CC BY
87. Лебедева К. А., Понякина И. Д. Иммунограмма в клинической практике. М.: Наука - 1990. - 233с.
8. О месте иммунокоррекции в программе комплексной реабилитации детей с нарушениями голоса / Ю. Е. Степанова [и др.]. Мат. XVII съезда оториноларингологов России. - СПб.: РИА - АМИ, 2006. - С. 487-488.
9. Осипенко Е. В., Державина Н. А., Герасименко М. Ю. Комплексное лечение хронического тонзиллита у профессионалов голоса. Мат. конф. «Приоритетные вопросы оториноларингологии» - Новокузнецк, 2008. - С. 73.
10. Пальчун В. Т., Лучихин Л. А., Крюков А. И. Воспалительные заболевания глотки. М.: «ГЭОТАР-Медиа». -2007. - 288 с.
11. Рудин Л. Б. Влияние хронического тонзиллита на функциональное состояние голосовых складок и его значение для возникновения дисфоний. II Конгресс Рос. общественной академии голоса «Голос: междисциплинарные проблемы. Теория и практика»: Сб. науч. тр. - М.: Граница, 2009. - С. 124-127.
12. Рязанцев С. В., Полевщиков А. И., Дроздова М. В. Иммунологические реакции слизистых оболочек: современное состояние проблемы. Мат. XVI съезда оториноларингологов РФ. - СПб.: РИА - АМИ. - 2001. -С. 407-410.
13. Степанова Ю. Е. Этиологические, патогенетические и клинические основы нарушений голоса у детей.: автореф. ... дис...докт. мед. наук. - СПб., 2005. - С. 39.
14. Хрусталева Е. В. Сравнительный анализ иммунного статуса при раке гортани и хроническом гиперпластическом ларингите // Вестн. оторинолар. - 2005. - №2 - С. 25-27
15. Шамшева Т. Е. Значение хронического тонзиллита в патогенезе заболевания голосового аппарата у профессионалов голоса. Крат. тез. докл. конф. - Красноярск. - Л.,1972. - С. 85-87.
16. Brandtzaeg P. Immynocompetent cells of the airway: functions in normal and disease mucosa // Eur. Arch. Otorhinolaryng. -1995. -Vol. 252, №1, Suppl. 1 - P. 8-21.
УДК: 614. 212. 001. 5:616. 21 - 089
АНАЛИЗ ПОТРЕБНОСТИ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩЕЙ ПОМОЩИ ПО ДАННЫМ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЛОРОРГАНОВ И. Г. Макаревич, А. А. Корнеенков ANALYSIS OF NECESSITY IN SURGERY AMBULATORY AID UNDER THE OTORHINOLARYNGOLOGIC ORGANS MORBIDITY DATA I. G. Makarevich, A. A. Kornyenkov
ФГУ «Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа Росмедтехнологий» (Директор - Засл. врач РФ, проф. Ю. К. Янов)
В настоящее время не имеется достоверных данных о состоянии заболеваемости ЛОРорга-нов по Российской Федерации, что существенно затрудняет определение потребности в коечном фонде для дневных стационаров и отделений амбулаторной ЛОР хирургии (предложенные нормативные данные не соответствуют расчетным).
Ключевые слова: заболеваемость, стационар, дневной стационар, расчёты, потребность
Библиография: 16 источников.
There are no reliable data about otorhinolaryngologic organ morbidity in Russian Federation at present time. It is a cause of difficulty in account of in-patient resources requirements value for day hospital and ambulatory otorhinolaryngologic surgery department (the recommended data not conform to receipt data).
Key words: morbidity, hospital, day hospital, account, requirement.
Bibliography: 16 sources.
Социально-экономический кризис в стране отразился на сфере здравоохранения. Кризисное состояние в здравоохранении усугубляется крайне низкой эффективностью использования ресурсной базы. Одним из основных направлений реформы здравоохранения (ЗО), определённым «Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки Российской Федерации», 1997 - внедрение малозатратных технологий и развитие стационарозамещаю-щих (СЗ) форм оказания медицинской помощи.
По данным А. А. Калининской, С. И. Шляфера (2000) за последние 14 лет число стационаров уменьшилось на 13,3%, число больничных коек сократилось на 238 тыс. Обеспеченность койками составила 110,9 на 10 000 населения. Показатели по отдельным территориям отличаются почти в 2 раза. Признавая важность проблемы рационального использования финансовых средств в стационарном секторе, следует констатировать, что СЗ формы медицинской помощи развиваются медленно [14].
