CC BY
22
I. ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ANALYSIS OF STAFFING AND INPATIENT BEDS OF SURGICAL SERVICES FOLLOWING 2013-2014
Arzykulov Zh.A., Medeubekov U.Sh., Shopshekbayeva S.Sh., Seitova G.S.
National Scientific Center of Surgery named after A.N. Syzganov, Almaty, Kazakhstan
Department of scientific research management
Abstract
It is known that in recent years the development of national health care is characterized by significant qualitative changes in all spheres of medical activity, which, in turn, necessitates re-evaluation approach to the nature and scope of the medical-diagnostic and rehabilitation measures in the inpatient and outpatient environments. Modernization of personnel services of health organizations - the actual problem of personnel management system. Human resources - is the most valuable asset, defining priority sustainable development of any organization. In the article, the authors carried out the conceptualization and analysis of personnel services of the health system.
YflK 614.2
About the authors:
Zhetkergen A. Arzykulov -Chairman of the Board of JSC «NSCS named after A.N. Syzganov», dr. med., professor, academician of NAS RK; Ulukbek Sh. Medeubekov -Deputy Chairman of the Board of JSC "NSCS named after A.N. Syzganov", dr. med., professor. Semeigul Sh. Shopshekbayeva -Head of the Statistics department of the NSCS n/a Syzganov, a high level certificate physician; Gulzada S. Seitova - Head of the Department of scientific research management of the NSCS n/a Syzganov, MBA master, a high level certificate physician.
Key words:
staffing, surgical beds, in-patient department replacing technology
2013-2014 жж корытындысы бойынша хирургиялык кызметтщ стационарлы жатар орындар мен мамандармен камтылуга сараптама
Арзыкулов Ж.Э., Медеубеков ¥.Ш., Шепшекбаева С.Ш., Сеитова Г.С.
А.Н. Cbi3f3H0B атындаш Улттык, шлыми хирургия орталыш, Алматы, К,азак,стан FbrnbiMH зерттеу менеджмент бел1м1
Ацдатпа
Eenrini болгандай, соцгы жылдары отандык денсаулыксактаукызмет'ш'щ дамуы медициналык кызметщ барлык саласынын
Денсаулык сактау кызметшщ мамандары модренизациясы-тулгаларды баскару жуйес'шдеп актуал-ды мэселе. Адам ресурсы - кез келген ужымнын нык дамуын приоритетт аныктайтын ен кунды актив. Авторлар вз макалаларында - денсаулыксактау жуйес кызмелндеп кадрлар€а сараптама жэне кон-цептуализацияны iскe асырады. Анализ обеспеченности кадрами и стационарными койками хирургической службы по итогам 2013-2014 гг.
Анализ обеспеченности кадрами и стационарными койками хирургической службы по итогам 2013-2014 гг.
Арзыкулов Ж.А., Медеубеков У.Ш., Шопшекбаева С.Ш., Сеитова Г.С.
Национальный научный центр хирургии имени А.Н. Сызганова, Алматы, Казахстан Отдел менеджмента научных исследований
Аннотация
Известно, что в последние годы развитие отечественного здравоохранения характеризуется значительными качественными изменениями всех сфер медицинской деятельности, что, в свою очередь, обуславливает необходимость переоценки подхода к характеру и объему лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий в стационарных и поликлинических условиях. Модернизация кадровых служб организаций здравоохранения - актуальная проблема системы управления персоналом. Человеческий ресурс - это наиболее ценный актив, приоритетно определяющий устойчивое развитие любой организации. В своей статье авторы осуществляют концептуализацию и анализ деятельности кадровых служб системы здравоохранения.
Авторлар туралы:
Арзыкулов Жеткерген днесулы -«А.Н. Сызганов атындагы YFXO» АК, баскару тврагасы, м.г.д., профессор, КР №А академип; Медеубеков Улыкбек Шалкарулы -«А.Н. Сызганов атындагы YFXO» АК баскару тврагасынын орынбасары, м.г.д., профессор; Швпшебаева Семейгул Швпшекбайкызы - А.Н. Сызганов атын. YFXO статистика бвлiмiнiн менгерушю, жо€аргы санатты дэр'/гер;
Сетова Гулзада Смагулкызы -А.Н. Сызганов атын.YFXO гылыми зерттеу менеджмент бвлiмiнiн менгерушю, жо€аргы санатты дэрiгeр, МВА магистiрi.
