CC BY
103
ЭКОЛОГИЯ И ГИГИЕНА
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2019 УДК 614.47
К. Е. Нукештаева, С. Е. Сулейменова
АНАЛИЗ ПРОБЛЕМ ПЛАНОВОЙ ИММУНИЗАЦИИ ДЕТЕЙ В СОВРЕМЕННОМ МИРЕ
Кафедра общественного здравоохранения Медицинского университета Караганды (Караганда, Казахстан)
В представленном обзоре литературы описаны основные проблемы иммунизации детского населения в современных условиях.
Авторами изучены источники как отечественной, так и зарубежной литературы, отражены статистические данные по иммунизации детей в Казахстане, представлены основные проблемы, с которыми сталкиваются медицинские организации при плановой иммунизации детей. Известно, что распространенность отказов родителей от вакцинирования детей имеет тенденцию к росту из года в год, и ее показатели остаются высокими, поэтому актуальность данной статьи не вызывает сомнений.
Ключевые слова: вакцинация, иммунизация, прививка, анатоксины, иммунитет
На сегодняшний день вакцинация является наиболее эффективным профилактическим методом борьбы с инфекциями во всем мире. С помощью вакцин можно предотвратить страдания, инвалидность и смерть, ограничить передачу инфекции [5].
Вакцинопрофилактика имеет более чем 200-летнюю историю. Эффективность и безопасность вакцинации обсуждается со времени первых опытов Э. Дженнера и Л. Пастера до наших дней [21]. Эффективность вакцинации признана во всем мире. Это самая значительная программа в области здравоохранения, которая привела к снижению заболеваемости и смертности от многих инфекционных болезней [12]. Вакцины привели к снижению заболеваемости полиомиелитом, корью, коклюшем, эпидемическим паротитом, туберкулезом, малярией, брюшным тифом и некоторыми другими заболеваниями [24].
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает, что для обеспечения эпидемиологического благополучия уровень охвата детского населения плановой иммунизацией должен составлять более 95% [1]. Некоторые родители отказываются от вакцинации своих детей, так как не владеют достаточно достоверной информацией и чаще всего пользуются слухами, которые бытуют на детских площадках и в интернет-ресурсах [4].
Инфекционные болезни занимают ведущее место в патологии детей. В Казахстане регистрируется порядка 2 млн. инфекционных заболеваний ежегодно, причем детская заболеваемость составляет около 70 % от общего количества больных [3].
Инфекционные болезни - группа заболеваний, вызываемых проникновением в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов, вирусов и прионов [6]. Инфекционные
болезни остаются одной из главных причин детской смертности в стране. Особенно это актуально в отношении детей первого года жизни [2].
Перед прививкой врач должен провести тщательный анализ состояния прививаемого ребенка, определить наличие возможных противопоказаний к вакцинации. Одновременно необходимо учитывать наличие инфекционных заболеваний в окружении ребенка. Это очень важно, так как присоединение инфекций в поствакцинальный период может вызвать различные осложнения [7]. В течение первых часов после вакцинации обязательно медицинское наблюдение за ребенком в связи с возможным развитием аллергических реакций. Необходимо предупредить родителей вакцинируемого о возможных реакциях после введения вакцины, рекомендовать гипоаллергиче-скую диету и охранительный режим [13].
Вакцина - медицинский препарат, предназначенный для создания иммунитета к инфекционным болезням. Анатоксин (токсоид) -препарат, приготовленный из токсина, не имеющий выраженных токсических свойств, способный индуцировать выработку антител к исходному токсину [25]. Вакцинальный процесс - это изменения гомеостаза, возникающего в организме после введения вакцинного препарата [10].
В детских садах, домах ребенка, группах, где собраны дети для присмотра, а также больших семьях, нередко возникают условия для распространения инфекционных заболеваний [32]. В детских коллективах часто регистрируются вспышки шигеллеза, сальмонелле-за, эшерихиоза, гепатита А и многих других инфекции [8]. По мнению экспертов ВОЗ, всеобщая иммунизация в соответствующем возрасте - лучший способ предотвращения мно-
гих инфекционных заболеваний [14].
