичной и хронической заболеваемости органов дыхания.
