CC BY
10АНАЛИЗ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СОПУТСТВУЮЩЕЙ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ У НАСЕЛЕНИЯ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА (по материалам Республики Дагестан)
Х. Г. Махачева1, Л. М. Асхабова2, Т. М. Серажева3
1 ГБОУ СПО «Дагестанский базовый медицинский колледж им. Р. П. Аскерханова» (Директор - засл. врач РД, канд. мед. наук Х. Г. Махачева),
г. Махачкала, Республика Дагестан, Россия
2 ГБОУ ВПО «Дагестанская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Махачкала, Республика Дагестан, Россия
(Зав. каф. общественного здоровья и здравоохранения ФПК ППС - засл. врач РД, засл. деятель науки РД, проф. Л. М. Асхабова)
3 ГБУ РД «Республиканский медицинский центр», г. Махачкала, Республика Дагестан, Россия (Руководитель - И. М. Ибрагимов)
ANALYSIS OF ENT MORBIDITY AND CONCOMITANT SOMATIC PATHOLOGY ELDERLY AND SENILE POPULATION
(based on the Republic of Dagestan)
Kh. G. Makhacheva1, L. M. Askhabova1, T. M. Serazheva2
1SBEI ACT „Dagestan Basic Medical College", Makhachkala, Dagestan, Russia
2 Dagestan State Medical Academy, Makhachkala, Dagestan
3 Republican medical centre, Makhachkala, Dagestan, Russia
Статья посвящена анализу оториноларингологической заболеваемости и сопутствующей соматической патологии среди населения пожилого и старческого возраста в Республике Дагестан.
Анализ заболеваемости лиц пожилого и старческого возраста за последние 3 года (2011-2013) выявил динамику роста первичной заболеваемости по обращаемости к ЛОР-врачу, равно как и при медицинских осмотрах, проводимых всем обращающимся в Гериатрический центр ГБУ РД «РМЦ», а также при поступлениях на стационарное лечение в Госпиталь ветеранов (ГВ), который также является структурным подразделением ГБУ РД «РМЦ». Из всех больных, обращающихся в Гериатрический центр, превалируют пациенты с хронической нейросенсорной тугоухостью и субъективным шумом в ушах. Это - наиболее характерная патология для людей пожилого и старческого возраста.
В статье представлен подробный структурный анализ по нозологиям в соответствии с Международной классификацией болезней Х пересмотра первичной заболеваемости и болезненности (распространенности заболеваний) среди людей пенсионного возраста за период с 2011 по 2013 г., в том числе заболеваниями уха и сосцевидного отростка.
С помощью многофакторного дисперсионного анализа определены связь и сила влияния сопутствующей патологии, также определены влияние возраста на конечные результаты лечения воспалительных заболеваний ЛОРорганов, выбор и длительность курса лечения, своевременность проводимой терапии.
Ключевые слова: заболеваемость и распространенность болезней населения пенсионного возраста, многофакторный дисперсионный анализ.
Библиография: 5 источников.
This article analyzes the ENT disease and concomitant somatic pathology among elderly population in Dagestan Republic. The analysis of the incidence of elderly and senile for the last 3 years (2011-2013) revealed the dynamics of growth of primary disease on uptake to the ENT doctor, as well as during medical examinations carried out in all traded Geriatric Center SBI RD „RMC" and well as income in-patient treatment in Veterans Hospital (HS), which also is a subdivision SBI RD „RMC". Of all the patients who come to the Geriatric Center, prevalent patients with chronic sensorineural hearing loss and subjective tinnitus. This - is the most characteristic pathology of elderly and senile age. The paper presents a detailed structural analysis by nosology according to the International Classification of Diseases revision X primary morbidity and morbidity (prevalence) among male and female population of retirement age for the period from 2011 to 2013 including Diseases of the ear and mastoid. Multivariate analysis of variance identified communication and the power of
influence of co morbidity also determined the effect of age on the results of treatment of inflammatory diseases of ENT organs; determined the choice and duration of treatment, as well as the timeliness of therapy.
Keywords: incidence and prevalence of diseases of the population of age, multivariate analysis of variance.
Bibliography: 5 sources.
