CC BY
15
12. Mancini G, Carbonara AO, Heremans JF. Immunochemical quantitation of antigens by single radial im-munodiffusionJ. Immunochemistry, 1965;2(3):235-54.
13. Marlee Elston, Johann Urschitz. Transposase-me-diated gene modulation in the placenta. J. Placenta, 2017;59(1):32-36.
14. Peltier MR, Faux DS, Hamblin SD. Cytokine production by peripheral blood mononuclear cells of women with a history of preterm birth. J. Reprod. Immunol, 2010;84(1):111-6.
♦
УДК 613.62:616-036.86-047.44(477.83) https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.1(part 1).127201
АНАЛ1З ПОКАЗНИК1В 1НВАЛ1ДНОСТ1 ВНАСЛ1ДОК ПРОФЕС1ЙНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ У ЛЬВШСЬКШ ОБЛАСТ1: ПРОБЛЕМИ ТА ПЕРСПЕКТИВИ ВИР1ШЕННЯ
ДЗ «Днтропетровська медична академiя МОЗ Укра'ни»1 кафедра медико-соцiальноï експертизи i реабШтаци ФПО (зав. - к. мед. н., доц. В.М. Березовський) пл. Соборна, 14, Днтро, 49000, Укра'та
КЗ ЛОР «Львiвський обласний Центр медико-соцiальноï експертизи» 2
(голов. лжар - В.Й. Решота)
вул. Руська, 1, Львiв, 79008, Укра'та
SE «Dnipropetrovsk medical academy of Health Ministry of Ukraine» 1 Department of medical and social expertise and rehabilitation Soborna sq., 14, Dnipro, 49000, Ukraine
Communal establishment of Lviv области is "Lviv regional Center of медико-сощальноï examination" 2 Ruska str., 1, Lviv, 79008, Ukraine e-mail: [email protected]
Ключовi слова: показники iнвалiдностi, професшт захворювання, медико-сощальна експертиза Key words: indices of disability, occupational diseases, medical-social examination
Реферат. Анализ показателей инвалидности вследствие профессиональных заболеваний во Львовской области: проблемы и перспективы решения. Борисова И.С., Решота В.И., Николишин З.М. Инвалидность представляет собой социальный феномен, избежать которого не может ни одно общество. Возможности общества в борьбе с ростом инвалидности - как социальным злом - определяются не только степенью понимания данной проблемы, а, в основном, экономическими ресурсами. Риск развития профессиональных заболеваний в угольной промышлености в 5-10 раз выше, чем в других отраслях промышлености. В Украине во вредных условиях производства работает около 3 млн человек, 60,0% из них - шахтеры. В исследовании проведен анализ динамики инвалидности в результате профессиональных заболеваний во Львовской области за период 2015-2017 годы. Результатами исследования доказано, что показатели инвалидности вследствие
I. С. Борисова 1, В.И. Решота , З.М. Николишин 2
профессиональных заболеваний имеют тенденцию к росту. Путями преодоления этой неблагоприятной тенденции должны стать государственные меры по совершенствованию нормативных и правовых документов, согласованности между различными государственными учреждениями и усилению действенного государственного контроля за гигиеническими нормативами на производствах с вредными факторами.
Abstract. Analysis of disability indicators due to occupational diseases in the Lviv region: problems and perspectives of the decision. Borisova I., Reshota V., Nikolishin Z. Disability is a social phenomenon that can not be
ruled out by any society. The potential of society in combating the growth of disability - as a social evil - is determined not only by the degree of understanding of this problem but mainly by economic resources. The risk of developing occupational diseases in the coal industry is 5-10 times higher than in other branches of industry. In Ukraine, about 3 million people work under the harmful conditions of production, 60.0% of them are miners. The study analyzed the dynamics of disability as a result of occupational diseases in the Lviv region for the period 2015-2017. The results of the study prove that the disability indicators due to occupational diseases tend to grow. The ways to overcome this unfavorable tendency should be state measures on improvement of normative and legal documents, coherence between different state institutions and strengthening effective state control over hygiene norms in industries with harmful factors.
