Анализ общего просвета огибающей ветви левой венечной артерии в норме и при инфаркте миокарда Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

краткие сообщения

short communications

© А. А. Коробкеев, О. Ю. Лежнина, 2019

УДК 616.127-005.8:611.132.2

DOI - http://dx.doi.org/10.14300/mnnc.2019.14094

ISSN 2073-8137

АНАЛИЗ ОБЩЕГО ПРОСВЕТА ОГИБАЮЩЕЙ ВЕТВИ ЛЕВОЙ ВЕНЕЧНОЙ АРТЕРИИ В НОРМЕ И ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

А. А. Коробкеев, О. Ю. Лежнина

Ставропольский государственный медицинский университет, Россия

ANALYSIS OF THE TOTAL LUMEN OF CIRCUMFLEX BRANCH

OF LEFT CORONARY ARTERY IN NORM AND IN MYOCARDIAL INFARCTION

Korobkeev A. A., Lezhnina O. Yu. Stavropol State Medical University, Russia

Субэпикардиальные генерации огибающей ветви левой венечной артерии изучены на 35 сердцах и 50 прижизненных коронароангиограммах у людей от 36 до 74 лет с различными вариантами ветвлений венечных артерий в норме и при инфаркте миокарда.

Приведены результаты сравнительного анализа величины общего просвета огибающей ветви левой венечной артерии у людей второго периода зрелого и пожилого возраста с левовенечным, правовенечным и равномерным вариантами ветвлений венечных артерий без нарушения коронарного кровообращения и при патологии.

Ключевые слова: огибающая ветвь, варианты ветвления венечных артерий, суммарная площадь сечения, второй период зрелого возраста, пожилой возраст

Subepicardial branchings of circumflex branch of left coronary artery were studied on 35 hearts as well as 50 lifetime coronarographies in people from 36 to 74 years old with different variants of branching of the coronary arteries in norm and in myocardial infarction.

The results of a comparative analysis of the values of the total cross-sectional area of the circumflex branch of humans in the second period of mature age and elderly age with left, right, and uniform variants of coronary branching without disturbing the blood flow and pathology were introduced.

Keywords: circumflex branch, variants of branching of coronary arteries, total cross-sectional area, the second period of mature age, elderly age

Для цитирования: Коробкеев А. А., Лежнина О. Ю. АНАЛИЗ ОБЩЕГО ПРОСВЕТА ОГИБАЮЩЕЙ ВЕТВИ ЛЕВОЙ ВЕНЕЧНОЙ АРТЕРИИ В НОРМЕ И ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2019;14(2):378-379. DOI - http://dx.doi.org/10.14300/mnnc.2019.14094

For citation: Korobkeev A. A., Lezhnina O. Yu. ANALYSIS OF THE TOTAL LUMEN OF CIRCUMFLEX BRANCH OF LEFT CORONARY ARTERY IN NORM AND IN MYOCARDIAL INFARCTION. Medical New of North Caucasus. 2019;14(2):378-379. DOI - http://dx.doi.org/10.14300/mnnc.2019.14094 (In Russ.)

ВВВА - вариант ветвлений венечных артерий

ИМ ЗД - инфаркт миокарда заднедиафрагмальной области

левого желудочка ЛВВВА - левовенечный вариант ветвления венечных артерий

ЛевПВБ - левая половина венечной борозды

Большая часть современных публикаций посвящена описанию классических морфоме-трических показателей венечных артерий (внутреннего и наружного диаметра, длины сосудов, бифуркационного угла) [1]. Дана характеристика особенностям взаимоотношений артериального и венозного русел сердца [2, 3]. однако работы, в которых представлены результаты сравнительного анализа ангиоархитектоники сердца в норме и при патологии, единичны [4, 5].

ОВ - огибающая ветвь левой венечной артерии ПВВВА - правовенечный вариант ветвления венечных артерий

РВВВА - равномерный вариант ветвления венечных артерий

ISсеч - суммарная площадь сечения сосуда

Цель исследования: охарактеризовать изменения общего просвета огибающей ветви (ОВ) левой венечной артерии на сердцах в норме и при патологии у людей второго периода зрелого и пожилого возраста с различными вариантами ветвлений венечных артерий.

