CC BY
71
Г. Закирова, М.К. Мамбетова, З.К. Джолбунова, А. Равшанбек, А. Абдилатип, Э.А. Джунусов
Кыргыз мемлекеттiкмедицина академиясы И. К. Ахунбаева балалар жуцпалы аурулары кафедрасы; Республикалыц клиникалыц жуцпалы аурулар ауруханасы, Бiшкек
АУРУДЬЩ ЦОЛАЙСЫЗ НЭТИЖЕС1НЕ ЭСЕР ЕТЕТ1Н ФАКТОРЛАР ИНФЕКЦИЯЛЬЩ АУРУЛАРЫ БАР БАЛАЛАРДА
ТYЙiн: 2017-2018 жылдар аралыгында Республикалыц клиникалыц жуцпалы аурулар ауруханасынан ем алган жуцпалы аурулардан цайтыс болган балалардыц 87 тарихына талдау ЖYргiзiлдi. Клиникалыц диагноздардыц цурылымында жiтi iшек инфекциясы жэне жт респираторлыц вирустыц инфекциялар басым болды. Цайтыс болган науцастардыц жас цурылымында ерте жастагы балалар басым болды (89,7%). Эрбiр екiншi цайтыс болган бала сырцаттыц кеш уацытында реанимация бeлiмшесiне тYCтi. Цайтыс болтан балалардагы шугыл синдромдардыц жиiлiгi мен узацтыгын талдау жетекшi жэне влiмге экелетш шугыл синдром бас миыныц iсiнуi болганын кврсеттi.
ТYЙiндi свздер: Балалар, шугыл жагдайлар, бас миыныц iсiнуi, Д1Т¥-синдромы, влiм-жiтiм
G. Zakirova, M.K. Mambetova, Z.K. Dgolbunova, A. Ravshanbek, A. Abdilatip, E.A. Dzhunusov
Kyrgyz State Medical Academy. I. K. Akhunbaeva Department of children S infectious diseases; Republican clinical hospital of infectious diseases, Bishkek
FACTORS AFFECTING THE ADVERSE OUTCOME OF THE DISEASE IN CHILDREN WITH INFECTIOUS DISEASES
Resume: A clinical-laboratory analysis of 87 stories of deceased children from infectious diseases treated in the Republican Clinical Infectious Disease Hospital for the period of 2017-2018 was conducted. In the structure of clinical diagnoses, acute intestinal infections and acute respiratory infections prevailed. The age structure of the deceased patients was dominated by young children (89,7%). Every second child entered the late period of illness in the intensive department. Analysis of the frequency and duration of emergency syndromes in deceased children showed that the leading and fatal urgent syndrome was cerebral edema. Keywords: children, urgent conditions, cerebral edema, DIC-syndrome, lethality
УДК 616.36-006.6-036.22 (575.2)
Б.К. Исаматов1, А.О. Куралбек2, М.Б. Сатыбалды2, А.Е. Кенжебек2, Н.М. Мукашева2,
Н.С. Ахтаева1, М.К. Кошимбеков1
1Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова 2 АО «Казахский НИИ онкологии и радиологии», Алматы, Казахстан Кафедра «Визуальная диагностика»>
АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНОЙ КАРЦИНОМЫ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН
Гепатоцеллюлярная карцинома является одной из важнейших проблем онкологической службы мира и Казахстана. В статье описывается анализ основных статистических показаталей первичного рака печени в Республике Казахстан за период 2007 -2017гг. Определены места по основным показателям ГЦК в структуре онкопатологии. Приведены динамические изменения показателей заболеваемости и смертности ГЦК в зависимости от пола. По данным прогностического теста предполагается дальнейший рост заболеваемости и снижение смертности ГЦК у обоих полов в последующие 5 лет в Казахстане. Наибольшие показатели заболеваемости и смертности за исследуемый период наблюдались в Западно - Казахстанском, Кызылординском и Восточно - Казахстанском облястях. У мужчин значения заболеваемости и смертности в 2 раза больше наблюдался, чем у женщин. Существенный рост заболеваемости отмечался у мужчин после 50 лет и до 74 лет, а у женщин после 55 лет и до 79 лет. Ключевые слова: статистические показатели, рак печени, гепатоцеллюлярная карцинома, заболеваемость, смертность
Введение. Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) - наиболее распространенное злокачественное новообразование печени (до 95%), характеризуется прогрессирующим ростом и ризвитием [1].