Прогноз социально-демографического развития подтверждает, что постарение населения касается практически всех стран мира и этот фактор является объективной причиной для планирования и выделения все больших ресурсов на организацию медицинской и социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста [3].
Благодаря прогрессивным научно-техническим и социально-экономическим достижениям выявилось совершенно новое уникальное демографическое явление - постарение населения -увеличение абсолютного и относительного числа пожилых людей в общей структуре населения. Причем за последние 30 лет процесс постарения населения принял стремительный характер. По оценкам ООН, население мира в возрасте 60 лет и старше насчитывало в 2012 г. около 810 млн человек, а к 2050 г. оно превысит 2 млрд человек. Прогнозируемая численность населения мира должна к этому времени составить более 7 млрд человек. Это означает, что практически каждый третий-четвертый житель планеты будет пожилым человеком [3].
Уже сейчас в более развитых странах мира численность населения в возрастной группе 60 лет и старше сравнялась с численностью детей и молодежи в возрасте до 20 лет, а к 2020 г. она превысит численность населения возрастной группы 20-39 лет, а затем и численность населения в возрасте 40-59 лет. В 2030-2055 г. численность населения 60-79 лет будет превышать численность детей и подростков в возрасте до 20 лет.
Помимо тенденции общего старения населения в мире в составе пожилого населения постоянно увеличивается доля старших возрастов. К 2050 г. в большинстве стран число людей старше 80 лет увеличится в 4 раза и достигнет 400 млн. Во второй половине XXI в. численность людей 80 лет и старше будет всего лишь вдвое ниже, чем численность каждой из трех возрастных групп, выделенных по 20-летним интервалам: 0-19; 2039 и 40-59 лет (сейчас - в 5-7 раз меньше) [3, 4].
В связи с этим преобладающее большинство стран уже столкнулось со сложными социальными и медицинскими проблемами. Так, в текущем в 2012 г. исполнилось 10 лет Мадридскому международному плану действий по проблемам старения, подписанному европейскими странами, в том числе и Россией. Данный документ представляет собой основополагающую стратегию и пакет программ для национальных правительств и отраслевых ведомств, занимающихся разработкой и реализацией медико-социальной политики.
По данным Комитета Государственной думы по охране здоровья населения в настоящее время в Российской Федерации проживает 31,7 млн человек старше 60 лет. Доля этой популяционной группы в структуре всего населения с 1989 г. возросла с 15 до 21%. При этом в некоторых субъектах Российской Федерации она доходит до 28% от общей численности населения региона.
В основополагающих документах государственной политики - Указ Президента РФ от 7 мая 2012 г. № 606 «О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации», «Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года», «Концепция социально-экономического развития России на период до 2020 года» - ставятся задачи увеличения продолжительности жизни в России к 2018 г. - до 74 лет.
Позитивные демографические изменения потребуют удвоения (в процентах к ВВП) государственных расходов на пенсионное и социальное обеспечение, медицинское обслуживание пожилого населения. Постарение населения привело к росту числа больных, немощных и нетрудоспособных людей и поставило ряд проблем перед органами здравоохранения и социального обеспечения. Пожилые составляют уязвимую многочисленную группу населения с высокой заболеваемостью и смертностью.
В России в последние годы наметилась тенденция к увеличению числа лиц пожилого и старческого возраста. В связи с этим у пациентов этой возрастной категории при обращении к врачу отмечается значительно больший объем сопутствующей патологии, которая существенно влияет на течение основного заболевания.
Изучение состояния здоровья лиц «третьего возраста» и их фактического удовлетворения становится необходимым условием развития гериатрической службы.
По данным отчетов ЛПУ пенсионное населения в РД составляет 431 006 человек (13,8% от всего населения РД), в том числе в городах проживают 224 327 (14,8%), в сельской местности -206 679 (12,8%) (рис. 1).
Доля пенсионного населения в Республике Дагестан в 2013 г. в сравнении с 2012 г. увеличилась с 11,5 до 13,8% (рис. 1). Увеличение числа пенсионеров происходит в основном за счет населения в возрасте 75-89 лет (на 19%) и пожилых до 74 лет (на 28%).
