CC BY
76
АНАЛИЗ ПРЕРЫВАНИЙ БЕРЕМЕННОСТИ ПУТЕМ ИСКУССТВЕННОГО АБОРТА ПО ДАННЫМ РОДИЛЬНОГО ДОМА №1 Г. ВИТЕБСКА
ЛЫСЕНКО О.В., БРЕССКИЙ А.Г.,
СМИРНОВА И.В., НИКИТИНА А.В.
УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», кафедра акушерства и гинекологии
Резюме. Тема искусственного аборта в гинекологической практике остается актуальной до настоящего времени. Инструментальное прерывание беременности приводит ко многим осложнениям: воспалительным
заболеваниям гениталий, бесплодию, самопроизвольным выкидышам, преждевременным родам и другим осложнениям беременности и родов. Нельзя забывать о ранних осложнениях после искусственного аборта, таких как кровотечение, перфорация матки, травмы шейки матки, необходимость в повторном выскабливании, продолжающаяся беременность. Прерывание беременности в Республике Беларусь разрешается производить всем женщинам по их желанию при беременности сроком 12 недель и менее при отсутствии противопоказаний для этой операции.
Мы провели анализ состояния здоровья, рода занятий, места жительства, перенесенной генитальной и экстрагенитальной патологии, способов контрацепции, паритета женщин, прерывающих беременность в сроке до 12 недель.
Ключевые слова: искусственный аборт, анализ.
Abstract: The theme of artificial abortion in the gynaecological practice remains urgent up to now. The instrument termination of pregnancy leads to many complications: to inflammatory genitalia diseases, to sterility, to spontaneous abortions, to premature labor and to other complications of pregnancy and delivery. It cannot be forgotten about the early complications after artificial abortion, such as hemorrhage, the perforation of uterus, trauma of the uterine neck, the need for repeated curettage, the continuous pregnancy. The termination of pregnancy in the Republic of Belarus is permitted to produce all women in accordance with their desire with the pregnancy with the period of 12 weeks less in the absence contra-evidence for this operation. We analyzed the status of the health, kind of occupations, place of residence, transferred genital and ekstragenital pathology, methods of contraception, parity of women, who interrupt pregnancy during the period up to 12 weeks.
Адрес для корреспонденции: Республика
Беларусь, 210022, г. Витебск, пр. Строителей, 12-41, тел. 21-70-96. - Лысенко О.В.
Введение
Тема искусственного аборта в гинекологической практике остается актуальной до настоящего времени. Большое число женщин продолжают рассматривать аборт как простую и безобидную операцию. В то время как инструментальное прерывание беременности приводит ко многим осложнениям: воспалительным заболеваниям гениталий, бесплодию,
самопроизвольным выкидышам, преждевременным родам и другим осложнениям беременности и родов. Нельзя забывать о ранних осложнениях после искусственного аборта, таких как кровотечение, перфорация матки (которая может привести к повреждению крупных сосудов матки, ранению сальника, петель кишечника, мочевого пузыря), травмы шейки матки, необходимость в повторном выскабливании, продолжающаяся беременность [2,
1, 4].
Искусственное прерывание беременности в первом триместре вызывает изменение состояния вегетативной нервной системы, приводящее к нарушению адаптивных возможностей организма, что может привести к развитию или прогрессированию ранее существующей дистонии. Нередко в ближайшие месяцы после прерывания беременности у женщин повышается возбудимость центральной нервной системы. Эти нарушения особенно выражены, если обезболивание во время операции было неадекватным [3].
Отдаленными последствиями аборта являются возможность возникновения вторичного бесплодия, трубной беременности, привычного невынашивания. Особенно неблагоприятными являются последствия аборта у женщин с инфантилизмом, у нерожавших девочек-подростков, у которых все перечисленные осложнения встречаются чаще, чем у здоровых рожавших женщин. Становление менструальной функции у них может затягиваться до года и более. У данных женщин при производстве абортов в большей степени происходит травматизация шейки матки расширителями Г егара, чаще травмируются устья маточных труб с облитерацией и наступлением трубного бесплодия, поскольку диаметр устья маточных труб у нерожавших девочек-подростков и женщин с инфантилизмом в 2-3 раза меньше, чем у здоровых рожавших женщин [3].
Однозначно аборт приводит к ухудшению репродуктивного здоровья женщин, которое включает в себя нормальную менструальную функцию, детородную функцию, гармонию психосексуальных отношений, отсутствие гинекологических заболеваний. Аборт может привести к нарушению каждой из этих составляющих репродуктивного здоровья женщин [3, 7].
Цель исследования: изучение перенесенной генитальной и
экстрагенитальной патологии, рода занятий, места жительства, способов контрацепции, паритета женщин, прерывающих беременность путем искусственного аборта в сроке до 12 недель беременности.
Методы
Нами проанализировано 103 случайно выбранных истории прерывания беременности женщинам путем искусственного аборта, госпитализированных в
1-ое гинекологическое отделение УЗ «ВГКРД №1» за период с января по сентябрь 2008г. Нами использованы общепринятые методы статистики с использованием компьютерной программы (8ТЛТ18Т1СЛ 6.0).
Результаты и обсуждение
Нами проанализировано 103 случайно выбранных истории прерывания беременности женщинам путем искусственного аборта. Особое внимание обращалось на возраст женщин, перенесенную генитальную и экстрагенитальную патологию, род занятий и образование, место жительства, способ контрацепции, срок беременности, паритет.
Средний возраст женщин составил 26,6 ± 7,4 лет.
Городских жительниц было 87 человек (84,5%), сельских - 16 (15,5%).