В последние годы наблюдается увеличение частоты ГЦК во всем мире, так например ежегодно регистрируется более 600 000 впервые выявленных случаев [2]. ГЦК один из наиболее актуальных медицинских и социальных проблем в мире и в Республике Казахстан. Последние годы (2013-2017 гг.) в Казахстане отмечается повышение показателей заболеваемости ГЦК до 5,5 случаев на 100 тыс. (У0000) населения, а уровень смертности остается высоким (около 1000 человек ежегодно). В 2017 году 82,3% больных ГЦК
умерли до конца года. Показатель пятилетней выживаемости очень низкий (23,7%, 2017г.) [3 - 13]. ГЦК отличается агрессивным течением, в большинстве случаев неблагоприятным прогнозом. Пятилетняя выживаемость при ГЦК не превышает 18%, а послеоперационный рецидив составляет около 50% [14]. В Казахстане ГЦК является одним из наиболее актуальных проблем в онкологии. Анализ статистических показателей рака печени имеет важное значение в изучении эпидемиологического состояния в стране, следовательно поиском и разработкой мер, направленных на совершенствование профилактики и диагностики ГЦК.
Гепатоцеллюлярная карцинома в мире. По данным GLOBOCAN, в 2018 году во всем мире было зарегистрировано 18,1 миллиона новых случаев онкологических заболеваний и 9,6 миллиона случаев смерти от них. Из которых 841 080 [4,7%) были новыми случаями ГЦК и 781 631 (8,2%) случаев смерти. В структуре онкопатологии по показателю заболеваемости ГЦК занимает 6-е место, после рака легких и молочной железы, колоректального рака, рака
предстательной железы и желудка, а по показателю смертности занимают 4-е место после рака легких, колоректального рака и рака желудка [рисунок 1 А). Однако у мужчин частота заболеваемости и смертности от ГЦК в 2-3 раза выше, чем у женщин, следовательно, показатели заболеваемости и смертности у мужчин заняли 5-е и 2-е места соответственно [рисунок 1 Б) [15, 16].
Incidence
Both sexes
Mortality
Bladder. 3.0% Thyroid 3.1% Cervix uteri 3.2% Esophagus 3.2%
18.1 million
9.6 million
iviaies
Incidence
Prostate 13.5%
Mortality
Esophagus Bladder
4.2% 4.5%
9.5 million new cases
Prostate Colorectum 6.7% g.c
5.4 million deaths
Рисунок 1 - Диаграммы по заболеваемости и смертности 10 наиболее распространенных злокачественных новообразований в мире, А - у обоих полов, Б - у мужчин (GLOBOCAN 2018).
Наиболее высокие показатели ГЦК наблюдаются в странах с переходной экономикой при низком индексе человеческого развития, так например в некоторых странах Африки [Египет, Гамбия, Гвинея) и Восточной и Юго-Восточной Азии [Монголия, Камбоджа и Вьетнам). В Монголии заболеваемость ГЦК значительно выше, чем в любой другой стране, так например, по данным 2018 г., заболеваемость у
мужчин в Монголии в четыре раза превысил чем в Китае и Республике Корея [15, 16].
При анализе данных GLOBOCAN 2018, по показателям заболеваемости и смертности ГЦК Республика Казахстан находится на второй и третьей строке соответственно среди стран средней Азии, после Кыргызстана и Туркменистана [рисунок 2) [16].
Incidence
Mortality
Kyrgyzstan
Kazakhstan
Turkmenistan
Uzbekistan
Tajikistan
Рисунок 2 - Сравнительная гистограмма по заболеваемости и смертности ГЦК в странах Средней Азии, А - у обоих полов, Б - у мужчин [составлен по данным GLOBOCAN 2018)
Основные факторы риска зависят от региона. В регионах с наиболее высоким риском ГЦК (Китай, Восточная Африка), основые детерминантами являются хроническая HBV инфекция и воздействие афлатоксина, тогда как в других странах (Япония, Египет) преобладающей причиной считается HCV инфекция. А в Монголии HBV и HCV инфекция, коинфекция HBV с HCV или же HBV с 6 (дельта) агентом, а также злоупотребление алкоголем, являются основными факторами риска развития ГЦК [15, 16]. Цель исследования. Провести анализ показателей заболеваемости и смертности первичного рака печени (ГЦК) в Казахстане за 2007 - 2017 годы.
