CC BY
45
УДК 616.43-053.8-078(574.5)
А.Е. ТАЖИЕВА
КазНМУим.СД. Асфендиярова Кафедра «Политика и управление здравоохранением»
АНАЛИЗ ПЕРВИЧНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ Г. АЛМАТЫ БОЛЕЗНЯМИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
На современном этапе проблема эндокринных заболеваний обусловлена их медико-социальной значимостью, сохраняющейся тенденцией к росту числа больных и высокой инвалидизацией пациентов, в этой связи следует активизировать работу поликлинического звена, в частности эндокринологического профиля, повысить уровень диагностики, усилить роль профилактической работы, делая акцент на мероприятиях первичной профилактики. Первичная заболеваемость взрослого населения г. Алматы эндокринными болезнями за 2010-2012 гг.увеличилось, при этом показатель первичной заболеваемости у женщин в 6 раз превышает значение показателя у мужчин. В структуре заболеваемости населения болезнями эндокринной системы в возрасте 18 лет и старше ведущее место занимают «Сахарный диабет инсулинонезависимый», на втором месте «Ожирение» и на третьем месте «Гипотиреоз».
Ключевые слова: заболеваемость, эндокринная патология, сахарный диабет.
Актуальность проблемы. Актуальность эндокринных заболеваний на современном этапе обусловлена их медико-социальной значимостью и распространенностью в обществе, сохраняющейся тенденцией к росту числа больных и высокой инвалидизацией пациентов [1-3].
Увеличение эндокринных болезней среди населения может быть связана с неправильным образом жизни, снижением ее уровня, нарушением питания,ухудшением экологической обстановки, ростом вирусных и аутоиммунных заболеваний, улучшением диагностики [4].
Проведение постоянного мониторинга эндокринных болезней в регионах, улучшения преемственности оказания медицинской помощи на разных уровнях, а также разработка методики скрининга позволить на ранней стадии выявлять эндокринную патологию и предупредить инвалидизирующие осложнения у различных возрастных групп населения [5]. Для улучшения здоровья и качества жизни больных с эндокринной патологией необходимо совершенствовать комплекс медицинских, профилактических мер направленных на оптимизацию лечения и диагностики, разработки новых организационных форм оказания медицинской помощи данной категории больных, использование и обоснование научных подходов по снижению распространенности болезней эндокринной системы.
Материалы и методы исследования. Для определения числа случаев эндокринных болезней установленных впервые в жизни, данные взяты из отчетной формы 12 в половозрастном разрезе по г. Алматы за 2010-2012 г.г.Использованы данные о среднегодовой численности населения Агентства Республики Казахстан по статистике[6]
Проведен ретроспективный анализ заболеваемости населения болезнями эндокринной системы за 2010-2012 гг. (таблица 1)использованы общепринятые статистические методы, рассчитаны статистические показатели интенсивности (частота явления). Для относительных показателей рассчитана средняя ошибка.
При анализе заболеваемости населения в возрасте 18 лет и старше, среди мужчин и женщин расчеты проводились на 100 тыс. населения изучаемой возрастно-половой группы. Результаты исследования и их обсуждение. Установлено, что в 2012 г. в г. Алматы всего зарегистрировано 12957 первичных случаев заболеваний эндокринной системы в возрасте 18 лет и старше, что в интенсивных показателях составляет 1143,7 на 100 тыс. населения.
В среднем эндокринологическая заболеваемость всего населения составило 942,5±9,1 случаев (табл.1). Из таблицы 1 видно, чтоза 2010-2012 гг. отмечается увеличение первичной заболеваемостивсего населения в возрасте 18 лет и старше эндокринными болезнями с 807,0±8,5 случаев до 1143,7±10,0 случаев. Значимы (р <0,001) различия между 20112012 г.г.
Как показал, анализ первичной заболеваемости взрослого населения с 2010 по 2012 гг. отмечается увеличение некоторых видов нозологии эндокринной патологии.