С проблемой вакцинации сталкиваются и взрослые и дети в какой-то период времени, а споры об эффективности и безвредности не утихают до сих пор. В последние годы складывается неоднозначное отношение к прививкам. Несмотря на то, что современные вакцины обеспечивают высокий уровень защиты от большего количества заболеваний, ряды отказывающихся от обязательных прививок не скудеют [33]. Большинство аргументов противников вакцинации опираются на теории, не имеющие ничего общего с научной базой, или являются неправильной и намеренно искаженной интерпретацией научной литературы. Однако со стороны официальной медицины многие факты осложнений после прививок умалчиваются. Поэтому важно иметь представление об основных свойствах вакцин и влияния вакцинации на организм человека [15].
В основном отказы от прививок связаны с боязнью побочных реакций или осложнений. С целью предотвращения поствакцинальных осложнений, до и после прививки проводится врачебный осмотр прививаемых лиц, учитываются все перенесенные заболевания, устанавливается наблюдение за детьми, получившими прививки, на сроки, определенные для каждой вакцины [17]. Кроме того, родители в индивидуальном порядке могут проконсультироваться у педиатра-иммунолога в диагностическом центре, где при необходимости будут проведены необходимые исследования перед последующей прививкой [9].
Одной из важных проблем вакцинопро-филактики является вопрос отказа от вакцинации. Многие исследователи во всем мире озадачены изучением причин отказа от вакцинации детей [30]. A. Gesser-Edelsburg также отмечает в качестве основных факторов отказа от вакцинации отсутствие доверия родителей к системе здравоохранения [31]. В своем исследовании D. Curran установил, что в среднем задержка вакцинации от коклюша составила от 16,3, до 43,9 сут, что привело к увеличению заболеваемости. Если бы дети вовремя получили вакцину, то можно было избежать 513 случаев коклюша [29]. Ситуация с вакцинацией на Украине, как и во всем мире, демонстрирует увеличение случаев отказа от вакцинации [27]. Некоторые исследования показали, что при высоком охвате вакцинацией заболеваемость коклюшем увеличивалась. Авторы связывают это с различием вакцинных штаммов и штаммов, циркулирующих в исследуемой области [28]. Многие исследования рос-
сийских авторов посвящены инфекционным болезням и поствакцинальному иммунитету у детей и подростков. Проблемы причин отказа от вакцинации изучены недостаточно [26]. Целью анализа литературных источников стало изучение отношения к вакцинации и основных факторов отказа родителей от вакцинации детского населения [36].
Риск наступления неблагоприятных эффектов для здоровья и жизни человека вследствие вакцинации действительно есть. Практика показывает наличие большого количества случаев летальных исходов после прививок, что вызывает немалый общественный резонанс [18]. Население высказывает крайне негативное отношение к тому, что вакцинация в нашей стране, не будучи официально обязательной для всего населения без исключения, все же, по сути, является необходимой во избежание целого ряда формальных и организационных проблем [16].
Иногда можно сделать вывод, что вероятность заразиться некоторыми болезнями на самом деле в огромное количество раз меньше, нежели вероятность наступления негативных последствий [19]. Некоторые люди отказываются от прививок, единожды столкнувшись с их негативными последствиями. Кто-то делает это, ознакомившись с достаточным объемом информации, которую они получили от знакомых, из средств массовой информации, научных источников, интернет-ресурсов и т. д. Кроме того, некоторые граждане просто-напросто подвергаются действию общественного мнения [20].
Большого внимания требует иммунизация детей, которая, как известно, контролируется родителями. Следовательно, на взрослых людях, имеющих детей, лежит двойная ответственность в контексте вакцинации: они принимают решения не только в отношении самих себя, но и в отношении своих детей - до момента достижения детьми совершеннолетия [22].
Успехи иммунопрофилактики, позволившей ликвидировать оспу и взять под контроль многие тяжелые инфекции, в первую очередь в детском возрасте, несомненны [35]. О все большем понимании ее роли свидетельствуют высокие цифры охвата прививками. Свидетельством доверия к иммунопрофилактике является живой интерес, проявляемый во всем мире, к разработке вакцины против птичьего гриппа [23].
Отсутствие прививок в настоящее время не является основанием для отказа в приеме
детей в детские сады, школы и другие учреждения. Гражданин имеет право отказаться от прививки самому или своему ребенку, но отказ должен быть письменно зафиксирован в медицинской документации [9]. В вопросе вакцинации должен соблюдаться индивидуальный подход: нельзя полностью отказаться от прививок, но и ставить их всем поголовно тоже невозможно [34]. Должно проводиться комплексное обследование, в результате которого возможно принятие решения о необходимости прививки конкретному ребенку [11].