Материалы и методы. Анализ основан на официальных данных Комитета по статистике и данных электронного регистра онкологических заболеваний по РК за 2007-2017 годы. Были использованы данные о впервые выявленных в жизни случаях по болезни ГЦК.
В ходе анализа использовали стандартизированные коэффициенты заболеваемости и смертности (Европейский стандарт возраста), включая методы демографической и математической сатистики. Для проведения статистических тестов и постороения динамических графиков основных показателей ГЦК были использованы пакеты SPSS и Microsoft Excel.
Результаты исследования и их обсуждение. Всего за период с 2007 по 2017 годы в РК зарегистрировано 8615 больных первичного рака печени, из них 59%-мужчины, 41%-женщины.
По данным 2016 г. показатель заболеваемости ГЦК у обоих полов занял 12-е место в структуре онкологических заболеваний, а именно после злокачественных новообразований молочной железы, легких, желудка, шейки
матки, толстой кишки, лимфатической и кроветворной тканей, предстательной железы, прямой кишки, пищевода, поджелудочной железы, а среди мужчин 10-е место. При анализе уровня заболеваемости перивичного рака печени в период с 2007 по 2017 год среднегодовой прирост составил 1,3%. Если показатель заболеваемости ГЦК в 2007 г. составил 5,6 %000 , то в 2013 г. снизился до 4,7%000 . Однако в последние годы уровень заболеваемости ГЦК постепенно ростет и в 2017 г. достиг 5,5%000, что на 10,9% больше по сравнению с показателем 2016 г. Анализ динамики изменений заболеваемости ГЦК за исследуемый период показал, что существует риск дальнейшего роста заболеваемости в последующие годы [рисунок 3) [3-13]. В течение исследуемого десятилетия показатель смертности ГЦК стабильно занимал 10-е место в структуре онкологических заболеваний в Казахстане. Так, например в 2017 году показатель смертности ГЦК стоял после злокачественных новообразований легкого, желудка, молочной железы, пищевода, толстой кишки, поджелудочной железы, гемобластозов, прямой кишки, шейки матки, составив 4,2% от всех онкологических смертностей. Анализ динамики изменений показателя смертности показал, что за исследуемый период смертность ежегодно снижается, и имеет тенденцию к дальнейшему снижению, не считая годы, где показатель составил одинаковый уровень с предыдущим годом. Так, например в 2007г. смертность составил 4,8 %000, а в 2017 г. - 3,3 %000 . В среднем уровень смертности ГЦК за последнее десятилетие снижался на 0,84% ежегодно, а в 2017 г. абсолютное количество смертей уменьшился на 8,0% по сравнению с 2007 г. [рисунок 3) [3-13].
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Заболеваемость -«-Смертность
Рисунок 3 - Динамика показателей заболеваемости и смертности ГЦК в Казахстане за период 2007 - 2017 гг. на 100 000 населения
Для прогнозирования на последующие 5 лет (2018 - 2022 гг.) показателей заболеваемости и смертности ГЦК в Республике Казахстан были использованы пакеты SPSS и Microsoft Excel. При проведении регрессионного анализа по показателям заболеваемости и смертности коэффициент аппроксимации R2 составил 0,64 и 0,92 соответственно, а стандарная ошибка R2 составил 0,23% и 0,15%
соответственно (р=0,017; р<0,001). Поскольку стандартная ошибка R2 меньше 15%, то полученные данные имеют достоверную значимость, соответственно можно использовать в качетсве регрессии. Проверка значимости модели регрессиии проводился с использованием F -критерия Фишера (таблица 1).