Материал и методы. Проведено исследование артериальных разветвлений ОВ 35 сердец и 50 прижизненных коронароангиограмм у людей от 36 до 74 лет в норме и при инфаркте миокарда заднедиафрагмальной области левого желудочка (ИМ ЗД) с ле-

медицинский вестник северного кавказа

2019. Т. 14. № 2

medical news of north caucasus

2019. Vоl. 14. Iss. 2

вовенечным (ЛВВВА), правовенечным (ПВВВА) и равномерным (РВВВА) вариантами ветвлений венечных артерий. Комплексно исследованы нативные объекты с применением анатомического препарирования, рентгеноконтрастного инъецирования, рентгенографии, гистологических методов. Прижизненные коро-нароангиограммы изучены с помощью компьютерной программы Makhaon, а для определения морфоме-трических показателей на рентгенограммах и гистологических препаратах использована программа ВидеоТест-Морфология, 5,0. Определение суммарной площади сечения (ЕБсеч) производных ОВ выполнено в оригинальной компьютерной программе.

Статистический анализ проводили в программе SPSS 21.0 for Windows с использованием параметрических (Стьюдента) и непараметрических (Манна - Уитни) методов. Различие считали достоверным при p<0,05.

Результаты и обсуждение. На сердцах без нарушения коронарного кровообращения наибольшие значения ЕБсеч ОВ во всех топографических областях установлены при ЛВВВА у людей второго периода зрелого возраста, а на объектах с РВВВА - у лиц пожилого возраста. На всем протяжении субэпикардиальных ветвей ОВ минимальные величины ЕБсеч выявлены в обоих возрастных периодах при ПВВВА. В случаях ЛВВВА наибольший подъем ЕБсеч ОВ до 31,61±0,55 мм2 отмечен в начальной трети ЛевПВБ во втором периоде зрелого возраста, тогда как у лиц пожилого возраста исследуемый параметр не превышал 15,37±0,26 мм2 (p<0,05). В данной топографической области подъем ЕБсеч ОВ при РВВВА в пожилом возрасте был в 1,2 раза больше, чем во втором периоде зрелого возраста, достигая 29,05±0,46 и 24,20±0,50 мм2 (p>0,05) соответственно. Интенсивный подъем параметра до 23,93±0,45 мм2 на сердцах с ПВВВА в начальной трети ЛевПВБ отмечен во втором периоде зрелого возраста, а у лиц пожилого возраста выявлено его плавное снижение.

Во втором периоде зрелого возраста в начальных участках средней трети ЛевПВБ установлено резкое увеличение ЕБсеч ОВ до 43,21±0,65 мм2 (p<0,05) при ЛВВВА, на объектах с РВВВА и ПВВВА оно менее выражено, достигая 22,69±0,43 и 21,15±0,33 мм2 (p>0,05) соответственно. В аналогичной области на сердцах в пожилом возрасте увеличение ЕБсеч ОВ отмечено только при РВВВА до 28,44±0,45 мм2 и на объектах с ЛВВВА - до 17,34±0,30 мм2 (p<0,05). На протяжении средней и конечной третей ЛевПВБ ЕБсеч ОВ в обоих возрастных периодах равномерно снижалась до погружения субэпикардиальных ветвей в миокард.

Литература/References

1. Nalluri H. B., Mohammed A. A., Leela V. Anatomic variability of coronary ostia in adult human cadaveric hearts. Int. J. Anat. Res. 2016;4(1):1321-1325. http://doi.org/10.16965/ijor.2016.110

2. Алышева Е. В., Лежнина О. Ю., Коробкеев А. А., Монастырская И. А. Пространственное взаиморасположение коронарных артерий и вен сердца. Морфология. 2016;149(3):17. [Alysheva Ye. V., Lezhnina O. Yu., Ko-robkeyev A. A., Monastyrskaya I. A. Prostranstvennoye vzaimoraspolozheniye koronarnykh artery i ven serdtsa. Morfologiya. - Morphology. 2016;149(3):17. (In Russ.)].