1нвалщнють представляе собою сощальний феномен, уникнути якого не може жодне сус-пшьство. У той же час держава, вщповщно до рiвня свого економiчного розвитку, матерiально-техшчного забезпечення медично! галуз^ про-фшактичних прюритепв, через формування сощально! пол^ики може вплинути на по-казники швалщносп. Можливост суспшьства в боротьбi з ростом швалщносп - як сощальним злом - визначаються не тшьки ступенем розу-мшня ще! проблеми, а, в основному, економiч-ними ресурсами. Масштаби тдвищення по-казниюв швалщносп залежать вщ безлiчi факторiв, таких як: стан здоров'я наци; розвиток системи охорони здоров'я; сощально-еконо-мiчний розвиток держави; стан еколопчного середовища; юторичш та полггичт причини, в тому чи^ участь у вшськових конфлштах [16]. За даними доповад робочо! групи ВООЗ «Все-свпнш огляд у галузi охорони здоров'я», кшьюсть ошб з швалщшстю становить близько 785 мшьйошв, що складае 15,6% населення свпу. При цьому в тому ж документ з поси-ланням на «Доповiдь про глобальний тягар хвороб» за 2011 рш Мiжнародно! оргашзаци працi наведена шша цифра щодо кiлькiсного складу ошб з iнвалiднiстю - 975 мшьйошв ошб, що становить 19,4% населення свпу [2]. Серед безлiчi причин виникнення стшко! втрати пра-цездатност особливе мiсце займають професiйнi захворювання. Результатом виникнення та про-гресування професшного захворювання стае, у першу чергу, обмеження професшно! працездат-носп, а з плином часу - виникнення порушень критерив життедiяльностi та швалщизащя хворого. Важливiстю проблеми ошб з шва-лiднiстю внаслiдок професшних захворювань е те, що швалщнють наступае частiше в пра-цездатному вщ1 Мiжнародна органiзацiя працi повщомляе, що практично 400 млн ошб з шва-
лiднiстю е особами працездатного вшу. Проблема попршуеться тим, що часпше роботодавцi вважають !х недiездатними, у зв'язку з цим бшышсть осiб з швалщнютю не працюють. За статистичними даними, безробпними е 80% осiб з швалщшстю i лише 20% вщ загального числа працюють [2]. При цьому економiчний тягар вiд швалщност при професiйних захворюваннях досить тяжкий. Так, наприклад, щорiчнi еко-номiчнi втрати, зумовленi несприятливими умо-вами пращ в Росшськш Федераци, ощнюються в 500 млрд рублiв, що становить 1,9% ВВП ще! держави [6]. У кра!нах Евросоюзу через про-фесiйнi хвороби в середньому втрачаеться до 10 робочих дшв на одного працюючого. З ура-хуванням загально! кiлькостi працiвникiв, зайнятих в економщ, втрати робочого часу, за експертними ощнками, складають близько 700 млн робочих дшв. Число працюючих в умовах, що не вщповщають саштарно-ппешчним нормам, збшьшилось з 17,1% у 1997 рощ до 23,4% у 2006 рощ. Приблизно 200 тис. оаб щорiчно до-строково виходять на пенсда у зв'язку з важкими i шкiдливими умовами працi [3, 6]. В Укра!ш, застатистичними даними, щорiчно рееструеться близько 2,5 тис. ошб, в яких виявленi професiйнi захворювання [3, 8].
Метою роботи було вивчення динамiки i струк-тури iнвалiдностi внаслiдок професiйних захворювань у Львiвськiй областi за перюд 2015-2017 рр.
МАТЕР1АЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛ1ДЖЕНЬ
Проведено ретроспективний аналiз динамши iнвалiдностi внаслiдок професiйних захворювань КЗ ЛОР «Львiвський обласний Центр медико-соцiально! експертизи» (головний лiкар - Ре-шота В.Й.) за перюд з 2015 по 2017 рш. Ана-лiзувалися медико-соцiальнi справи та направ-лення на медико-соцiальну експертизу (Форма 088/о) хворих, що були оглянув лiкарями
18/ Том XXIII/ 1 ч. 1
15
мiжрайонноï спещ^зовано1 профпатологiчноï МСЕК. Статистична обробка проводилась методами napaMeTpmHOÏ та непараметричноï статистики, реатзованими в пакетах програмних продукпв STATISTICA 6.1 (StatSoftInc., серш-ний № AGAR909E415822FA); Microsoft Excel (Office Home Business 2KB4Y-6H9DB-BM47K-749PV-PG3KT); програмному пакетi MedCalc Statistical Software trial version 17.4. (MedCalc Software bvba, Ostend, Belgium; https://www.medcalc.org; 2017).
