CC BY
87
УДК. 614.2
АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН
Р.М. Арсланов, Р.М. Халфин, И.Р. Валеев, Н.Х. Шарафутдинова
ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации г. Уфа, Россия
Аннотация. В статье проанализирована динамика и структура первичной инвалидности взрослого населения Республики Башкортостан (далее — РБ) за пять лет наблюдения с 2011 по 2015 годы. В результате исследования выяснили что в РБ наблюдается тенденция снижения показателя первичной инвалидности среди взрослого населения как среди лиц трудоспособного, так и старше трудоспособного возраста. В структуре причин первичной инвалидности на протяжении исследуемого периода в РБ произошло снижение доли сердечнососудистых заболеваний с 36,6% до 27,6% и увеличение доли злокачественных новообразований с 25,1% до 36,8%. В структуре впервые признанных инвалидами среди взрослого населения незначительно преобладают лица в возрасте старше 60 лет.
Ключевые слова: медико-демографические показатели, инвалидность, население, смертность, злокачественные новообразования, сердечно-сосудистые заболевания.
Основными показателями здоровья населения являются заболеваемость, инвалидность и смертность. Рост числа хронических заболеваний способствует повышению инвалидизации пациентов и росту показателя первичной инвалидности населения. Увеличение показателей инвалидности по Российской Федерации и по отдельным субъектам существенно сказываются на организационных и управленческих решениях органов здравоохранения регионов [1].
Однако известно, что между уровнем инвалидности и возрастом существует сильная зависимость, поэтому на динамику общих показателей инвалидности влияют изменения в возрастной структуре населения. В первую очередь это относится к общему коэффициенту инвалидности и коэффициенту инвалидности взрослого насе-
ления. Если учесть изменение возрастной структуры, то с 2007 года первичная инвалидность всего населения снижается, причем после 2010 года довольно быстро. То же характерно и для тенденций инвалидности населения в возрасте 18 лет и старше [2].
Показатели первичной инвалидности взрослого населения характеризуют уровень развития здравоохранения и социально-экономического развития республики и являются важным индикатором общественного здоровья и состояния трудовых ресурсов региона.
Цель исследования: проанализировать уровень, структуру и динамику первичной инвалидности взрослого населения за 2011—2015 гг. по муниципальным образованиям Республики Башкортостан.
—--—-
~ 53 ~
Since 1999
—--—
Материалы и методы исследования. Источниками исследования были статистические сборники ФГУ «Федеральное бюро МСЭ», статистические сборники ФГУ «Главное бюро МСЭ по Республике Башкортостан», статистические сборники Росстата. Статистический анализ тенденций первичной инвалидности включал метод рангов, расчет экстенсивных показателей, абсолютного прироста/убыли, темпов роста/убыли и показателей наглядности динамики изучаемых процессов (2011—2015 гг.). Статистическая обработка результатов проводилась традиционными методами описательной статистики с использованием функций Microsoft Excel.
По состоянию на 1 января 2015 г. в Республике Башкортостан (РБ) проживало 4 071 987 человек, в том числе 1 908 668 мужчин (46,9%) и 2 163 319 женщин (53,1%). Численность населения трудоспособного возраста составляла 2 376 053 человека (58% от общего количества населения), в том числе 1 239 170 мужчин (52,2%) и 1 136 883 женщин (47,8%).
В РБ 63 муниципальных образования, включающих 9 городских округов; 12 муниципальных образований, имеющих городское и сельское насе-
ление; 42 муниципальных образования только с сельским населением. В целях объективного сравнения территорий проведен анализ методом ранжирования в трех группах в зависимости от состава населения (городское, городское и сельское, сельское).
Результаты исследования. Удельный вес инвалидов в общей численности населения в РБ в 2011 году составил 8,0% (среди взрослого населения — 9,6%, среди детского населения — 1,74%); в 2012 г. — 7,8% (9,4% и 1,7% соответственно); в 2013 г. — 7,7% (9,3% и 1,7%), в 2014 г. — 7,4% (8,9% и 1,7%), в 2015 г. — 7,2% (8,7% и 1,7%). Таким образом, в целом по РБ с 2011 по 2015 гг. наблюдается снижение удельного веса инвалидов в общей численности населения, в основном за счет уменьшения доли инвалидов среди взрослого населения (рис. 1). Удельный вес инвалидов детского возраста за анализируемый период остается на одном уровне и составляет 1,7%.
