CC BY
19Висновок. Бшьшстъ шдлитав i3 гшоталамiч-ним ожирiнням мае ожирiння за гшо!дним типом, вiдмiчаeться гiперiнсулiнiзм, та у 38,2% дггей при-сутня мiкроальбумiнурiя, у 10,5% випадк1в вияв-лено стiйку артерiальну гiпертензiю, що е предикторами розвитку метаболiчного синдрому.
Список лiтератури
1. Антошкша АМ, Вiдерська М1, Пилипенко 1Ф, Загородня НМ. Гiпоталамiчний синдром пубертатного перюду. Медицина транспорту Украни. 2010; 2: 85-89.
2. Яковлева ЭБ, Чермных СВ, Бабенко-Соро-копуд ИВ, Демишева СГ, Корж АА. Гипоталамиче-ский синдром пубертатного периода. Университетская Клиника. 2018; 3(28): 107-112.
3. Kim JH, Choi JH. Pathophysiology and clinical characteristics of hypothalamic obesity in children and adolescents. Ann Pediatr Endocrinol Metab. 2013 Dec;18(4):161-7. doi: 10.6065/apem.2013.18.4.161
4. Tessaris D, Matarazzo P, Tuli G, Tuscano A, Rabbone I, Spinardi A, Lezo A, Fenocchio G, Buganza
R, de Sanctis L. Multidisciplinary Approach for Hypothalamic Obesity in Children and Adolescents: A Preliminary Study. Children (Basel). 2021 Jun 22;8(7):531. doi: 10.3390/children8070531
5. Bereket A, Kiess W, Lustig RH, Muller HL, Goldstone AP, Weiss R, Yavuz Y, Hochberg Z. Hypothalamic obesity in children. Obes Rev. 2012 Sep;13(9):780-98. doi: 10.1111/j.1467-789X.2012.01004.x
6. Lee M, Korner J. Review of physiology, clinical manifestations, and management of hypothalamic obesity in humans. Pituitary. 2009;12(2):87-95. doi: 10.1007/s11102-008-0096-4
7. van Iersel L, Brokke KE, Adan RAH, Bulthuis LCM, van den Akker ELT, van Santen HM. Pathophysiology and Individualized Treatment of Hypothalamic Obesity Following Craniopharyngioma and Other Suprasellar Tumors: A Systematic Review. Endocr Rev. 2019 Feb 1;40(1):193-235. doi: 10.1210/er.2018-00017
АНАЛИЗ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ КУЛЬТЕВЫМИ ШТИФТОВЫМИ ВКЛАДКАМИ С ИСКУССТВЕННЫМИ КОРОНКАМИ ПО ДАННЫМ АРХИВНЫХ МАТЕРИАЛОВ КРУПНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
Нестеров А.М.
Самарский государственный медицинский университет, Заведующий кафедрой ортопедической стоматологии, д.м.н., доцент
Садыков М.И.
Самарский государственный медицинский университет, Профессор кафедры ортопедической стоматологии, д.м.н., профессор
Сагиров М.Р.
Самарский государственный медицинский университет, Ассистент кафедры ортопедической стоматологии, к.м.н.
ANALYSIS OF PROSTHETIC TREATMENT OF PATIENTS WITH STUMP PINLAYS WITH
ARTIFICIAL CROWNS ACCORDING TO ARCHIVAL MATERIALS OF A LARGE DENTAL
CLINIC
Nesterov A.,
Samara State medical University Head of the department ofprosthetic dentistry, Doctor of medical sciences, associate professor
Sadykov M.,
Samara State medical University professor of the department ofprosthetic dentistry, doctor of medical sciences, professor Sagirov M.
Samara State medical University assistant of the department ofprosthetic dentistry, candidate of medical sciences.
Аннотация
Целью данной работы явилось провести анализ ортопедического лечения пациентов с отсутствием клинических коронок зубов культевыми штифтовыми вкладками с искусственной коронкой по материалам стоматологической поликлиники №2 г. Самара. Для этого проведено изучение амбулаторных карт стоматологических пациентов ГБУЗ СО ССП №2 за 2016-2020 годы. Исследование показало, что за 20162020 годы с использованием культевых штифтовых вкладок было протезировано 5370 пациентов. Изучение амбулаторных карт этих пациентов позволило оценить основные виды осложнений, возникающих в
ходе ортопедического лечения с применением данного вида конструкций. К ним следует отнести скол керамического покрытия искусственной коронки и расцементировку металлокерамической коронки, при этом большинство осложнений наблюдалось в боковой группе протезированных зубов. Полученные в ходе исследования данные свидетельствуют о необходимости повышения эффективности ортопедического лечения пациентов при значительном разрушении клинических коронок зубов и снижения осложнений у пациентов после ортопедического лечения.
