CC BY
14
УДК 615.1
RESEARCH ARTICLE 3. Medical sciences
Corresponding Author: Sinitsyna Anastasiya Andreevna, assistant department, I.M. Sechenov First Moscow State Medical
University(Sechenov University)
E-mail: sinitsyna_a_a@staff.sechenov. ru
© Sinitsyna A.A., Denisova M.N., Litvinova T.M., Glazkova I.U., Nesterov G.V. - 2023
*** I Accepted: 30.03.2023
http://dx.doi.org//10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-3-114-119
АНАЛИЗ ПРИЧИН ОТКАЗА В ОТПУСКЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ПОДРОСТКОВОЙ ГРУППЕ НАСЕЛЕНИЯ
Синицына1 А.А., Денисова2 М.Н., Литвинова1 Т.М., Глазкова1 И.Ю., Нестеров1 Г.В.
1ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация
2ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Российская Федерация
Аннотация. Актуальность. Согласно действующему законодательству, подростки, возрастная категория от 10 до 19 лет, имеют право самостоятельно приобретать безрецептурные лекарственные препараты. На практике, опрос, проведённый в аптеках г. Москвы, показал, что 47,6% респондентов не всегда отпускают лекарственные препараты подросткам.
Цель. Идентификация и анализ причин отказа в отпуске лекарственных препаратов подростковой группе населения.
Материал и методы. Социологическое исследование проведено методом опроса (анкетирование) с использованием сервиса Google Forms. Анкета состояла из 3 вопросов закрытого типа и вопроса открытого типа. Была проведена статистическая обработка результатов данных с использованием программы SPSS. Результаты. Были выявлены 12 причин, по которым фармацевтические работники отказывают подросткам в приобретении безрецептурных лекарственных препаратов: возраст (26,32%), отсутствие назначения врача (14,74%), отсутствие информации о приобретаемом лекарственном препарате (17,74%), низкая медицинская грамотность (10,53%), использование информации из непроверенных источников (7,37%), подозрение в приобретении с целью злоупотребления (6,32%), несовпадение описываемых симптомов и показаний к применению ЛП (5,26%), подросток вызывает сомнения (4,21%), отсутствие согласия родителей и возможности связаться с ними (4,21%), приобретение отдельных групп ЛП или отдельных ЛП (4,21%), большое количество упаковок ЛП (1,05%), противопоказания по возрасту (1,05%). 70,37% респондентов отказывают в отпуске всем несовершеннолетним, 25,93% - до 14 лет и 3,70% до 16 лет. 11,11% ошибочно отметили, что продажа безрецептурных лекарственных препаратов подросткам запрещена по закону.
Заключение. В отсутствии регулирующей нормативно-правовой базы фармацевтические работники отказывают подросткам в приобретении лекарственных препаратов, опираясь на свой опыт и внутренний морально-этический кодекс. В такой ситуации наиболее целесообразна разработка алгоритма фармацевтического консультирования в аптеках.
Ключевые слова: Самолечение, ответственное самолечение, безрецептурные лекарственные препараты.
ANALYSIS OF THE REASONS FOR REFUSAL TO DISPENSE OTC-MEDICINES TO THE ADOLESCENT POPULATION
Sinitsyna1 A.A., Denisova2 M.N., Litvinova1 T.M., Glazkova11.U., Nesterov1 G.V.
1I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Russian Federation 2N.A. Semashko National Research Institute of Public Health, Moscow, Russian Federation
Abstract. Aim. Identification and analysis of the reasons for the refusal to dispense drugs to the adolescent population.
Material and methods. Sociological research was conducted by the survey method (questionnaire) using the Google Forms service. The questionnaire consisted of 3 closed questions and an open question. Statistical processing of the data results was carried out using the SPSS program.
Results. 12 reasons why pharmacists refuse to purchase over-the-counter drugs for adolescents were identified: age (26.32%), lack of a doctor's prescription (14.74%), lack of information about the drug being purchased (17.74%), low medical literacy (10.53%), use of information from unverified sources (7.37%), suspicion of acquisition for the purpose of abuse (6.32%), discrepancy between the described symptoms and indications for the use of drugs (5.26%), the teenager causes doubts (4.21%), lack of parental consent and the ability to contact them (4.21%), purchase of certain groups of drugs or individual drugs (4.21%), a large number ofpackages of drugs (1.05%), contraindications for age (1.05%). 70.37% of respondents refuse to dispense to all minors, 25.93% - up to 14 years old and 3.70% up to 16 years old. 11.11% erroneously stated that the sale of over-the-counter drugs to teenagers is prohibited by law. Conclusion. In the absence of a regulatory and legal framework, pharmacists refuse to sell medicines for adolescents based on their experience and internal code of ethics. In a such situation, it is the most appropriate to develop an algorithm for pharmaceutical counseling in pharmacies.
