CC BY
17
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
128-130
делю в единое время и активизации санитарно-просветитель-ной работы увеличился охват профилактическими осмотрами на 15,3%, а также уменьшилось на 4,2% количество отказов родителей от вакцинации
Заключение. Выделить в медицинских организациях детской сети 2 раза в неделю единое время врачей специалистов для проведения профилактических осмотров, что приведет к сокращению временных затрат как врачей, так и родителей детей дошкольного возраста . Активизировать проведение санитарно-просветительной работу о значимости своевременной вакцинации и профилактических осмотров
128 СУБКЛИНИЧЕСКИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ
КРИВОТУЛОВА И. А., ЧЕРНЫШЕВА Т. В.
ФГБОУ ВО ОрГМУ, Оренбург, Россия
Цель. Оценить влияние тяжести ревматоидного артрита (РА) на формирование субклинического атеросклероза .
Материал и методы. Обследовано 68 женщин с РА по критериям ACR /EULAR 2010 г. В зависимости от выраженности деструктивных изменений в суставах кистей рук выделены следующие группы. I группа — 36 (52,94%) пациентов c I и II рентгенологической стадией по классификации Штейнброкера, II группа — 32 (47,06%) пациента с III и IV. Всем больным проведено ультразвуковое дуплексное сканирование сонных артерий на аппарате "Philips EPIQ 7" линейным датчиком с частотой 4-18 МГц для верификации субклинического атеросклероза .
Результаты. Число больных с субклиническим атеросклерозом преобладало среди пациентов II группы (р=0,035) . Пациенты этой группы имели большее число припухших (р<0,0001), болезненных суставов (р=0,0006) и более высокие значения С-реактивного белка (р=0,01) и индекса DAS28 (р=0,005) . У всех больных была выявлена взаимосвязь между наличием атеросклеротической бляшкой в сонной артерии и числом деформированных суставов (r=0,27, p=0,03), а у больных II группы толщина комплекса интима-медиа положительно коррелировала с длительностью утренней скованности (r=0,27, p=0,03) .
Заключение. Таким образом, субклинический атеросклероз чаще встречается среди больных РА с более выраженными деструктивными процессами в суставах и связан с высокой активностью заболевания Полученные результаты подтверждают, что хроническое воспаление при РА является решающим фактором в атерогенезе
129 СТРАТИФИКАЦИЯ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОГО РИСКА У ПАЦИЕНТОВ С КОМОРБИДНЫМ ТЕЧЕНИЕ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
КРОЛЕВЕЦ Т. С, ЛИВЗАН М. А, ЧЕРКАЩЕНКО Н. А., ГОРБЕНКО А. В.
ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России, ФГБУЗ Западносибирский медицинский центр, Омск, Россия
Цель. Для улучшения качества ведения пациентов с ко-морбидным течением неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) и желчнокаменной болезни (ЖКБ) провести оценку риска развития фатальных сердечно-сосудистых событий в течение ближайших 10 лет.
Материал и методы. В открытом сравнительном исследовании приняло участие 183 пациента с НАЖБП . Основную группу (n=88) представили лица с коморбидным течением НАЖБП и ЖКБ, из которых 53 пациента перенесли холе-цистэктомию (ХЭ) . Проведено клиническое и лабораторное исследование, стандартное для больных гастроэнтерологического профиля, а также оценка гормонального статуса (уровня лептина, его растворимых рецепторов, инсулина, адипо-
нектина), эластометрия и оценка кардио-васкулярного риска (КВР) в течение 10 лет по шкале SCORE 2019 .
Результаты. По данным сравнительного и корреляционного анализа установлена высокая распространенность ИБС у лиц с коморбидным течением НАЖБП и ЖКБ (25% у основной группы и 9,47% у группы сравнения) (Хи2=7,83, р<0,01, rs=0,207, р<0,01), особенно среди лиц, перенесших ХЭ (rs=0,258, р<0,01) . У лиц из группы сравнения выявлена большая частота предиабета (Хи2=8,24, р<0,01, rs= (-0,212), р<0,01) . Пациенты после ХЭ имели более высокий уровень ЛПНП (rs=0,228, р<0,01). Для пациентов с НАЖБП характерна гиперлептинемия и лептинорезистентность наряду с инсу-линорезистентностью Среди пациентов после ХЭ отмечается двукратное увеличение лептина (р<0,001) . ХЭ в условиях коморбидности с НАЖБП ассоциирована с формированием прогрессирующих стадий фиброза печени (rs=0,366, р<0,01) . Лица с коморбидным течением НАЖБП и ЖКБ и ХЭ в анамнезе имели достоверно наибольший КВР в течение 10 лет (43,4%) (Хи2=9,4140, p<0,01) . В результате проведения у-теста выявлена корреляционная связь средней силы между ХЭ и высоким КВР (r=(-0,434), p<0,01) .
