CC BY
18= ^^
Научные статьи
УДК 616.21:614.1:314.1(575.3) DOI: 10.18692/1810-4800-2018-3-33-37
АНАЛИЗ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН ЗА ПЕРИОД 2012-2016 гг.
Гуломов З. С.1, Курбанова З. Д.2, Адылова Ф. Х.1
1 ГУ «Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино», 734003, г. Душанбе, Республика Таджикистан
(Зав. каф. оториноларингологии - М. И. Махмудназаров)
2 ГУ «Национальный медицинский центр „Шифобахш"», 734026, г. Душанбе, Республика Таджикистан (Директор»- канд. мед. наук Н. Ш. Хаётзода)
THE ANALYSIS OF OTORHINOLARYNGOLOGICAL MORBIDITY OF POPULATION OF THE REPUBLIC OF TAJIKISTAN FOR THE PERIOD OF 2012-2016
Gulomov Z. S.i, Kurbanova Z. D.2, Adylova F. Kh.i
1 State Institution Avicenna Tajik State Medical University, Dushanbe, the Republic of Tajikistan
2 State Institution «National Medical Center» Shifobahsh, Dushanbe, the Republic of Tajikistan
В статье представлены материалы общего и структурного анализа оториноларингологической заболеваемости в Республике Таджикистан. Проведен ретроспективный статистический анализ ЛОР-заболеваемости среди взрослого и детского населения Республики Таджикистан за период с 2012 по 2016 г.
Ключевые слова: оториноларингологическая заболеваемость, статистика, структурный анализ.
Библиография: 9 источников.
The article presents the materials of general and structural analysis of otorhinolaryngological morbidity in the Republic of Tajikistan. The authors provide the retrospective statistical analysis of ENT diseases in adults and children of the Republic of Tajikistan for the period of 2012 to 2016.
Key words: otorhinolaryngological morbidity, statistics, structural analysis.
Bibliography: 9 sources.
Оториноларингологическая патология, являясь одной из самых распространенных у жителей земного шара, относится к приоритетным проблемам современного здравоохранения [1-3]. Согласно данным ВОЗ более 80% больных обращаются в медицинские учреждения по причине возникновения ОРЗ и ОРВИ в сочетании с заболеваниями ЛОР органов [4, 5].
Патология ЛОР органов на сегодня имеет важное медико-социальное значение, и одной из актуальных задач периода реформирования здравоохранения является создание эффективной системы управления качеством медицинской помощи населению, что предполагает совершенствование как амбулаторно-поликлинической, так и стационарной помощи [6].
Известно, что Таджикистан расположен в предгорьях Памира и не имеет выхода к морю. Это наименьшее по площади государство Средней Азии,
которое граничит с Узбекистаном на западе и северо-западе, с Киргизией на севере, с Китаем на востоке, с Афганистаном на юге, поэтому по своему географическому расположению имеет свои существенные значимые факторы, т. е. климатические, эпидемиологические, социально-экономические особенности региона, которые могут в значительной мере влиять на частоту ЛОР-заболеваемости среди общего населения. Необходимость регионального и популяционного подходов к изучению состояния здоровья и патологии человека определяется тем, что каждая из территорий (географически локализована), имеет свою специфику в природно-климатических условиях и по уровню социально-экономического развития [4, 5, 7].
Климатические особенности региона характеризуются значительными суточными и сезонными колебаниями температуры воздуха, малым количеством осадков, сухостью воздуха и малой
Российская оториноларингология № 3 (94) 2018 -
облачностью, что предрасполагает к частому возникновению патологических процессов в организме и, в частности, в ЛОР органах. В возникновении и развитии заболеваний ЛОР органов существенную роль играют также факторы социально-экономического характера, т. е. чрезмерные стрессовые нагрузки, постоянная миграция, скученность населения и снижение уровня санитарно-гигиенической культуры населения, влияющие на снижение качества жизни населения, что способствует распространению вредных привычек и нездоровому образу жизни.
Поздняя обращаемость за специализированной медицинской помощью, низкое качество предоставляемых ЛОР-услуг в первичном звене здравоохранения, низкая доступность высококвалифицированной ЛОР-помощи, в особенности сельскому населению, являются тоже значимыми факторами по росту хронизаций ЛОР-заболеваний среди населения [8, 9].
Ежегодные обострения сезонных эпидемиологических заболеваний, имеют место быть одним из значимых факторов распространения воздушно-капельной инфекции и заболеваемости верхних дыхательных путей, которые приводят к распространению оториноларингологической заболеваемости (ОЗ) среди населения [8].
Цель исследования. Изучение распространенности ЛОР-заболеваний в Республике Таджикистан (РТ) и анализ причин патологии ЛОР органов.
