CC BY
19
рентгенологии и радиологии.- №5. - 2006. - с. 33-36. 3. Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Глянцев С.П. и соавт. Рентгенэндоваскулярная хирургия сердца и сосудов: от истоков до сегодняшнего дня. // Интервенционная радиология и эндоваскулярная хирургия. - №2. - 2006. - с.37-43.
Магистральды тамырларга рентгенэндоваскулярлы операциялардан кешн жасалган кешендi
ультрадыбыстык зерттеу
Иманк,улов С.Б., Эскенбаева К,.К,., Ибадлдина А.Х.
Рентгенэндотамырлык шаралардан еткен 18-ден 78 жаска дейiнгi 48 наукаска кешендi ультрадыбыстык зерттеу жYргiзiлдi.
Рентгенэндотамырлык шаралар н8тижесiнде 9 жаедайда (19%) 2-3-т8улiкте ультрадыбыстык зерттеу кезшде - гематома, 9 жаедайда (19%) - солкылдак гематома, 4 жаедайда (8,5%) - жалган аневризма, 2 жаедайда (4,2%) - аортография жYргiзу кезiнде манипуляциялар аймагында тамырдьщ шм кабыгы ажырауы н8тижесiнде иык артериясы жiтi тромбозы аныкталды. 1 жаедайда (2%) гомо-латеральды туста жалпы сан артериясы пункциясынан кейiн жалпы сан кектамырыньщ жiтi тромбозы аныкталды.
Зерттеу барысында диагностикалык ж8не емдеу рентгенэндотамырлык шаралардан кейiн жумсак тiндердi, паравазальды аймакты, тамыр кабыргаларын кешендi ультрадыбыстык сканерлеу 8дiстемесi 8зiрлендi.
The complex ultrasonic research after intravascular radiological interventions
surgeries on the great vessels
Imankulov S.B., Oskenbaeva K.K., Ibadildina A.H.
The complex ultrasonic research was made to 48 patients between the ages of 18 and 78 who have had intravascular radiological interventions.
The hematoma was detected in 9 cases (19%) after 2-3 days after intravascular radiological interventions at ultrasonic research, in 9 cases (19%) it was a pulsing hematoma, in 4 (8,5%) it was false an aneurysm, in 2 cases (4,2%) it was a sharp thrombosis of a humeral artery as a result stripping intims in a zone of manipulation is revealed during carrying out aortography. In 1 case (2 %) was detected the sharp thrombosis of common femoral vein after punctures on common femoral artery on the homolateral side.
As the result of observation the method of complex ultrasonic scanning of soft tissues, perivascular distribution, vascular walls after diagnostic and intravascular radiological interventions was devised. The procedure allowed to determine localization, type, size patency of clear space.
УДК 616-006.6
АНАЛИЗ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ГОРОДУ КОКШЕТАУ
Р.Ж. Балгожина
ГККП «Акмолинский областной онкологический диспансер» г.Кокшетау
Заболеваемость злокачественными новообразованиями в нашей стране, как и во всем мире, продолжает увеличиваться. Чем более индустриально развита страна, тем выше заболеваемость [1,2,3]. Ежегодно идет неуклонный рост абсолютного числа больных с установленным впервые в жизни диагнозом злокачественного новообразования, который обусловлен улучшением диагностики, учета, увеличением числа лиц старшего возраста, истинным ростом заболеваемости по ряду нозологических групп [4,5,6].
Целью данной работы явился анализ онкологической ситуации по г.Кокшетау и Акмолинской области.
Для достижения поставленной цели решались следующие вопросы:
1. Установлены основные показатели онкозаболеваемости за период с 2006-2010гг. по Акмолинской области.
2. Выделены в структуре основные локализации онкопатологии по г.Кокшетау.
3. Выявленные основные причины запущенных случаев онкопатологии по г.Кокшетау.
4. Определены преобладающие случаи рака визуальных локализаций по г.Кокшетау.
Результаты исследований.
В г. Кокшетау с 2000г. при консультативно-диагностической поликлинике функционирует онкологический кабинет, прием ведут квалифицированные врачи-онкологи.