«Сахарный диабет инсулинонезависимый» увеличился с 203,4±4,3 случаевв 2010 г. до 224,4±4,4 случаев в 2012 г.,
«Ожирение» увеличился с 74,3±2,6 случаевв 2010 г.до 116,3±3,2в 2012 г.,«Гипотиреоз» с 44,2±2,0 случаев в 2010 г. до 62,1±2,34случаев в 2012 г., «Тиреотоксикоз с зобом или без него» увеличился с 18,9±1,3 случаев в 2010 г. до 19,3 случаев в 2012 г., «Несахарный диабет» увеличился с 0,7±0,3случаев в 2010 г. до 0,9±0,3 случаев в 2012 г., «Другие заболевания» с 458,5±6,4случаев в 2010 г. до 715,1±7,9случаев в 2012 г. Хотелось бы отметить, что в структуре первичной заболеваемости населения эндокринными болезнями снизилась нозологическая форма «Сахарный диабет инсулинозависимый» 6,8±0,8 случаев в 2010 г. до 5,7±0,7 случаев в 2012 г.
В среднем за 2010-2012 гг. эндокринные болезни по нозологической формепоказаны следующим образом, «Сахарный диабет инсулинонезависимый» в среднем составляют 211,2±4,3,«Ожирение»- 94,4±2,9,«Гипотиреоз» -50,2±2,1, «Тиреотоксикоз с зобом или без него» - 18,4±1,3, «Сахарный диабет инсулинозависимый» - 6,0±0,7, «Несахарный диабет» - 0,8±0,3, «Другие заболевания» - 561,3±7,0. В 2012 г. в структуре первичной заболеваемости населения в возрасте 18 лет и старше среди всех эндокринных болезнейпо нозологиямна первом месте находятся, «Сахарный диабет инсулинонезависимый»224,4±4,4 случаев на 100 тыс. населения, на втором месте «Ожирение» 116,3±3,2 случаев на 100 тыс. населения и на третьем месте «Гипотиреоз» 62,1±2,34 случаев,на четвертом месте «Тиреотоксикоз с зобом или без него» 19,3±1,31случаев, и на пятом месте «Сахарный диабет инсулинозависимый» 5,7±0,7 случаев на 100 тыс. населения соответственно.
При сравнительном анализе показателей первичной заболеваемости по половому признаку установлено, что в 2012 г. первичная заболеваемость всегоженского населения эндокринными болезнями составляет 2245,2 на 100 тыс. населения, превышая при этом значения показателя у мужчин 374,6.
Отмечено, что у женщин в возрасте 18 лет и старше увеличились показатели первичной заболеваемостиэндокринными
болезнями с 1210,5±14,0 случаев в 2010 г. до 2245,2±21,7 случаев в 2012 г.
В среднем у всего женского населения за 2010-2012 гг. эндокринные болезни составляют 1858,5±19,8 случаев. По нозологической формеу женщин по классу «Эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ» увеличились «Сахарный диабет инсулинонезависимый» с 242,0 случаев в 2010 г. до 357,9 случаев в 2012 г., «Ожирение» с 97,0 случаев в 2010 г. до 160,8 в 2012 г., «Гипотиреоз» с 72,7 случаев в 2010 г. до 118,1 случаевв 2012 г.,«Тиреотоксикоз с зобом или без него» увеличился с 29,4±2,2 случаев в 2010 г. до 41,4±3,0 случаев в 2012 г., «Несахарный диабет» увеличился с 1,0±0,4 случаев в 2010 г. до 1,1 случаев в 2012 г., «Другие заболевания» с 762,8±11,2случаев в 2010 г. до 1561,2±18,2случаев в 2012 г. на 100 тыс. населения соответственно.