Материалы и методы исследования. Проведено изучение архивного материала Республиканского статистического отдела, представленного лечебно-профилактическими учреждениями по обращаемости населения за период 2012-2016 гг.
Обсуждение результатов. Известно, что в РТ по официальным статистическим данным на 2016 г. проживает 8 769 221 чел. Несмотря на значительный миграционный отток населения из ре-
Т а б л и ц а 1
Динамика роста ЛОР-заболеваемости в РТ за период с 2012 по 2016 г. (число случаев на 200 000 населения)
Заболевание 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г.
Дети Взрослые Дети Взрослые Дети Взрослые Дети Взрослые Дети Взрослые
Хронический ринит, риноси-нусит, назофа-рингит 23,346 45,650 24,659 46,031 24,058 45,927 25,645 47,988 29,145 53,587
Хронические болезни миндалин и аденоиды 19,186 8,742 21, 346 9,837 19,764 8,449 32,248 14,057 21,558 9,897
Болезни уха и сосцевидного отростка 16,253 10,748 17,432 11,595 16,897 11,110 17,368 11,943 18,654 12,113
Аллергический ринит 4,456 5,891 5,976 7,577 5,216 7,197 4,975 7,087 9,867 12,088
Итого 63,241 71,031 69,413 75,040 65,935 72,683 80,236 81,075 79,224 87,685
134,272 144,453 138,618 161,311 166,909
Население 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г.
Дети Взрослые Дети Взрослые Дети Взрослые Дети Взрослые Дети Взрослые
Городские, общее количество (%) 25,296 (12,6) 26,992 (13,5) 27,765 (13,9) 29,266 (14,6) 25,715 (12,9) 28,346 (14,2) 31,292 (15,6) 31,619 (15,8) 30,897 (15,4) 34,197 (17,1)
Сельские, общее количество (%) 37,945 (19) 44,039 (22) 41,648 (20,8) 45,774 (22,9) 40,220 (20,1) 44,337 (22,2) 48,944 (24,5) 49,456 (24,7) 48,327 (24,2) 53,488 (26,7)
Т а б л и ц а 2
Общее количество и процентное соотношение ЛОР-заболеваемости среди городского и сельского
населения РТ за период с 2012 по 2016 г.
Научные статьи
Рис. 1. Динамика ЛОР-заболеваемости (%) среди городского и сельского населения в РТ за 20122016 гг.
2012 2013 2014 2015 2016
Рис. 2. Динамика ЛОР-заболеваемости (%) среди детского и взрослого населения в РТ.
Рис. 3. Общая динамика роста ЛОР-патологий (%) среди населения в РТ за 2012-2016 гг.
спублики, основным фактором роста населения является все же высокий естественный прирост. Из общего числа населения, проживающего в РТ, 43% составляют дети и подростки до 18 лет.
В структуре первичной ЛОР-заболеваемости как взрослого, так и детского населения при ана-
лизе доминируют хронические риниты (ХР), ри-носинуситы (РС), назофарингиты (НФ), аллергические риниты (АР), болезни уха и сосцевидного отростка (БУ и СО), хронические болезни миндалин и аденоидов (ХБМ и А). Частота выявления заболеваний, а также разработка методов
Российская оториноларингология № 3 (94) 2018 -
лечения проводится повсеместно. Несмотря на это, количество пациентов с острыми и хроническими воспалительными процессами остается высоким.
В табл. 1 видно, что в структуре нозологических форм заболеваний ЛОР органов среди взрослого населения основное место занимают заболевания полости носа, околоносовых пазух носа и аллергические риниты. А среди детского населения - хронические болезни миндалин, аденоиды, болезни уха и сосцевидного отростка.
Из табл. 2 видно, что сельское население превалирует над городским населением. За 2012 г. рост ЛОР-заболеваемости среди сельского населения на 14,9% больше, чем городского, за 2013 г. -на 15,2%, за 2014 г. - на 15,2%, за 2015 г. - 17,8%, за 2016 г. - 18,4%. Существенное значение в течение патологии ЛОР органов имеют условия проживания населения, экологическая обстановка, а также социально-экономические факторы.
Из рис. 1 видно, что более высокие показатели оториноларингологической заболеваемости среди сельского населения, которые связаны с поздним обращением за специализированной медицинской помощью, низким качеством предоставляемых ЛОР-услуг, низкой доступностью высококвалифицированной ЛОР-помощи сельскому населению.
На рис. 2 приведено процентное соотношение основных групп ЛОР-заболеваний среди взрослого и детского населения. Показано, что число страдающих хроническим ринитом, риносину-ситом и назофарингитом у взрослого населения превалирует более, чем на 12% от детского населения. Болезни миндалин и аденоиды, наоборот, у детского населения более чем на 6% больше, чем у взрослого населения, также болезни уха и сосцевидного отростка у детей почти на 3% больше. А аллергический ринит у взрослого населе-
ния превышает на 1% по сравнению с детским населением.