По г.Кокшетау с 2006 по 2010гг. онкологическая ситуация улучшилась (таблица 1).
За 2010 г. показатель заболеваемости по Акмолинской области составил 1615 (218,3 %), больше чем за аналогичный период 2009 г - 1566 (211,1 %) (таблица 2). По г.Кокшетау вновь выявленных больных 411 (281,0 %) в расчете на 100000 тыс.населения (432-296,5 % 2009 г.)
Таблица 1- Показатели заболеваемости и запущенных случаев злокачественных новообразований по Акмолинской области с 2006 по 2010гг.
Наименование Регион 2006г. 2007г. 2008г. 2009г. 2010
Кокшетау 401 439 441 432 411
Область 1560 1715 1641 1566 1615
РК 28554 28598 27729 28424
Показатель заболеваемости Кокшетау 282,6 309 3058 296,5 281,0
Область 208,6 229 219,6 211,1 218,3
РК 186,7 183,8 180,7 182,6
4 кл.группа Кокшетау 71 81 71 67 65
Область 298 356 296 282 292
РК
Процент 4 кл.группы Кокшетау 17,7 18,4 16,1 15,5 15,8
Область 19,1 20,7 18,04 18,01 18,1
РК 16,4 16,5 16,2 15,3
Таблица 2 - Показатели болезненности и смертности от злокачественных новообразований по Акмолинской области за 2006-2010гг.
Наименование Регион 2006 2007 г. 2008 г. 2009 2010.
Состоит на «Д» учете Кокшетау 1733 1736 1691 1682 1828
Область 6408 6616 6609 6636 7017
РК 124927 128982 133310 138823
Показатель болезненности Кокшетау 1238 1223 1172 1160 1250
Область 858 883 884 891,1 948,3
РК 811,5 829,1 871,7
Умерло Кокшетау 224 220 231 234 227
Область 1004 1061 966 976 945
РК 17608 17304 16481 17100
Показатель смертности Кокшетау 160 155 160 161 155,2
Область 134,4 141,7 129 132 127,7
РК 115,0 111,2 105,1 107,4
За 2010 год впервые выявлено 411 (432-2009г) новых случаев злокачественных новообразований, что составило более 25% от первично выявленных онкологических заболеваний по области.
В структуре основных локализаций по г.Кокшетау из вновь 411 взятых онкобольных выделяются:
Рак легкого 61 -14,8 % (область-249-15,4%)
Рак желудка 47-11,4 % (область- 162 -10%)
Рак молочной железы 45- 10,9% (область- 162-10%)
Рак ободочной кишки 29-7 % (область-76 -4,7%)
Рак кожи 28-6,8 % (область- 120-7,4%)
Рак шейки матки 21-5,1% (область-82- 5,1%)
Из первично выявленных случаев по г. Кокшетау 65 (15,5 %), а в 2009 г. - 67 (15,8 %) зарегистрированы в 4 стадии.
Основная причина поздней диагностики:
• несвоевременное обращение за медицинской помощью - 33 случая (50,7%)
• скрытое течение заболевания- 29 (44,6%).
В структуре онкозаболеваний удельный вес случаев визуальных локализаций по г. Кокшетау составляет - 121 случай (24,5 %), из них -27 (22,3 %) в запущенной стадии.
Ранняя диагностика рака визуальной локализации в городе Кокшетау неудовлетворительна.
Из 10случаев рака прямой кишки (50%) в запущенной стадии, из 45 случаев рака молочной железы - 10 случаев выявлены (22, 2%) в запущенной стадии из них 2 по скринингу в запущенной стадии. Из 21 случая рака шейки матки - 6 случаев запущенных (28,5%), из них 1 случай по
скринингу. Из 7 случаев рака щитовидной железы - 4 (57,1%) зарегистрированы в 3-4 стадии.
Остается высоким по г.Кокшетау показатель смертности от злокачественных заболеваний: 227 случаев (24 %), (область 945-127,7%), из них: рак легкого 46 (20,3%), рак желудка 29 (12,8%), рак молочной железы 25 (11%), рак яичников 5 (2,2%).
Оценочным критерием эффективности проводимого лечения является пятилетняя выживаемость.