Наряду с этим отмечается увеличение числа работающих пенсионеров на 5% в 2013 г. - 16,8%,
Рис. 1. Удельный вес населения Республики Дагестан
из них: городских жителей - 18%, сельских -15,4%, ветеранов труда - в 3,5 раза; количество нетранспортабельных пенсионеров уменьшилось до 1,5% против 2,8% в 2012 г. [3, 4].
Заболеваемость у пожилых в 2 раза, а в старческом возрасте в 6-7 раз выше, чем у лиц трудоспособного возраста.
Происходящие изменения демографической структуры общества ведут к увеличению социальных расходов государства - пожилые люди чаще обращаются в медицинские учреждения, нуждаются в психологической и медико-социальной помощи. Для них необходимо создавать особую инфраструктуру. Кроме того, значительная их часть не является экономически активным населением.
Гериатрическая служба в Республике Дагестан представлена Гериатрическим центром (ГЦ) в структуре ГБУ РД «Республиканский медицинский центр» (РМЦ), который являет собой амбулаторно-поликлиническое подразделение, где оказываются консультативно-диагностическая помощь населению пожилого и старческого возраста, а также организационно-методическая помощь медицинским организациям в городах и районах республики.
Основной прикрепленный контингент в ГЦ ГБУ РД «РМЦ» - это люди зрелого возраста со слабой иммунной системой, атипичным клиническим течением заболеваний, для которых характерна полиморбидность, т. е. множественная сочетанность патологий, что само по себе усложняет течение заболевания.
Приходится изыскивать новые методики лечения, применяя широкий спектр действия: назначать гипоаллергенную диету, десенсиби-
лизирующую и дезинтоксикационную и противовоспалительную терапию, назначать седативные, антигистаминные, ферментативные препараты, иммунокорректоры, энтеросорбенты.
Демографическая статистика свидетельствует о том, что именно на 60 лет приходится пик внезапных острых состояний и обострений хронических заболеваний ЛОР-органов, поскольку на этом возрастном рубеже (60±5 лет), как правило, возникают серьезные соматические заболевания. В связи с этим у лиц пожилого и старческого возраста отмечается более тяжелое течение воспалительной патологии, в том числе и ЛОРорганов. При остром воспалении, а также неоднократных обострениях хронических воспалительных заболеваний ЛОРорганов в результате значительного снижения барьерной функции тканей может наступить ускоренная генерализация процесса, что в ряде случаев приводит к тяжелым осложнениям [1, 2, 4, 5].
Цель исследования. Проведение структурного анализа распространенности патологии ЛОРорганов среди населения пожилого и старческого возраста в Республике Дагестан, а также разработка научно обоснованных рекомендаций по совершенствованию организации и внедрению эффективной модели специализированной оториноларингологической службы в условиях реформирования системы медицинского обслуживания населения.
Материал и методы исследования. Базой наблюдения был определен Гериатрический центр (ГЦ) Республиканского медицинского центра «РМЦ», а также Госпиталь ветеранов (ГВ), который также является структурным подразделением «РМЦ».
Т а б л и ц а 1
Динамика ЛОР-заболеваний, выявленных за период с 2011 по 2013 г. в Гериатрическом центре ГБУ РД
«РМЦ»
Число заболеваний ЛОРорганов 2011 2013
Выявленных при обращениях, в том числе: 3155 3405
на приеме 2694 3400
на дому 4 5
Выявленных при медицинских осмотрах 315 338
В ходе выполнения работы мы придерживались определения критериев заболеваемости, согласно Международной классификации болезней, травм и причин смерти X пересмотра.
В проведенном исследовании нами использовались методы сбора первичной информации, основанные на изучении заболеваемости, в том числе заболеваний ЛОРорганов, по обращаемости и по данным медицинских осмотров в Гериатрическом центре, а также по материалам госпитализированной заболеваемости среди пациентов, находящихся на стационарном лечении в Госпитале ветеранов.
Период наблюдения охватывает 2011-2013 гг.
Анализ заболеваемости среди населения гериатрического возраста, ее динамики, изучение состояния и перспектив модернизации отори-ноларингологической помощи населению пожилого и старческого возраста в РД проведены на основании сведений за исследуемый период, полученных в соответствии с установленными Министерством здравоохранения РФ формами учета и отчетности.