Сопоставление общих данных: число страдающих хроническим ринитом, риносинуситом и назофарингитом, болезнями миндалин, аденоидов и аллергическим ринитом превышает более чем на 35% в течение пяти лет число других ОЗ. Второе место занимают хронические болезни миндалин и аденоиды, также болезни уха и сосцевидного отростка, с отрывом от хронического ринита, риносинусита и назофарингита более чем на 20-25%, но превышают на 10% аллергический ринит. Аллергический ринит очень распространен в Средней Азии из-за климатических особенностей региона и других значимых факторов и все-таки занимает последнюю строчку в категории диаграммы. Это говорит о том, что большинство пациентов с аллергическим ринитом и чаще всего с другими сопутствующими заболеваниями обращаются к специалистам, таким как иммунологи, аллергологи, дерматологи, семейные врачи и т. д. Поэтому отслеживать аллергический ринит как отдельную нозологию среди населения по обращаемости в ЛОР-клинике минимизировано.
На рис. 3 представлена динамика по годам общей доли ОЗ, отмечается рост ЛОР-нозологии с каждым годом, что составило на 2012 г.: дети -31,6%, взрослые - 35,5%, на 2013 г.: дети - 34,7%, взрослые - 37,5; на 2014 г.: дети - 32,9%, взрослые - 36,4%; на 2015 г.: дети - 40,1%, взрослые -40,5%; на 2016 г.: дети - 39,6%, взрослые - 43,8%. Ежегодный рост ОЗ изменяется примерно на 1015%, также с 2015 по 2016 гг. наблюдается скачок до 15% с общего числа ЛОР-заболеваемости. Результаты исследования показали, что существенное значение в росте ОЗ имеют все те факторы, которые были перечислены выше, в частности, не проводятся эпидемиологический анализ и профилактика вспышек инфекций верхних дыхательных путей, в частности ОРЗ и ОРВИ.
Выводы
Анализ отоларингологической заболеваемости населения Республики Таджикистан позволит установить более высокие показатели ЛОР-заболеваемости среди населения по годам.
Высокие показатели заболеваний полости носа и околоносовых пазух в РТ встречаются у взрослых, а у детей чаще встречаются хронические болезни миндалин, аденоидов, болезни уха и сосцевидного отростка.
Рост ЛОР-заболеваемости среди сельского населения республики связан с низким качеством предоставляемых ЛОР-услуг, с поздним обращением пациентов за специализированной медицинской помощью.
Информативность результатов может быть полезна для детального анализа работы ЛОР-службы в Республике Таджикистан.
ЛИТЕРАТУРА
1. Янов Ю. К., Коноплев О. И., Науменко Н. Е., Антушева И. А. Антибиотики с повышенным профилем безопасности для кишечной микрофлоры: новые перспективы антибиотикотерапии острых бактериальных риноси-нуситов // Нов. оториноларингологии и логопатологии. 2012. № 2 (57). С. 201-213.
2. Рязанцев С. В., Кочеровец В. И. Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов: метод. рекомендации. СПб., 2010. 36 с.
Научные статьи
3. Насыров В. А. [и др.]. Синуситы, клиника, диагностика, осложнения и лечение. Бишкек.: Мегамедиа, 2011. 175 с.
4. Антонова Н. Л. Качество медицинского обслуживания в оценках пациентов // Социология медицины. 2007. № 1. С. 39-41.
5. Казаковцев В. П. Оценка показателей хронической заболеваемости болезнями органов дыхания трудоспособного населения Российской Федерации // Рос. оториноларингология. 2013. № 3(64). С. 46-52.
6. Бицаева А. В., Коршунова И. А., Березова Д. К. Оценка удовлетворенности медицинской помощью пациентов с заболеваниями полости носа и околоносовых пазух // Рос. оториноларингология. 2013. № 1(62). С. 36-38.
7. Махачева Х. Г., Дайхес Н. А., Асхабова Л. М. Оценка обеспеченности, доступности, качества и эффективности оказания оториноларингологической медицинской помощи детям и подросткам в Республике Дагестан по данным социологического опроса // Рос. оториноларингология. 2013. № 3(64). С. 109-115.
8. Ашуров А. М. Хронология риносинуситов в Ташкенте и его регионах // Рос. оториноларингология. 2013. № 1(62). С. 25-29.
9. Фанта И. В. Эпидемиология ЛОР-заболеваемости в Санкт-Петербурге // Нов. оториноларингологии и логопа-тологии. 2000. № 1(21). С. 76-78.