На диспансерном наблюдении находится по г.Кокшетау - 1828 (124,9 %) онкологических больных, из которых 790 (43,2%) пережили 5-летний рубеж. Выводы.
1. Анализ онкозаболеваемости по г.Кокшетау позволил установить снижение заболеваемости и смертности в 2010г. по сравнению с 2009г.
2. Ведущие нозологические формы для г.Кокшетау в структуре заболеваемости является рак легкого, желудка, молочной железы, кишечника, кожи, шейки матки.
3. Основной причиной поздней диагностики онкозаболевания явилось несвоевременное обращение за медицинской помощью 33 случая (50,7%). Вторая причина - скрытое течение 29 (44,6%).
4. Ранняя диагностика рака визуальных локализаций в г.Кокшетау неудовлетворительна. В связи с неблагополучной ситуацией по ранней диагностике визуальных локализаций по г.
Кокшетау необходимо: улучшить качество и охват профилактическими осмотрами; повысить онкологическую настороженность среди медработников; улучшить санитарную грамотность населения по онкологическим заболеваниям.
Современное состояние онкологической службы позволяет утверждать, что существуют реальные возможности добиться стойкого излечения или продолжительных ремиссий у подавляющего большинства больных со злокачественными новообразованиями при условии их своевременного выявления, а также использования правильной диагностической и лечебной тактики. Успех ранней диагностики зависит от квалифицированной работы врачей общей лечебной сети, работающих в амбулаторно-поликлинических учреждениях, куда в первую очередь обращаются больные с предопухолевыми заболеваниями и злокачественными опухолями.
Литература
1. Абдурасулов Д.М., Никишин К.Е. Первично - множественные опухоли Ташкент: Медицина,1968.- 172с.
2. Абдурахманов Г.М., Рохоева П.М., Экологические аспекты распространения злокачественных новообразований в г.Махачкала. /Материалы региональной конференции по биологии и экологии.- Грозный, 2005г.- С.307-309.
3. Абдурахманов ГМ., Рохоева П.М. Влияние экологогеографических факторов на распространение злокачественных новообразований в г.Махачкала.- Труды географического общества Дагестана. - Выпуск 6.- Махачкала, -2005г.- С.311-315.
4. Агаджанян Н.А., Ступаков Г.П., Ушаков И.Б., Полунин И.Н., ЗуевВ.Г Экология, здоровье, качество жизни. - Москва-Астрахань: изд-во АГМА. -1995. - 260с.
5. Radojevic M., Bashkin V.N. Practical environmental analysis.Cambridge, UK: RSC, 1999.- 466 p.
6. Tomatis L. (Ed.) Cancer: Cause, Occurrence and Control //IARC Sci.Publ. No. 100. - Lyon: IARC, 1990.
Кекшетау каласыныц онкологиялык жагдайы
Р.Ж.Балгожина
2006-2010 жылдык есептерiмен Кекшетау каласыныч i^ жаедай талдауы жYргiзiлдi. Кекшетау каласында онкоауруыныч талдауы аркылы 2009 жылмен салыстырганда ауру темендедк
Зерттелушi каланыч нозологиялык формаларына мыналар жатады: екпе, асказан , CYт без^ шек, тер^ жатыр обырлары.
Аурудыч непзп себептерi наукастардыч кеш диагностикасы, уакытында медициналык кемекке келт каралмауы непзп себептерi болып табылады.
Акмола облысыныч калаларында скринингпк багдарламасыныч рак мониторинг етшу ушш зерттеу корытындыларыныч усыныстарын жэне кептдемелерш талкылауын игеруге кемек бередк
Oncological situation in Kokshetau
R.ZH.Balgozhina
The annual statistics report was carried out in Kokshetau and the oncological analysis of 2006-2010 was summed up. The decrease of cancer morbidity was evident in analysis in 2010, in comparison with death rate in 2009.
The leading nosological forms for researched the city is: carcinoma of lung, stomach cancer, breast cancer, intestinal canal, carcinomacutaneum, cervical cancer.
The results of investigations will help, to work out recommendations and suggestions on holding screening programs of cancer monitoring in towns of area Akmolinsk.
