CC BY
50
ПРАКТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Список литературы
1. Иллариошкин, С.Н., Иванова-Смоленская, И.А., Маркова, Е.Д. ДНК-диагностика и медико-генетическое консультирование в неврологии — М., 2002. - 591 с.
2. Крыжановский, Г.Н. и др. Болезнь Паркинсона (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика) — М., 2002. — 336 с.
3. Левин, О.С., Федорова, Н.В. Болезнь Паркинсона — М., 2012. — 315 с.
4. Слободин, Т.Н. Современные представления о патогенезе болезни Паркинсона — НЕЙ-РОNEWS, — 2011. — № 7 (34). — с. 22-27.
УДК 614.88
5. Шток, В.Н., Иванова-Смоленская, И.А., Левин, О.С. Экстрапирамидные расстройства — М., 2002. — 608 с.
6. Баркер, Р., Барази, С., Скворцовой, В.И Наглядная неврология — М., 2005. — 136 с.
7. Обухов, С.Г. Психиатрия — М., 2007. — 352 с.
8. Покровский Б.И., Киселев О.И. Молекулярные основы прионных болезней — М., 2008. — 45-55 с.
© Кузьмичев Д.Е., Чирков С.В., Орлачёва Т.И., Никулина Л.Р., 2015
АНАЛИЗ ОБРАЩАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ В СЛУЖБУ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГОРОДА СУРГУТА ПО ПОВОДАМ ВЫЗОВОВ
Ершов В.И.,
главный врач бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа — Югры «Сургутская городская клиническая станция скорой медицинской помощи»,
Салманов Ю.М., заместитель главного врача по медицинской части бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа — Югры «Сургутская городская клиническая станция скорой медицинской помощи»
В результате исследования были изучены основные поводы, по которым население обращается в службу скорой медицинской помощи (СМП) города Сургута и их результат при выезде бригад за 20082013 года. Анализ показал, что наиболее часто население обращается в службу СМП по поводу высокой температуры тела (19,5%). Данные поводы относятся к поводам по неотложным состояниям.
ВВЕДЕНИЕ
Скорая медицинская помощь является самым массовым, доступным и бесплатным видом медицинской помощи населению. Состояние скорой медицинской помощи рассматривается сегодня как фактор национальной безопасности и постоянно находится на переднем крае борьбы за здоровье человека. Ежегодно служба скорой медицинской помощи выполняет от 47 до 50 миллионов вызовов, оказывая медицинскую помощь более 50 миллионам граждан [5, 6].
Б.Д. Комаров, Е.А. Кустова, Б.Ф. Хованский, О.Д. Файнбрун в своих научных трудах (1980) писали, что 15,9% больных, обратившихся за СМП не нуждались в экстренной медицинской помощи, из них 62,6% требовали только амбу-латорно-поликлинической помощи [1].
Целью и одной из основных задач государственной программы развития здравоохранения в Российской Федерации является модернизация скорой медицинской помощи. Государственной программой Ханты-Мансийского автономного округа — Югры «Развитие здравоохранения на 2014-2020 годы» предусмотрена модернизация службы скорой медицинской помощи (СМП). Служба СМП в автономном округе должна взаимодействовать со службой медицины катастроф, службами неотложной помощи амбулаторно-поликлинического звена и госпитального этапа [1, 5, 6].
Перечисленные в Порядке оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи поводы вызовов как в экстренной, так и в неотложной форме, озвучены в общем смысле без детализации [4].
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучить обращаемость населения в службу СМП города Сургута по поводам вызовов.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Настоящее исследование выполнено за период с 2008 г. по 2013 г. на базе БУ «Сургутская городская клиническая станция скорой медицинской помощи» г. Сургут (далее — учреждение). В соответствии с поставленной целью материалом исследования были определены статистические данные программного комплекса «АДИС». В ходе изучения проблемы применялись статистический и математический методы анализа.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЯ
Основным структурно-функциональным подразделением учреждения обеспечивающим его круглосуточную бесперебойную работу и своевременность оказания СМП является оперативный отдел (диспетчерская служба).