Keywords: Self-medication, responsible self-medication, over-the-counter drugs.
Введение. Согласно действующему
законодательству [1,2], подростки, возрастная категория от 10 до 19 лет [3], имеют право самостоятельно приобретать безрецептурные лекарственные препараты (ЛП). На практике, фармацевтические работники не всегда отпускают лекарственные препараты подросткам. Не имея законных оснований, фармацевтические работники отказывают подросткам в отпуске лекарственных препаратов, опасаясь
самолечения.
Распространенность самолечения среди подростков в разных странах варьируется от 5 до 92% [4]. Опрос, проведённый среди школьников старших классов в Москве, показал, что 72% респондентов покупают лекарственные препараты самостоятельно, без сопровождения взрослых [5]. При этом 65% подростков совершали покупку без рекомендаций и предписаний врача. Наиболее
распространенными ЛП среди подростков при ответственном самолечении являются анальгетики, противоаллергические препараты, лекарства от простуды и кашля, а также биологически активные добавки [4].
Целью данного исследования являются идентификация и анализ причин отказа в отпуске лекарственных препаратов подростковой группе населения.
Материал и методы. Социологическое исследование проведено методом опроса
(анкетирование) с использованием сервиса Google Forms. Анкета состояла из 3 вопросов закрытого типа и вопроса открытого типа. Репрезентативность выборки была рассчитана статистическим методом по формуле:
SS =
Z2 х p х (1 - p)
= 125,
где: Z — Z-фактор (1,96 для 95% доверительного интервала);
p — процент интересующих респондентов или ответов в десятичной форме (0,5 по умолчанию); С — доверительный интервал, в десятичной форме (± 5%).
Была проведена статистическая обработка результатов данных с использованием программы SPSS.
Ответы на вопрос открытого типа были проанализированы и отнесены к 12 различным категориям.
Результаты и обсуждение. В результате проведённого опроса было выявлено, что фармацевтические работники часто отказывают в отпуске безрецептурных лекарственных препаратов подросткам: 47,6% респондентов отметили, что не всегда отпускают лекарственные препараты подросткам. По результатам опроса было выделено 12 причин, по которым фармацевтические работники отказывают в отпуске лекарственных препаратов подросткам (рис.1).
Противопоказания по возрасту I 1,052631579 Большое количество упаковок ЛП Щ 1,052631579
Рис.1 Распространённость причин отказа в отпуске лекарственных препаратов подросткам
Отдельные группы ЛП пли отдельные ЛП
4,210526316
Отсутствие согласия родителей, возможности связаться с ними
4,210526316
Подросток вызывает сомнения
4,210526316
Несовпадение описываемых симптомов и показаний к применению ЛП
5,263157895
Подозрение в прпобретешш с целью злоупотребления
6,315789474
Использование информации из
непроверенных источников
7,368421053
Низкая медицинская грамотность
10,52631579
Отсутствие информации о покупаемом ЛП
Отсутствие назначения врача
14,73684211
Возраст
26,31578947 20 25 30
Распространённость причины отказа в отпуске лекарственных препаратов подросткам,%
Contraindications for age I 1,052631579
A large number of over-the-counter packages щ 1,052631579
Separate drug groups or individual drugs
Fig.1 Prevalence of reasons for refusal to dispense medicines to adolescents
Lack of parental consent, the ability to contact them
The teenager looks suspicious
Discrepancy between the described symptoms and indications for the use of drugs
Suspicion of acquisition with intent to abuse
Use of information from unverified sources
Low medical literacy
Lack of information about the purchased drug
Lack of doctor's prescription
Age
4,210526316
5,263157895
6,315789474
26,32% опрошенных отметили, что не отпускают лекарственные препараты, основываясь на возрасте потребителя. Среди них чаще всего отказывали в отпуске
фармацевтические работники,
имеющие самый большой опыт работы (рис.2) - более 10 лет (69,57%). 70,37% респондентов отказывают в отпуске всем несовершеннолетним, 25,93% - до 14 лет и 3,70% до 16 лет (рис.3). Причем 11,11% ошибочно отметили, что продажа безрецептурных лекарственных препаратов подросткам запрещена по закону.