Таблица 1 - Определение значимости модели регрессиии по показателям заболеваемсти и смертности ГЦК 2007 - 2017гг. с использованием F критерия Фишера
Год/показатель (на 100 тыс. населения)
Заболеваемость 5,6
Смертность 4,8
Коэффициент
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 аппроксимации
5,6 4,8
5,5 4,5
5,2 4,8
4,9 4,2
4,8 4,2
4,7 4,2
5Д 3,9
5,4 3,8
4,9 3,6
5,5 3,3
R2
0,64 0,92
Стандартная р-ошибка R2 value
0,23 0,15
0,017 <0,001
При использовании полиномиальной кривой второй степени для построения линии тренда по показателям заболеваемости ГЦК 2007 - 2017 гг. был получен нарастающий тренд, что прогнозирует рост заболеваемости
ГЦК последующие 5 лет. Также для показателя смертности был построен линейный тренд, который имел нисходящую линию, что прогнозирует снижение смертности последующие 5 лет (рисунок 4).
5,6 5,6
5,5 5 4 5,5 5'2 4,9 48 „, 5,1 i 4,9 —*—. 4,7 * --------
■ ■-в ■ ' ♦ ♦ * 4,8 4,8 4,8 Г » ■
4'5 4,2 4,2 4,2 Ш — 3,9 3.8
3,6 зз
у = 0,0261х2 -105,09х + 105764 R2 = 0,6406
♦ Заболеваемость ■ Смертность
Polynomial — Linear
у = -0,1473х + 300,5 R2 = 0,9215
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Рисунок 4 - Построение линии тренда для прогнозирования показателей заболеваемости и смертности ГЦК у обоих полов на последующие 5 лет на основе данных за период 2007 - 2017 гг.
Был проведен анализ динамических изменений показателей заболеваемости и смертности в 2008 - 2017 гг. по регионам Казахстана. Для наглядности составлен график в разрезе 2008, 2010, 2013, 2015 и 2017г. и получены следующие данные. В 2008 г. наибольший показатель заболеваемости отмечался в Западно-Казахстанской (11,8%000), Кызылординской (10.4%000), Акмолинской (7,0%000) областях, а минимальный показатель отмечался в Северо-
Казахстанской (3.7%000) Южно-Казахстанской (3.2%000), Павлодарской (4.4%000) областях. В 2017 году наиболее худшая ситуация зарегистрирована в Карагандинской (8.0%000), Западно-Казахстанской (7.6%000) и Восточно-Казахстанской (6.8%000) областях. Наиболее низкие показатели заболеваемости зарегистрированы в г.Астана (4.2%000), Актюбинской (4.1% 000) и Северо - Казахстанской областях (3.6% 000) (рисунок 5) [3-13].
14,0
Заболеваемость ГЦК
у f ^ ? ß' & ^ # р р р ^ р £ / /
А ¿Ь & г» лЗ1 ^
-Г ¿Г
sT
J' ^
/ S/sss
Ч-0 ^
s?
Рисунок 5 - График динамических изменений показателя заболеваемости по всем регионам Казахстана в 2008, 2010, 2013, 2015 и 2017гг. (на 100 000 населения)
Наибольший показатель смертности в 2008 г. зарегистрировался в Западно-Казахстанской (10,4%ооо), Кызылординской (8.5%ооо), Восточно-Казахстанской (6,1%ооо) областях, а наименьшее число смертности наблюдался в Южно-Казахстанской (2,5%ооо), Алматинской (2,7%ооо), и Павлодарской (3,2%ооо) облястях. В динамике в
2о17г. показатель смертности преобладал в Восточно-Казахстанской (5,2%ооо), Акмолинской (5,о%ооо), Западно-Казахстанской (4,7%ооо) облястях. Наименьший показатель смертности наблюдался в Костанайской (1,4%ооо), г.Астана (2,1%ооо), Актюбинской (2.4% ооо) облястях (рисунок 6) [313].