В РБ за 2011—2015 гг. в целом наблюдается снижение показателя первичной инвалидности (рис. 2), причем снижение данного показателя отмечается как среди лиц трудоспособного, так и старше трудоспособного возраста (рис. 3).
Удельный вес инвалидов в общей численности населения, %
2011 г.
2012 г.
2013 г.
2014 г.
2015 г.
I общий = среди взрослого населения я среди детского населения
Рис. 1. Удельный вес общего числа инвалидов, инвалидов взрослого и детского возраста в общей численности населения РБ в 2011—2015 гг., %
~ 54 ~
р-!88Ы 2226-7425, е-!88Ы 2412-9437
Анализ показателей первичной инвалидности взрослого населения... —--—-
7П.1;
2011г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г.
Рис. 2. Показатель первичной инвалидности взрослого населения в РБ
в 2011—2015 гг.
Рис. 3. Показатель первичной инвалидности взрослого населения РБ в 2011—2015 гг. с учетом возраста (на 10 тыс.)
Лишь в 2014 г. показатель первичной инвалидности среди взрослого населения в РБ превысил аналогичный показатель за 2013 г. на 3,5% и составил 66,4 на 10 тыс. взрослого населения. Рост данного показателя произошел в основном за счет лиц старше трудоспособного возраста (на 4,1% больше по сравнению с 2013 г.) и незначительно — за счет лиц трудоспособного возраста (на 0,75%
больше по сравнению с 2013 г.). В 2015 г. отмечалось значительное снижение как общего показателя первичной инвалидности среди взрослого населения (на 15,1% меньше, чем в 2014 г. и на 11,1% меньше, чем в 2013 г.), так и среди лиц трудоспособного возраста (на 13,5% меньше по сравнению с 2014 г.) и старше трудоспособного возраста (на 18,9% меньше по сравнению с 2014 г.).
—--—-
~ 55 ~
Since 1999
—--—
Снижение первичной инвалидности, вероятно, связано с переходом на новые классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29 сентября 2014 года № 664н.
В структуре впервые признанных инвалидами среди взрослого населения по возрасту незначи-
тельно преобладают лица старше трудоспособного возраста (рис. 4).
В структуре первичной инвалидности на протяжении исследуемого периода первое ранговое место занимали болезни системы кровообращения, однако впервые в 2015 г. в структуре причин выхода на инвалидность на первое ранговое место вышли злокачественные новообразования — 36,8%, а доля первичной инвалидности от сердечно-сосудистых заболеваний имела тенденцию к снижению с 36,6% в 2011 г. до 27,6% в 2015 г. (рис. 5).
I Лица, впервые признанные инвалидами, трудоспособного возраста
Лица, впервые признанные инвалидами, пенсионного возраста
Рис. 4. Структура первичной инвалидности среди взрослого населения в Республике Башкортостан в 2011—2015 гг. по возрасту
-Сердечно-сосудистые заболевания -■ Злокачественные новообразования
•Болезни уха и сосцевидного отростка-*-Болезни костно-мышечной системы
Рис. 5. Динамика удельного веса основных причин в структуре первичной инвалидности среди взрослого населения Республики Башкортостан в 2011—2015 гг.
~ 56 ~
Можно предположить, что одним из факторов, повлиявших на снижение удельного веса сердечно-сосудистых заболеваний в структуре первичной инвалидности, является реализация мероприятий программы модернизации в РБ, направленное на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, а именно — функционирования с 2008 г. новой организационной модели оказания экстренной специализированной медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией [3].
Занимающие стабильно второе ранговое место злокачественные новообразования, напротив, имели с каждым годом тенденцию роста — с 25,1% в 2011 г. до 36,8% в 2015 г.
Третье ранговое место в структуре причин первичной инвалидности в РБ с 2011 г. по 2014 г.
занимали болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, в 2015 г. уступив это место заболеваниям уха и сосцевидного отростка.