Туйш сездер
мамандармен камту, хирургиялык жатар орындар, стационаралмастырушы техно-логиялар.
Об авторах:
Арзыкулов Жеткерген Анесович -председатель правления АО «ННЦХ им. А.Н. Сызганова», д.м.н., профессор, академик НАН РК; Медеубеков Улугбек Шалкарович -заместитель председателя правления АО «ННЦХим. А.Н. Сызганова», д.м.н., профессор; Шопшекбаева Семейгуль Шоп-шекбаевна - заведующая отделом статистики ННЦХ им. Сызганова, врач высшей категории; Сеитова Гульзада Смагуловна - заведующая отделом менед-жемента научных исследований ННЦХ им. Сызганова, магистр MBA, врач высшей категории; e-mail: seitovagulzada@mail.ru.
Ключевые слова:
кадровое обеспечение, хирургические койки, стационарзамещающие технологии.
Стратегией развития Республики Казахстан «Казахстан-2050» (далее - Стратегия) одним из основных принципов социальной политики государство определило здоровье нации как основу успешного будущего страны. За период реализации Государственной программы развития здравоохранения «Саламатты Казахстан» на 2011-2015 г. проведены масштабные реформы в отрасли здравоохранения, что позволило поднять систему оказания хирургической помощи на качественно новый, высокий уровень, соответствующий международным стандартам.
Исходя из вышесказанного, Концепция развития хирургической службы на 2016 - 2020 годы будет выполняться в рамках реализации Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулык» на 2016-2020 годы и будет направлена на закрепление и развитие достигнутых успехов, и решение имеющихся проблем в хирургической службе.
Общая хирургия охватывает широкий спектр взрослой и детской патологии: болезни и травмы органов грудной клетки и брюшной полости, кро-воснабжающих их сосудов (включая магистральные и периферические сосуды), а также лимфатические сосуды на любом их протяжении.
Структура и текущее состояние хирургической службы.
Хирургическая помощь населению оказывается в виде амбулаторно-поликлинической, консультативно-диагностической, стационарзаме-щающей и стационарной службой.
Структура хирургической службы состоит из разветвленной сети, включающей хирургические кабинеты в поликлиниках и во врачебных амбулаториях (уровень ПМСП), стационарозамещаю-щие, стационарные койки и отделения в сельских участковых, районных и центральных больницах (уровень СМП), городских, областных больницах, многопрофильных и республиканских центрах (уровни СМП и ВСМП).
Рисунок 1.
Количественная характеристика организаций,оказывающих хирургическую помощь в РК (2014 г.)
ВЕСТНИК ХИРУРГИИ КАЗАХСТАНА № 2(43)*2015
6
К-во хирургических коек (абс. чис.) на 10 000 человек населения
2013 2014 2013 2014
Республика Казахстан 6459 6194 3,8 3,6
Акмолинская 411 429 6,0 5,8
Актюбинская 334 309 4,1 3,8
Алматинская 747 732 3,8 3,8
Атырауская 165 151 2,9 2,6
В-Казахстанская 611 645 4,4 4,6
Жамбылская 406 399 3,7 3,6
З-Казахстанская 290 252 4,6 4,0
Карагандинская 539 512 3,9 3,7
Кызылординская 369 323 5,0 4,3
Костанайская 350 306 4,0 3,5
Мангистауская 123 114 2,1 1,9
Павлодарская 325 309 4,3 4,1
С-Казахстанская 446 401 7,7 7,0
Ю-Казахстанская 829 796 3,0 2,9
г. Алматы 302 314 2,0 1,9
г. Астана 182 202 2,2 2,4
Таблица 1.
Обеспеченность населения хирургическими койками в разрезе регионов РК (20132014 г.г.)