РЕЗУЛЬТАТИ ТА ÏX ОБГОВОРЕННЯ
Мiжрайонна спецiалiзована профпатологiчна МСЕК КЗ ЛОР «Львiвський обласний Центр ме-
дико-соцiальноï експертизи» проводить медико-соцiальну експертизу пащенпв з професiйними захворюваннями та трудовим калщтвом. Зону обслуговування складають всi мiста та райони Львiвськоï областi. Основний контингент спе-цiалiзованоï профпатологiчноï МСЕК - пацieнти Î3 захворюваннями професiйного генезу, вияв-леними внаслщок роботи в шкiдливих умовах на шахтах Львiвськоï областi.
Основш показники роботи спецiалiзованоï мiжрайонноï профпатологiчноï МСЕК КЗ ЛОР «Львiвський обласний Центр медико-соцiальноï експертизи» протягом 2015-2017 рр. пред-ставленi в таблиц 1.
Таблиця 1
Основн1 показники роботи спецiалiзованоï м1жрайонно1 профпатологiчноï МСЕК КЗ ЛОР «Льв!вський обласний Центр медико-сощальноУ експертизи» протягом 2015-2017 рр.
йльюсть оглянутих 2015 р. 2016 р. 2017 р.
n % n % n %
Оглянуто всього 1620 100 1404 100 1794 100
Оглянуто первинно 510 31,5 503 35,8 799 44,5
у т.ч. для визначення групи швалвдносп або для продовження листка непрацездатност1 389 24,01 392 27,92 485 27,03
Оглянуто повторно 1110 68,5 901 64,2 995 55,5
Визнано шваждами 920 56,7 924 65,8 964 53,7
Встановлено % втрати працездатност1, консультац1й та встановлення зв'язку смерт1 з професшним захворюванням 398 43,3 388 34,2 446 46,3
Визнано шваждами первинно 240 26,1 239 25,8 348 35
Визнано шваждами повторно 680 73,9 685 74,2 616 65
Визнано 1нваждами З них: внасл1док проф. захворювання 920 715 100 77,7 924 769 100 83,2 964 883 100 91,6
- первинно - повторно 202 513 197 572 335 548
внасл1док трудового калщтва 189 20,6 144 15,6 75 7,8
- первинно - повторно 38 151 42 102 11 64
внасл1док загального захворювання 16 1,7 11 1,2 6 0,6
- первинно - повторно 16 11 2 4
Як видно з даних, наведених у таблищ 1, питома вага первинно визнаних швалщами зросла протягом 2015-2017 рр. з 26,1 до 35%.
Важливим е i той факт, що в абсолютних числах кшьюсть первинно визнаних iнвалiдами зросла з 240 до 348 ошб.
Питома вага первинно визнаних швалщами внаслщок професiйних захворювань зросла про-тягом 2015-2017 рр. з 77,7 до 91,6%. При цьому в абсолютних числах кшьюсть первинно визнаних швалщами зросла з 240 до 348 оаб. Показник визнано швалщами повторно залишасться вщ-носно стабiльним i становить вiд 74,9 до 65%.
Лшарями спецiалiзованоi МСЕК широко практикусться встановлення первинним хворим III групи iнвалiдностi. У 2017 роцi, як i протягом 2015-2016 рр., переважнш кiлькостi хворих було встановлено III групу iнвалiдностi. Такi хворi становили 98,8%. Встановлення первинно III групи швалщносп особам працездатного вiку зумовлено необхщшстю адекватно! адаптацii хворих до соцiально-економiчних умов, реш-теграцii !х у суспiльне життя; можливо! проф-реабiлiтацii з отриманням ново! професи.