Результаты исследования и их обсуждение. Анализ заболеваемости лиц пожилого и старческого возраста за последние 3 года (2011-2013) выявил динамику роста первичной заболеваемости по обращаемости к ЛОР-врачу, равно как и при медицинских осмотрах, проводимых всем обращающимся в Гериатрический центр, а также при поступлениях на стационарное лечение в Госпиталь ветеранов, который также является структурным подразделением РМЦ.
Из всех больных, обращающихся с ЛОР-патологией, превалируют пациенты с хроническим нейросенсорной тугоухостью и субъективным шумом в ушах. Это - наиболее характерная патология для людей пожилого и старческого возраста, т. е. основного контингента Гериатрического центра. При выявлении тугоухости пациенты направляются в РКБ на необходимое диагностическое исследование (аудиометрическое исследование слуха), а также по показаниям - на консультацию к сурдологу. За период с 2011 по 2013 г. сурдологом проконсультирован 101 больной.
С подозрениями на наличие искривления перегородки носа, патологию небной миндалины, внутричелюстных пазух больные также направляются на консультацию в Республиканскую клиническую больницу. Всем больным с гнойными ангинами берется мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Значительно возросло количество больных с микотическим поражением ушей. По всей вероятности, это связано с иммунодефицитом у пожилых, их поли-морбидностью, т. е. сочетанием нескольких заболеваний.
Основной контингент лиц, обращающихся в РМЦ, - это люди пожилого и старческого возраста со сниженным иммунным барьером, зачастую с атипичной клиникой, а значит, с проблемной диагностикой, с наличием сочетанной патологии. Из сопутствующих заболеваний, усугубляющих состояние больного при наличии ЛОР-патологии, нами были выявлены: сердечно-сосудистые заболевания (39,3%), заболевания желудочно-кишечного тракта (13,6%), сахарный диабет (11,8%), заболевания печени с нарушением функции (6,7%), заболевания почек с нарушением функции (6,4%), заболевание кроветворной системы (6,1%), иммунные заболевания (5,1%), деформирующий артроз (4,4%), ожирение (3,9%). В 2,7% случаях сопутствующие заболевания не выявлены (рис. 2).
ОБ-зни ССС аь-ячн ЖКТ
И Сахарный диабет □ Б-энн печени
□ Б-эни почек и м№вщ,снс □ Б-ПнЦ ироин
□ кЧ'иучЬш ЭЛ ЙОЛВ П ДНИ ч □ Деформнр артроз □ Огсутмпут Мб.
О Ожирение
Рис. 2. Структура заболеваемости по основным нозо-логиям среди лиц пожилого и старческого возраста.
Нами было выявлено, что пациенты старше 60 лет в 38,9% случаев ранее уже поступали в стационар в тяжелом состоянии, крайне тяжелом - в 13,3% случаев; в состоянии средней тяжести - в 33,6% случаев; в удовлетворительном состоянии поступило всего 14,2%.
Анализ болезненности мужчин пенсионного возраста, обращающихся в Гериатрический центр РМЦ за период с 2011 по 2013 г. отметил рост интенсивного показателя по всем классам болезней с 2011 (2385,0 на 1000 человек) по 2013 г. (2451,7 на 1000 человек) (табл. 2).
Структура распространенности классов болезней у мужчин пенсионного возраста республики за 3 последних года не претерпела изменений. Наиболее значимыми заболеваниями среди мужчин пенсионного возраста являются болезни системы кровообращения, органов дыхания, пищеварения, мочеполовой и костно-мышечной систем.
Распространенность болезней уха и сосцевидного отростка за анализируемый период практически не изменилась, т. е. находится в пределах 38,0-38,5%о. Расположение рейтинговых мест по мере убывания показателя распространенности
болезней среди мужчин-пенсионеров показано в табл. 3.
В мужской популяции пенсионного населения удельный вес болезней органов дыхания (26,5%) вплотную приблизился в последние годы к доле болезней системы кровообращения (26,6%). При этом за 3-х летний период удельный вес болезней органов дыхания не изменился, а доля болезней системы кровообращений снизилась с 33,9% в 2011 г. до 26,6% в 2013г.