УДК 616-07: 612.119
КЛЕТОЧНАЯ ТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ВТОРИЧНОЙ АПЛАСТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ У БОЛЬНЫХ
ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Г.А. Рахимбекова, К.С. Калиаскарова, А.А. Конысбекова, К.У. Кузембаева АО «Национальный научный медицинский центр», г. Астана
В настоящее время клеточная трансплантация рассматривается как перспективный метод лечения широкого спектра патологии, включая гематологические заболевания [1,2]. Тем не менее, существуют проблемы клеточной терапии (строгий отбор пациентов, иммунные реакции хозяина, расселение трансплантированных клеток в организме, быстрая их утилизация, краткосрочный эффект лечения), которые можно решить либо минимизировать с помощью применения носителей-инкубаторов для клеточного материала. Они позволяют ставить вопрос о возможности создания, выращивания и имплантации искусственных органов, пролонгации терапевтических эффектов трансплантированных клеток [3,4].
Исследования Rummel S.A. показали одинаковую метаболическую активность гепатоцитов взрослого и эмбриона, что важно для создания банка [5]. Кроме того, как известно, эмбриональные ткани не вызывают резкого иммунного ответа при трансплантации [1,5].
Л.В.Чистова, Е.Л.Панченко, И.В.Дворяковский и др. (1998) при клиническом применении феталь-ных тканей человека детям с хроническим вирусным гепатитом и циррозом печени наблюдали улучшение общего состояния, повышение эмоционального тонуса, уменьшение симптомов печеночной недостаточности, улучшение портальной гемодинамики. Более выраженный эффект наблюдался при курсовом методе лечения фетальными тканями [6].
Известны работы по применению клеток эмбриональной печени для лечения апластической анемии, иммунодефицитных состояний и других заболеваний [7,8].
В Национальном научном медицинском центре с 2002г. проводится трансплантация фетальных клеток при заболеваниях печени и вторичной апластической анемии.
Материал и методы исследования. В условиях терапии №4 ННМЦ обследованы специальными методами: 45 пациентов с печеночной недостаточностью (имеющих вторичную аплазию костного мозга), до и после трансплантации фетальных клеток (ТФК). Группа сравнения составила 40 больных с печеночной недостаточностью без проведения ТФК и получающих традиционную медикаментозную терапию.
Стернальная пункция с морфологическим подсчетом пунктата костного мозга проведена 30 больным с хронической печеночной недостаточностью с аплазией костного мозга до и после ТФК. Пункция грудины проводилась по методу Аринкина с помощью иглы Кассирского. Всего просмотрено 1764 стеклопрепаратов костного мозга. Подсчет индексов созревания костномозгового кроветворения проводился по методике Г.А. Алексеева и И.А. Кассирского.
Средний возраст составил в группе сравнения 43,4±11,3 лет, в исследуемой 43,9±11,7 лет.
По половому признаку больные с печеночной недостаточностью, которым проводилось морфологическое исследование костного мозга после ТФГ, распределились следующим образом: мужчин было 17 (56,7%), женщин - 13 (43,3%).
В качестве источника донорских клеток служили нежизнеспособные плоды человека, массой менее 500 г, полученные от женщин, искусственно прерывающих беременность по медицинским показаниям в сроках гестации 16-22 недель.
Статистическая обработка результатов исследования проводилась с вычислением показателей средней величины ( М), ошибки средней (m) и среднего квадратического отклонения (б). Оценку достоверности числовых различий в случаях с нормальным статистическим распределением проводили с помощью критерия Стьюдента, при множественных сравнениях использовали поправку Бонферрони, в случаях ненормальности распределения или невозможности определить тип распределения использовали непараметрические критерии Wilcoxon (R).
Результаты исследования. Как видно из таблицы 1, на традиционной терапии (ТТ) лейкобла-стический индекс у больных с печеночной недостаточностью составил в среднем 2,2; то есть снизился в 1,8 раза по сравнению с контролем, через 6 месяцев в 1,7 раза, через год в 1,2 раза, через 3 года обычной терапии снизился в 1,4 раза.
После ТФГ через 3 месяца этот показатель нормализовался и оставался в этих пределах через год и через 3 года после трансплантации.
