CC BY
21
МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
PREVENTIVE MEDICAL RESEARCH
УДК 614.2:001.8 А. В. ВОЛОДИН1, Л. А. КАРАСЕВА2
АНАЛИЗ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ ПЕРСОНАЛОМ В УСЛОВИЯХ РЕАЛИЗАЦИИ БЕНЧМАРКИНГА КАК ЭФФЕКТИВНОЙ ТЕХНОЛОГИИ УСТОЙЧИВОГО РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
1 - ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России
2 - ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский универсиет» Минздрава России
A. V. VOLODIN1, L. A. KARASEVA2
ANALYSIS OF POPULATION SECURITY PERSONNEL IN THE CONDITIONS OF BENCHMARKING AS AN EFFECTIVE TECHNOLOGY OF SUSTAINABLE DEVELOPMENT OF HEALTHCARE IN ORENBURG REGION
1 - FSBEI HE «Orenburg State Medical University» of the Ministry of Health ofRussia
2 - FSBEI HE «Samara State Medical University» of the Ministry of Health of the Russia
Резюме. В настоящее время руководители медицинских организаций решают вопрос - каким образом обеспечить качество и доступность медицинской помощи с наименьшими затратами ресурсов при условии возрастающих объемов оказания медицинских услуг для населения. Для обеспечения устойчивости развития учреждения здравоохранения требуется внедрение ряда организационных улучшений и инноваций. Поэтому руководителям, отвечающим за достижение долгосрочных целей организации, требуется эффективный инструмент, позволяющий осуществить организационные изменения с минимальными затратами ресурсов. Таким инструментом является маркетинговая технология - бенчмаркинг. В рамках данной технологии ведущим аспектом опимизации деятельности медицинсих организаций в целом является обеспеченность населения медицинскими кадрами, в том числе средним медицинским персоналом. В статье показан дисбаланс в укомплектованности средним медицинским персоналом, а также снижение показателей обеспеченности населения фельдшерами и акушерками в сравнении с общероссийскими данными. Приведена характеристика основных мероприятий поулучше-нию кадровой политики на территории Оренбургской области.
Ключевые слова: средний медицинский персонал, укомплектованность кадрами, обеспеченность населения медицинской помощью, бенчмаркинг в медицинских организациях.
Summary. At present, the heads of medical organizations are deciding how to ensure the quality and availability ofmedical care with the least expenditure of resources, provided that the volume of medical services for the population is increasing. To ensure the sustainability of the development of a healthcare institution, a number of organizational improvements and innovations are required. Therefore, leaders who are responsible for achieving the long-term goals of the organization need an effective tool that allows them to implement organizational change with a minimum expenditure of resources. Such a tool is marketing technology -benchmarking. Within the framework of this technology, the lead-
ing aspect of optimizing the activities of medical organizations as a whole is the provision ofthe population with medical personnel, including paramedical personnel. The article shows the imbalance in the staffing ofparamedical personnel, as well as a decrease in the indicators of the provision of the population with paramedics and midwives in comparison with the all-Russian data. The characteristics of the main measures to improve the personnel policy in the Orenburg region are given.
Key words: secondary medical personnel, daffing, security of the population with medical care, benchmarking in medical organizations.
В современных условиях стратегического развития системы здравоохранения, направленного на повышение качества медицинской помощи, формируется необходимость поиска эффективных технологий ее устойчивого развития [1]. Технология бенчмаркинга (benchmarking) представляет собой эффективную маркетинговую политику, позволяющую совершенствовать процессы организации и внедрять организационные улучшения, способствующие устойчивому развитию учреждения здравоохранения с наименьшими затратами ресурсов [2]. Одним из ведущих направлений оптимизации функционирования медицинской организации является ее укомплектованность медицинскими кадрами, которая определяет обеспеченность и доступность населения медицинской помощью.
Цель исследования - провести анализ обеспеченности населения средним медицинским персоналом в условиях реализации бенчмаркинга как эффективной технологии устойчивого развития здравоохранения в Оренбургской области.