The prevalence of reasons for refusal to leavedrugs for adolescents,0/
Рис.2 Влияние стажа работы на решение об отпуске безрецептурных ЛП
подросткам.
Fig. 2 Influence of work experience on the decision to dispense OTC drugs to adolescents.
Рис.3. Частота отказа в отпуске лекарственных препаратов в различном возрасте, %. Fig.3. The frequency of refusal to dispense medicines at different ages, %.
2023. Уо1. 25. № 3 ^ие Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-3 Е-188К 2686-6838
—-д^СФО^е-—
Вторая по частоте причина отказа в отпуске лекарственных препаратов подросткам -отсутствие назначения врача (14,74%). Респонденты отмечали, что даже безрецептурные препараты отпускают подросткам только при наличии рекомендации врача, считая, что таким образом снимают с себя ответственность. С той же частотой фармацевтические работники отказывают, если подросток не может назвать конкретное торговое наименование, дозировку и лекарственную форму, путается в предоставляемой информации или совершает ошибки. Многие респонденты отмечали частоту возникновения конфликтных ситуаций с представителями подростка при попытках возврата ошибочно приобретённого
лекарственного препарата в таких случаях.
Низкая медицинская грамотность является третьей по частоте причиной отказа, 10,53% респондентов отказывают подросткам в случаях, когда при проведении фармацевтического консультирования подростки не могут воспринять получаемую информацию, путают названия симптомов или не могут описать свои жалобы, используют ошибочные термины.
К использованию информации из непроверенных источников относится информация, полученная от друзей или из интернета, анализ которой подросток проводил самостоятельно. 7,37% респондентов отказывают в приобретении в этом случае.
6,32% респондентов отказывают в отпуске лекарственных препаратов, при возникающих опасениях в злоупотреблении лекарственными препаратами, основываясь на количестве приобретаемых упаковок, приобретаемых препаратах и поведении покупателей.
5,26% респондентов задают уточняющий вопрос о симптомах потребителя и сравнивают его с показаниями к применению приобретаемого препарата, оказывают в приобретении в случае грубого несоответствия. По мнению опрошенных фармацевтических работников, это позволяет не только снизить риск совершения ошибки при приобретении лекарственного препарата, но исключить приобретение лекарственных препаратов с целью злоупотребления.
4,21% респондентов отказывают в покупке на основании интуиции. Подросток может вызвать сомнения у фармацевтических работников своим поведением, внешним видом, а также приобретением лекарственных препаратов большой группой. Такое же количество
респондентов отпускают подросткам
лекарственные препараты только при наличии записки от родственников или возможности позвонить родственникам в момент покупки. Причиной отказа такого же процента респондентов являются группы или конкретные торговые наименования. Чаще всего фармацевтические работники отказывают в покупке средств для похудения, включая БАДы, или слабительных и мочегонных лекарственных препаратов, приобретаемых с целью сброса лишнего веса. Также респонденты отмечали обезболивающие и антигистаминные препараты.
Меньше всего респондентов, 1,05%, отметили, что не отпускают лекарственные препараты, если покупатель хочет приобрести большое количество упаковок или в случае, когда подросток хочется приобрести лекарственный препарат, противопоказанный в его возрасте.
Заключение. Несмотря на отсутствие регулирующей нормативно-правовой базы, часто фармацевтические работники отказывают подросткам в приобретении безрецептурных лекарственных препаратов. По результатам проведенного опроса, 47,6% респондентов отметили, что не всегда отпускают лекарственные препараты подросткам. Провизоры и фармацевты опираются на свой опыт и внутренний морально-этический кодекс, принимают решение об отпуске лекарственных препаратов в зависимости от ситуации, основываясь на негласных правилах аптеки и собственных принципах. Чаще всего фармацевтические работники отмечали, что отказывают подросткам, основываясь на их возрасте, при этом только 11% из них считали, что отпуск ЛП подросткам запрещён законом. Специалисты с самым большим опытом работы (более 10 лет) отказывали в продаже ОТС-препаратов, основываясь на возрасте, в 2,5 раза чаще остальных респондентов. Так же значительное число респондентов отметили, что отказывают подросткам в отпуске в случае из-за отсутствия назначения врача (14,74%), отсутствие информации о покупаемом лекарственном препарате (14,74%) и низкой медицинской грамотности подростков (10,53). Учитывая высокий процент отказа в отпуске лекарственных препаратов со стороны фармацевтических работников, наиболее целесообразна разработка алгоритма фармацевтического консультирования в аптеках.