Оперативный отдел создан в целях организации централизованного приема обращений (вызовов) населения за СМП, незамедлительной передачи вызовов выездным бригадам СМП, оперативного управления и контроля за работой выездных бригад СМП.
При поступлении вызова от населения на пульт «03» фельдшер ППВ осуществляет прием вызова в ПК «АДИС» и на основании полученных данных определяет повод вызова.
Код повода вызова и его расшифровка, а также анализ обращаемости населения в службу СМП г. Сургута по поводам вызовов за период с 2008 по 2013 года представлена в табл.1. Диаграмма обращаемости населения в службу СМП согласно поводам вызовов за период 2008-2013 года представлена на рис.1.
Как следует из таблицы 1, от всего количества вызовов, поступивших на станцию СМП, поводы вызовов, при которых пациенты находились в сознании, составили 90,3% случаев. В 7,4% случаях поводами послужили другие ситуации, в структуре которых 74,1% занимают перевозки. К пациентам без сознания, согласно поводам, вызова поступали в наименьшем количестве, что составило 2,3% случаев.
_ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
опыт и инновации №2 2015
Из таблицы 1 и рисунка 1 видно, что в наибольшем количестве случаях в службу СМП пациенты обращаются по поводу высокой температуры тела (19,5%). В 17,7% случаях пациенты обращаются по поводу болей в грудной клетке. В 15% случаях пациенты обращаются по поводу болей в животе. По поводу травм пациенты обращаются в 7%. В связи с рвотой и поносом обращаются 5,8% пациентов. 5,6% пациентов обращаются по поводу головной боли. При плохом самочувствии пациенты в СМП обращаются 5,5% случаях, и такой же процент составляют перевозки пациентов между лечебно-профилактическими учреждениями города.
Обращаемость по поводу высокой температуры на протяжении периода с 2008 по 2013 годов ежегодно носит нестабильный характер. И в среднем от общего количества поводов вызовов к пациентам в сознании составляет 21,6%. В основном, по поводу высокой температуры пациенты обращаются в сезоны эпидемической обстановки. Учитывая сезонность, эпидемии острых респираторных вирусных инфекций выпадают на период с ноября по февраль, что обуславливает нестабильность обращаемости по поводу высокой температуры по годам. При этом в динамике наблюдается рост обращаемости пациентов в службу СМП по поводу высокой температуры на 2,8% в 2013 году по сравнению с 2008 годом.
Обращаемость пациентов по поводу болей в грудной клетке прослеживает тенденцию к ежегодному их уменьшению с 19,9% в 2008 году до 17,8% в 2013 году, т.е. на 2,1% меньше.
От общего количества поводов вызовов к пациентам в сознании, поводы с жалобами на боли в животе составляет 16,6%. При этом, в динамике в 2013 году в сравнении с 2008 годом обращаемость по поводу болей в животе уменьшилась на 1%.
Около 6% пациентов обращаются по поводам: головные боли, рвота и понос, состояния, сопровождающиеся плохим самочувствием пациентов. При этом, по всем трем позициям наблюдается прирост их количества в динамике за анализируемый период.
Из поводов вызовов к пациентам без сознания в 80,6% случаях повод определяется как «без сознания, причина неизвестна». В 6% случаях это поводы без сознания по причине травмы и 4% поводов без сознания после отравления.