Сегодня каждый человек имеет право получить прививку или отказаться от неё. Право на прививку - это право на жизнь и здоровье. За каждым - разумный выбор.
ЛИТЕРАТУРА
1 Антонова Н. А. Отказ от вакцинации: качественный анализ биографических интервью /Н. А. Антонова, К. Ю. Ерицян, Р. Г. Дубровский и др. //Теория и практика общественного развития. - 2014. - №20. - С. 208-211.
2 Брико Н. И. Иммунопрофилактика инфекционных болезней в России: состояние и перспективы совершенствования /Н. И. Брико, И. В. Фельдблюм //Эпидемиология и вакцино-профилактика. - 2017. - №2. - С. 4-9.
3 Брико Н. И. Совершенствование мониторинга неблагоприятных событий поствакцинального периода (в порядке дискуссии) /Н. И. Брико, Л. С. Намазова-Баранова, Ю. В. Лоб-зин //Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2016. - №6. - С. 95-101.
4 Галина Н. П. Отношение к иммунопрофилактике врачей различных специальностей //Эпидемиология и вакцинопрофилакти-ка. - 2018. - №3. - С. 74-79.
5 Голубев Д. Б. Вызывает ли вакцинация аутизм? //Эпидемиология и вакцинопрофилак-тика. - 2009. - №3. - С. 63-64.
6 Завадский И. Б. Прививки для детей и взрослых. «За» и «против». - М.: Вектор, 2010. - С. 10-15.
7 Ильина С. В. О профилактических прививках, инфекционных болезнях и мере ответственности //Педиатрическая фармакология. -2016. - №13 - С. 285-288.
8 Исаева Н. В. Риск возникновения циррозов печени и наступления летальных исходов при вирусных гепатитах смешанной этиологии /Н. В. Исаева, К. А. Павроз, Р. Б. Галь-брайх //Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2013. - №4. - С. 50-53.
9 Ковальчук Л. В. Иммунология: практикум: учебное пособие для студентов медвузов /Л. В. Ковальчук, Г. А. Игнатьева, Л. В.
Ганковская. - М., 2010. - 300 с.
10 Костинов М. П. Возможности усовершенствования вакцинопрофилактики в современной России /М. П. Костинов, И. В. Лука-чев //Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2016. - №4. - С. 60-65.
11 Кригер Е. А. Отношение родителей к вакцинации детей и факторы, связанные с отказом от прививок /Е. А. Кригер, О. В. Самодо-ва, Н. Л. Рогушина //Педиатрия. Журн. им. Г. Н. Сперанского. - 2016. - №2. - С. 91-95.
12 Кукунова В. В. Особенности современной антипрививочной кампании /В. В. Ку-кунова, М. А. Гусева, Д. В. Царева //Медиаль. -2013. - №1. - С. 73.
13 Лопушов Д. В. Оценка информированности медицинских работников по вопросам нежелательных поствакцинальных явлений /Д. В. Лопушов, В. А. Трифонов, Ф. Н. Са-баева //Пермский мед. журн. - 2017. - №4. -С. 82-88.
14 Ляшко В. В. Вся правда о прививках.
- М.: Эксмо, 2012. - 936 с.
15 Мац А. Н. Врачам об антипрививочном движении и его вымыслах в СМИ // Педиатрическая фармакология. - 2009. - №6.
- С. 12-35.
16 Мац А. Н. Современные истоки антипрививочных измышлений и идеологии // Эпидемиология и вакцинопрофилактика -2013. - №3 - С. 90-97.
17 Мац А. Н. Антипрививочный скепсис как социально-психологический феномен /А. Н. Мац, Е. В. Чепрасова //Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2014. - №5. - С. 111117.
18 Медуницын Н. В. Вакцинология. - М.,
2010. - 512 с.
19 Миллер Н. Прививки. Действительно ли они безопасны и эффективны? - М.: РГГУ,
2011. - 144 с.
20 Онищенко Г. Г. Актуальные проблемы вакцинопрофилактики в Российской Федерации /Г. Г. Онищенко, Е. Б. Ежлова, А. А. Мельникова //Журн. микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии. - 2014. - №1. - С. 9-19.
21 Петров Р. В. Иммуногены и вакцины нового поколения /Р. В. Петров, Р. М. Хаитов.