Рейтинги болезней органов пищеварения с 5-го места в 2011 г. переместился на 4-е в 2013 г., болезней эндокринной системы - с 11-го на 7-е место, травм и отравлений - с 15-го на 12-е место, тогда как рейтинг новообразований повысился - с 9-го на 10-е место, болезней крови и кроветворных органов - с 8-го на 9-е место, инфекционных и паразитарных болезней - с 14-го на 15-е место, болезней мочеполовой системы - с 4-го на 5-е место, болезней кожи и подкожно-жировой клетчатки - с 12-го на 13-е место, психических расстройств - с 13-го на 14-е место, болезней нервной системы - с 7-го на 8-е место, болезней уха и сосцевидного отростка - с 10-го на 11-е место.
Т а б л и ц а 2
Эпидемиология пенсионного населения (на 1000 человек, 2011-2013)
Показатель 2011 2012 2013
Заболеваемость, в том числе: 837,5 951,7 919,0
мужчин 976,5 1035,0 1007,9
женщин 754,2 899,8 868,8
Болезненность, в том числе: 2385,0 2401,0 2451,7
мужчин 2693,9 2601,4 2568,0
женщин 2199,9 2276,1 2393,2
Болезни 2011 2012 2013
Системы кровообращения 680,0 717,0 715,2
Органов дыхания 677,6 705,2 621,8
Костно-мышечной системы 266,4 290,6 280,6
Мочеполовой системы 203,7 195,5 198,4
Органов пищеварения 224,9 245,4 240,3
Глаза 154,1 162,9 165,0
Нервной системы 53,4 59,1 81,7
Новообразования 41,7 34,7 44,2
Уха и сосцевидного отростка 38,3 38,0 38,5
Эндокринной системы 75,5 77,0 86,0
Итого 2554,8 2401,0 2568,0
Т а б л и ц а 3
Структура болезненности мужчин пенсионного возраста, по данным ГЦ ГБУ РД «РМЦ»
(на 1000 человек, 2011-2013)
Таким образом, среди мужчин пенсионного возраста значимость болезней эндокринной системы и органов пищеварения, а также травм и отравлений в последние годы возросла.
Аналогичная динамика роста показателей распространенности болезней наблюдается и среди женщин пенсионного возраста (с 2274,0 на 1000 человек в 2011 г. до 2393,2 в 2013 г.). В отличие от мужчин у женщин-пенсионерок интенсивный показатель распространенности болезней органов дыхания значительно снизился (на 35%) при незначительном увеличении (на 10%) показателя по болезням системы кровообращения. Тенденция к повышению болезненности женщин пенсионного возраста имело место и по остальным классам болезней (табл. 4).
За анализируемый период у женщин пенсионного возраста практически увеличились показатели распространенности болезней кост-но-мышечной системы (с 242,1 до 263,5 на 1000 человек), органов пищеварения (с 195,7 до 206,7 на 1000 человек), болезней нервной системы (с 53,2 до 84,8 на 1000 человек) и т. д.
Распространенность болезней уха и сосцевидного отростка практически стабильна, т. е. в пределах 36,2-38,0%о.