Работа амбулаторных центров регламентируется Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.11.1997 №1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки Российской Федерации». Направление реорганизации медицинской помощи регламентируется приказом МЗ Российской Федерации от 09.12.1999г. №438 «Об организации деятельности дневных стационаров лечебно-профилактических учреждений» [7].
Важнейшими целями реформирования отечественного здравоохранения являются обеспечение доступности медицинской помощи, что отражено в решении коллегии МЗ России от 20-21.03.2001г. №6 «О ходе реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001-2005 г. г. и на период до 2010г. « [10].
Для успешной работы амбулаторно-хирургических отделений и ДС необходимо развитие и совершенствование стационарозамещающих технологий, что регламентируется методическими рекомендациями «Организация стационарозамещающих форм медицинской помощи населению» от 04.11.2002г, Указаниями №500-У от 25.04.2003г. МЗ РФ, а так же проектом «Концепция развития стационарозамещающих технологий», которые затрагивают нормативно-правовые вопросы организации и работы стационаров кратковременного пребывания, стационаров на дому, дневных стационаров [9].
В методических рекомендациях «Организация стационарозамещающих форм медицинской помощи населению» (2001) [2] и в методических рекомендациях по организации ДС в больничных учреждениях (2002) дана разработанная и апробированная организационно-функциональная модель дневного стационара, как самостоятельного структурного подразделения и рекомендована для внедрения в практику здравоохранения.
Изучение потребностей населения в амбулаторно-хирургической помощи показало, что существующее количество отделений амбулаторной ЛОР хирургии и ДС недостаточно. В методических рекомендациях «Организации стационарозамещающих форм медицинской помощи населению» от 2002 г. приводятся данные о том, что за последние 12 лет возросло число коек дневного стационара (ДС) на базе больничных и амбулаторно-поликлинических учреждений с 1,2 до 9,0 на 10 000 населения. В то же время отмечается, что в Санкт-Петербурге число коек ДС на базе больничных учреждений крайне мало - 0,56 [8, 9].
По данным научно-исследовательских работ, проведённых в ряде территорий РФ, приведены ориентировочные нормативы потребности в коечном фонде стационаров на базе амбула-торно-поликлинических и больничных учреждений по оториноларингологии, что составляет - 0,22 на 10000 населения (для сравнения - хирургия - 0,43 на 10000 человек). В то же время, в Самарской области, где проводился эксперимент по внедрению стационарозамещающих форм на базе амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений, автор отмечает, что по оториноларингологии обеспеченность койками стационаров на 10000 населения - 1,3; ДС на базе больничных учреждений на 10000 населения - 0,16, что составляет 12,3%. Исследования проведены в 1998 году [14].
Разработка научно обоснованных мероприятий по совершенствованию современной организации оториноларингологической службы невозможна без наличия достоверных сведений об уровне и характере распространенности заболеваемости ЛОРорганов.
Целью настоящей работы явилось:
1. Актуальность развёртывания отделений амбулаторной ЛОР хирургии и дневных
стационаров.
2. Расчет потребности в дневных стационарах.
В настоящее время, учитывая экономический кризис, нежелание сограждан находиться в больничных условиях длительное время, а также их не желание иметь длительные листки не-
77 3^
трудоспособности - как никогда актуально встаёт вопрос об открытии дневных стационаров и отделений амбулаторной ЛОР хирургии.
Потребность в стационарозамещающих формах зависит от ряда причин:
- от заболеваемости ЛОРорганов, наличия стационаров,
- квалификации сотрудников,
- наличия современного оборудования,
- современных методик операций,
- от климато-демографических, медикосоциальных и социологических факторов и др.
В последние годы был опубликован ряд исследований по заболеваемости ЛОРорганов. В исследовании И. В. Фанты (2000), проведенном в Санкт-Петербурге, отмечается, что частота заболеваемости ЛОРорганов по обращаемости составляет - 210.0 на 1000. В структуре выявленной ЛОР-патологии взрослого населения на долю острого гайморита приходится - 10,9%, хронического фарингита - 20,5%,хронического тонзиллита - 11,7%, хронического ринита и хронического гайморита - 7,9%, хронического среднего отита - 6,8%, вазомоторно-аллерги-ческого ринита - 7,7%, прочих заболеваний ЛОРорганов - 6,2%[15].
