CC BY
5АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПАЦИЕНТАМ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ.
АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПАЦИЕНТАМ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ НА ПЕРВИЧНОМ УРОВНЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
Н.Е.Давлеталиева
Кыргызская государственная медицинская академия им.И.К.Ахунбаева Бишкек, Кыргызская Республика
Кыргыз Республикасынын саламаттык сактоо бронхиалдык астма менен ооругандарды бирин-чи баскычтагы медициналык тейлеенун сапаттык керсеткучтерун анализдее
Н.Е.Давлеталиева И.К.Ахунбаев атындагы Кыргыз мамлекеттик медициналык академиясы, Бишкек, Кыргыз Республикасы
Корутунду: ИзилдeeнYн максаты - 2003-жылдан 2010-жылга чейинки аралыкта бронх астмасы менен ооруган бейтаптарга YЙ-бYлeлYк дарыгерлер тарабынан кeрсeтYлгeн кызматтардын eзгeрYYлeрYнe Кыргыз Республикасынын статистикасынын маалыматы боюнча анализ. Астма менен ооруган бейтаптарды аныктоо иши жакшыргандыгы, астма менен ооругандарга медициналык тез жардам тарабынан шашылыш кызмат кeрсeтYYHYн саны азайгандыгы байкалган.
Негизги сездер: YЙ-бYлeлYк дарыгерлер, бронх астмасы.
Analysis of indicators of medical services quality to patients with bronchial asthma at the primary
health care level in the Kyrgyz Republic
N.E. Davletalieva I.K. Akhunbaev Kyrgyz State Medical Academy Bishkek, Kyrgyz Republic
Summary: The aim of the study - to analyze changes in the management of patients with bronchial asthma by family doctors during the period from 2003 to 2010, according to official statistics data in the Kyrgyz Republic. Improved detection of patients with asthma, decreased the number of emergency conditions and the number of asthma cases served by the ambulance.
Key words: family doctors, asthma.
Известно, что на улучшение менеджмента пациентов с астмой может повлиять улучшение знаний семейных врачей, доступность медикаментов и диагностических подходов, своевременность распознавания и правильная тактика лечения обострений астмы (1,2,3).
В Кыргызской Республике (КР) в период с 2003 по 2010 годы внедрялась стратегия PAL (Practical Approach to Lung Health - Практический подход к легочному здоровью) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (4,5), которая была направлена на улучшение менеджмента респираторных заболеваний, в том числе и бронхиальной астмы.
В рамках Кыргызско-финского проекта по легочному здоровью были обучены и оснащены семейные врачи, изданы руководства, основные препараты для лечения астмы были включены в программы льготного лекарственного обеспечения (6,7,8). Для оценки этих вмешательств требовался анализ статистических изменений некоторых показателей деятельности первичного уровня здравоохранения (9).
Целью исследования было проанализировать изменения в ведении пациентов с бронхиальной астмой семейными врачами в период с 2004 по 2010 годы по данным официальной статистики.
Материал и методы исследования
Анализировались данные официальной статистики Республиканского медико-информационного центра (РМИЦ) КР за период с 2004 по 2010 годы. Изучали некоторые показатели работы групп семейных врачей (ГСВ) по ведению пациентов с бронхиальной астмой.
Результаты и их обсуждение
Было обнаружено, что за период с 2003 по 2010 годы на 10,5% увеличилась заболеваемость астмой (всего) (рис.1), достигнув максимума в 2005-2006 годах, в абсолютных числах было зарегистрировано 7401 пациентов в 2004 году и 7527 пациентов в 2010 году. Такая же тенденция обнаруживалась и в группе среди взрослых, подростков (рис.2). Увеличение числа зарегистрированных пациентов может быть связано с улучшением выявляемости и диагностики астмы.
МЦМНА ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ
Кыргызстана
Заболеваемость БА в КР (всего) на 100 тысяч населения (и45)
Зарегистрировано больных БА ^45) в КР (взрослые, подростки) на 100 тысяч населения, РМИЦ КР
Рисунок 1. Заболеваемость астмой в КР Рисунок 2. Заболеваемость астмой
в КР (всего) в 2002-2010 гг. (взрослые, подростки) в 2002-
2010 гг (РМИЦ КР) (РМИЦ КР)
В то же время, число впервые в жизни зарегистрированных больных с астмой среди взрослых и подростков снизилось на 19,15%, с 18,8 на 100 тысяч населения в 2003 году до 15,2 на 100 тысяч населения в 2010 году (рис.3).