Экстрагенитальной патологией (синдром дисфункции вегетативной нервной системы, хронический гастрит, бронхиальная астма, хронический пиелонефрит и др.) страдало 12 (11,7%) пациенток. У 33 женщин (32%) отмечена различная гинекологическая патология (эрозия шейки матки, хронический цервицит, миома матки, кисты яичников).
Социальный состав женщин распределился следующим образом (рис. 1): ведущее место занимают рабочие со средним специальным образованием - 45 человек (43,7%), что вероятно, говорит о недостаточном знании методов контрацепции, отсутствии адекватной санитарно-просветительской работы на предприятиях.
□ отпуск по уходу за ребенком
■ рабочие со средним специальным образованием
■ не работают
■ служащие с высшим образованием
■ учащиеся школ
□ учащиеся СПТУ
■ учащиеся ВУЗов
Рис. 1 Социальный состав обследованных женщин.
В отпуске по уходу за ребенком находилось 27 человек (26,2%), что на наш взгляд, говорит о недостаточной работе кабинетов планирования семьи в женских консультациях. Не работали 15 женщин (14,6%). Служащих с высшим образованием - 7 человек (6,8%). Учащихся школ - 5 человек (4,9%); учащихся СПТУ - 3 человека (2,9%), а учащихся ВУЗов - 1 человек (0,9%).
В браке на момент прерывания беременности (рис. 2) состояло 53 женщины из 103, что составило 51,5%. Данный факт в контексте с современным отношением к институту брака не позволил нам сделать какие-либо выводы.
Рис. 2 Пребывание в браке на момент прерывания беременности.
Женщин, которым предстояло прерывание первой беременности было 16 человек (15,5% из общего количества пациенток), из них (рис.3) учащихся - 8 человек, рабочих - 4, служащих с высшим образованием - 2, не работали 2 женщины. Эти данные позволяют сделать вывод о том, что в подавляющем большинстве случаев первую беременность прерывали учащиеся, что говорит о недостаточном освещении информации о вреде аборта, методах контрацепции в школах, СПТУ, ВУЗах, а также недостаточном уделении внимания вопросам сексуального поведения в семьях.
Рис. 3 Социальный состав женщин, прерывающих первую беременность.
Из общего количества женщин, нерожавших было 30 человек (29,1%), из них (рис. 4) 16 пациенток поступили для прерывания первой беременности; 9 человек имели в анамнезе прерывания беременности, а 5 - самопроизвольные выкидыши. Это говорит о том, что уже имеющиеся в анамнезе инструментальные вмешательства с целью прерывания беременности не расцениваются женщинами как отрицательный опыт и опасность ухудшения репродуктивного здоровья.
Рис. 4 Анализ количества беременностей среди нерожавших женщин.
По срокам прерывания беременности женщины распределились следующим образом (рис. 5): 6-7 недель беременности - 2 пациентки (1,9%); 78 недель беременности - 18 (17,5%); 8-9 недель беременности - 21 (20,4%); 9-10 недель беременности - 20 (19,4%); 10-11 недель беременности - 21 (20,4%); 1112 недель беременности - 21 (20,4%).
16
■ прерывали первую беременность
выкидыш в
;ш;1мнек‘
пскусственнып борт в анамнезе
■ 6-7 недель
■ 7-8 недель
■ 8-9 недель 9-10 недель
10-11 неле. п, ■ 11-12 недель
Рис. 5 Анализ сроков, в которых прерывалась беременность.
При анализе методов контрацепции (рис. 6) выявлено следующее: не предохранялось от беременности 72 женщины (69,9%), использовали презерватив 26 человек (25,2%), ВМС - 3 (2,9%), физиологические методы контрацепции - 2 (1,9%).
Рис. 6 Анализ методов контрацепции.
При анализе причин прерывания беременности большинство женщин заявляют, что они не смогли бы себе позволить родить ребенка в связи с низким материальным положением. В подавляющем большинстве случаев абортом заканчиваются нежеланные беременности, наступающие у женщин, которые не используют контрацепцию или пользуются традиционными средствами, имеющими сравнительно высокую частоту неудач.
Заключение
1. Среди женщин, прерывающих беременность, на первом месте стоят женщины-рабочие со средним специальным образованием, на втором месте -женщины, находящиеся в отпуске по уходу за ребенком, на третьем -неработающий контингент.
2. Первую беременность прерывали в 50% случаев учащиеся школ, СПТУ и ВУЗов.
3. Подавляющий процент (69,9%) женщин не использовали никаких методов контрацепции для предотвращения нежеланной беременности.
4. Необходимо более широко: проводить санитарно-просветительскую работу в школах, СПТУ, ВУЗах, на предприятиях; освещать вопросы контрацепции и вреда искусственного прерывания беременности в средствах массовой информации (телевидение, радиовещание, печатные издания).
5. Шире использовать хирургическую стерилизацию, руководствуясь регламентирующими приказами МЗ РБ, в группе женщин, отвечающим всем требованиям нормативных документов.
Литература
1. Айламазян, Э. К. Акушерство / Э. К. Айламазян. - СПБ.:
«Специальная Литература», 1998. - С. 399-408.
2. Кулаков, В. И. Аборт и его осложнения / В. И. Кулаков, И. Р. Зак, Н. Н. Куликова. - М.: Медицина, 1987. - 160 с.
3. Полякова, В. А. Современная гинекология / В. А. Полякова. -Тюмень: издательство ФГУИПП «Тюмень», 2004. - С. 104-217.
4. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - С. 158-171.