12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0
Смертность ГЦК
£
г [л
п П1Т т 'I
1 миг
Л** У о**' о^' о^' о^' А*'
////
/ / ^ ^
к«0
# А Л*
.О^У Л? ^
2008 2010 2013 2015 2017
Рисунок 6 - График динамических изменений показателя смертности по всем регионам Казахстана в 2оо8, 2й1й, 2й13, 2й15 и 2й17гг. (на 1йй ооо населения)
Для сравнительного анализа показателя заболеваемости в зависимости от возрастной группы у обоих полов был вычислен отношение абсолютного числа впервые выявленных случаев ГЦК на численность населения данной возрастной группы и получен показатель в соотношении на 1оо тысяч населения. Так, например отмечается существенное увеличение показателя заболеваемости у мужчин в возрастной группе 5о - 54 лет, достигнув пика
значения в группе 7о - 74 лет. Предполагается, что наблюдается закономерный рост заболеваемости ГЦК после 5о лет, с наибольшим числом новых случаев до 7о лет у мужчин. У женщин заболеваемость существенно растет начиная 55 лет, но наибольших значений достигает в группе 75 - 79 лет. Следовательно, полученные данные могут говорить об зависимости заболеваемости ГЦК от пола и возраста (таблица 2, рисунок 7).
Таблица 2 - Показатели заболеваемости перивичного рака печени за 2оо7 - 2о17гг. у мужчин и женщин в зависимости от возрастной группы (на 100 ООО населения)
Возрастная группа 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 +
Мужчины Женщины 0,23 0,31 0,07 0,01 0,07 0,06 0,12 0,17 0,16 0,12 0,35 0,14 0,55 0,40 1,07 1,05 2,56 1,63 5,43 2,62 12,75 5,16 22,22 9,36 38,21 14,55 52,85 22,29 63,18 31,39 60,27 32,26 51,25 26,49
70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00
Заболеваемость ГЦК
I .
■ли ИМ
5> </> „г*¿£> ¿? у $ <? & <§> л* л°>, V т? т? & <? 4> «Р & #
Мужчины Женщины
Рисунок 7 - График показателя заболеваемости ГЦК в 2оо7 -2о17 гг. в зависимости от возрастной группы у обоих полов (на 1оо ооо населения)
Заключение. Таким образом, первичный рак печени, а именно гепатоцеллюлярная карцинома, является одной из важнейших проблем онкологической службы мира и Казахстана. По статистическим данным отмечается ежегодный рост количества новых случаев ГЦК. ГЦК занимает лидирующие места по показателям заболеваемости и смертности в мире. В структуре онкологических заболеваний Казахстана ГЦК, по показателям заболеваемости и смертности занимает, хоть и не лидирующие места, тем не менее оказывает значимую проблему в связи с прогрессирующим течением, поздней выявляемостью, низкой выживаемостью и
неблагоприятным прогнозом. В последние годы отмечается рост заболеваемости ГЦК и снижение показателя смертности. По данным прогностического теста предполагается дальнейший рост заболеваемости и снижение смертности ГЦК у обоих полов в последующие 5 лет в Казахстане. Наибольшие показатели заболеваемости и смертности за исследуемый период наблюдались в Западно
- Казахстанском, Кызылординском и Восточно -Казахстанском облястях. Наименьшие показатели заболеваемости зарегистрированы в Алматинской, Северо -Казахстанской и Костанайской областях. Наименьшие показатели смертности наблюдались в Южно -Казахстанской, Костанайской и Алматинской областях. У мужчин значения заболеваемости и смертности в 2 раза больше наблюдался, чем у женщин. Существенный рост заболеваемости отмечался у мужчин после 50 лет и до 74 лет, а у женщин после 55 лет и до 79 лет. Резюмируя все вышесказанное, для решения данной медицинской и социальной проблемы, а именно снижения показателя заболеваемости и смертности, по нашему мнению, необходимы механизмы выявления причин заболеваемости в каждом регионе страны, уделить особое внимание к лицам старше 50 лет, а именно в «красные» регионы страны, применять эффективные меры по ранней и уточняющей диагностике, а также своевременной тактике лечения пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Брей Ф., Стюарт Б и др. Переходы в развитии человека и глобальное бремя рака. ред. Всемирный доклад о раке 2014. - Лион: IARC Press, 2014. - С. 42-55.
2 Masao Omata, Ann-Lii Cheng, Norihiro Kokudo et al. Asia-Pacific clinical practice guidelines on the management of hepatocellular carcinoma: a 2017 update // Hepatol Int. - 2017. - №11. - Р. 317-370.
3 Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 2007 год (статистические материалы) - КазНИИОИР - Алматы-2008.
4 Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 2008 год (статистические материалы) - КазНИИОИР - Алматы-
2009.