Обращаемость населения в службу СМП согласно поводам вызовов за период 2008-2013 годы
Таблица 1
"О >
Повод к вызову Код повода вызова 2008г. 2009г. 2010г. 201 1г. 2012г. 2013г. Всего
Абс. ч % Абс. ч % Абс. ч % Абс. ч % Абс. ч % Абс. ч % Абс. ч %
К пациентам в сознании
Травма 02 7339 8,5 7054 7,7 7235 7,9 7216 7,4 7959 7,5 7599 6,5 44402 7,5
Несчастный случай 03 839 1,0 919 1,1 852 1,0 868 0,8 912 0,9 770 0,7 5160 0,8
Боль в груди 04 17159 19,9 17159 18,8 17639 19,4 18627 19,0 19895 18,9 20671 17,8 111204 18,9
Задыхается 05 3437 4,0 35,4 3,8 3629 4,0 3811 3,9 4123 3,9 4311 3,7 22815 3,8
Парализовало 06 2429 2,8 2695 3,0 2909 3,2 3079 зд 3220 3,1 3418 2,9 17744 3,0
Острое кровотечение 07 1920 2,2 1897 2,1 2241 2,5 2457 2,5 2714 2,6 2873 2,5 14102 2,4
Роды 08 2013 2,3 2404 206 2659 2,9 2910 3,0 3410 3,2 3419 3,0 16815 2,9
Боли в животе 09 14690 17,0 14515 15,9 15627 17,1 16429 16,8 17642 16,7 18697 16,0 97600 16,6
Психоз 10 1452 1,7 1439 1,6 1211 1,3 1139 1,2 1260 1,2 1530 1,3 8031 1,4
Головная боль 11 4992 5,8 5506 6,0 5682 6,2 6242 6,4 6684 6,3 7349 6,3 36455 6,2
Высокая температура 12 17726 20,5 21465 23,5 17992 19,7 21542 22,0 21141 20,0 27087 23,3 126953 21,6
Рвота, понос 13 4992 5,8 5133 5,6 6218 6,8 6464 6,6 6960 6,6 8179 7 37946 6,5
Острая боль п отеки конечностей 14 1315 1,5 1580 1,7 1339 1,5 1536 1,6 1537 1,5 1944 1,7 9251 1,6
Человеку плохо 15 5100 5,9 5429 6,2 5242 5,8 5225 5,3 7311 6,9 7838 6,7 36145 6,1
Сделать инъекцию 16И 838 1,0 426 0,5 519 0,6 349 0,4 598 0,6 537 0,5 3267 0,6
Выпала трубка, дренаж 16Т 62 0,1 71 0,1 109 0,1 153 0,1 110 0,1 105 0,1 610 0,1
Всего по разделу 86303 100 91196 100 91151 100 98047 100 105476 100 116327 100 588500 100/ 90,3
К пациентам без сознания
Эпилепсия 20П 63 1,7 41 1,4 37 1,5 15 0,7 28 1,5 63 3,4 247 1,7
Сердечный больной 20К 17 0,5 18 0,6 15 0,6 9 0,4 9 0,5 10 0,5 78 0,5
Повешение 20Я 36 1 49 1,7 24 1 41 1,9 32 1,8 40 2,2 222 1,5
Утопление 20У 3 0,1 7 0,3 6 0,3 9 0,4 15 0,8 10 0,5 50 0,3
Отравился 20Т 326 9 122 4,3 91 3,6 20 0,9 27 1,5 13 0,7 599 4
Подавился 20В 3 0,1 5 0,2 3 0,1 4 0,2 3 0,2 4 0,2 22 0,1
Угорел 20Г 3 0,1 3 0,1 7 0,3 3 0,1 6 0,3 3 0,2 25 0,2
Повод к вызову Код повода вызова 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. 2012г. 2013г. Всего
Абс. ч % Абс. ч % Абс. ч % Абс. ч % Абс. ч % Абс. ч % Абс. ч %
Травма 2 ОН 221 6,1 159 5,6 166 6,5 152 7 93 5 107 5,8 898 6,1
Диабет 20Д 46 1,2 47 1,7 52 2 39 1,8 42 2,2 30 1,6 256 1,7
Онкологический больной 2 ОН 67 1,8 72 2,5 95 3,7 81 3,7 49 2,7 60 3,2 424 2,8
Бронхиальная астма 20А 4 0,2 4 0,1 2 0,0 - - 1 0,0 5 0,3 16 0,1
Кровотечение 204 - - 1 0,0 4 од - - 5 0,3 10 0,5 20 0,1
Высокая температура 20Л 6 0,2 10 0,4 3 0,1 - - 4 0,2 5 0,3 28 0,2
Аллергия 20Ш - - 2 0,1 5 0,2 1 0,0 - - 1 0,0 9 0,1
Причина неизвестна 20Х 2824 78 2292 81 2033 80 1813 82,9 1528 83 1497 80,6 11987 80,6