- М., 2011. - С. 251-253.
22 Пирогова И. А. Современные предс-тавляения о пользе и вреде вакцинопрофилак-тики /И. А. Пирогова, М. В. Шалдина //Вестн. совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. - 2017. - №2. - С. 39-42.
23 Профилактические прививки детям. Детские врачи и родители - кто «за», кто
«против»? - М.: СпецЛит, 2014. - 184 с.
24 Саперкин Н. В. Вопросы вакцинопро-филактики и интернет-пространство //Медицинский альманах - 2013. - №2. - С. 75-78.
25 Соколова Н. Г. Детские прививки: за и против. - М.:Феникс, 2011. - С. 45-46.
26 Таточенко В. К. Иммунопрофилактика /В. К. Таточенко, Н. А. Озерецковский, А. М. Федоров. - М.: ПедиатрЪ, 2014. - 199 с.
27 Федоров А. М. Вся правда о прививках /А. М. Федоров, В. В. Ляшко. - М.: Эксмо,
2012. - С. 89.
28 Antonchak Z. Cost Analysis of Vaccination for Children in Ukraine /Z. Antonchak, O. Zalis'ka, O.-H. Horbachevska //Value in Health. -
2013. - V. 16. - A346.
29 Curran D. Vaccine timeliness: A cost analysis of the implications of delayed vaccination /D. Curran, A. Terlinden, J. E. Poirrier //Value in Health. - 2013. - V. 16. - A323.
30 Dubé E. Vaccine hesitancy, vaccine refusal and the anti-vaccine movement: infl uence, impact and implications /E. Dubé, M. Viviona, N. E. MacDonald //Expert Rev. Vaccines. - 2015. -№14. - P. 99-117.
31 Gesser-Edelsburg A. Why do parents who usually vaccinate their children hesitate or refuse /A. Gesser-Edelsburg, Y. Shir-Raz, M. S. Green //General good vs. individual risk. - 2014.
- №1. - P. 52-55.
32 Golubev D. B. Does vaccination cause autism //Epidemiology and Vaccinal Prevention. -
2009. - №3. - P. 63-64.
33 Ilina S. V. Concerning preventive vaccination, infectious diseases and the extent of responsibility //Pediatric pharmacology. - 2016. -№13. - P. 285-288/
34 Lernout T. An outbreak of measles in orthodox /T. Lernout, E. Kissling, V. Hutse // Jewish communities in Antwerp. - Belgium, 2009.
- 14 c.
35 Mats A. N. The modern origins of antivaccination insinuations and ideology // Epidemiology and vaccinal prevention. - 2013. -№3. - P. 90-97.
36 Pirogova I. A. Modern ideas about the benefits and dangers of vaccination /I. A. Pi-rogova, M. V. Shaldina //The journal publishes the results of scientific research of young scientists and specialists of the Chelyabinsk region. -2017. - №2. - P. 39-42.
37 The Retraction. Ileal-lymphoid-nodular hyperplasia, non-specific colitis, and pervasive developmental disorder in children //Lancet -
2010. - №375. - P. 445.
REFERENCES
1 Antonova N. A. Otkaz ot vakcinacii: kachestvennyj analiz biograficheskih interv'ju /N. A. Antonova, K. Ju. Ericjan, R. G. Dubrovskij i dr. //Teorija i praktika obshhestvennogo razvitija.
- 2014. - №20. - S. 208-211.
2 Briko N. I. Immunoprofilaktika in-fekcionnyh boleznej v Rossii: sostojanie i per-spektivy sovershenstvovanija /N. I. Briko, I. V. Fel'dbljum //Jepidemiologija i vakcinoprofilaktika.
- 2017. - №2. - S. 4-9.
3 Briko N. I. Sovershenstvovanie monitoringa neblagoprijatnyh sobytij post-vakcinal'nogo perioda (v porjadke diskussii) /N. I. Briko, L. S. Namazova-Baranova, Ju. V. Lobzin // Jepidemiologija i vakcinoprofilaktika. - 2016. -№6. - S. 95-101.
4 Galina N. P. Otnoshenie k immunopro-filaktike vrachej razlichnyh special'nostej // Jepidemiologija i vakcinoprofilaktika. - 2018. -№3. - S. 74-79.