Кiлькiсть первинного встановлення професш-ного захворювання зумовлюе збiльшення випад-юв встановлення як груп iнвалiдностi, так i стае причиною збiльшення юлькосп хворих, яким на комiсii МСЕ встановлюють ступiнь втрати професшно! працездатностi у вiдсотках. У 2017 рощ вперше встановлено вiдсотки втрати професшно! працездатносп в 615 хворих (за 2016 рш - у 337 хворих, за 2015 рш - у 440 хворих). У 2017 рощ також зросла кшьюсть хворих, скерованих для визначення групи швалщносп, на 93 особи: з 392 оаб. у 2016 рощ до 485 оаб - у 2017 рощ.
Отже, вiдмiчено зростання (на 109 осiб) абсолютного числа хворих, яким вперше було вста-новлено групу швалщносп: з 239 ошб у 2016 рощ до 348 оаб у 2017 рощ. Ь загально! юлькосп вперше оглянутих у 2017 рощ 13 особам швалщнють встановлено безтермiново у зв'язку зi значними обмеженнями критерiiв жит-тедiяльностi.
Таким чином, з 485 ошб, направлених для визначення групи швалщносп - кшьюсть хворих, вперше визнаних швалщами, становить 71,7% (348 оаб) i е бшьшою на 10,8% вщ кiлькостi первинно визнаних за аналопчний перiод 2016 року, який становив 60,9%.
Також вiдмiчаеться тенденцiя до збшьшення кiлькостi хворих, вперше направлених на МСЕК для визначення ступеня втрати працездатносп у вщсотках без встановлення групи швалщносп. Аналопчно зросла i кiлькiсть хворих, яким вперше визначено стутнь втрати працездатностi у вщсотках. Отже, при аналiзi результапв екс-пертних справ осiб з швалщшстю було встановлено, що в Львiвськiй обласп вiдбулося збшьшення показника первинно! швалщносп, як i показника швалщносп, пов'язано! з професш-ними захворюваннями.
Показники iнвалiдностi внаслiдок професшних захворювань у Львiвськiй обласп протягом 2015-2017 рр. представленi в таблиц 2.
Таблиця 2
Показники швалщносп внаслщок профес1йни\ захворювань у Льв1вськ1й областi протягом 2015-2017 рр.
Показник
2015 р.
2016 р.
2017 р.
Визнано швалвдами первинно внаслвдок калщтва чи профес1йного захворювання У т.ч. внаслвдок профзахворювання З них: I групи
II групи
III групи
Внаслвдок травм та ди зовтштх чинникв У т.ч. внасл1док трудового калщтва З них: I групи
II групи
III групи
240 202
1 201
38 1 9 28
239 197
1
196
42
5
37
348 309
2 307 39 11
11
В Укра!ш на виробницга щоденно трав-муються в середньому 160 осiб, з них понад 20 стають iнвалiдами, а 4-5 - гинуть. Кожен мшьйон тонн вугшля, видобутого в Укра!нi, коштуе життя п'яти шахтарiв. Мiжнародне бюро пращ встановило, що в середньому у свт на 100 тис. працюючих щорiчно припадае близько 6 не-щасних випадкiв зi смертельними наслщками. В Укра!нi цей показник майже вдвiчi вищий [3].
Внаслiдок трудового калщтва групи швалщносп були встановлеш в 2015 р - 38 хворим; у 2016 р. - 42 хворим; у 2017 р. - 11 хворих; серед них часпше було встановлено III групу ш-валщносп - 28, 37 та 11 хворим вщповщно.
При проведенш дослщження ми визначили важливу причину, яка сьогоднi попршуе надання своечасно! медико-соцiально! допомоги хворим та особам з швалщшстю та стае непрямою причиною пщвищення показниюв швалщносп внаслщок травм та дн зовшшшх чинникiв, у тому чи^ внаслiдок трудового калiцтва, яка полягае в неврегулюванш та наявних розбiж-ностях у дiючих нормативно-правових актах. Кабшетом Мiнiстрiв Укра!ни видано розпо-рядження вiд 23 листопада 2016 р. № 876-р «Про уповноваження посадових ошб Державно! служби з питань працi на затвердження та пщ-писання окремих видiв докуменпв», в якому уряд уповноважив посадових осiб Державно! служби з питань пращ на затвердження та пщписання докуменпв щодо гiгiени пращ та дозиметричного контролю. Результатом цього стало, що для 103 потерпших вщ нещасних випадюв на виробництвах Львiвсько! областi Акти розслiдування причин виникнення хро-нiчного професiйного захворювання (Форма П-4) було складенi лише в грудш 2016 р., хоча зв'язок захворювання зi шкiдливими умовами пращ (встановлено «професшне захворювання») !м було встановлено в квiтнi-травнi 2016 р. У зв'язку з цим, таю хворi (потерпш вiд нещасних випадюв) були оглянутi значно шзшше. Це стало причиною запiзнього отримання хворими (особами з швалщшстю) грошових компенсацiй.