Материалы и методы. Для достижения поставленной цели исследования использовались данные, характеризующие состояние кадрового потенциала среднего медицинского персонала системы здравоохранения Оренбургской области. Основной объект исследования - медицинские работники со средним профессиональным образованием,
работающие в медицинских организациях, подчиненных министерству здравоохранения Оренбургской области.
Для этого использовались официальные данные Федеральной службы государственной статистики, федерального портала «Российское образование» и Единой межведомственной информационно-статистической системы (ЕМИСС) за 2016-2019 гг., а также были проанализированы данные официальной статистической отчетности министерства здравоохранения Оренбургской области за 2016-2019 гг. (отчетная форма № 30 «Отчет медицинских организаций» и другие информационно-методические материалы).
Статистическая обработка полученных данных осуществлялась методами медицинской статистики с расчетом средних значений, стандартного отклонения, среднеарифметической ошибки, а также проведена оценка значимости различий между сраниваемыми показателями путем расчета t-критерия Стьюдента. Статистические расчеты проведены с помощью компьютерного пакета прикладных программ Statistica в среде Windows от 3.10.
Результаты исследования и их обсуждение. Установлено, что обеспеченность населения Оренбургской области средним медицинским персоналом практически не отличается от общероссийских данных и имеет только достверные различия в 2016 году, где этот показатель составил 110,0 ± 2,44 человека на 10 000 населения против 104,8 ± 1,26 человека на 10 000 населения (р < 0,05) и в 2017 году, где этот показатель составил 108,1 ± 0,15 человека на 10 000 населения против 103,8 ± 0,64 человека на 10 000 населения (р < 0,05) (рис. 1).
Как на территории Российской Федерации, так и по Оренбургской области отмечалась тенденция снижения обеспеченности населения средним медицинским
2016 2017 2018
■ Оренбургская область ■ Российская Федерация
■ Медициснкие сестры
■ Фельдшера
■ Медицинские лаборатоные техники
■ Акушерки
■ Зубные врачи
■ Лаборатны
■ Рентгенлаборанты
■ Зубные техники
■ Медицинские статистики
■ Организаторы сестринского дела
■ Инструкторы по лечебной физкульутре
Рис. 1 - Обеспеченность населения средним медицинским персоналом на 10 000 населения в Оренбургской области в сравнении с общероссийским данными
персоналом за 4 года соответственно на 6,3 % и на 3,1 %.
Структура среднего медицинского персонала учреждений здравоохранения Оренбургской области в разрезе специальностей по состоянию на 1 января 2019 года представлена на рисунке 2. Иллюстрированные данные свидетельствуют о том, что основную массу средних медицинских работников составляют медицинские сестры, удельный вес которых выявлен на уровне 63,7 %,
Рис. 2 - Структура среднего медицинского персонала учреждений здравоохранения Оренбургской области в разрезе специальностей (%, 2019 г.)
на втором месте фельдшера - 11,6 %, на третьем месте медицинские лабораторные техники - 5,7 %.
Основной дефицит в обеспеченности средним медицинским персоналом в сравнении с общероссийскими данными установлен по количеству фельдшеров и акушерок (рис. 3). Так, в среднем за 4 года количество фельдшеров составляло 8,6 ± 0,05 человека на 10 000 населения в Оренбургской области при данных 9,1 ± 0,04 человека на 10 000 населения на территории Российской Федерации (р < 0,05). При этом на протяжении наблюдаемых четырех лет показатель обеспеченности фельдшерами на территории Оренбургской области практически не изменялся и находился на уровне от 8,5 до 8,7 человека на 10 000 населения, тогда как на территории Российской Федерации отмечена тенденция увеличения этого показателя с 9,0 до 9,3 человека на 10 000 населения.
Обеспеченность акушерками на территории Оренбургской области была в 1,7 раза ниже, чем на территории Российской Федерации, и составила в среднем за четыре года 4,3 ± 0,09 человека на 10 000 населения против 7,2 ± 0,05 человека на 10 000 населения (р < 0,05). За наблюдаемый период на фоне снижения численности акушерок на территории Российкой Федерации с 7,5 ± 0,07 человека на 10 000 населения до 7,0 ± 0,06 человека на 10 000 населения (р < 0,05) в Оренбургской области также отмечено снижение численности акушерок с 4,6 ± 0,03 человека на 10 000 населения до 4,1 человека на 10 000 населения (р < 0,05).