5 Golubev D. B. Vyzyvaet li vakcinacija autizm? //Jepidemiologija i vakcinoprofilaktika. -2009. - №3. - S. 63-64.
6 Zavadskij I. B. Privivki dlja detej i vzroslyh. «Za» i «protiv». - M.: Vektor, 2010. -S. 10-15.
7 Il'ina S. V. O profilakticheskih privivkah, infekcionnyh boleznjah i mere otvetstvennosti // Pediatricheskaja farmakologija. - 2016. - №13 -S. 285-288.
8 Isaeva N. V. Risk vozniknovenija cirro-zov pecheni i nastuplenija letal'nyh ishodov pri virusnyh gepatitah smeshannoj jetiologii /N. V. Isaeva, K. A. Pavroz, R. B. Gal'brajh // Jepidemiologija i infekcionnye bolezni. - 2013. -№4. - S. 50-53.
9 Koval'chuk L. V. Immunologija: praktikum: uchebnoe posobie dlja studentov medvu-zov /L. V. Koval'chuk, G. A. Ignat'eva, L. V. Gankovskaja. - M., 2010. - 300 s.
10 Kostinov M. P. Vozmozhnosti usovershenstvovanija vakcinoprofilaktiki v sov-remennoj Rossii /M. P. Kostinov, I. V. Lukachev // Zhurn. mikrobiologii, jepidemiologii i immunobi-ologii. - 2016. - №4. - S. 60-65.
11 Kriger E. A. Otnoshenie roditelej k vakcinacii detej i faktory, svjazannye s otkazom ot privivok /E. A. Kriger, O. V. Samodova, N. L. Rogushina //Pediatrija. Zhurn. im. G. N. Speran-skogo. - 2016. - №2. - S. 91-95.
12 Kukunova V. V. Osobennosti sovremen-noj antiprivivochnoj kampanii /V. V. Kukunova, M. A. Guseva, D. V. Careva //Medial'. - 2013. - №1.
- S. 73.
13 Lopushov D. V. Ocenka informirovan-
nosti medicinskih rabotnikov po voprosam ne-zhelatel'nyh postvakcinal'nyh javlenij /D. V. Lopushov, V. A. Trifonov, F. N. Sabaeva // Permskij med. zhurn. - 2017. - №4. - S. 82-88.
14 Ljashko V. V. Vsja pravda o privivkah. -M.: Jeksmo, 2012. - 936 c.
15 Mac A. N. Vracham ob antiprivi-vochnom dvizhenii i ego vymyslah v SMI // Pediatricheskaja farmakologija. - 2009. - №6. -S. 12-35.
16 Mac A. N. Sovremennye istoki antiprivi-vochnyh izmyshlenij i ideologii //Jepidemiologija i vakcinoprofilaktika - 2013. - №3 - S. 90-97.
17 Mac A. N. Antiprivivochnyj skepsis kak social'no-psihologicheskij fenomen /a. N. Mac, E. V. Cheprasova //Jepidemiologija i vakcinoprofilaktika. - 2014. - №5. - S. 111-117.
18 Medunicyn N. V. Vakcinologija. - M.,
2010. - 512 s.
19 Miller N. Privivki. Dejstvitel'no li oni be-zopasny i jeffektivny? - M.: RGGU, 2011. - 144 c.
20 Onishhenko G. G. Aktual'nye problemy vakcinoprofilaktiki v Rossijskoj Federacii /G. G. Onishhenko, E. B. Ezhlova, A. A. Mel'nikova // Zhurn. mikrobiologii jepidemiologii i immunobi-ologii. - 2014. - №1. - S. 9-19.
21 Petrov R. V. Immunogeny i vakciny no-vogo pokolenija /R. V. Petrov, R. M. Haitov. - M.,
2011. - S. 251-253.
22 Pirogova I. A. Sovremennye pred-stavljaenija o pol'ze i vrede vakcinoprofilaktiki /I. A. Pirogova, M. V. Shaldina //Vestn. soveta mo-lodyh uchenyh i specialistov Cheljabinskoj oblasti.
- 2017. - №2. - S. 39-42.
23 Profilakticheskie privivki detjam. Detskie vrachi i roditeli - kto «za», kto «protiv»?
- M.: SpecLit, 2014. - 184 c.