Для попередження та усунення причин ви-робничого травматизму повинш бути вжити заходи з виробничо! гiгiени, що передбачають оргашзацшш, гiгiенiчнi та санiтарно-технiчнi заходи та засоби, що запоб^ають дi!' на працюючих шюдливих виробничих факторiв. Це -створення комфортного мшроктмату шляхом влаштування вiдповiдних систем опалення, вен-тиляцi!, кондицiювання повiтря; теплоiзоляцiя конструкцiй будiвлi та технологiчного устатку-вання [4, 12]. З техшки безпеки передба-
чаються - система оргашзацшних та технiчних заходiв та 3aco6iB, що запобiгають дн на працюючих небезпечних виробничих факторiв, до яких належать: розроблення та впровадження безпеч-ного устаткування; мехашзащя та автоматизацiя технологiчних процесiв; використання запо-бiжних пристро!в, автоматичних блокуючих за-собiв; правильно органiзовувати роботи, навчан-ня та контроль з питань охорони пращ [12, 15].
Серед основних причин нещасних випадюв в Укра!ш е таю: незадовшьна пщготовка роб№ никiв i роботодавщв з питань охорони працi; вщсутшсть належного контролю за станом безпеки та виконанням встановлених норм на робочих мюцях; недостатне забезпечення працюючих.
Як видно з даних, наведених у таблищ 3, захворювання легень та хвороби юстково-м'язо-во! системи та сполучно! тканини, в тому чи^ остеохондроз хребта та радикулопатн, е ос-новними нозологiчними формами, що формують iнвалiднiсть внаслiдок професiйних захворювань у Львiвськiй областi. Це захворювання, що притаманш шахтарям у зв'язку з особливими умовами пращ, дн на оргашзм працюючого несприятливих виробничих факторiв. Вiдомо, що ризик розвитку професшних захворювань у вугiльнiй промисловосп в 5-10 разiв вищий, шж в iнших галузях промисловостi. В Укра!ш в несприятливих умовах працюе близько 3 млн осiб, у тому чи^ 60,0% шахтарiв. Вугiльна промисловють лишаеться найнебезпечнiшою га-луззю виробництва для здоров'я пращвниюв [1, 9, 10]. Професшна захворюванiсть у Львiвськiй областi протягом останнiх рокiв мае тенденщю до зростання. Станом на 2017 рш Львiвська область посщае друге мiсце в краïнi (тсля Днiпропетровськоï областi) по розповсюдженостi та захворюваност щодо професiйних захворювань. Щороку 600-700 шахтарiв Львiвщини отри-мують пiдтвердження професiйного генезу захворювання. З них 90% - випадки, що при-падають на мюто Червоноград та Сокальський район. Ц факти пояснюють пiдвищення по-казникiв первинноï iнвалiдностi внаслiдок професшних захворювань. Саме тому бшьшють ошб, якi первинно визнанi швалщами - особи, що проживають у мют Червоноград та Сокальсь-кому райош.
Причинами пiдвищення захворюваностi, а слщом за ними пiдвищення показниюв швалщ-ностi можливо сьогоднi пояснити як причинами, що неможливо усунути - виробничi шкiдливi фактори, так i факторами, на яю можливо впли-нути. До таких належать: посилення правил
безпеки у вугшьних шахтах; посилення вщ-повщальносп за порушення правил безпеки, як з боку шахтарiв (палшня, невикористання засобiв безпеки), так i з боку роботодавця. Такi кроки визначеш законодавчо [5, 7, 11, 13, 14, 15]. Але, на жаль, у зв'язку з переходом бшьшост шахт у приватну власшсть, окремi вимоги щодо до-держання гiгieнiчних норм сьогоднi не можуть
бути контрольованими з боку держави. Важливо також зазначити, що бшьшють гiгieнiчних норм та правил безпеки е досить застарiлими i тривалий час не переглядались [4, 10, 11, 12, 13, 14]. Мехашзм регулювання та профiлактика про-фесшно! захворюваностi через обов'язковi про-фесшш огляди працiвникiв особливих професiй сьогодш також працюе не повною мiрою.