Зарегистрировано впервые в жизни больных БА ^45) в КР (взрослые, подростки) на 100 тысяч населения, РМИЦ КР
Рисунок 3. Зарегистрировано впервые в жизни больных с астмой в КР в 2002-2010 гг. (РМИЦ КР)
В 2010 г. по сравнению с 2003 г. на 53,6% уменьшилось число неотложных состояний, которые обслуживались в ГСВ (рис.4), а также на 45,7% уменьшилось число вызовов скорой помощи при астме (рис.5).
Число случаев поликлинического обслуживания с неотложными состояниями при астме, КР (РМИЦ)
Число случаев астмы, обслуженных СП, КР (РМИЦ) (на 100 больных)
Рисунок 4. Число случаев поликлинического астмы, обслуживания с неотложными состояниями помощью", при астме, РМИЦ КР 2002-2010 гг.
Рисунок 5. Число случаев обслуженных "скорой РМИЦ КР 2002-2010 гг
Неоднородный характер имела кривая числа случаев направлений пациентов с астмой на госпитализацию, с всплеском в 2007 году и максимумом в 2010 году (рис.6). Однако, число госпитализированных больных с астмой сократилось на 25,9%, уменьшившись с 53,1 на 100 тысяч населения в 2003 году до 39,4 на 100 тысяч населения в 2008 году, нарастая вновь к 2009-2010 гг. (рис.7).
АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПАЦИЕНТАМ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Число случаев направлений на госпитализацию с астмой, КР (РМИЦ) (на 100 больных)
Число госпитализированных с астмой, КР (РМИЦ) (на 100 бальных)
»-63,-1 4^53,1 5
3 40.0
10.0 0,0
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 ГОДЫ
Рисунок 7. Число больных с астмой в 2002-2010 гг. (РМИЦ КР)
Рисунок 6. Число случаев направлений госпитализированна госпитализацию с астмой в 2002-2010 гг. (РМИЦ КР)
Выводы
Таким образом, в периоды 2003-2010 годы, когда активно реализовывалась Кыргызско-финская программы по легочному здоровью на основе стратегии PAL ВОЗ, отмечались позитивные сдвиги в ведении пациентов с астмой по данным официальной статистики. Улучшилась выявляемость бронхиальной астмы, уменьшилось число неотложных состояний, вызовов скорой помощи и число госпитализированных больных с астмой.
Литература
1. J Beilby et al. Systems for the management of primary care respiratory disease through the world . Primary Care Respiratory Journal 2008;17(1):5-6.
2. M. van den Boom, A. Seita, S. Ottmani and G.B. Migliori. Finding the way through the respiratory symptoms jungle: PAL can help. Eur Respir J 2010; 36: 979-982.
3. Shrestha N. et al. Practical Approach to Lung Health in Nepal: better prescribing and reduction ofcost. Trop. Med. Int. Health 2006; 11(5):765-772.
4. Brimkulov N., Ottmani S-E., PioA., Chubakov T., SultanovaA.,
Davletalieva N., Ka-lievaA., Rittman J., ErholaM, Cholurova R., Blanc L. Feasibility test results of the Practical Approach to Lung Health in Bishkek, Kyrgyzstan. International Journal of Tuberculosis and Lung Diseases 2009; 13(4):533-539.
5. Erhola M.L., Brimkulov N., Chubakov T. et al. Development process of the Practical Approach to Lung Health in Kyrgyzstan. International Journal of Tuberculosis and Lung Diseases 2009; 13 (4): 540-544.
6. Бримкулов Н.Н., Чубаков Т.Ч., Султанова А.С., Давле-талиева Н.Э. и др. Кыргызско-финская программа по легочному здоровью: вклад в систему здравоохранения Кыргызстана. Медицина Кыргызстана 2007; 1: 4-7.
7. Руководство по ведению пациентов с болезнями органов дыхания для первичного уровня здравоохранения на основе стратегии PAL ВОЗ. Кыргызско-Финская программа по легочному здоровью. Бишкек. 2005; 53-64.
8. Бримкулов Н.Н., Винников Д.В., Рыжкова Е.В. Ведение больных астмой на первичном уровне здравоохранения: влияние образовательной программы для врачей. Пульмонология, 2007, 5, с. 24-28.
9. Справочник РМИЦ МЗ КР "Здоровье населения и деятельность организаций здравоохранения Кыргызской Республики" 2002-2009 гг.