24 Saperkin N. V. Voprosy vakcinoprofilaktiki i internet-prostranstvo //Medicinskij al'manah - 2013. - №2. - S. 75-78.
25 Sokolova N. G. Detskie privivki: za i protiv. - M.:Feniks, 2011. - S. 45-46.
26 Tatochenko V. K. Immunoprofilaktika / V. K. Tatochenko, N. A. Ozereckovskij, A. M. Fe-dorov. - M.: Pediatr##, 2014. - 199 s.
27 Fedorov A. M. Vsja pravda o privivkah /
A. M. Fedorov, V. V. Ljashko. - M.: Jeksmo,
2012. - S. 89.
28 Antonchak Z. Cost Analysis of Vaccination for Children in Ukraine /Z. Antonchak, O. Zalis'ka, O.-H. Horbachevska //Value in Health. -
2013. - V. 16. - A346.
29 Curran D. Vaccine timeliness: A cost analysis of the implications of delayed vaccination /D. Curran, A. Terlinden, J. E. Poirrier //Value in Health. - 2013. - V. 16. - A323.
30 Dubé E. Vaccine hesitancy, vaccine refusal and the anti-vaccine movement: infl uence, impact and implications /E. Dubé, M. Viviona, N. E. MacDonald //Expert Rev. Vaccines. - 2015. -№14. - P. 99-117.
31 Gesser-Edelsburg A. Why do parents who usually vaccinate their children hesitate or refuse /A. Gesser-Edelsburg, Y. Shir-Raz, M. S. Green //General good vs. individual risk. - 2014.
- №1. - P. 52-55.
32 Golubev D. B. Does vaccination cause autism //Epidemiology and Vaccinal Prevention. -
2009. - №3. - P. 63-64.
33 Ilina S. V. Concerning preventive vaccination, infectious diseases and the extent of responsibility //Pediatric pharmacology. - 2016. -№13. - P. 285-288/
34 Lernout T. An outbreak of measles in orthodox /T. Lernout, E. Kissling, V. Hutse // Jewish communities in Antwerp. - Belgium, 2009.
- 14 c.
35 Mats A. N. The modern origins of antivaccination insinuations and ideology // Epidemiology and vaccinal prevention. - 2013. -№3. - P. 90-97.
36 Pirogova I. A. Modern ideas about the benefits and dangers of vaccination /I. A. Pi-rogova, M. V. Shaldina //The journal publishes the results of scientific research of young scientists and specialists of the Chelyabinsk region. -2017. - №2. - P. 39-42.
37 The Retraction. Ileal-lymphoid-nodular hyperplasia, non-specific colitis, and pervasive developmental disorder in children //Lancet -
2010. - №375. - P. 445.
Поступила 12.12.2018 г.
K. Ye. Nukeshtayeva, S. Ye. Suleimenova
ANAL YSIS OF THE PROBLEMS OF ROUTINE IMMUNIZATION OF CHILDREN IN THE MODERN WORLD Depratment ofpubiic health of Karaganda medical university (Karaganda, Kazakhstan)
The review article describes the main problems of child immunization in modern conditions. The authors conducted a review of both domestic and foreign literature, which fully reflects the statistical data on immunization of children in Kazakhstan, presents the main problems faced by medical organizations during the routine immunization of children. It is known that the prevalence of parental refusals to vaccinate children tends to grow from year to year and its indicators remain high, so the relevance of this article is beyond doubt. Keywords: vaccination, immunization, vaccination, toxoids, immunity
К. Е. Нукештаева, С. Е. Сулейменова
ЗАМАНАУИ дЛЕМДЕП БАЛАЛАРДЫЩ КУНДЕЛ1КП ИММУНДАУ ПРОБЛЕМАЛАРЫН ТАЛДАУ KараFанды медицина университет,/' оамдык денсаулык сакттау кафедрасы (KараFанды, Казакстан)
Макалада ;аз1рг1 жардайдары балалар иммундауынык непзп проблемаларын сипаттайды Автор балалардык иммунизациясы туралы статистикалы; деректерд1 толырымен керсетет1н отанды; жэне шетел эдебиеттер1не сараптама жYргiздi, балаларды кYнделiктi иммундау кез1нде медициналы; уйымдармен кез-десе™ нег1зг1 проблемаларды усынады. Балалардык вакцинациялауына ата-аналы; бас тартудык таралуы жыл сайын ес1п келед1 жэне онык керсетк1штер1 жорары болып калады, сондыктан осы макаланык езект1л1г1 кYмэнсiз. Клт сездер: вакцинация, иммундау, вакцинация, токсийидов, иммунитет