5 Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 2009 год (статистические материалы) - КазНИИОИР -Алматы-
2010.
6 Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 2010 год (статистические материалы) - КазНИИОИР -Алматы-2011.
7 Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 2011 год (статистические материалы) - КазНИИОИР -Алматы-2012.
8 Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 2012 год (статистические материалы) - КазНИИОИР -Алматы-
2013.
9 Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 2013 год (статистические материалы) - КазНИИОИР -Алматы-
2014.
10 Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 2014 год (статистические материалы) - КазНИИОИР -Алматы-
2015.
11 Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 2015 год (статистические материалы) - КазНИИОИР -Алматы-
2016.
12 Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 2016 год (статистические материалы) - КазНИИОИР -Алматы-
2017.
13 Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 2017 год (статистические материалы) - КазНИИОИР -Алматы-
2018.
14 Kulik LM, Chokechanachaisakul A. Evaluation and management of hepatocellular carcinoma // Clin Liver Dis. - 2015. - №19. - Р. 23-43.
15 F.Bray; J.Ferlay; I.Soerjomataram et al. Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries // CA CANCER J CLIN. - 2018. - №68. - Р. 394-424.
16 Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN URL: https://gco.iarc.fr/today/home
Б.К. Исаматов1, А.О. Куралбек2, М.Б. Сатыбалды2, А.Е. Кенжебек2, Н.М. Мукашева2, Н.С. Ахтаева1, М.К. Кошимбеков1
1С.Ж. Асфендияров атындагы Казак, ¥лттыцмедицинауниверситетi 2«Казац онкология жэне радиология ГЗИ» АК Алматы,Казацстан Республикасы «Визуалды диагностика» кафедрасы
КАЗАХСТАН РЕСПУБЛИКАСЫНДАГЫ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРЛЫ КАРЦИНОМАНЬЩ АУРУШАВДЬЩ ЖЭНЕ 6Л1М-Ж1Т1М К6РСЕТК1ШТЕР1Н ТАЛДАУ
ТYЙiн: Гепатоцеллюлярлык; карцинома - элемдеп жэне Цазацстандагы онкологиялык; цызметтщ мацызды мэселелершщ бiрi болып табылады. Ма;алада 2007-2017 жылдар аралыгындагы Цаза;стан Республикасында бауыр ;атерл1 iсiгiнiц статистикалы; керсеткштерш талдау жасалды. ГЦК-ныц непзп кeрсеткiштерi бойынша онкологиялык; аурулар курылымындагы орны аны;талды. ГЦК-ныц аурушацдык; жэне eлiм-жmм керсеткштершщ динамикалы; eзгерiстерi зерттелдь Болжалды тестшеу деректерi бойынша, Цаза;станда келеа 5 жылда ей жыныста да ГЦК - ныц аурушацдык; кeрсеткiшi эрi ;арай улгайуы жэне eлiм-жтмнщ тeмендеуi кутыедь Зерттеу кезецшдеп ец жогары аурушацдык; пен eлiм-жiтiм Батыс Цаза;стан, Цызылорда жэне Шыгыс Цаза;стан облыстарында бай;алды. Ерлерде аурушацдык; мен eлiм-жmм кeрсеткiштерi эйелдерден 2 есе жогары болды. Аурушацды;тыц мацызды улгайуы ерлерде 50 -74 жас аралыгында, ал эйелдерде 55 - 79 жас аралыгында бай;алды. ТYЙiндi сездер: статистика, бауыр обыры, гепатоцеллюлярлы карцинома, аурушацдык;, влiм-жiтiм.