Таблиця 3
Розпод1л вперше визнаних iмвалiдами за осмовмими професiймими захворюваммями
у Льв1вськ1й област1 протягом 2015-2017 рр.
Ос1б, визнаних 1нвал1дами
Класи хвороб та нозологй Код 2015 р1к 2016 рш 2017 р1к
Всього I гр. II гр. III гр. Всього I гр. II гр. III гр. Всього I гр. II гр. III гр.
Всього 240 1 10 229 239 6 233 348 1 3 344
Антракосилшоз, пневмокон1оз J60 25 25 66 1 65 26 26
Хрон1чн1 бронх1ти J44 49 1 48 52 52 74 74
Хвороби юстково-м'язовоК системи та сполучноК тканини М00-М99 112 112 121 121 205 205
Остеохондроз хребта, радикулопатй М42, М54 112 112 121 121 133 133
В1брац1йна хвороба Т75.2 11 11 16 16 28 28
Трудове калщтво 5 5 38 1 9 28 11 11
Сьогодш на укра!нських шахтах викорис-товують застарiле обладнання, яке не сприяе покращенню стану здоров'я шахтарiв. Велику роль вiдiграе також соцiально-економiчний стан у кра!ш та важке матерiальне становище пр-ниюв, якi з набуттям професiйного захворювання втрачають роботу. А це, зазвичай, особи пра-цездатного вiку. У зв'язку з цим, одним з на-прямюв вирiшення питань щодо запоб^ання iнвалiдностi е професiйна робота реабштолога МСЕК. Перспективними формами роботи повинна стати робота з посилення взаемозв'язку, ств-пращ лiкарiв МСЕК та лшувально-профшактич-них установ у подальшому вiдновному лiкуваннi хворих та iнвалiдiв, рацiональному !х праце-влаштуваннi, перенавчаннi, що буде сприяти соцiальнiй та трудовiй реабштаци осiб з iнвалiднiстю.
ВИСНОВКИ
1. Результатами дослщження визначено, що показники швалщносп Львiвськоl областi протягом 2015-2017 роюв внаслiдок професiйних захворювань мають тенденщю до зростання. Основною причиною зростання первинно! швалщ-ностi стае зростання професшно! захворюваностi.
2. Шляхами подолання тенденци до тд-вищення показникiв iнвалiдностi внаслiдок професшно! захворюваностi повиннi стати державнi заходи як щодо удосконалення нормативних та правових документа, узгодженосп мiж рiзними державними установами та посилення дiевого державного контролю за ппешчними нормативами на виробництвах зi шкiдливими факторами.
3. Робота лiкарiв медико-соцiальних комюш -це констатацiя факту наявносп у хворого по-рушень життедiяльностi i визначення групи
швалщносп без можливосп вплинути на по-казники iнвалiдностi. Робота реабштолога ко-мiсiï МСЕ - це державне направлення хворого або особи з швалщшстю по шляху реабштаци. Медикаментозний вплив, психолопчна до-
помога, професiйна реабiлiтацiя через отримання новоï професiï або праця в спещально створених умовах - дiевi засоби сприяння соцiальнiй iнтеграцiï в суспшьство осiб з iнвалiднiстю.
СПИСОК Л1ТЕРАТУРИ
1. Ветров С. Шахтарська праця - екстремальн умови м1нус профшактика / С.Ветров // СЕС Профь лактична медицина. - 2008. - №3. - С. 90-91.
2. Всемирный доклад об инвалидности, 2011, режим доступу: http://apps.who.int/iris/bitstream/-10665/70670/7/WH0_NMH_VIP_11.04_rus.pdf?ua=1 .
3. Грибан В.Г. Охорона пращ: навч. поаб. / В.Г. Грибан, О.В. Негодченко. - 2-е вид.- Кшв: Центр учбово! лггератури, 2011. - 280 с.