Заключение. Преобладание пациентов с высоким и очень высокими уровнями КВР у пациентов с НАЖБП и ЖКБ после ХЭ может говорить о ХЭ как о неблагоприятном прогностическом факторе Также для пациентов после ХЭ характерно увеличение уровня ЛПНП, лептина и стадии фиброза печени, что позволяет предполагать неблагоприятное влияние данных метаболических нарушений на формирование КВР. Стратификация КВР у пациентов с НАЖБП и ЖКБ позволяет включать данную категорию лиц к разработке профилактических мер их развития
130 АНАЛИЗ ПОТРЕБЛЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ
И ПРОТИВОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ В АПТЕКАХ Г. ХАБАРОВСКА
КРЮКОВА И. В., АБРОСИМОВА Н. В, ЗАГУЗОВА Е. В.
КГБОУ ДПО ИПКСЗ Минздрава Хабаровского края, ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России, Хабаровск, Россия
Цель. Провести изучение ассортимента и потребления антибиотиков и противовирусных лекарственных препаратов при распространении новой коронавирусной инфекции на примере аптек краевого центра
Материал и методы. Для исследования использовались данные продаж лекарственных препаратов в упаковках аптек г. Хабаровска за 2019-2020 гг.
Результаты. Распространение коронавирусной инфекции привело к перераспределению потребления лекарственных препаратов в аптеках региона Реализация антибиотиков в исследуемых аптеках г. Хабаровска за 2020 г. выросла на 24% по сравнению с 2019 г. Одновременно увеличился спрос на противовирусные препараты и иммуномодуляторы Рейтинг продаж за исследуемый период антибиотиков, используемых для лечения внебольничной пневмонии, возглавили препараты азитромицина (48%), левофлоксацина (22%), амокси-циллина + клавулановая кислота (18%), цефтриаксона (14%) . В четвертом квартале наблюдается снижение продаж антибиотиков, в том числе за счет нового порядка обеспечения пациентов в амбулаторных условиях с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции Лидером среди продаж противовирусных препаратов является умифеновир (32%), далее — меглюмина акридонацетат, интерферон, ти-лорон . Проведенный АВС-анализ всей группы антибиотиков и противовирусных препаратов показывает более высокие продажи антибиотиков в упаковках по сравнению с безрецептурными противовирусными средствами за 2020 г Это подтверждает повышенный необоснованный спрос на антибиотики и их бесконтрольный отпуск из аптек.
Заключение. Проведенный анализ ассортимента и потребления антибиотиков и противовирусных лекарственных препаратов на примере аптек г Хабаровска показал наличие
131-134
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
повышенного спроса на антибиотики, особенно азитромици-на и левофлоксацина . Соблюдение рецептурного отпуска из аптек будет способствовать рациональному использованию и предупреждению антибиотикорезистентности .
131 МУКОЗАЛЬНЫЙ ИММУНИТЕТ РЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ
У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ПЕРЕНЕСШИХ COVID-19
КРЮКОВА Н. О., АБРАМОВА Н. Д., ВИННИЦКАЯ А. Б., ХРОМОВА Е. А., БИШЕВА И. В, СХОДОВА С. А., ЗАХАРОВА В. В, БАРАНОВА И. А., КОСТИНОВ М. П.
ФГАОУ ВО РНИМУ им . Н . И . Пирогова, ФГБНУ НИИВС им . И . И . Мечникова, Москва, Россия
Цель. Выявить и оценить изменения в содержании секреторного иммуноглобулина А (sIgA), иммуноглобулина G (IgG), а также функциональную активность макрофагов и гранулоцитов слизистых оболочек респираторного тракта у медицинских работников, перенесших COVID-19 и у не болевших.
Материал и методы. Были исследованы образцы слюны, индуцированной мокроты, соскобов со слизистых но-со- и ротоглотки у 58 медицинских работников (54 женщин и 4 мужчин, средний возраст 45,5± 12,3 лет), перенесших COVID-19 (n=36), и у не болевших (n=20) . Определяли уровни sIgA и IgG методом иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием набора для sIgA и IgG "Вектор БЭСТ" РФ, фагоцитарные индексы макрофагов и гранулоцитов методом проточной цитометрии с меченным FITC St . aureus (грануло-цитарное и моноцитарное звено) . Данные представлены как медиана (25-й; 75-й процентили) .
Результаты. У медицинских сотрудников, перенесших COVID-19, выявлено повышение уровня IgG в образцах индуцированной мокроты в сравнении с контрольной группой (0,020 (0,014; 0,028) и 0,006 (0,001; 0,005) мкг/мл, соответственно), p<0,05 . Достоверных различий в концентрациях sIgA биологических образцов получено не было . Обнаружено статистически значимое снижение значений функциональной активности клеток врожденного иммунитета в образцах слюны в сравнении с контрольной группой — фагоцитарный индекс макрофагов (10,6 (5,4; 38,6) и 31,0 (19,7; 41,9)%, соответственно), р<0,05 и гранулоцитов (34,0 (15,5; 63,7) и 54,0 (36,5; 72,5)%, соответственно), р<0,05 .