B.K. Issamatov1, A.O. Kuralbek2, M.B. Satybaldy2, A.E. Kenzhebek2, N.M. Mukasheva2, N.S. Akhtaeva1, M.K. Koshimbekov1
1Asfendiyarov Kazakh National medical university 2 JSC "Kazakh Research Institute of Oncology and Radiology", Almaty, Kazakhstan Department "Visual Diagnostics"
ANALYSIS OF MORBIDITY AND MORTALITY OF HEPATOCELLULAR CARCINOMA IN THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN
Resume: Hepatocellular carcinoma is one of the most important problems of the oncological service of the world and Kazakhstan. The article describes the analysis of the main statistical indicators of primary liver cancer in the Republic of Kazakhstan for the period 2007-2017. Identified places for the main indicators of HCC in the structure of oncopathology. Dynamic changes in morbidity and mortality rates of HCC depending on gender are given. According to the prognostic test data, a further increase in the incidence and a decrease in the mortality rate of HCC in both sexes in the next 5 years in Kazakhstan is expected. The highest morbidity and mortality rates for the study period were observed in West Kazakhstan, Kyzylorda and East Kazakhstan regions. In men, morbidity and mortality values were 2 times higher than in women. A significant increase in the incidence was observed in men after 50 years and up to 74 years, and in women after 55 years and up to 79 years.
Keywords: statistics, liver cancer, hepatocellular carcinoma, morbidity, mortality
УДК 616.36-053.32:616-082
З.К. Кадырбекова1, А.Е. Ошибаева2
1Кордайская центральная районная больница, с. Кордай, Казахстан 2КазНУ имени аль-Фараби, Алматы, Казахстан
СОСТОЯНИЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ЦРБ КОРДАЙСКОГО РАЙОНА ЖАМБЫЛСКОЙ ОБЛАСТИ
Было проведено социологическое исследование, позволившее проанализировать мнение пациентов по оценке доступности и качества консультативно-диагностической помощи, а также рациональности формы её организации и выявления перспективных направлений развития и совершенствования.
Оценивая результаты социологического исследования можно полагать, что анонимность опроса позволила респондентам высказывать объективное мнение о многих актуальных проблемах организации консультативно-диагностической помощи. Ключевые слова: консультативно-диагностическая помощь,удовлетворенность пациентов
Введение. Известно, что организация в областных центрах страны консультативно-диагностических центров, оснащенных уникальным диагностическим оборудованием, аппаратурой обеспечила повышение уровня клинической и дифференциальной диагностики основных
неинфекционных заболеваний.
Одновременно в последние годы на фоне беспрецедентного увеличения ресурсов территориального здравоохранения, происходят уровневые и структурные изменению в организации консультативно-диагностической помощи населению [1,2].
Однако, до сих пор углубленных исследований, связанных с количественным и качественным анализом и оценкой этих организаций не проводилось. Актуальными, по-прежнему, остаются также вопросы, связанные с разработкой новых технологий управления консультативно-диагностической помощью населению региона [3].
В этой связи, научное обоснование, разработка и внедрение новых методических подходов к комплексному анализу и оценке деятельности территориальных консультативно-диагностических центров приобретают особую актуальность.
Материалы и методы. Было проведено социологическое исследование, позволившее проанализировать мнение пациентов по оценке доступности и качества консультативно-диагностической помощи, а также рациональности формы её организации и выявления перспективных направлений развития и
совершенствования. Целевой аудиторией для социологического опроса явились пациенты консультативно-диагностических подразделения (КДП)
базы исследования (Кордайской ЦРБ). Анкеты были заполнены 156 пациентами КДП. Разработанные нами анкеты включали вопросы, ответы на которые отражали мнение респондентов о состоянии организации консультативно-диагностической помощи в КДП, оценку её доступности, качества и эффективности.
Анкета для пациента включала дополнительно вопросы, характеризующие возрастно-половые особенности потребителей медицинских услуг.
Опрос проводился среди пациентов КДП, получивших медицинскую помощь в различных консультативно-диагностических подразделениях в 2о19 году. В ходе проведения исследования использовалась бесповторная случайная выборка: один респондент заполнял анкету только один раз.
Результаты и обсуждение. На первом этапе социологического исследования была дана возрастно-половая, социальная характеристика опрошенных. Установлено, что пациентами консультативно-диагностического центра является население всех возрастных групп обоих полов (средний возраст пациентов=34,6±17,3 лет; соотношение мужчин и женщин равно 1:1,4).
Изучение причин обращения респондентов (рисунок 1) в медицинские организации по месту прикрепления показало, что чаще всего обращаются по поводу острых заболеваний (4о,6%). На втором месте, как повод обращения в медицинскую организацию респондентов были обострения хронических заболеваний (35,8%). На третьем ранговом месте - необходимость госпитализации (7,1%).
