CC BY
173
к росту амплитуды дыхательной волны в ЛДФ-грамме, что указывает на проявление застойных явлений в микроциркуляторном русле. Лазерная допплеровская флоуметрия отражает ухудшение микроциркуляции не только в очаге непосредственного воспаления, но и в клинически не измененной слизистой оболочке симметричных областей. Это свидетельствует о вовлечении в процесс воспаления всего микроциркуляторного русла слизистой оболочки рта при эрозивно-язвенной форме красного плоского лишая.
Регистрируемые в ходе исследований ЛДФ-граммы могут отличаться у разных пациентов на одной области исследований в силу индивидуальных особенностей микроциркуляторного русла.
ЛИТЕРАТУРА
1. Клиническое изучение динамики репаративных процессов слизистой оболочки полости рта при применении тромбоцитарной аутоплазмы в комплексном лечении больных красным плоским лишаем [Электронный ресурс] / И. В. Фирсова, Ю. А. Македонова, Н. Ш. Мартынова и др. // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 5. - Режим доступа: http://www. science-education. ru/128-22645
2. Метод лазерной допплеровской флоуметрии: пособие для врачей / В. И. Козлов, Э. С. Мач, Ф. Б. Литвин и др. - М., 2001. - 22 с.
3. Морфологический анализ состояния периодонта при использовании различных видов силеров в эндо-донтии / И. В. Фирсова, Ю. А. Македонова, Д. В. Ми-хальченко и др. // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2015. - Т. 10, № 4. - С. 389-394.
4. Применение PRP-терапии в лечении воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта [Электронный ресурс] / Н. Ш. Мартынова, Ю. А. Македонова, В. Ф. Михальченко и др. // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 5. - Режим доступа: http://www.science- education.ru/128-22439
5. Принцип качества и безопасности в современной стоматологической практике [Электронный ресурс] / И. В. Фирсова, С. В. Поройский, Ю. А. Македонова и др. // Современные проблемы науки и образования. -2014. - № 6. - Режим доступа: http://www.science-education.ru/120-15530
6. Северина Т. В. Изменение состояния капиллярного кровотока слизистой оболочки полости рта при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите // Кубанский научный медицинский журнал. -2009. - № 1. - С. 112-115.
7. Qinical and experimental study of the regenerative features of oral mucosa under autohemotherapy / I. V. Fir-sova, lu. A. Makedonova, D. V. Mikhalchenko, et al. // Research Journal of Pharmaceutical, Biological and Chemical Sciences. - 2015. - Vol. 6 (6). - Р. 1711-1716.
И. В. Фоменко, А. Л. Касаткина, В. И. Шишкина, Е. П. Фирсова
Волгоградский государственный медицинский университет, кафедра стоматологии детского возраста
АНАЛИЗ ПРИЧИН РАЗВИТИЯ ОДОНТОГЕННОГО ПЕРИОСТИТА ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ У ДЕТЕЙ
УДК 616-053.2+616.31+617.36-08-039.57
В статье проанализированы причины развития одонтогенного периостита челюстных костей у 58 детей различного возраста, находящихся на амбулаторном лечении.
Ключевые слова: дети, периостит челюстных костей, лечение, профилактика.
I. V. Fomenko, A. L. Kasatkina, V. I. Shishkina, E. P. Firsova
DEVELOPMENT OF ODONTOGENIC PERIOSTITIS OF JAW BONES IN CHILDREN
The article analyzes the causes of odontogenic periostitis of jaw bones in 58 children of different age receiving outpatient care.
Key words: children, periostitis of the jaw bones, treatment, prevention.
Не теряет актуальности проблема увеличения количества детей с острыми одонтоген-ными воспалительными заболеваниями че-люстно-лицевой области.
Во многих случаях имеет место изменение типичной клинической картины и проявлений данной патологии у детей, недостаточная эффективность проводимого лечения, несмотря на усовершенствование методов диагностики [3].
В то же время своевременная и верная диагностика воспалительного заболевания, выбор
места и тактики лечения во многом предупреждают развитие серьезных осложнений, угрожающих жизни ребенка [2, 3].
Исследования показывают, что от 20 до 50 % больных направляются в стационар с неправильным диагнозом; примерно у половины из них не удалены молочные или постоянные зубы - источники инфекции; госпитализация запаздывает [1].
Большинство воспалительных процессов, с которыми дети обращаются в стоматологическую поликлинику, имеют одонтогенный характер [4].
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Проанализировать причины, клинические особенности острого одонтогенного периостита челюстных костей у детей, находившихся на амбулаторном лечении.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
На базе ДКСП № 2 нами было проведено обследование и лечение 58 пациентов от 3 до 18 лет с одонтогенным острым периоститом челюсти. Все они обращались в клинику по экстренным показаниям, после клинико-рентгено-логического обследования и постановки диагноза получали адекватное лечение.
