Анализ обращений за догоспитальной экстренной медицинской помощью лицами 35-39 лет г. Астрахани Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

АНАЛИЗ ОБРАЩЕНИЙ ЗА ДОГОСПИТАЛЬНОЙ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ ЛИЦАМИ 35-39 ЛЕТ Г. АСТРАХАНИ

© Болотникова Н.И.*

Астраханская государственная медицинская академия Росздрава,

г. Астрахань

Анализу изучения экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе, проблемам организации скорой медицинской помощи, мобильности и эффективности работы этой службы в последние годы посвящены многочисленные работы [1-5]. Служба скорой медицинской помощи на современном этапе оказалась одной из самых востребованных из-за ухудшения здоровья населения, ослабления медицинской профилактики, снижения доступности медицинской помощи в целом [5]. Вместе с тем, в научной литературе вопросы возрастно-половой структуры обращений за медицинской помощью недостаточно освещены.

Целью данной работы явился анализ структуры обращений за догоспитальной экстренной медицинской помощью, оказанной в 2008 г. лицам возрастной группы 35-39 лет г. Астрахани.

Материал и методы исследования. Материалом служили карты вызовов бригад интенсивной терапии (БИТ-бригад) к лицам возрастной группы 35-39 лет (1434 карты). Материалы обработаны с использованием стандартных средств статистического анализа в среде Microsoft Excel. Группировка заболеваний, по которым население обращалось за медицинской помощью, проведена в соответствии с международной классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-Х). В работе использованы статистические методы экспертизы.

Удельный вес лиц г. Астрахани в возрасте 35-39 лет составил 8,4 % от общего числа горожан; причем, мужчин было 7,5 % от общего числа мужчин, женщин - 8,2 % от общего числа женщин г. Астрахани. Среднее количество вызовов в сутки у этого контингента населения было равно 3,9 ±

0,6 в том числе к мужчинам - 2,3 ± 0,2 вызова, к женщинам - 1,6 ± 0,4 вызова в сутки.

В структуре мотивов вызовов к пациентам 35-39 лет, зафиксированных врачами БИТ-бригад в «Картах вызовов СМП», основными были травмы головы (10,5 % от числа всех вызовов), без сознания (6,9 %), плохо (6,5 %), плохо с сердцем (5,9 %), травмы конечностей (5,0 %), судороги (4,8 %), избили (3,9 %), отравление алкоголем (3,8 %), высокое артериаль-

* Аспирант кафедры Общественного здоровья и здравоохранения с курсами информатики, культурологии и истории медицины.

ное давление (3,6 %), повреждения, полученные при дорожно-транспортных происшествиях (3,6 %), боли в животе (3,1 %). Удельный вес остальных 57 мотивов колебался от 2,2 % до 0,05 %. В среднем количество мотивов на одного пациента приходилось 1,4 ± 0,2.

Причем, имелись заметные половые отличия в структуре мотивов вызовов БИТ-бригад. Так, у мужчин-пациентов основными были травмы головы (13,0 % от числа всех мотивов вызовов к пациентам-мужчинам), плохо (7,9 %), без сознания (7,4 %), плохо с сердцем (6,6 %), судороги (6,2 %), травмы конечностей (5,7 %), отравление алкоголем (5,3 %), избили (4,5 %), повреждения, полученные при дорожно-транспортных происшествиях (4,2 %), ножевые ранения (2,4 %). У женщин-пациентов основными мотивами вызовов БИТ-бригад были травмы головы (7,2 % от числа всех мотивов вызовов БИТ-бригад к пациентам - женщинам), без сознания (6,1 %), плохо с сердцем (4,9 %), боли в животе (4,6 %), плохо (4,5 %), избили (3,0 %), судороги (2,9 %), повреждения, полученные при дорожно-транспортных происшествиях (2,9 %), высокая температура (2,7 %), роды (2,0 %).

Структура вызовов БИТ-бригад к пациентам 35-39 лет была следующей: на первом ранговом месте находились внешние причины заболеваемости (39,5 %), второе место занимали заболевания нервной системы (13,4 %), третье - случаи, когда врачи БИТ-бригад не ставили диагноза (9,8 %), четвертое - болезни системы кровообращения (9,6 %), пятое -заболевания системы пищеварения (5,4 %), шестое - болезни органов дыхания (5,1 %), седьмое - психические расстройства и расстройства поведения (3,9 %), восьмое - осложнения беременности и родов (3,6 %), девятое - болезни костно-мышечной системы (2,5 %), десятое - заболевания мочеполовой системы (1,8 %).

Следует отметить, что в классе внешних причин заболеваемости превалирующими являются повреждения с неопределенными намерениями (27,8 %), нападения (19,9 %), ДТП (12,8 %), случайные отравления алкоголем (11,2 %).

Среди заболеваний нервной системы лидирующими были расстройства вегетативной нервной системы (42,2 %), и приступы судорог при эпилепсии (42,2 %).

Основными нозологиями внутри IX класса (заболевания системы кровообращения) являлась гипертензия (54,8 %) и раличные формы ишемической болезни сердца (27,7 %). Главными внутри XI класса (заболевания органов пищеварения) являлись острые гастроэнтериты (33,8 %), кровотечения как осложнения язвенной болезни желудка (27,3 %), острые холеци-стопанкреатиты (15,6 %).