И. С. Гущин, Н. И. Ильина и др. (2002), а так же Гаджимирзаев Г. А. с соавт. констатируют, что заболеваемость аллергическими болезнями напоминает во многих странах эпидемию. В течение последних 20 лет достоверно увеличилась в 3 - 4 раза и охватила от 10 до 30% всего населения [3, 4].
В «Клинических рекомендациях по диагностике и лечению аллергического ринита» И. С. Гущин с соавт. (2004) отмечают, что заболеваемость АР в России возросла в 4-6 раз, и пик ее приходится на молодой возраст - 18-24 года. По данным исследований, проведенных в различных климатогеографических регионах России, распространенность аллергических заболеваний колебалась от 3,3% до 35% и в среднем составила 16,5% [5]. По данным авторов от 10-20% аллергических ринитов нуждаются в оперативном вмешательстве.
Г. З. Пискунов (2002) высказывает озабоченность тем, что отмечается высокая заболеваемость хроническими формами ринита, которыми страдает 10-20% населения, а его симптомы в эпидемиологических исследованиях отмечаются у 40% опрошенных [11].
В исследовательской работе О. Г. Мухиной, А. В. Шахова, Л. В. Шкаловой (2009) приводятся данные о том, что отмечается постоянный и стабильный рост заболеваемости острым и хроническим синуситом. В мире различными формами синусита страдают от 5 до 15% взрослого населения. За последнее десятилетие рост заболеваемости увеличился в 3 раза. Пациенты с хроническим синуситом, в том числе и полипозным риносинуситом, составляют приблизительно 52,7% среди госпитализируемых в оториноларингологические отделения. Полипозный риносинсуит выявляется у 4% населения [6].
Относительно вазомоторного ринита, за последние годы имеется работа Л. Ю. Мусатенко, А. Н. Наседкина и др. (2009), где констатируется, что данное заболевание одно из самых распространенных, встречающихся у взрослых и детей. В последние годы в нашей стране и зарубежом продолжает сохраняться стойкая тенденция к росту численности больных, страдающих данной патологией. Не подлежит сомнению тот факт, что симптомы вазомоторного ринита существенно снижают качество жизни больных [13]. С. В. Рязанцев в своей лекции для врачей оториноларингологов «Хронические риниты, старая проблема, новый подход» отмечал, что аллергические риниты составляют 75%, медикаментозные 15%, вазомоторные риниты 6% и NARES - 4% (2009). Оперативные вмешательства используются при вазомоторных ринитах в 6-10% случаев, при медикаментозных около 10%.
Анализ заболеваемости ЛОРорганов, проведенный в Москве А. И. Крюковым, Р. В. Хамза-лиевой и др. (2009) свидетельствует, что в структуре патологии носа острый ринит составляет 23,68%, острый синусит - 16,37%, хронический ринит - 35,48% и хронический синусит - 14,22%. В структуре заболеваемости при патологии уха острый средний отит составляет 17,91%, хронический средний отит - 27,2% и нейросенсорная тугоухость - 30,43%. В структуре патологии глотки, хронический фарингит составляет 33,25% и хронический тонзиллит - 23,79%, на долю острого фарингита приходится 29,96%, а острого тонзиллита - 9,46%. В структуре патологии гортани лидирующее место занимает острый ларингит - 78,73%, хронический ларингит составляет 19,02% [12].
Научные статьи
Заболеваемость ЛОРорганов, по данным предоставленным оргметодотделом СПб НИИ ЛОР, в различных регионах представлена в таблице 1.
Таблица 1
Заболеваемость ЛОР органов по различным регионам РФ
Болезни миндалин, Аллергиче ский ринит (случаев на 1000 населения) Болезни уха и сосцевидног о отростка (случаев на 1000 населения) Хроническ ий отит (случаев на 1000 населения) Хронический фарингит, ринит, синусит,
аденоиды (случаев на 1000 населения) вазомоторный ринит, полипы (случаев на 1000 населения)
РФ 2007 34,7 3,6
Северо-западный федеральный округ 2007 35,6 3,4
Респ. Дагестан 7,2 2,9 26,12 4,67 10,36
Чеченская респ.