У женщин в структуре первичной заболеваемости в 2012 г. лидирующее место занимают «Сахарный диабет
инсулинонезависимый»357,9±8,7, на втором месте «0жирение»160,8±5,9, на третьем месте «Гипотиреоз»118,1±5,0,
на четвертом месте «Тиреотоксикоз с зобом или без него» 41,4±3,0, и на пятом месте «Сахарный диабет инсулинозависимый» 4,7±1,0.
В среднем за 2010-2012 гг. у женщин в возрасте 18 лет и старше эндокринные болезни по нозологической формевыглядить следующим образом, «Гипотиреоз» - 103,6±4,7, «Тиреотоксикоз с зобом или без него» - 37,7±2,8, «Сахарный диабет инсулинозависимый» - 5,8±1,1, «Сахарный диабет инсулинонезависимый» 330,0±8,4,«Несахарный диабет» -1,2±0,5, «Ожирение» - 147,2±5,6,«Другие заболевания» -1232,5±16,2.
Установлено, что у женщин нозологическая форма «Сахарный диабет инсулинозависимый»снизилась с 5,6±1,0 случаев в 2010 г. до 4,7±1,0 случаев на 100 тыс. населения. Первичная заболеваемость всего мужского населения в возрасте 18 лет и старше эндокринными болезнями увеличилось с 306,6±7,9 случаев в 2010 г. до 374,6±7,5 случаев на 100 тыс. населения в 2012 г. В среднем за 2010-2012 гг. заболеваемость у мужчин составило 302,9±6,7. Распределение по половой принадлежности выявило, что у мужчин по классу «Эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ» увеличились такие нозологии как, «Ожирение» с 46,1 случаев в 2010 г. до 85,1 случаев на 100 тыс. населения в 2012 г., «Гипотиреоз» с 9,0 случаев в 2010 г. до 22,9 случаевна 100 тыс. населения в 2012 г., «Несахарный диабет» с 0,4 случаев в 2010 г. до 0,7 случаевна 100 тыс. населения в 2012 г.
В среднем за 2010-2012 гг. первичная заболеваемостьу мужчин болезнями эндокринной системы по нозологической формесоставляют, «Гипотиреоз» -12,8±1,4, «Тиреотоксикоз с зобом или без него» - 4,79±0,8, «Сахарный диабет инсулинозависимый» - 6,0±0,9, «Сахарный диабет инсулинонезависимый» 128,3±4,4,«Несахарный диабет» -
Таблица 1 - Первичная заболеваемость населения г. Алматы в возрасте
0,6±0,3, «Ожирение» - 57,4±2,9,«Другие заболевания» -92,6±13,8.
Анализируя показатель первичной заболеваемости у мужчин можно отметить, что за 2010-2012 гг. снизились некоторые нозологические формы болезней эндокринной системы, так снизились «Тиреотоксикоз с зобом или без него» с 5,9±1,1случаев в 2010 г. до 3,9±0,8случаев в 2012 г.,«Сахарный диабет инсулинозависимый» с 8,4±1,3 случаев в 2010 г. до 6,4±1,0 случаев в 2012 г., «Сахарный диабет инсулинонезависимый» с 155,5±5,6 случаев в 2010 г. до 131,2±4,4 случаев в 2012 г.на 100 тыс. населения соответственно. Выводы.
Таким образом, результаты исследования показали, что первичная заболеваемость населения г. Алматы в возрасте 18 лет и старше эндокринными болезнями за 2010-2012 гг. увеличилось. При этом наиболее ее высокий уровень отмечается у женщин.
Среди всех нозологических форм по классу «Эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ»лидирующее место занимают «Сахарный диабет инсулинонезависимый». В среднем первичная заболеваемость всего населения за 20102012 гг. составило 942,5±9,1 случаев.
В частности увеличение показателей заболеваемости населения эндокринными болезнями, показывают о низком уровне состояния здоровья взрослого населения, а также о существенных недоработках в организации работы эндокринологической службы.