3. Wu H., Kassab G. S., Tan W., Huo Y. Flow velocity is relatively uniform in the coronary sinusal venous tree: Structure-function relation. J. Appl. Physiol. 2017;122(1):60-67.

В обоих возрастных периодах установлены различия величины общего просвета ОВ при патологии. Резкие уменьшения ESсеч ОВ при РВВВА с наибольшим падением величины в пожилом возрасте до 0,64±0,01 мм2 по сравнению со вторым периодом зрелого возраста - до 2,77±0,05 мм2 (p<0,05) определены на сердцах с ИМ ЗД в начальной трети ЛевПВБ. При ЛВВВА в данной области сердца отмечено уменьшение этого параметра у людей второго периода зрелого и пожилого возраста - до 2,25±0,03 и 8,64±0,11 мм2 (p<0,05) соответственно. Вместе с тем в начальной трети ЛевПВБ определены подъемы ESсеч ОВ в обоих возрастных периодах на объектах с ПВВВА и ЛВВВА с максимальным увеличением параметра во втором периоде зрелого возраста на объектах с ПВВВА до l5,77±0,44 мм2, а у лиц пожилого возраста при ЛВВВА - до 21,25±0,45 мм2 (p<0,05).

В средней трети ЛевПВБ отмечено скачкообразное изменение величины ESсеч ОВ в обоих возрастных периодах при ЛВВВА и РВВВА. При этом ПВВВА характеризовался равномерным уменьшением её значений. Наибольшее значительное уменьшение данного параметра в начальных участках средней трети ЛевПВБ установлено на объектах с ЛВВВа как во втором периоде зрелого возраста, так и у лиц пожилого возраста со снижением до 6,25±0,07 и 10,37±0,18 мм2 (p<0,05) соответственно. У людей пожилого возраста наибольшие значения ESсеч ОВ отмечены при РВВВА, максимально возрастая до 23,53±0,45 мм2 (p<0,05). В пределах конечной трети ЛевПВБ ESсеч ОВ плавно уменьшалась в обоих возрастных периодах при всех ВВВА. Во втором периоде зрелого возраста наибольшая величина данного параметра установлена в конечной трети ЛевПВБ при ЛВВВа, а у лиц пожилого возраста - на сердцах с РВВВА (p<0,05).

Заключение. Величина ESсеч ОВ на сердцах без нарушения коронарного кровообращения преобладала над её значениями при ИМ ЗД в обоих возрастных периодах при всех ВВВА. Отмечено, что у людей пожилого возраста как в норме, так и при патологии в средней и конечной трети ЛевПВБ значения данного параметра при РВВВА были наибольшими (p<0,05). Тогда как во втором периоде зрелого возраста в данных топографических областях превалировала величина ESсеч ОВ при ЛВВВА.

Полученные данные демонстрируют особенности коронарных сосудов в разных топографических областях сердца при различных вариантах ветвлений венечных артерий с учетом возраста.

4. Juan Y.-H., Tsay P.-K., Shen W.-C., Yeh C. S., Wen M.-S. [et al.]. Comparison of the Left Main Coronary Bifurcating Angle among Patients with Normal, Non-signifi-cantly and Significantly Stenosed Left Coronary Arteries. Sci. Rep. 2017;7(1):1515. http://doi.org/10.1038/s41598-017-01679-3

5. Chiastra C., Gallo D., Tasso P., lannaccone F., Miglia-vacca F. [et al.]. Healthy and diseased coronary bifurcation geometries influence near-wall and intravascular flow: A computational exploration of the hemodynamic risk. J. Biomech. 2017;58:79-88. https://doi.org/10.1016/j.jbiomech.2017.04.016Get

Сведения об авторах:

Коробкеев Александр Анатольевич, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой анатомии; тел.: (8652)353229; e-mail: korobkeev@stgmu.ru; https://orcid.org/0000-0002-5909-9821

Лежнина Оксана Юрьевна, кандидат медицинских наук, доцент;

тел.: (8652)353229; e-mail: okliz26@mail.ru; https://orcid.org/0000-0002-0348-0447