Клиническую эффективность лечения определялась по динамике субъективных и объективных симптомов заболевания.
Учитывая морфо-функциональные изменения, происходящие в организме ребенка на различных этапах его развития, дети были распределены на следующие возрастные периоды: от 1 до 3 лет; 4-6 лет; 7-10 лет, 11-14 лет, 15-18 лет.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Среди детей, обратившихся в детскую стоматологическую поликлинику по поводу острого периостита челюстных костей, преобладали мальчики - 65,5 % (38 чел.), девочки составили 34,5 % (20 чел.).
Проведенное исследование позволило установить, что по поводу периостита обращались чаще всего дети в возрасте 4-6 и 7-10 лет (31 и 32,7 % случаев соответственно). Реже периостит развивался у детей в возрасте 1-3 лет (3,5 %), 11-14 лет (13,8 %) и 15-17 лет (19,0 %). Среди детей, обратившихся по поводу периостита, жители сельской местности преобладали над жителями города (55,2 и 44,8 %), различия были наиболее выражены среди детей младше 7 лет (80 и 20 % соответственно). У детей раннего и дошкольного возраста причинными зубами развития периостита были только молочные зубы (моляры - 84 %, резцы - 16 % случаев). У школьников в возрасте 7-10 лет молочные моляры были причинными зубами в 89,5 % случаев, постоянные первые моляры - в 10,5 % случаев. У школьников 11-14 лет молочные зубы были причиной периостита в 25 % случаев, постоянные - в 75 % случаев. В возрасте 15-17 лет причиной периостита были только постоянные зубы (в основном моляры, реже премоляры и резцы). Зубы нижней челюсти становились причиной периостита в 2,2 раза чаще, чем зубы верхней челюсти (69 и 31 % случаев). Эта закономерность прослеживалась как для молочных зубов (66,6 и 33,3 %), так и для постоянных зубов (73,7 и 26,3 % соответственно).
Большинство (72,4 %) зубов, которые вызвали развитие периостита, ранее не подвергались лечению.
Таким образом, наиболее восприимчивыми к развитию периостита являются дети дошкольного и младшего школьного возраста. Проживание детей в сельской местности повышает вероятность отсутствия лечения зубов и развития острых воспалительных процессов в челюстно-лицевой области.
Более половины родителей отметили, что не занимались плановой санацией своих детей, а обращались за помощью только в случае появления острой зубной боли.
На основании проведенного исследования было установлено, что наиболее тяжелое и длительное течение заболевания наблюдалась у детей с отягощенным преморбидным фоном. Родители этих детей отмечали: общую аллергизацию организма, частые воспалительные процессы, заболевания верхних дыхательных путей (более 4 раз в году), сопутствующие заболевания.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Проведенное исследование показало, что наиболее уязвимыми являются дети дошкольного и младшего школьного возрастов. Для повышения качества дифференциальной диагностики, прогноза клинического течения острых одонто-генных воспалительных процессов челюстных костей у детей необходимо учитывать совокупность клинических проявлений, преморбидный фон, данные рентгенологического исследования.
Мы считаем обоснованным выделять все формы воспалительных заболеваний костной ткани у детей (периостит, остит, остеомиелит острая и хроническая форма), учитывая возможность торпидного течения и быстрого перехода из одной формы в другую. При этом ребенка с диагнозом «острый одонтогенный периостит челюсти» можно лечить амбулаторно.
Критериями выбора места лечения являются возраст ребенка, тяжесть общего состояния, социально-бытовые условия, возможность наблюдения и квалификация хирурга-стоматолога.
Особое внимание следует уделять профилактике кариеса и его осложнений в молочных зубах, так как их поражаемость значительно выше постоянных, и они чаще становятся причиной развития осложнений.
ЛИТЕРАТУРА
1. Воспалительные заболевания ЧЛО у детей / Под редакцией проф. В. В. Рогинского. - М.: Детстом-изд ат. - 1998. - 255 с.
2. Системные проблемы в работе детского врача-стоматолога / Е. Е. Маслак, М. Л. Яновская, В. С. Галкин и др. // Волгоградский научно-медицинский журнал. - 2013. - № 4. - С. 55-59.
3. Стоматология детская. Хирургия / Под ред. проф. С. В. Дьяковой. - М., 2009. - С. 118-123.
4. Фоменко И. В., Касаткина А. Л., Огонян В. Р. Клиническая диагностика воспалительных кист челюстей у детей и их лечение // Волгоградский научно-медицинский журнал. - 2013. - №1. - С. 56-57.