Респ. Хакассия 3,87 43,86 4,93 22,06
Респ. Коми 38.4 4.6
Приморский край 4,46 1,79 23,92 2,82 76
Ростовская область
Мурманская область 2,7 0,3 16,9 2,7 6.9
Волгоград 3,9 31,64 2,76 13,61
Кировская область 2,43 0,65 3,1 3,9 5,6
Пермский край 18 36,5 2,92 11,1
Белгородская область 10,55 4,3 30,68 1,48 11,93
Тверская область 9,6 1,4 40,0 3.2 7,3
Архангельская область 3,9 0,07 33,8 7,1
Брянская область 3,0 38,1 3,1 6,2
Новосибирская область 9,3 1,0 32,7 2,8 11,8
Новгородская область 6,83 1,76 5,7
Ульяновская область 12,9 14,9 3,6 7,9
Смоленская область 6,6 30,4
Вологодская область 2,1 31,7 3,16
Липецкая область 3,3 2,48 39,99 3,64 5,54
Кемеровская область 3,5 0,55 38,84 2,91 9,59
Амурская область 7,2 14,7 8,3 57,4
Волгоградская область 3,9 31,6 0,9 13,6
Кировская область 21,54 7,23 40,61 3,15 3,16
По данным таблицы 1, максимально высокая заболеваемость болезнями уха и сосцевидного отростка наблюдается по всем регионам (от 23,92 случаев на 1000 населения в Ростовской области до 43,86 случаев на 1000 населения в республике Хакассия). В республиках Хакассия и Дагестан выражена хронизация процесса соответственно, 4,93 и 4,67 случаев на 1000 населения, что значительно превышает данный показатель по РФ (2007) - 3,6 случаев на 1000 населения.
Патология миндалин и аденоидов достаточно выражена в Кировской области - 21,54 случаев на 1000 населения, Пермском крае - 18 случаев на 1000 населения.
Картину аллергического процесса оценить не представляется возможным из-за недостаточности предоставленных данных и значительного их разброса. Конечно, стоит в каждом отдельном случае учитывать климатодемографические, экологические особенности, наличие городов или сельской местности. Требуется учесть, что аллергический ринит может способствовать, как развитию хронических рину-синуситов и полипозных процессов, так и развитию хронических процессов со стороны уха.
В сводной последней графе, где отмечаются все остальные заболевания (хронический фарингит, ринит, синусит, вазомоторный ринит, полипозный риносинусит), высока заболеваемость в Приморском крае - 76 случаев на 1000 населения, Кировской области - 31,6 случаев на 1000 населения. Однако, данная таблица не даёт представления о большинстве заболеваний.
Возможность более чётко оценить взаимосвязь заболеваемости с хирургической активностью по данным отдельных регионов РФ, представлена в таблице 2.
Таблица 2
Заболеваемость ЛОРорганов и оперативная активность по данным стационаров отдельных регионов РФ
Нозологиче Амурская область Ростовская область Г. Вологда, больница №1 (областная)
ские формы по МКБ Заболевае мость на 1000 Хирургичес кая активность Заболевае мость на 1000 Хирургичес кая Заболевае мость на 1000 Хирургическ ая активность
чел. (%) чел. чел.
С 11.1 -С31.0 0,3 0,17 1,2 0,3
С 32.0 1 0,9 0,9 0,8 0,6
D 14.1 - D 23.2 1,5 0,21 4,3 1,1
Н 60.0 3,2 1,57 2,3
Н 60.3 0,9
Н 66.1 5,7 0,4 6,2 5,35
Н 66.2 0,8 0,4 0,4 0,7 5 3,48
Н 90.6 2,8
.1 01.1 34,1 2,1 2,1 22,1 17,9 7,4
.1 04.0 2,3
.} 30.0 3,3 8,1 8,1 9.1 10,9
] 32.0 -] 32.2 29,7 40,2 40,2 21 0,7 2,26
] 33.8 3,7 1,57 11,5
.1 34.0 5,8 14,6 14,6 3 6,8
] 34.1 6 15,1 4,3 2,7
] 34.2 6,1 15,1 25,1 11,52
.} 35.0 1,7 3,2 3,2 2,68 0,9 0,61
.} 36.0 5,5 9,7 9,7 5 2,78
.1 37.0 1,1 3,8 3,8 2,35 3,19
.1 39.1 0, 08 0,7 0,18 5,7
Б01.2 0,8 3,6 0,2 3,4 0,8
Представленная таблица позволяет некоторым образом оценить оказание хирургической ЛОР-помощи пациентам с различной ЛОР-заболеваемостью в некоторых регионах РФ. Так же, следует отметить, что хирургическая активность в данных регионах достаточно высока по отношению к заболеваемости.