Регулярные профилактические осмотры во всех возрастных группах населения, постоянная санитарно-просветительная работа с группами риска, в частности предрасположенных к развитию болезней эндокринной системы, своевременное направление на диагностику и лечение позволит существенно повысить выявляемость данной патологии.
18 лет и старше болезнями эндокринной системы за 2010-2012 гг.
Нозологиче ская форма Эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ, Всего, в том числе Гипотиреоз Тиреотокси коз с зобом или без него Сахарный диабет инсулино зависимый Сахарный диабет инсулино независимый Несахарный диабет Ожирени е Другие заболевания
Год ы Пол Абс. на 100 тыс. Абс. на 100 тыс. Абс. на 100 тыс. Абс. на 100 тыс. Абс. на 100 тыс. Абс. на 100 тыс. Абс. на 100 тыс. Абс. на 100 тыс.
2010 Муж 1504 306,6 ±7,9 44 9,0 ±1,4 29 5,9 ±1,1 41 8,4 ±1,3 763 155,5 ±5,6 2 0,4 ±0,3 226 46,1 ±3,1 399 81,3 ±4,1
Жен 7362 1210, 5 ±14,0 442 72,7 ±3,46 179 29,4 ±2,2 34 5,6 ±1,0 1472 242,0 ±6,3 6 1,0 ±0,4 590 97,0 ±4,0 4639 762,8 ±11,2
Итого 8866 807,0 ** ±8,5 486 44,2 ±2,0 208 18,9 ±1,3 75 6,8 ±0,8 2235 203,4 ±4,3 8 0,7 ±0,3 816 74,3 ±2,6 5038 458,5 ±6,4
2011 Муж 2059 415,9 ±9,1 60 12,1 ±1,56 42 8,5 ±1,31 37 7,5 ±1,2 931 188,1 ±6,16 5 1,0 ±0,5 356 71,9 ±3,8 1 628 126,9 ±5,1
Жен 8152 1289, 5 ±14,2 457 72,3 ±3,38 158 25,0 ±2,0 27 4,3 ±0,8 1471 232,7 ±6,1 7 1,1 ±0,4 720 113, 9 ±4,2 5312 840,3 ±11,5
Итого 10211 905,9 * ±8,9 517 45,9 ±2,02 200 17,7 ±1,25 64 5,7 ±0,7 2402 213,1 ±4,3 12 1,1 ±0,3 107 6 95,5 ±2,9 1 5940 527,0 ±6,8
2012 Муж 2499 374,6 ±7,5 153 22,9 ±1,9 26 3,9 ±0,8 43 6,4 ±1,0 875 131,2 ±4,4 5 0,7 ±0,3 568 85,1 ±3,6 829 124,3 ±4,3
Жен 10458 2245, 2 ±21,7 550 118,1 ±5,0 193 41,4 ±3,0 22 4,7 ±1,0 1667 357,9 ±8,7 5 1,1 ±0,5 749 160, 8 ±5,9 7272 1561, 2 ±18,2
Итого 12957 1143, 7* ±10,0 703 62,1 ±2,34 219 19,3 ±1,31 65 5,7 ±0,7 2542 224,4 ±4,4 10 0,9 ±0,3 131 7 116, 3 ±3.2 8101 715,1 ±7,9
В сред Муж 2021 302,9 ±6,7 86 12,8 ±1,4 32 4,79 ±0,8 40 6,0 ±0,9 856 128,3 ±4,4 4 0,6 ±0,3 383 57,4 ±2,9 618 92,6 ±13,8
нем за 3 Жен. 8657 1858, 5 ±19,8 483 103,6 ±4,7 176 37,7 ±2,8 27 5,8 ±1,1 1536 330,0 ±8,4 6 1,2 ±0,5 686 147, 2 ±5,6 5741 1232, 5 ±16,2
года Итого 10678 942,5 ±9,1 569 50,2 ±2,1 209 18,4 ±1,3 68 6,0 ±0,7 2393 211,2 ±4,3 10 0,8 ±0,3 107 0 94,4 ±2,9 6360 561,3 ±7,0
Примечание: * р <0,001 - различия между годами очень высоко достоверно ** р <0,05 - различия между годами достоверно
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Е.В. Ржанникова Научное обоснование совершенствования организации медицинской помощи пациентам с эндокринной патологией в субъекте Российской Федерации автореферат дис. ... кандидата медицинских наук // - М.: 2009. - 28 с.