Четвертое ранговое место в 2011 г. и 2013 г. занимали болезни глаза и придаточного аппарата (4,2% и 4,0%), в 2012 г. — последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин (3,9%); в 2014 г. и 2015 г. — болезни уха и сосцевидного отростка (4,3% и 5,1%). Пятое ранговое место среди причин первичной инвалидности в 2011 г. и 2013 г. отводилось последствиям травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин (3,9% и 3,9%), в 2012 и 2014 г. — болезням глаза и придаточного аппарата (3,9% и 3,8%), в 2015 г. — болезням нервной системы (3,6%) (рис. 6).
-Болезни глаза и придаточного аппарата
Болезни уха и сосцевидного отростка
Последствия травм, отравлений и др.
Болезни нервной системы
Рис. 6. Динамика удельного веса отдельных причин в структуре первичной инвалидности среди взрослого населения Республики Башкортостан в 2011—2015 гг.
Таким образом, в исследуемый период наблюдается изменение структуры первичной инвалидности населения РБ. Если в 2000—2007 гг. ведущие места в структуре первичной инвалидности взрослого населения в республике, так же как и России в целом, помимо болезней системы кровообращения, злокачественных новообразований и травм и отравлений, занимали болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани [4],
то в 2011—2015 гг. в РБ наблюдается снижение показателя инвалидности от болезней системы кровообращения (перемещение на второе место) и увеличение в структуре первичной инвалидности доли инвалидности от болезней уха и придаточного аппарата.
Для ранжирования муниципальных образований (МО) РБ по уровню первичной инвалидности от всех причин нами также рассчитывались сред-
~ 57 ~
—--—
негодовые показатели за 5 лет анализа (2011— 2015 гг.).
Изучение показало, что уровень первичной инвалидности взрослого населения в МО, представленных только сельским населением (далее — МОсел), значительно колеблется — от 40,1 до 95,9
на 10 тыс. взрослого населения. МОсел, занявшие первые 10 рангов (от 95,9 до 71,7 на 10 тыс. взрослого населения), нами отнесены к территориям с высоким уровнем первичной инвалидности среди взрослого населения (низкий уровень здоровья) (рис. 7).
Рис. 7. Диапазон среднегодового уровня первичной инвалидности за 5 лет в муниципальных образованиях Республики Башкортостан в зависимости от состава населения (городское, сельское, городское, смешанное)
Уровень первичной инвалидности взрослого населения в МО, представленных городским и сельским населением (далее — МОсел+гор), колебался от 53,6 до 76,9 на 10 тыс. взрослого населения. МОсел+гор, занявшие первые 4 ранга (от 76,9 до 71,1 на 10 тыс. взрослого населения), нами отнесены к территориям с высоким уровнем первичной инвалидности среди взрослого населения (низкий уровень здоровья).
Уровень первичной инвалидности взрослого населения в МО, представленных городским населением (далее — МОгор), колебался от 47,7 до 70,2 на 10 тыс. взрослого населения. МОгор, занявшие первые 3 ранга (от 70,2 до 66,3 на 10 тыс. взрослого населения), нами отнесены к территориям с высоким уровнем первичной инвалидности среди взрослого населения (низкий уровень здоровья).
Таким образом, ранжирование МО РБ в зависимости от состава населения, по общему среднему уровню первичной инвалидности взрослого населения в 2011—2015 гг. позволило выявить территории с высоким и низким уровнем первичной инвалидности и соответственно ранжировать МО по уровню здоровья. Полученные данные имеют значение при планировании мероприятий по совер-
шенствованию и повышению эффективности оказания медицинской помощи и определению потребности населения в оказании социальной помощи.
Выводы
1. В Республике Башкортостан за 2011— 2015 гг. наблюдается тенденция снижения показателя первичной инвалидности среди взрослого населения как среди лиц трудоспособного, так и старше трудоспособного возраста.
2. В структуре впервые признанных инвалидами среди взрослого населения по возрасту незначительно преобладают лица старше трудоспособного возраста.
3. В структуре причин первичной инвалидности на протяжении исследуемого периода в РБ произошло снижение доли сердечно-сосудистых заболеваний с 36,6% до 27,6% и увеличение доли злокачественных новообразований с 25,1% до 36,8%.