REFERENCES
1. Yanov Yu. K., Konoplev O. I., Naumenko N. E., Antusheva I. A. Antibiotiki s povyshennym profilem bezopasnosti dlya kishechnoi mikroflory: Novye perspektivy antibiotikoterapii ostrykh bakterial'nykh rinosinusitov [Antibiotics with the improved profile of safety for intestinal microflora: The new prospects of antibiotic therapy of acute bacterial rhinosinusitis]. Novosti otorinolaringologii i logopatologii. 2012;2(57):201-213 (in Russian).
2. Ryazantsev S. V., Kocherovets V. I. Printsipy etiopatogeneticheskoi terapii ostrykh sinusitov: metod. rekomendatsii [The principles of etiopathogenetic therapy of acute rhinosinusitis: the recommended practice]. SPb., 2010. 36 (in Russian).
3. Nasyrov V. A. [et al.]. Sinusity, klinika, diagnostika, oslozhneniya i lechenie [Sinusitis, clinical picture, diagnostics, complications and treatment]. Bishkek.: Megamedia, 2011. 175 (in Russian).
4. Antonova N. L. Kachestvo meditsinskogo obsluzhivaniya v otsenkakh patsientov [The quality of medical service in the patients' assessments]. Sotsiologiya meditsiny. 2007;1:39-41 (in Russian).
5. Kazakovtsev V. P. Otsenka pokazatelei khronicheskoi zabolevaemosti boleznyami organov dykhaniya trudosposobnogo naseleniya Rossiiskoi Federatsii [The assessment of indicators of clinical incidence of respiratory diseases in working-age population of the Russian Federation]. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 201;3(64):46-52 (in Russian).
6. Bitsaeva A. V., Korshchunova I. A., Berezova D. K. Otsenka udovletvorennosti meditsinskoi pomoshch'yu patsientov s zabolevaniyami polosti nosa i okolonosovykh pazukh [The assessment of satisfaction with medical support in the patients with the nasal cavity and paranasal sinuses diseases]. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2013;1(62):36-38 (in Russian).
7. Makhacheva Kh. G., Daikhes N. A., Askhabova L. M. Otsenka obespechennosti, dostupnosti, kachestva i effektivnosti okazaniya otorinolaringologicheskoi meditsinskoi pomoshchi detyam i podrostkam v respublike Dagestan po dannym sotsiologicheskogo oprosa [The assessment of provision, availability, quality and efficacy of otorhinolaryngological aid to children and adolescents in the Republic of Dagestan according to sociological survey]. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2013;3(64):109-115 (in Russian).
8. Ashurov A. M. Khronologiya rinosinusitov v Tashkente i ego regionakh [The chronology of sinusitis in Tashkent and its regions]. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2013;1(62):25-29 (in Russian).
9. Fanta I. V. Epidemiologiya lor-zabolevaemosti v Sankt-Peterburge [Epidemiology of ENT-diseases in Saint Petersburg]. Novosti otorinolaringologii i logopatologii. 2000;1(21):76-78 (in Russian).
Гуломов Зафархуча Саидбекович - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры оториноларингологии ГУ «Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино». 734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Рудаки, д. 139; тел. +992-918-64-85-14, e-mail: gulomov170366@mail.ru
Курбанова Зевар Джумаевна - сурдолог отделения реабилитации голоса, слуха и речи ГУ «Национальный медицинский центр „Шифобахш"», 734026, г. Душанбе, ул. Исмоили Сомони, д. 59; тел.: +992-900-07-06-56
Адылова Фарзона Халимбековна - очный докторант кафедры оториноларингологии ГУ «Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино». 734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Рудаки, д. 139; тел. + 992934-04-03-13, e-mail: kurochka26@mail.ru
Zafarkhucha Saidbekovich Gulomov - MD Candidate, teaching assistant of the Chair of Otorhinolaryngology of State Institution Avicenna Tajik State Medical University. The Republic of Tajikistan, 734003 Dushanbe, 139, Rudaki ave., tel.: +992-918-64-85-14, e-mail: gulomov170366@mail.ru
Zevar Dzhumaevna Kurbanova - surdologist of the Department of Voice, Hearing and Speech Rehabilitation of State Institution National Medical Center Shifobahsh. 734026, Dushanbe, 59, Ismaili Somoni str., tel.: +992-900-07-06-56
Farzona Khalimbekovna Adylova - day-time post-graduate student of the Chair of Otorhinolaryngology of State Institution Avicenna Tajik State Medical University. The Republic of Tajikistan, 734003 Dushanbe, 139, Rudaki ave., tel.: +992-934-04-03-13, e-mail: kurochka26@mail.ru