Уменьшение количества учреждений, оказывающих медицинскую помощь населению, отмечалось не только в Оренбургской области, но и в Российской Федерации. Так, по данным Росстата, сократилось число учреждений, оказывающих помощь в стационарных условиях (2015 г. - 5433, в 2017 г. - 5,3 тыс.), участковых больниц, соответственно сократился коечный фонд [3]. Сокращение медицинских учреждений в Оренбургской области связано с оптимизацией коечного фонда, объединением однотипных специализированных учреждений, а также структурными преобразованиями в сельском здравоохранении.
Важной проблемой национальной системы здравоохранения Российской Федерации является старение
120
110
100
80
60
40
20
0
2019
Фельдшеры
12
10
к 8
5
I
Ш Ц 6
Ш
и
ГО I 4
О
о 2
о
о
го 0
X
100 80
2016 год 2017 год 2018 год 2019 год Оренбургская область ■ Российская Федерация
Медицинские сёстры
73'872,5 72,6 72'5 71,4 72,5 70,4 72,7
к | 60
(и
3 40
го
I
о § 20
о
го 0
2016 год 2017 год 2018 год 2019 год Оренбургская область ■ Российская Федерация
Рентгенлаборанты
к
3,5 3 2,5 2
I
ш
<315
и го
о о о о
го 0
0,5
2016 год 2017 год 2018 год 2019 год Оренбургская область ■ Российская Федерация
10 8
к
16
ш
§ 4
го
I
О §2
о <н
го 0
Акушерки
7,3
2016 год 2017 год 2018 год 2019 год Оренбургская область ■ Российская Федерация
Лаборатны, медицинские лабораторные техники
о о
о 2
о
го
2016 год 2017 год 2018 год 2019 год Оренбургская область ■ Российская Федерация
3,5 3
к
1',5
ш
ш 2
и го
1 - ,5 о
§ 1
о
го > ,5
2,8
Зубные врачи
2,5 2,4
2,3
2016 год 2017 год 2018 год 2019 год Оренбургская область ■ Российская Федерация
Рис. 3 - Обеспеченность населения средним медицинским персоналом различных специальностей на 10 000 населения в Оренбургской области в сравнении с общероссийским данными
кадров. По данным О. А. Дощанникова и соавт. [4], в государственном секторе трудится от 10 до 30 % лиц в возрасте старше пенсионного и 50-60 % предпенсионного возраста. В Оренбургской области средние медицинские работники предпенсионного и пенсионного возраста составляют только 25 %.
Показатель обеспеченности населения Оренбургской области средним медицинским персоналом на 10 000 населения по состоянию на 1 января 2019 года соста-
вил 108,6, что традиционно выше данного показателя по Российской Федерации на 13,4 %, который в среднем составил 94,1, а по Приволжскому федеральному округу на 9,1 % и составил 98,7.
Стабилизация обеспеченности средним медицинским персоналом населения в Оренбургской области, вероятно, связана с планомерной работой по укреплению кадрового потенциала среднего медицинского персонала, включающей меры экономического, социально-политического
8
6
4
0
влияния для привлечения и закрепления медицинских работников в системе государственного здравоохранения [5]. Нормативно-методической основой реализации данных мероприятий стали Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики», ведомственная целевая программа «Модернизация первичного звена здравоохранения» на 2013 год; постановление Правительства Оренбургской области от 12 ноября 2013 года № 1042-пп «Об утверждении государственной программы «Развитие здравоохранения Оренбургской области» на 2014-2020 годы», подпрограмма «Кадровое обеспечение системы здравоохранения на 2014-2020 годы; постановление Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 года № 1640 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», постановление Правительства Оренбургской области от 9 июня
2017 года № 423 -п «Об осуществлении единовременных компенсационных выплат специалистам со средним профессиональным (медицинским) образованием, прибывшим с 2017 года на работу в фельдшерско-акушерские пункты, расположенные в сельской местности и неукомплектованные медицинскими кадрами», постановление Правительства Оренбургской области от 28 февраля
2018 года № 102-п «О единовременных компенсационных выплатах отдельным категориям медицинских работников». Безусловно, разработанные мероприятия по решению кадровой политики не являются ноу-хау в Оренбургской области, но служат примером практического использования элементов бенчмаркинга. Бенчмаркинг - это не просто технология сравнения с эталоном, это технология сравнения с лучшим на данном уровне развития определенной системы. Отличительной чертой системы бенчмаркинга от других методик сопоставления с лучшими результатами является то, что сравнение идет не столько с лидерами в данной отрасли, сколько с лучшими организациями, находящимися в похожих условиях существования. Применяя данную
методику в здравоохранении, руководителям необходимо ориентироваться не на лучшие показатели работы медицинских организаций в нашей стране и за рубежом, а на лидеров среди организаций здравоохранения одного номенклатурного уровня у себя в регионе или соседних областях. И только достигнув высшего уровня на данном этапе, необходимо наметить более высокий уровень развития своей деятельности и завоевывать новые позиции, ориентируясь сначала на общероссийский, а потом уже на мировой уровень [1].