Разброс данных и патологии ЛОРорганов не позволяет сделать какие-либо обобщённые выводы, что свидетельствует о необходимости создания специализированных учётно-отчётных форм для более детального изучения данного вопроса. Кроме того, в настоящее время не существует системы сбора информации о работе дневных стационаров и отделений амбулаторной ЛОР хирургии, что также затрудняет выполнение расчетов потребности в стационарозамещающих технологиях.
В то же время, анализ работы стационаров и ДС (на примере ДС Ростовской области) таблица 3 демонстрирует большую привлекательность стационарозамещающих форм помощи.
=
Научные статьи
Таблица 3
Основные показатели работы стационаров и дневных стационаров за 2007-2008г. г.
Год Количество коек Оборот койки Работа койки Средний койко-день В< проопе сего рировано
Стац. Амб. Стац. Амб. Стац. Амб. Стац. Амб. Стац. Амб.
2007 702 156 32,6 34,4 301,6 266,9 9,5 8,2 22813 26411
2008 705 151 30,7 42,3 269,2 333,2 9,7 8,7 22330 15660
Анализируя таблицу можно отметить, что оборот койки и работа койки в дневных стационарах значительно выше, чем в стационарах, а средний койко-день меньше. Оперативная активность в стационарах области выше за 2008г., чем с ДС, возможно за счёт сокращения коек. Также по этим данным можно отметить, что амбулаторные операции составили 54% от общего числа оторинола-рингологический операций (2007). В то же время в 2008г., сокращение ДС на десять коек привело к уменьшению оперативной активности до 41%. Автор настоятельно рекомендует увеличение количества дневных стационаров в Ростовской области (Винницкий М. Е., 2006, 2008) [1].
В настоящее время имеется настоятельная необходимость в уточнении данных как по заболеваемости ЛОРорганов, так и в потребности дневных стационаров.
По переписи населения РФ 2002г. его численность составила 145,2 млн. чел. Численность взрослого населения 108,5 млн. чел. (итоги переписи населения 2002г.). Средняя заболеваемость ЛОРорганов по РФ составляет 30,5 млн. чел. Средняя занятость койки в году 326 дней (в дневных стационарах 330-340 дней и выше). Средний оборот койки 3,6; длительность пребывания в стационаре на койке 9,5 (в дневных стационарах от 6,2 до 9).
Потребность в коечном фонде стационаров и дневных стационаров в том числе определяется по формуле [16]: К= АЧРЧR/DЧ100
А - уровень заболеваемости на 1000 населения (0,21) Р - процент госпитализаций (усреднённый процент составляет 0,54) R - средняя длительность пребывания в стационаре (среднее значение 8,7) D - средняя занятость койки в году (среднее значение 333) Т. о. К= 0,21Ч0,54Ч8,7/333Ч100=0, 2959 на 10000 населения.
Полученные расчетные данные отличаются от предлагаемых министерством здравоохранения ориентировочных цифр (0,22 на 10000 населения)
Конечно, расчет проводится с определёнными допущениями, как ориентировочный, т. к. нет необходимых данных по многим регионам. По полученным данным можно видеть, что потребность в коечном фонде ДС больше, чем рекомендованная в методических рекомендациях. Из всего вышеперечисленного можно сделать следующие выводы:
1. В настоящее время существует потребность в стационарозамещающих технологиях.
2. Необходимо ввести учётно-отчётные формы для описания заболеваемости ЛОР органов на региональном и федеральном уровнях.
3. Длярасчета потребности в ДС и отделениях амбулаторной хирургии необходимо создание системы учёта их деятельности (учётно-отчётных форм) на региональном и федеральном уровне.
ЛИТЕРАТУРА
1. Виницкий М. Е., Думбай О. В. Анализ показателей оториноларингологической службы Ростовской области за 2006г (информационное письмо): Ростов-на-Дону., 2007. 28 с.
2. Вялков В. И. Методические рекомендации по организации дневных стационаров в больничных учреждения. // Главный врач. - 2001. - №2. - С. 123-137.
3. Гаджимирзаев Г. А., Гамзатова А. А., Гаджимирзаева Р. Г. Аллергические риниты у детей и взрослых. Махачкала: издательство «Юпитер». - 2002. - 236 с.
4. Гущин И. С., Ильина Н. И., Польнер С. А. Аллергические риниты (пособие для врачей). М.: 2002. 69 с.
5. Клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита (пособие для врачей). / И. С. Гущин [и др.]/. СПб., 2004. 5 с.
6. Мухина О. Г., Шахов А. В., Шкалова Л. В. Морфологические особенности слизистой оболочки пазух носа при различных формах полипозного риносинуита //Рос. оторинолар. приложение №2. - 2009. - С. 236-240.