Среди заболеваний дыхательной системы главными были острые респираторные вирусные инфекции (47,9 %), приступы удушья при бронхиальной астме (20,5 %) и пневмонии (15,2 %).

Госпитализацией окончились 34,9 % вызовов, к пациентам - мужчинам 34,9 % вызовов завершились госпитализацией, к пациентам - женщинам - 35,1 %.

Структура вызовов БИТ-бригад к пациентам - мужчинам 35-39 лет также имела свои особенности: на первом ранговом месте находились внешние причины заболеваемости (42,9 %), на втором - болезни нервной системы (13,4 %), третье место занимали случаи, когда врачи БИТ-бригад не ставили диагноза (11,6 %), на четвертом месте находились заболевания системы кровообращения (8,7 %), на пятом месте - были психические расстройства и расстройства поведения (6,4 %), на шестом - болезни органов пищеварения (5,0 %), на седьмом - заболевания органов дыхания (4,1 %), восьмое - девятое место разделили заболевания костно-мышечной системы и случаи (по 2,1 %), когда врачи БИТ-бригад выезжали на вызов к практически Здоровым лкдям, на десятом были болезни мочеполовой системы (1,8 %).

Структура вызовов БИТ-бригад к пациентам - женщинам 35-39 лет была несколько иной: первое ранговое место занимали внешние причины заболеваемости (34,6 %), на втором месте находились болезни нервной системы (13,3 %), на третьем месте были болезни системы кровообращения (10,7 %), на четвертом - роды и осложнения беременности (8,7 %), на пятом - случаи, когда врачи БИТ-бригад не ставили диагноза (7,4 %), на шестом - заболевания органов пищеварения (6,0 %), на седьмом - болезни костно-мышечной системы (3,3 %), на восьмом - заболевания мочеполовой системы (2,3 %), девятое - десятое - одиннадцатое разделили новообразования, болезни кожи и подкожной клетчатки и случаи, когда врачи БИТ-бригад выезжали к практически здоровым женщинам (по 1,1 %).

Таким образом, больные внезапными заболеваниями составили 55,1 % от общего числа лиц 35-39 лет, которым была оказана экстренная догоспитальная медицинская помощь, в том числе, пациенты с неврологической патологией составили 13,4 %, с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (9,6 %), с заболеваниями пищеварительной (5,4 %) и дыхательной (5,1 %) систем, с психическими расстройствами и расстройствами поведения (3,9 %), с осложнениями беременности и родов (3,6 %), с болезнями костно-мышечной (2,5 %) и мочеполовой систем (1,8 %). Лица 35-39, пострадавшие в результате несчастных случаев и которым была оказана экстренная медицинская помощь врачами БИТ-бригад, составили 39,5 %.

Список литературы:

1. Бойков А. А. Скорая и неотложная медицинская помощь в рассуждениях и цифрах [текст] / А.А. Бойков, А.З. Ханин // Скорая медицинская помощь. - 2006. - № 1. - С. 3-11.

2. Дежурный Л.И. Первая помощь (организация, обучение, оснащение [текст] / Л.И. Дежурный. - Воронеж: Полиграф, 2006 - 120 с.

3. Мещерская Л.А. К вопросу о преемственности в работе Муниципальной станции скорой медицинской помощи г. Новосибирска и амбулаторно-поликлиническими учреждениями [текст] / Л.А. Мещерская, В.Н. Денисов // Актуальные вопросы современной медицины. - Новосибирск, 1999. - С. 7-11.

4. Нихоношин А.И. Проблемы и перспективы развития службы скорой медицинской помощи малых городов в свете проводимой модернизации здравоохранения / А.И. Нихоношин, Н.А.Фурсенко // Материалы I Всероссийского съезда врачей медицинской помощи. - М.: 2005. - С. 32-34.

5. Сухин В.В. Особенности обращаемости населения в службу скорой медицинской помощи и научное обоснование её деятельности: автореф. ... канд. мед. наук. - СПб.: СПб ГМУ им. И.П. Павлова, 2004. - 16 с.

ПРОФИЛАКТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ В УЧРЕЖДЕНИЯХ МУНИЦИПАЛЬНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

© Давлетшин Ф.А.*, Соловова С.О.4, Петручук О.Е.*

Городская поликлиника № 8, г. Казань

Педагогическая академия последипломного образования, г. Москва Национальный НИИ общественного здоровья РАМН, г. Москва

Рассматривается социальная значимость злокачественных новообразований (ЗН) для общественного здоровья населения Республики Татарстан и приводятся факторы риска ЗН на различных её территориях. Наибольший удельный вес у больных ЗН был зарегистрирован среди пациентов старше 60 лет (и.п. - 894,4 на 100 тыс. человек), пик которого пришёлся на возраст 70 лет и старше. Для профилактики ЗН применяются инновационные технологии массовой диспансеризации населения и лечение профессиональных заболеваний у трудящихся.

В Республике Татарстан злокачественные новообразования (ЗН) являются проблемой высокой социальной значимости. ЗН входят в группу неинфекционных болезней (НИЗ), которые приводят к глобальным социально-экономическим потерям населения многих стран мира. В начале века на долю основных НИЗ приходилось почти 60 % всех случаев смерти и 47 % глобального бремени болезни, то к 2020 г. эти показатели возрастут соот-

* Главный врач ГП № 8 г.Казанн, кандидат медицинских наук.

* Кандидат медицинских наук.

* Доктор биологических наук.