Abstract
The aim of this work was to analyze the orthopedic treatment of patients with the absence of clinical crowns of teeth with stump pin inlays with an artificial crown based on the materials of the T dental clinic of Samara. For this, the study of outpatient cards of dental patients of the T dental clinic of Samara for 2016-2020 was carried out. The study showed that in 2016-2020, 5370 patients were prosthetic using the stump pin inlays. The study of the outpatient records of these patients made it possible to assess the main types of complications arising during orthopedic treatment using this type of construction. These include the chipping of the ceramic coating of the artificial crown and the uncementing of the metal-ceramic crown, while most of the complications were observed in the lateral group of the prosthetic teeth. The data obtained in the course of the study indicate the need to increase the effectiveness of orthopedic treatment of patients with significant destruction of the clinical crowns of the teeth and to reduce complications in patients after orthopedic treatment.
Ключевые слова: разрушение коронковой части зуба, культевая штифтовая вкладка, осложнения, распространенность.
Keywords: destruction of the crown part of the tooth, stump pin inlay, complications, prevalence.
Изучение данных российской и зарубежной литературы показывает, что проблема протезирования пациентов с отсутствующими или разрушенными клиническими коронками зубов окончательно не решена [3, 5]. В практике пациенты с данной патологией встречаются довольно часто и составляют до 16.7% [2, 4]. Для решения этой проблемы предложены различные способы изготовления культевых штифтовых вкладок, а также покрывные конструкции на них. Однако, в современных публикациях мы не нашли достаточно материала по статистике осложнений, возникающих в процессе использованиям культевых штифтовых вкладок с покрытием их искусственными коронками [1, 6, 7].
Целью работы является анализ ортопедического лечения пациентов с отсутствием клинических коронок зубов культевыми штифтовыми вкладками с искусственной коронкой по архивным материалам стоматологической поликлиники №2 г. Самара.
Проведено изучение амбулаторных карт стоматологических пациентов и заказ-нарядов на ортопедические работы по данным ГБУЗ ССП №2 г. Самары за 2016-2020 годы.
Нуждаемость в изготовлении культевых штифтовых вкладок для восстановления отсутствующих клинических коронок зубов с покрывными конструкциями в 2016 году составила 3.60%, в 2017 году - 3.73%, в 2018 году - 3.84%, в 2019 году -3.83%, а в 2020 году - 3.85%. Средняя нуждаемость в лечении пациентов указанными конструкциями за весь период исследования составила - 3.77% от общего количества ортопедических пациентов. Среди пациентов, нуждающихся в изготовлении вышеуказанных устройств было 72.98% лиц за 2016-2020 годы, которым требовалось применение таких устройств только на одиночные зубы. Пациентов
нуждающихся в изготовлении устройств для восстановления отсутствующих коронок зубов под опоры несъемных мостовидных протезов за 5-и летний период составило 27.02% лиц от общего количества нуждающихся пациентов - 5370.
В стоматологической поликлинике №2 г. Самара за 2016-2020 годы было проведено ортопедическое лечение 5370 пациентов с использованием культевых штифтовых вкладок, в т.ч. мужчин 2328 и женщин - 3042. Следует отметить то, что каждый пациент посещал стоматолога ортопеда при протезировании традиционными культевыми штифтовыми вкладками с искусственными коронками различной конструкции до 6 раз.
За исследуемый период всего было изготовлено 5802 культевые штифтовые вкладки для восстановления отсутствующих клинических коронок зубов. Среди них было 3406 металлических штифтовых вкладок с одним штифтом и 2396 разборных штифтовых вкладок на многокорневые зубы. В качестве покрывных конструкций на указанных устройствах было изготовлено: искусственные стальные штампованные коронки - 3785; металло-керамические коронки - 1335; литые металлические коронки - 443; безметалловые керамические коронки - 5 и комбинированные коронки (с керамической и пластмассовой облицовкой) - 234 конструкции. Следует отметить, что цельнолитые культевые штифтовые вкладки применялись и под опоры несъемных мостовидных протезов.
Изучение 5370 амбулаторных карт стоматологических пациентов и такого же количества нарядов на стоматологические ортопедические работы позволило оценить основные виды осложнений после ортопедического лечения культевыми штифтовыми вкладками для восстановления отсутствующих клинических коронок зубов с покрывными конструкциями в виде искусственных коронок (табл. 1).
Таблица 1.
Количество и виды осложнений, возникающие при использовании культевых штифтовых вкладок для восстановления отсутствующих клинических коронок зубов с покрывными конструкциями на них в зависимости от топографии зубов, сроков эксплуатации в качестве одиночных и опорных коронок в мосто-_видных протезах по архивным материалам СП №2 г. Самара за 2016-2020 г._
Виды осложнений
Кол-во пациентов Боковые зубы Передние зубы Расцементи-ровка искус ственной коронки Расцемен-тировка штифтовой вкладки Перелом корня зуба Скол керамики Воспаление десны
а ч н И а ч н И а ч н И а ч н И а ч н И
542 в/ч н/ч в/ч н/ч L- о ч ч m о ч L- о ч ч m О ч L- о ч ч m О ч L- о ч ч m О ч L- о ч ч m О ч
194 143 179 26 197 92 139 32 28 7 23 12 9 3
Всего абс. 337 205 289 171 35 35 12
% 62.18 37.82 53.32 37.55 6.46 6.46 2.21
Примечание: в/ч - верхняя челюсть; н/ч - нижняя челюсть; абс. - абсолютное число
Из таблицы 1 следует, что за 2016-2020 годы исследования в стоматологической поликлинике №2 г. о. Самара после ортопедического лечения пациентов с отсутствующими клиническими коронками зубов выявлено осложнений у 542 человек, что составляет - 10.09% от всех исследованных амбулаторных карт стоматологического пациента.