Всего по разделу 3619 100 2832 100 2543 100 2187 100 1842 100 1858 100 14881 100/ 2,3
Другие ситуации
Перевозка 41,42, 43 6070 74,1 5647 74,4 5329 73,9 5604 74,2 6139 73,8 6785 74,3 35574 74,1
Вызов на себя 44 647 7,9 393 5,2 290 4 333 4,4 426 5,1 527 5,8 2616 5,5
Активный вызов 45 89 1,1 37 0,5 40 0,5 58 0,8 69 0,8 63 0,7 356 0,8
Попутный вызов 40П 1 0,0 - - 2 0,0 1 0,0 1 0,0 - - 5 0,0
Амбулаторный вызов 40А 847 10,3 835 11 842 11,7 807 10,7 922 11,1 925 10,0 5178 10,8
Перевозка крови 40К 21 0,3 34 0,5 - - - - - - - - 55 0,1
Перевозка консультанта 40С 1 0,0 - - - - - - - - - - 1 0,0
Дежурство (на массовых мероприятиях) 40М 147 1,8 233 3,0 244 3,4 291 3,9 343 4,1 394 4,3 1652 3,4
Перевозка домой 40Я 14 0,2 17 0,2 20 0,3 10 од 8 0,1 4 од 73 0,1
Констатировать смерть 40Ц 388 4,3 399 5,2 440 6 445 5,9 415 5 431 4,7 2485 5,2
Перевозка трупа 40Т - - - - - - 1 0,0 - - 1 0,0 2 0,0
Консультация по телефону 91К - - - - 8 0,1 - - - - - - 8 0,0
Всего по разделу 8192 100 7595 100 7215 100 7550 100 8323 100 9130 100 48005 100/ 7,4
Всего: 98114 100 101623 100 100909 100 107784 100 115641 100 127315 100 651386 100
СО >
"О
>
го
о о
х
"О
>
о =0 сг
Рисунок 1. Диаграмма обращаемости населения в службу СМИ согласно поводам вызовов за период 2008-2013 годы
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
Наибольшее количество поводов вызовов по причине других ситуаций, приходится на перевозки, что составляет 74,1% случаев. В 10,8% случаях это амбулаторные вызова. Вызова на себя (бригады в помощь) составили 5,5%.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, проведенный анализ позволил определить наиболее распространенные поводы, по которым пациенты обращаются в службу СМП города Сургута. Такие поводы к вызову как «высокая температура», «боль в грудной клетке», «рвота и понос», «головная боль», «острая боль и отек нижней конечности», «сделать инъекцию», «выпала трубка, дренаж» являются основными поводами, по которым население обращается в службу скорой медицинской помощи.
ЛИТЕРАТУРА
опыт и инновации №2 2015
2. Организация оказания скорой и неотложной медицинской помощи. /Сборник научных трудов, том К1Х. М., изд. МЗ РСФСР, НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского/ 1984 г., стр. 35;
3. Постановление Правительства ХМАО-Югры от 09.10.2013 № 414-п «О государственной программе Ханты-Мансийского автономного округа — Югры «Развитие здравоохранения на 2014 — 2020 годы»;
4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи»;
5. Распоряжение Правительства РФ от 24 декабря 2012 г. № 2511-р «Об утверждении государственной программы РФ «Развитие здравоохранения»;
6. Указ Президента РФ от 7 мая 2012 г. № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения».
© Ершов В.И., Салманов Ю.М., 2015
1. Организация скорой медицинской помощи. Сборник научных трудов. /Под редакцией профессора Б.Д. Комарова, канд. мед. наук П.М. Исаханова/ Москва — 1980. стр. 25;