2 Е.С. Славицкая Оценка эффективности индустриальных методов управления качеством лечебно-диагностического процесса у стационарных больных эндокринологического профиля. Автореферат дис... кандидата медицинских наук // - М.: 2005. - 29 с.
3 С.П. Шилова, Т.П Демичева Распространенность эндокринных заболеваний среди взрослого населения Пермского края Дальневосточный Государственный Медицинский Университет Издание№6: Здравоохранение Российской Федерации, 2009. - С.42-44.
4 А.И. Черданцева Пути оптимизации эндокринологической помощи населению Томской области// Сборник статей по материалам Международной 65-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова под редакцией проф. Новицкого В.В. и д.м.н. Огородовой Л.М. - Томск: 2006. - 65 с.
5 И.К. Билодид Научное обоснование и разработка системы организации эндокринологической службы на примере г. Минска. Автореферат дис... кандидата медицинских наук. - Минск: 2003. - С. 4-5.
6 Демографический ежегодник Казахстана. Статистический сборник. - Астана: 2012. - С. 24-27.
А.Е. ТАЖИЕВА
АЛМАТЫ КАЛАСЫ Т¥РГЫНДАРЫНЬЩ ЭНДОКРИНД1 ЖУЙЕС1 АУРУЛАРЫНЬЩ АЛГАШКЫ АУРУШАЦДЫК; АНАЛИЗ1
Туйш: Ka3ipri кезде эндокриндi аурулар мэселес медико-элеуметпк мацыздылыгымен сипатталады, аурулар саныныц есуЫщ санталу Yрдiсi жэне нау^астардыц мугедектИнщ жогарлауы, емханалы^ белмнН жумысын белсендендiруiн талап етед^ эаресе эндокринология саласын, сонымен ^атар диагностика дэрежесш жогарлату, бiрiншiлiк алдын алу шараларына кецт аудара отырып, профилактикалы^ ^ызметпц жумысын кYшейту керек. 2010-2012 жж. Алматы паласы ересек туртындарыныц бiрiншiлiк аурушацдыгы естi, сонымен
^атар эйелдердщ алгаш^ы ауруша^ды^ керсеткiшi еркектердщ керсеткiшiнен 6 есе жогары. 18 жас жэне одан жогары жастагы халы^тыц эндокриндi жYйесiнiц ауруша^ды^ l^Yрылымындабiрiншi орынды «Инсулинге тэуелсiз ^ант диабет^ алады, екiншi орында «Семiздiк», жэне Yшiншi орында «Гипотиреоз».
ТYйшдi свздер: аурушацды^, эндокриндi патология, ^ант диабетi
A.E. TAZHIEVA
ANALYSIS OF PRIMARY MORBIDITY ALMATY DISEASES OF THE ENDOCRINE SYSTEM
Resume: At the present stage, the problem of endocrine diseases due to their medical and social significance , the continuing upward trend in the number of patients and the high disability of patients in this regard should be intensified outpatient care , including endocrinological , improve diagnosis, enhance the role of prevention , with an emphasis on primary prevention activities . The primary morbidity of the adult population of Almaty endocrine diseases for 2010-2012. increased , while the rate of primary disease in women greater than 6 times that of men . In the structure of morbidity diseases of the endocrine system at the age of 18 and over the leading position occupied by " non-insulin dependent diabetes mellitus," second place " Obesity " and the third " Hypothyroidism ". Keywords:incidence, endocrine pathology, diabetes.