Заключение. Выявлены изменения иммунного ответа в секретах слизистых оболочек дыхательных путей у медицинских работников, перенесших COVID-19, что может явиться фактором риска по возникновению респираторных инфекций .
132 ГУМИНОВЫЕ ВЕЩЕСТВА КАК ПЕРСПЕКТИВНЫЕ ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ АГЕНТЫ
КУДЕЛИНА О. М, БЕНДЕРСКИЙН. С, ГАНЦГОРНЕ. В., САФРОНЕНКО А. В.
ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия
Цель. Анализ данных литературы с целью изучения противоопухолевой активности гуминовых веществ (ГВ) и перспективности создания на их основе лекарственных средств для лечения злокачественных новообразований .
Материал и методы. Выполнен тщательный анализ современных данных за период 2000-2020 гг. , представленных в доступных источниках медицинской литературы согласно цели исследования . Поиск публикаций осуществлялся по базам Scopus, Web of Science, eLIBRARY, PubMed и другим .
Результаты. H . L . Yang с колл . (2004) на клеточной линии острого миелоидного лейкоза HL60 выявили, что гуминовая кислота (ГК), ингибировала пролиферацию и индуцировала выработку NO, продемонстрировав доза- и времязависимый эффекты . H . Ting и колл . (2010) на клеточных линиях карциномы шейки матки SiHa и HeLa анализировали эффектив-
ность ГК с триоксидом мышьяка и установили, что оба вещества в отдельности и в комбинации индуцировали выработку активных форм кислорода (АФК) . K. Pant с колл . (2015) на клеточной линии гепатоцеллюлярной карциномы Huh-7 определили, что ГВ индуцировали продукцию АФК и NO, ингибируя активность антиоксидантных ферментов, и проявляли проапоптотический дозозависимый эффект.
Заключение. Обобщенная оценка результатов приведенных исследований наглядно показывает актуальность дальнейшего всестороннего изучения ГВ, в частности, в аспекте дозирования, путей введения, профиля безопасности, для открытия перспективы разработки лекарственных средств на их основе и их потенциального внедрения в клиническую практику онкологических заболеваний .
133 ВЛИЯНИЕ КАЧЕСТВЕННЫХ
И КОЛИЧЕСТВЕННЫХ ХАРАКТЕРИСТИК СНА И СТРЕССА НА СПОРТИВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
КУДЕЛИНА О. М, БЕНДЕРСКИЙ Н. С., ГАНЦГОРНЕ. В, САФРОНЕНКО А. В.
ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия
Цель. Оценка влияния качественных и количественных характеристик сна и уровня стресса физические качества спортсменов (сила, скорость, выносливость, работоспособность)
Материал и методы. Обследовали 20 спортсменов . Тестирование физических качеств (ФК) проводили исходно, на 4-ой и 8-ой неделях исследования . Программа тренировок состояла из 2 этапов, каждый включал. 3 недели повышенных нагрузок, 1 неделя — разгрузка . Оценку ФК проводили по тестам . 1-й день — прыжок в длину с места (ПД), бег 30 м с низкого старта (н/с), бег 60 м с н/c, взятие на грудь в присед с последующим вставанием (ВНГ); 2-й день — жим штанги лёжа (ЖЛ), бег 300 м, 12-минутный тест Купера (ТК) . Уровень стресса (УС) оценивался по шкале тревоги Спилберга, а качество сна (КС) с помощью Питтсбургского теста .
Результаты. Установлена отрицательная корреляция между показателями УС и КС (г=-0,599) . Выявлена умеренная положительная корреляция между КС и ЖЛ (г=0,534, а также КС и ВНГ (г=0,456), а также отрицательная корреляция УС с данными показателями (г=-0,51, г=-0,489, соответственно) . Помимо этого, между показателями КС и бегом на 30, 60 и 300 м также была выявлена сильная и умеренная положительная корреляционная связь (г=0,7; г=0,641; г=0,57) . В свою очередь, УС показал отрицательную корреляцию с вышеперечисленными показателями (г=-0,745; г=-0,76; г=-0,59) . Была отмечена умеренная положительная корреляция между КС и ТК (г=0,31), при этом УС оказывал отрицательное влияние на показатели ТК (г=-0,45)
Заключение. Проведенное исследование подтверждает, что высокий уровень стресса напрямую способен оказывать отрицательное влияние на качественные показатели сна и снижать спортивный результат. Значительное снижение работоспособности у спортсменов отмечалось в конце 3-й и 7-й неделях . Данный факт объясняется тем, что накопление усталости и нарушение сна у спортсменов напрямую зависели от увеличения тренировочной нагрузки Таким образом, спортивным врачам необходимо проводить контроль и анализ вышеописанных показателей для повышения результативности у спортсменов .
134 АНАЛИЗ ОБЪЕМОВ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА, НУЖДАЮЩИМСЯ
В КОРОНАРНОМ СТЕНТИРОВАНИИ
КУДРЯШОВА Л. В., КАМАЕВ Ю. О., ЧЕРКАСОВ С. Н.
ИПУ РАН, Москва, Россия