4. £диш правила безпеки при веденш пiдривних робiт / Державний комтет Украши по нагляду за охо-роною працi. - Кшв: 1992. - 242 с.
5. Про тдвищення престижносп шахтарсько! працi: Закон Украши вiд 02.09.2008 №345-VI.
6. Инвалиды в России: причины и динамика инвалидности, противоречия и перспективы социальной политики. Бюро экономического анализа / Т.М. Малеева, С.А. Васин, О.Ю. Голодец, С.В. Бесфамильная. - Москва: РОССПЭН, 1999. - 368 с.
7. Критерп встановлення ступеня стшко1 втрати професшно1 працездатносп у вщсотках пращв-никам, яким заподГяно ушкодження здоров'я, по-в'язане з виконанням трудових обов'язшв. Наказ МОЗ Украши 05.06.2012 № 420, зареестровано в МшютерствГ юстицп Украши 16 серпня 2012 р. за № 1388/21700.
8. Кундiев Ю.1. Професiйна захворюванiсть в Украш у динамiцi довгострокового спостереження / Ю.1. Кундiев, А.М. Нагорна // Укр. журнал з проблем медицини пращ. - 2005. - № 1. - С. 3-11.
9. Офщшний сайт Мшютерства енергетики та вупльно1 промисловосп Украши. mpe.kmu.gov.ua/
10. Охорона пращ: пГдручник для вузiв / К.З. Ушаков. Б. Ф. Кирин, В. Н. Ножкин [та т.] - М.: Надра, 1986. - 624 с.
11. Правила безпеки при будiвництвi метрополте-шв i пiдземних споруджень / Державний комтет Украь ни по нагляду за охороною пращ. - Кшв, 1995. - 241 с.
12. Правила безпеки у вупльних шахтахю Т. 1. / Державний комггет Украши по нагляду за охороною пращ. - Кшв, 1996. - 420 с.
13. Правила будови электроустановок. - Москва: Энергоатомиздат, 1987. - 648 с.
14. Правила техшчно1 експлуатаци електроус-тановок споживачiв i правила техшки безпеки при експлуатаци електроустановок споживачiв. - Москва: Энергоатомиздат, 1988. - 427с.
15. Про затвердження Правил безпеки у вупльних шахтах. Наказ Державного комитету Украши з про-мислово1 безпеки, охорони пращ та прничого нагляду вГд 22 березня 2010 року № 62; зареестровано в Мшь стерсга юстици Украши 17 червня 2010 р. за № 398/17693 (Гз змiнами i доповненнями, внесеними наказом Мшютерства надзвичайних ситуацш Украши вГд 7 вересня 2011 року № 960, наказом Мшютерства енергетики та вугшьно1 промисловосп Украши вгд 24 вересня 2014 року № 661).
16. Социально-экономические аспекты инвалидности / под ред. Ю. В. Михайловой, А. Е. Ивановой. -Москва: РИО ЦНИИОИЗ, 2006. - 136 с.
REFERENCES
1. Vetrov S. [Miner's work - extreme conditions minus prevention]. SES Profilaktichna meditsina. 2008;3:90-91. Ukrainian.
2. [World Disability Report]. [Internet]; 2011. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/-70670/7/WH0_NMH_VIP_11.04_rus.pdf?ua=1. Russian.
3. Griban VG, Negodchenko OV. [Labor protection]. Tsentr uchbovoï literaturi. 2011;280. Ukrainian.
4. [Uniform rules of safety in blasting operations]. State Committee of Ukraine for Supervision of Labor Protection. Kyiv. 1992;242. Ukrainian.
5. [Law of Ukraine "On Increasing the Prestige of Mining Labor" dated 02.09.2008 N 345-VI]; 2008. Ukrainian.
6. Maleeva TM, Vasin SA, Golodets OYu, Besfa-mil'naya SV. [Persons with disabilities in Russia: causes and dynamics of disability, contradictions and prospects
of social policy. Bureau of Economic Analysis]. ROSSPEN. 1999;368. Russian.