REFERENCES
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИМ СПИСОК
[1]. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated July 11, 2017 No. 403n "On the substantiation of the rules for the use of medicines for medical institutions, including with regard to immunobiological medicines, pharmacy organizations, legal entities used in relation to pharmaceutical activities.". URL: https://www.garant.ru/products/ipo /prime/doc/71659682/?ysclid=lfh68i8apq672977862
[2]. Civil Code of the Russian Federation. URL: https://base.garant.ru/10164072/?ysclid=lfh699zk 80656254846.
[3]. Adolescent health // World Health Organization URL: https://www.who.int/ru/ health-topics/adolescent-health#tab=tab_1 &clid= 2411726 (дата обращения: 06.03.2023).
[4]. Shehnaz S.I., Agarwal A.K., Khan N. A systematic review of self-medication practices among adolescents // Journal of Adolescent Health. - 2014. - №55(4). - p.467-483.
[5]. Denisova L.G., Tyranovets S.V. Self-treatment in adolescents // Bulletin of the National Research Institute of Public Health named after N.A. Semashko. - 2015. - №2. - p. 63-68.
[1]. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 11 июля 2017 г. №403н "Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность". URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc /71659682/? ysclid=lfh68i8apq 672977862
[2]. Гражданский кодекс Российской Федерации. URL: https:// base.garant.ru/ 10164072/?ysclid =l fh699zk80656254846.
[3]. Здоровье подростков // World Health Organization URL: https://www.who.int/ru/health-topics/ adolescent-health # tab=tab_1 &clid =2411726 (дата обращения: 06.03.2023).
[4]. Shehnaz S.I., Agarwal A.K., Khan N. A systematic review of self-medication practices among adolescents // Journal of Adolescent Health. - 2014. - №55(4). - С.467-483.
[5]. Денисова Л.Г., Тырановец С.В. Самолечение у подростков // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. - 2015. - №2. - С. 63-
Author Contributions. The authors made an equal contribution to the writing of this article
Conflict of Interest Statement. The authors declare no conflict of interest.
Sinitsyna A.A. - SPIN ID: 9758-6081, ORCID ID: 0000-0001-7023-8549
Denisova M.N. - SPIN ID: 7929-6920, ORCID ID: 0000-0002-1704-876X
Litvinova T.M. - SPIN ID: 6129-1684, ORCID ID: 0000-0003-0820-0755
Glazkova I.U. - SPIN ID: 2313-9334, ORCID ID: 0000-0001-6770-3649
Nesterov G.V. - SPIN ID: 8192-8565, ORCID ID: 0000-0002-2743-2765
For citation: Sinitsyna A.A., Denisova M.N., Litvinova T.M., Glazkova I.U., Nesterov G.V. ANALYSIS OF THE REASONS FOR REFUSAL TO DISPENSE OTC-MEDICINES TO THE ADOLESCENT POPULATION // Medical & pharmaceutical journal "Pulse". - 2023;25(3): 114-119. http://dx.doi.org//10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-3-114-119.
Вклад авторов. Авторы внесли ровный вклад при написание данной статьи
Заявление о конфликте интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Синицына А.А. - SPIN ID: 9758-6081, ORCID ID: 0000-0001-7023-8549 Денисова М.Н. - SPIN ID: 7929-6920, ORCID ID: 0000-0002-1704-876X Литвинова Т.М. - SPIN ID: 6129-1684, ORCID ID: 0000-0003-0820-0755 Глазкова И.Ю. - SPIN ID: 2313-9334, ORCID ID: 0000-0001-6770-3649 Нестеров Г.В. - SPIN ID: 8192-8565, ORCID ID: 0000-0002-2743-2765
Для цитирования: Синицына А.А., Денисова М.Н., Литвинова Т.М., Глазкова И.Ю., Нестеров Г.В. АНАЛИЗ ПРИЧИН ОТКАЗА В ОТПУСКЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ПОДРОСТКОВОЙ ГРУППЕ НАСЕЛЕНИЯ // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". 2023;25(3): 114-119. http://dx.doi.org//10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-3-114-119.