7. Об организации деятельности дневных стационаров лечебно профилактических учреждений: Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09/12/99 №438 // Справочно-правовая система «Консультант Плюс»: [Электронный ресурс] / Компания «Консультант Плюс». - Послед. обновление 16.01.2007
8. О путях совершенствования организации хирургической помощи в амбулаторно-поликлинических условиях: Решение Коллегии Министерства Здравоохранения СССР. Протокол №3-1 от 13 февраля 1991 г. // Справочно-правовая система «Консультант Плюс»: [Электронный ресурс] / Компания «Консультант Плюс». - Послед. обновление 16.01.2007.
9. Организация стационарозамещающих форм медицинской помощи населению: Методические рекомендации N165: Утверждены Первым зам. министра 04.11. 2002 N2002/106 // Справочно-правовая система «Консультант Плюс»: [Электронный ресурс] / Компания «Консультант Плюс». - Послед. обновление 16.01.2007.
10. О ходе реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001-2005 годы и на период до 2010 года: Решение коллегии Минздрава России 20-21 марта 2001 г. №6 // Справочно-правовая система «Консультант Плюс»: [Электронный ресурс] / Компания «Консультант Плюс». - Послед. обновление 16.01.2007.
11. Пискунов Г. З.,Пискунов С. З. Клиническая ринология - М.: «Миклош», 2002. - 184 с.
12. Показатели заболеваемости и качества оказания амбулаторной ЛОР помощи больным с патологией уха и верхних дыхательных путей / А. И. Крюков [и др.]//Рос. оторинолар. приложение №1. - 2008. - С. 117-120.
13. Современные аспекты хирургического лечения вазомоторного ринита / Л. Ю. Мусатенко [и др.]//Рос. оторинолар. приложение №2. - 2009. - С. 233-236.
14. Стационарозамещающие формы медицинской помощи в Тверской области и их экономический эффект/ Калининская А. А. [и др.]// Здравоохранение. - 2000. - №3. - с. 73-75.
15. Фанта И. В. Научное обоснование организации специализированной амбулаторно-поликлинической оториноларингологической помощи взрослому населению крупного населенного промышленного города в современных условиях: автореф. дис... канд. мед. наук, СПб., 2000. 18 с.
16. Экономика и управление здравоохранением Р. А. Тлепцеришев [и др.] - Ростов-на-Дону: «Феникс». - 2009 - 414 с.
УДК: 616. 284. 1:587. 368:616. 28-008. 1-085
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭНДОНАЗОАУРИКУЛЯРНОГО ЭЛЕКТРОФОРЕЗА В КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ АДГЕЗИВНЫХ СРЕДНИХ ОТИТОВ Х. М. Маткулиев, Е. К. Ким
EFFECT OF ENDONOSEAURIKULAR ELECTROPHORESIS AND CONVENTIONAL THERAPY OF ADHESIVE MIDDLE OTITIS Kh. M. Matkhuliev, E. K. Kim
Ташкентская медицинская академия, Узбекистан (Зав. каф. ЛОР болезней - проф. А. М. Хакимов)
Проведено комплексное обследование 50 больным с адгезивным средним отитом неперфора-тивной формы, с целью определения степени тугоухости и выраженности патологических изменений трансформационной системы среднего уха. Предложен метод эндоназоаурикулярного электрофореза. Проведена консервативная терапия, которая включала: традиционную терапию (меатотимпанальная блокада, катетеризация слуховой трубы с введением р-ра лидазы). В результате консервативной терапии отмечено, что наиболее эффективно, наряду с традиционной терапией, применение эндоназоаурикулярного электрофореза с раствором хонсурида. При этом отмечено улучшение слуха на 10-20 дб. по всей тон шкале.
Ключевые слова:лекарственный электрофорез, средний отит, лекарственный препарат, слух. Библиография: 6 источников.
Grade of hearing dysturbances and pathology of transformation system of middle ear were studied in 50 patients with nonperforative adhesive middle otitis. Was offered endonoseaurikular electrophoresis as additional method with conventional therapy including myatotympanal blockage, catheterization of Eustahian tube with lidasa. Maximal effect of treatment (improvement of hearing on 10-20 dBell) was founded in group of additional use of endonoseaurular electrophoresis with chonsurid with conventional therapy. Key words: Medcine electrophoresis, middle otitis, medicine, hearing. Bibliography: 6 sources.