Анализ первичной заболеваемости мужчин пожилого возраста показал, что в период с 2011 г. по 2013 г. она возросла с 27 до 32,4% от общей заболеваемости населения. При этом отмечаются стабильно высокие уровни заболеваемости органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, кост-
Т а б л и ц а 4
Структура болезненности женщин пенсионного возраста, по данным ГЦ ГБУ РД «РМЦ»
(на 1000 человек, 2011-2013)
Болезни 2011 2012 2013
Системы кровообращения 657,9 626,5 658,0
Органов дыхания 353,1 530,4 549,5
Костно-мышечной системы 242,1 258,5 263,5
Глаза 170 162,1 164,3
Мочеполовой системы 113,3 153,5 130,2
Органов пищеварения 195,7 193,5 206,7
Эндокринной системы 78,9 77,5 86,6
Уха и сосцевидного отростка 36,2 36,7 38,0
Нервной системы 53,2 51,2 84,8
Новообразования 32,5 32,7 42,4
Итого 2274,0 2276,0 2393,2
Т а б л и ц а 5
Структура заболеваемости мужчин пенсионного возраста, по данным ГЦ ГБУ РД «РМЦ»
(на 1000 человек, 2011-2013)
Болезни 2011 2012 2013
Органов дыхания 232,7 246,7 240,0
Системы кровообращения 178,1 180,6 178,5
Костно-мышечной системы 128,2 127,3 128,5
Мочеполовой системы 56,7 62,8 63,4
Глаза 57,9 85,6 67,5
Органов пищеварения 105,6 122,3 107,2
Уха и сосцевидного отростка 20,7 14,2 22,7
Нервной системы 18,6 20,5 25,2
Внешние причины (травмы и отравления) 34,6 35,3 34,0
Крови и кроветворных органов 12,8 10,5 10,2
Новообразования 15,1 13,9 15,2
Эндокринной системы 26,8 26,9 23,0
Итого 926,0 1035,0 1007,9
Т а б л и ц а 6
Структура заболеваемости женщин пенсионного возраста, по данным ГЦ ГБУ РД «РМЦ»
(на 1000 человек, 2011-2013)
Болезни 2011 2012 2013
Органов дыхания 160,2 224,6 216,9
Костно-мышечной системы 114,1 130,3 127,8
Системы кровообращения 157,5 153,0 159,3
Глаза 61,6 66,4 62,0
Мочеполовой системы 113,3 51,0 52,5
Органов пищеварения 87,1 88,1 86,8
Уха и сосцевидного отростка 15,1 21,7 22,3
Нервной системы 17,5 18,0 24,8
Внешние причины (травмы и отравления) 23,2 35,9 28,6
Крови и кроветворных органов 15,8 15,8 16,1
Новообразования 14,4 13,5 14,7
Эндокринной системы 26 24,5 25,5
Итого 779,6 899,8 868,8
но-мышечной системы, органов пищеварения и т. д.
Структура заболеваемости лиц пожилого возраста представлена в табл. 5 и 6.
В структуре заболеваемости пожилых мужчин заболевания сердечно-сосудистой системы и органов дыхания занимают 1-е и 2-е места соответственно; 3-е и 4-е места последовательно занимают заболевания нервной системы и органов пищеварения.
У мужчин-пенсионеров заболеваемость болезней уха и сосцевидного отростка за период с 2011 по 2013гг. увеличилась с 20,7 до 22,7%.
Показатель заболеваемости женщин пенсионного возраста характеризуется тем, что он несколько ниже по сравнению с аналогичным показателем мужчин. С 2011 по 2013 г. у женщин отмечается значительный рост выявляемости болезней органов дыхания, кровообращения, кост-но-мышечной системы. Также наблюдается умеренное увеличение показателя заболеваемости внешними причинами, т. е. травм и отравлений, в связи с интенсивностью движения транспорта. Что касается выявляемости заболеваний мочеполовой системы, то здесь прослеживается значительное снижение показателя.
На фоне роста общего показателя первичной заболеваемости у женщин-пенсионерок наблюдается заметное увеличение показателя по классу болезней уха и сосцевидного отростка - с 15,1 до 22,3% .
С использованием методов статистического анализа (корреляционный и регрессионный анализы) в качестве значимых факторов, влияющих на исходы лечения, у пожилых и старых пациентов назван целый ряд легочных, сердечных, га-
строэнтерологических и почечных заболеваний. При этом проведена количественная оценка в условных баллах при ранжировании значимости факторов риска развития ЛОР-патологии (табл. 7).
С помощью многофакторного дисперсионного анализа определены связь и сила влияния сопутствующей патологии, влияние возраста на конечные результаты лечения воспалительных заболеваний ЛОРорганов, выбор и длительность курса лечения, а также своевременность проводимой терапии.
Таким образом, возраст, а также связанное с ним общее состояние пациента должны являться основными определяющими факторами при выборе вида лечения больных с патологией ЛОРорганов, которое с учетом возраста должно быть максимально щадящим.
На фоне наблюдающейся в последнее время урбанизации в Республике Дагестан увеличивается численности пенсионного населения, что требует увеличения ресурсов здравоохранения для оказания полноценной медицинской помощи пожилому и старческому контингенту населения г. Махачкала.