Выводы. На территории Оренбургской области отмечается дисбаланс в укомплектованности средним медицинским персоналом, а также снижение показателей обеспеченности населения фельдшерами и акушерками в сравнении с общероссийскими данными. В рамках проведения организационного бенчмаркинга на территории Оренбургской области были сформированы ключевые показатели, требующие контроля и корректировки в аспекте кадрового потенциала медицинских организаций для достижения их в будущем лучших результатов, рационального распределения ресурсов, обучения руководителей медицинской организации лучшим управленческим практикам в вопросах кадровой политики.
__Литература:_
1. Латуха, О. А. Проблема эффективности управления качеством в мет дицинской организации : Международный аспект / О. А. Латуха. -Текст : непосредственный // Вестник НГПУ. - 2017. - № 1. - С. 230-245.
2. Тетеринец, Т. А. Бенчмаркинг американской и азиатской модели управа ления развитием человеческого капитала в АПК / Т. А. Тетеринец. -Текст : непосредственный // Вестник Белорусской государственной сельскохозяйственной академии. - 2021. - № 1. - С. 24-30.
3. Некоторые итоги реформирования здравоохранения / Л. В. Руголь, И. М. Сон, В. И. Стародубов, А. В. Погонин. - Текст : электронный // Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание]. - 2018. -64 (6). - URL: http://veSnik.mednet.ru/content/view/1023/30/lang,ru/
4. К вопросу о совершенствовании комплекса мероприятий, направленных на привлечение молодых специалистов в систему сельского здравоохц ранения / О. А. Дощанникова, Ю. Н. Филиппов, А. Л. Хлапов. - Текст : непосредственный // Современные проблемы здравоохранения и меп дицинской статистики. - 2017. - № 4. - С. 66-76.
5. Тарасенко, Е. А. Перспективные направления организации работы сестрина ского персонала : Зарубежный опыт и уроки для России / Е. А. Тарасенко. -Текст : непосредственный // Здравоохранение. - 2014. - № 8. - С. 94-101.
УДК 616.9
А. С. ПАНЬКОВ, А. Г. КОРНЕЕВ, С. Ю. НОСЫРЕВА
ОСОБЕННОСТИ ОБРАЩАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОГО ОРЕНБУРЖЬЯ ПО ПРИЧИНЕ ДИАГНОСТИКИ SARS-COV-2
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России A. S. PANKOV, A. G. KORNEEV, S. YU. NOSYREVA
FEATURES OF THE APPEALABILITY OF THE CENTRAL ORENBURG REGION POPULATION DUE TO THE DIAGNOSIS OF SARS-COV-2
FSBEI HE «Orenburg State Medical University» of the Ministry of Health ofRussia
Резюме. Актуальность. Структура и возрастной состав цией. С эпидемиологической точки зрения представляется
населения, обращающегося в медицинские учреждения с во- крайне интересным выявление контингентов, формирующих
просом диагностики COVID-19, не всегда соответствует предполагаемые различия, поскольку именно они могут играть
контингенту больных, госпитализированных с этой инфек- роль невыявленных источников возбудителя инфекции в даль-