Среди них в области боковой группы зубов 62.18% осложнений, а в области передних зубов -37.82%. Основу всех осложнений составила расце-ментировка искусственных коронок (53.32%) среди всех осложнений за 5 летний срок исследования. Наименьшее количество осложнений в виде воспаления десны вокруг культевых штифтовых вкладок для восстановления отсутствующих клинических коронок с покрывными конструкциями было 2.21%. Наибольшее количество осложнений наблюдалось до 1 года после фиксации данных устройств. Пациенты наблюдались врачами стоматологами ортопедами от 1 до 3 лет после протезирования, начиная с 2016 года. Нас интересовал такой вид осложнений, как скол керамики на искусственных коронках - 0.61%, это 35 человек от 5370 пациентов или 6.46% от всех видов осложнений за исследуемый период. Всего металлокерамических коронок было 1335 (за 2016-2020 годы), что составило от общего количества покрывных конструкций - 22.73%, а 35 металлокерамических коронок со сколом керамики от 1335 - 2.62%. Что означает скол керамики почти у 3 из 100 пациентов без учета комбинированных коронок с керамической облицовкой только с вестибулярной стороны.
Таким образом, по данным анализа амбулаторных карт стоматологических пациентов и нарядов на протезные работы за 2016-2020 годы по стоматологической поликлинике №2 г. Самара выявлено, что нуждаемость пациентов в ортопедическом лечении культевыми штифтовыми вкладками для восстановления разрушенных клинических коронок зубов с покрывными конструкциями составляет 3.77% от общего количества ортопедических пациентов. Изготовлено культевых штифтовых
вкладок с одним штифтом 3406 и 2396 с несколькими штифтами - разборные штифтовые вкладки.
Осложнения, возникающие при изготовлении классических конструкций культевой штифтовой вкладки с искусственной коронкой, составляют -10.09% по данным архивных материалов, что согласуется с литературными данными [1,7]. Большинство осложнений наблюдалось в боковой группе протезированных зубов - 62.18%. Расцементировка коронок с культевых штифтовых вкладок заняла основное место среди всех осложнений - 53.32%. Причинами расцементировки искусственных коронок являются низкая высота отсутствующей клинической коронки зуба, отсутствие пунктов ретенции на вкладке и форма вкладки. Нас интересовал и такой вид осложнений, как скол керамики на метал-локерамических коронках, что составило 6.46 % от всех видов осложнений. Всего металлокерами- че-ских коронок было 1335 штук.
Заключение. Таким образом, полученные данные о распространенности патологии в виде отсутствия коронковой части зуба, методах лечения и процента выявленных осложнений свидетельствуют о необходимости повышения эффективности ортопедического лечения пациентов при значительном разрушении(отсутствии) клинических коронок зубов. И в первую очередь, оно должно быть направлено на снижение осложнений у пациентов после ортопедического лечения.
Список литературы
1. Арутюнов С.Д., Булгакова Д.М., Гришкина М.Г. Зубопротезная техника: учебник для медицинских училищ и колледжей. М.: ГЭОТАР -Медиа, 2013. 163 с.
2. Гариев И. Ю., Григорьева М. Ю. Сравнительная характеристика литых культевых штифтовых вкладок и штифтов в ортопедическом лечении // Научные исследования молодых ученых. - 2020. - С. 158-162.
3. Лебеденко И.Ю., Каливраджиян Э.С. Ортопедическая стоматология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. 640 с.
4. Нестеров А. М., Хайкин М.Б., Чигарина С.Е., и др. Изучение качества жизни у пациентов с заболеванием пародонта //инновационный потенциал развития науки в современном мире: достижения и инновации. - 2020. - С. 109-113.
5. Полянская О.Г., Моторкина Т.В., Ильин Д.В. и др. Методы статической обработки результатов исследований особенностей разрушений метал-локерами- ческих конструкций в полости рта // Молодой ученый. 2015. №3(83). Ч. III. С. 290-292.
6. Саакян Ш.Х., Симонова И.А., Самусенко О.П. Применение культевых штифтовых вкладок при патологической стираемости зубов и прогени-ческом прикусе // Здоровье и образование в XXI веке. 2011. Т. 13. №. 4. С. 446-447.
7. Franz M., Ozcan M. Adhesion of bulk-fill resin composites as core and intraradicular post materials only versus the use of glass-fiber posts in different regions of root dentin //Journal of Adhesion Science and Technology. - 2019. - Т. 33. - №. 13. - С. 14101425.