Наблюдающееся из года в год увеличение числа пенсионеров, обращающихся в Гериатрический центр РМЦ, можно объяснить доступностью медицинской помощи, оснащением Центра современным высокотехнологичным лабораторно-диагностическим оборудованием и высокой квалификацией медперсонала, оказывающего медицинские услуги населению пенсионного возраста в Республике Дагестан.
Одним из основных достижений в деятельности ГЦ ГБУ РД «РМЦ» служит охват пожилого и
Т а б л и ц а 7
Интегральная оценка кластеров сопутствующих нозологий при ЛОР-заболеваниях и их иерархия
Основные кластеры Интегральная Ранговое
оценка место
Заболевания легких:
пневмония 20 1
хронический бронхит 30 2
хронический бронхит с астматическим синдромом 40 3
бронхиальная астма 50 4
хроническая пневмония II стадии 60 5
хроническая пневмония III стадии 70 6
Заболевания печени:
инфекционный гепатит 30 1
хронический гепатит 40 2
цирроз печени 50 3
Заболевания почек:
почечнокаменная болезнь 20 1
пиелонефрит 30 2
острый нефрит 40 3
хронический нефрит 50 4
нефросклероз 60 5
Ревматизм:
миокардитический кардиосклероз 30 1
недостаточность митрального клапана 40 2
осложненный ревматический порок сердца 50 3
Гипертоническая болезнь:
I стадия 30 1
II стадия 40 2
III стадия:
кардиальный вариант 50 3
церебральный вариант 60 4
почечный вариант 70 5
Недостаточность кровообращения:
I степень 20 1
II степень 30 2
III степень 40 3
нарушения ритма сердца 30 2
старческого населения Республики Дагестан, ко- медицинских осмотров в целях выявления пато-торый осуществляется выездами врачей Центра логии, в том числе ЛОРорганов, постановки на в курируемые города и районы для проведения диспансерный учет и динамичного наблюдения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Авдеева С. Н. Распространенность заболеваний ЛОРорганов среди городского населения на современном этапе // Рос. оторинолар. - 2006. - № 3 (22). - С. 33-37.
2. Крюков А. И., Хамзалиева Р. Б., Захарова А. Ф. Показатели заболеваемости и адекватность лечения при острой воспалительной ЛОР-патологии в амбулаторно-поликлинических учреждениях Москвы / IV Рос. конф. оторинолар. «Надежность и достоверность научной информации в оториноларингологии»: тез. докл. - М., 2005. -С. 24-25.
3. Лисицын Ю. П. Медико-демографические аспекты состояния здоровья населения. Общественное здоровье и здравоохранение: учеб. для вузов. - 2009. - С. 177-214.
4. Отвагин И. В. Частота хронических заболеваний верхних дыхательных путей и органа слуха в различных возрастных группах / III Рос. конф. оторинолар. «Наука и практика в оториноларингологии»: тез. докл. - М., 2004. - С. 32-33.
5. Пальчун В. Т., Крюков А. И., Магомедов М. М. Медицинские стандарты амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи в отоларингологии // Вестн. оторинолар. - 2005. - № 3. - С. 4-9.
Махачева Ханна Гаджиевна - заслуженный врач Республики Дагестан, канд. мед. наук, директор Дагестанского базового медицинского колледжа им. Р. П. Аскерханова. Россия, 367015, Республика Дагестан, г. Махачкала, пр. Шамиля, д. 56; тел./факс: 8 (8722) 63-81-65, е-mail: dbmk@list.ru
Асхабова Луиза Магомедовна - заслуженный врач Республики Дагестан, заслуженный деятель науки Республики Дагестан, докт. мед. наук, профессор, зав. каф. общественного здоровья и здравоохранения Дагестанской ГМА. Россия, 367012, Республика Дагестан, г. Махачкала, ул. М. Гаджиева, д. 31, тел./факс: 8 (8722) 68-33-28, е-mail: Louisa55@mail.ru
Серажева Тавус Магомедовна - заслуженный врач РД, оториноларинголог ГБУ РД «РМЦ», 367000, г. Махачкала, ул. М. Гаджиева, д. 31, тел.: 8(8722) 68-33-28