7. [Criteria for determining the degree of permanent loss of professional ability to work as a percentage of employees who suffered damage to health is associated with the performance of labor duties]. Order of the Ministry of Health of Ukraine 05.06.2012 N 420, registered with the Ministry of Justice of Ukraine on August 16, 2012 under N 1388/21700; 2012. Ukrainian.
8. Kundiev Yul. Nagorna AM. [Occupational morbidity in Ukraine in the dynamics of long-term observation]. Ukr. zhurn. z probl. meditsini pratsi. 2005;1:3-11. Ukrainian.
9. [Official site of the Ministry of Energy and Coal Industry of Ukraine]. [Internet]. Available from: mpe.kmu.gov.ua
10. Ushakov KZ, Kirin BF, Nozhkin VN. [Occupational Health. Textbook for high schools]. Nadra. 1986;624. Ukrainian.
11. [Safety rules for the construction of subways and underground constructions]. State Committee of Ukraine for Supervision of Labor Protection. Kyiv. 1995;241. Ukrainian.
12. [Safety rules in coal mines]. State Committee of Ukraine for Supervision of Labor Protection. Kyiv. 1996;1:420. Ukrainian.
13. [Rules of structure of electrical installations]. Energoatomizdat. 1987;648. Ukrainian.
14. [Rules of technical exploitation of electrical installations of consumers and safety rules during operation
of electrical installations of consumers]. Energoatomizdat. 1988;427. Ukrainian.
15. [On approval of Safety Rules in coal mines. Order of the State Committee of Ukraine for Industrial Safety, Labor Protection and Mining Supervision dated March 22, 2010 N 62; registered in the Ministry of Justice of Ukraine on June 17, 2010 under N 398/17693 (as amended by the order of the Ministry of Emergency Situations of Ukraine dated September 7, 2011, N 960, by order of the Ministry of Energy and Coal Industry of Ukraine dated September 24, 2014, N 661)]; 2014. Ukrainian.
16. Mikhaylovoy YuV, Ivanovoy AE. [Socio-economic aspects of disability]. Energoatomizdat. 1988;427. Russian.
♦
УДК 616.98:578.828 В1Л-002-085:615.281.8:577.112.856-06 https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.1(part 1).127203
В.А. Василенко ДИСЛ1П1ДЕМ1Я ТА СИСТЕМНЕ ЗАПАЛЕННЯ
У В1Л-1НФ1КОВАНИХ ПАЩеНТШ НА ТЛ1 КОМБIНОВАНОÏ АНТИРЕТРОВIРУСНОÏ ТЕРАПП
ДЗ «Днтропетровська медична академiя МОЗ Укра'ши»
кафедра nediampiï, сшейног медицини та клшчног лабораторно'1' дiагностики ФПО (зав. - д. мед. н., доц. С. О. Шейко)
вул. С. Колачевського, 55, Кривий Рг Днтропетровська область, 50082, Укра'ша SE «Dnipropetrovsk medical academy of Health Ministry of Ukraine» Department of pediatrics, family medicine and clinical laboratory diagnostics FPE S. Kolachevsky str., 55, Krivoy Rog, Dnipropetrovsk region, 50082, Ukraine e-mail: [email protected]
Ключовi слова: ВIЛ-iнфекцiя, СД4+ Т-лiмфоцити, високочутливий С-реактивний бшок, лiпiдограма Key words: HIV-infection, CD4+ T-lymphocytes, high-sensitivity C-reactive protein, lipidogram
Реферат. Дислипидемия и системное воспаление у ВИЧ-инфицированных пациентов на фоне комбинированной антиретровирусной терапии. Василенко В.А. Обследованы 142 ВИЧ-инфицированных пациента, которые принимали комбинированную антиретровирусную терапию (кАРТ) не менее 6 месяцев, в результате чего достигли неопределяемого уровня вирусной нагрузки (количество РНК ВИЧ менее 50 копий/мл). Пациенты не имели клинических проявлений сердечно-сосудистых заболеваний. В исследование не включали пациентов с острым воспалительным процессом, количеством CD4+ Т-лимфоцитов менее 200 кл/мл, больных наркоманией и алкоголизмом. Целью исследования было установить выраженность дислипидемии и системного воспаления у ВИЧ-инфицированных пациентов в зависимости от уровня CD4+ Т-лимфоцитов.