4. Уровень первичной инвалидности взрослого населения в МО РБ значительно колебался: от 40,1 до 95,9 на 10 тыс. взрослого населения.
5. В МО, представленных только сельским населением, уровень первичной инвалидности колебался от 40,1 до 95,9 на 10 тыс. взрослого населения
—--—-
~ 58 ~
6. Ранжирование МО РБ, в зависимости от структуры населения, по показателям первичной инвалидности взрослого населения выявили территории с низким уровнем здоровья, которые следует использовать для планирования и разработки мероприятий по совершенствованию и повышению эффективности оказания медицинской помощи и определению потребности населения в оказании социальной помощи.
ЛИТЕРАТУРА
1. Китанина К.Ю. Многофакторный анализ первичной инвалидности взрослого населения Тульской области: Автореф. ... канд. мед. наук. Тула, 2012.
2. Васин С., Кваша Е., Рамонов А., Харькова Т. Динамика инвалидности — эффект социальной политики? // Демоскоп Weekly — 2015. [Электронный ресурс]. URL: http://www.demoscope.ru/weekly/2015/0647/ tema04.php (дата обращения 15.06.2016).
3. Мухаметзянов А.М., Павлова М.Ю., Шеба-ев Г.А., Киреева Э.Ф. Организация медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения в Республике Башкортостан // Медицинский вестник Башкортостана. 2013. Т. 8. № 1. С. 18—22.
4. Антонова И.Г., Бакиева Р.М., Томилов Ю.С., Юсупова Л. С. Анализ инвалидности населения трудоспособного возраста в Республике Башкортостан за 2000—2007 г. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2009. № 4. С. 24—27.
AN ANALYSIS OF THE INDICES
OF PRIMARY DISABILITY OF THE ADULT POPULATION IN THE REPUBLIC OF BASHKORTOSTAN
R.M. Arslanov, R.M. Halfin, R.I. Valiev, N.X. Sharafutdinova
Bashkir State Medical University
of Ministry of Healthcare of the Russian Federation
Ufa, Russia
Annotation. The article describes the dynamics and structure of primary disability of the adult population in the Republic of Bashkortostan (hereafter, RB) for five year monitoring from 2011 to 2015. As the result the investigation defines that in the Republic of Bashkortostan there is a tendency towards reduction of the indices of primary disability among the adult population both among able-bodied persons and people older than able-bodied age. In the structure of the reasons of primary disability during the period under study in RB cardiovascular diseases have decreased from 36.6% to 27.6% and percent of malignant tumors has increased from 25.1% to 36.8%. In the stricture of primary disability among the adult population the over-60s prevail slightly.
Key words: medical and demographic indices, disability, population, death rate, malignant tumors, cardiovascular diseases.
REFERENCES
1. Kitanina K.Ju. Mnogofaktornyj analiz pervichnoj invalidnosti vzroslogo naselenija Tul'skoj oblasti. Avtorefe-rat kandidata medicinskih nauk. Tula, 2012.
2. Vasin S., Kvasha E., Ramonov A., Har'kova T. Di-namika invalidnosti — jeffekt social'noj politiki? Demoskop Weekly — 2015. [Jelektronnyj resurs]. Available at: http://www.demoscope.ru/weekly/2015/0647/tema04.php (data obrashhenija 15.06.2016).
3. Muhametzjanov A.M., Pavlova M.Ju., Sheba-ev G.A., Kireeva Je.F. Organizacija medicinskoj pomoshhi bol'nym s ostrym narusheniem mozgovogo krovoobrashhe-nija v Respublike Bashkortostan. Medicinskij vestnik Bash-kortostana, 2013, vol. 8, no. 1, pp. 18—22.
4. Antonova I.G., Bakieva R.M., Tomilov Ju.S., Jusu-pova L.S. Analiz invalidnosti naselenija trudosposobnogo vozrasta v Respublike Bashkortostan za 2000—2007 g. Mediko-social'naja jekspertiza i reabilitacija, 2009, no. 4, pp. 24—27.
—--—-
~ 59 ~