Хирургическая помощь в стране по итогам 2014 года оказывается на
6 194 койках. Общереспубликанский показатель обеспеченности населения хирургическими койками за последние 3 года имеет тенденцию к снижению с 4,0 в 2012 году, до 3,6 в 2014 году, т.е. на 10,0%.
Несмотря на увеличение количества пролеченных больных и количества проведенных операций, такая динамика видится вполне закономерной на фоне интенсификации внедрения новых технологий, ежегодного увеличения оборота койки и уменьшения средней длительности пребывания больного на койке (рисунок 2).
Рисунок 2.
Обеспеченность хирургическими койками на 100 тыс. населения в разрезе регионов РК (2013-2014 гг.).
Самой высокой обеспеченностью хирургическими койками в разрезе областей в 2014 году обладают Север-Казахстанская (7,0), Акмолинская (5,8) и Восточно-Казахстанская области (4,6). При анализе динамики изменения обеспеченности населения РК хирургическими койками необходимо отметить, что в Атырауской (2,6) Мангистауской области (1,9), в городах Астана (2,4) и Алматы (1,9) обеспеченность хирургическими койками почти в 2 раза меньше общереспубликанского показателя (3,6), который составляет примерно 1,0 койку на 2 812 населения. В Костанайской области в 2014 году снижение обеспеченности хирургическими койками на 28,6% по сравнению с 2012 годом.
Кроме того, при анализе сравнительных дан-
ных, если количество специалистов хирургического профиля за последние 3 года ежегодно увеличивается на 3-4%, то количество общих хирургов ежегодно уменьшается на 2-3%, что на фоне ежегодного прироста населения страны приводит к уменьшению
обеспеченности населения врачами хирургами ежегодно на 5%. По республике в 2014 году этот показатель составил 1,9 на 10 тыс. человек населения.
В разрезе регионов наблюдается диспропорция показателя обеспеченности врачами хирургами на 10 тыс. населения от 4,3 в городе Астана и 3,2 - в Алматы. до 1,0 в Алматинской, Кызылор-динской (1,1), Мангистауской (1,2), Атырауской (1,3) и Жамбылской (1,4) областях (рисунок 3).
Таблица 2 Обеспеченность населения врачами хирургами в разрезе регионов РК (2013-2014 г.г.)
Кол-во врачей хирургов (абс. чис.) на 10 000 человек населения
2013 2014 2013 2014
Республика Казахстан 3215 3344 1,9 1,9
Акмолинская 146 144 2,0 2,0
Актюбинская 152 174 1,9 2,1
Алматинская 199 200 1,0 1,0
Атырауская 82 77 1,4 1,3
В-Казахстанская 270 268 1,9 1,9
Жамбылская 155 153 1,4 1,4
З-Казахстанская 107 102 1,7 1,6
Карагандинская 302 349 2,2 2,5
Кызылординская 79 83 1,1 1,1
Костанайская 140 140 1,6 1,6
Мангистауская 79 75 1,3 1,2
Павлодарская 145 157 1,9 2,1
С-Казахстанская 98 93 1,7 1,6
Ю-Казахстанская 433 434 1,6 1,6
г. Алматы 499 532 3,3 3,2
г. Астана 329 363 4,0 4,3
Рисунок 3.
Обеспеченность врачами хирургами на 10 тыс. населения в разрезе регионов РК (2013-2014 гг.).
Как видно из представленных данных, в этих регионах наблюдается недостаточная обеспеченность хирургическими кадрами.
Таким образом, как видно из вышеперечисленных данных, самыми неблагополучными регионами по обеспеченности койками и кадрами являются Мангистауская и Атырауская области, а по кадрам Алматинская, Кызылординская и Жам-былская области.
Внедрение стационарзамещающих технологий обусловлено объективной потребностью: и население, и система здравоохранения области нуждаются в совершенствовании хирургической медицинской помощи при эффективном использовании имеющихся возможностей. Необходимость создания центров амбулаторной хирургии связана с более рациональным использованием коечного фонда в условиях сохраняющегося его дефицита, а также с возросшими лечебно-диагностическими возможностями поликлиник.
Такие центры помогают увеличить обеспеченность населения хирургической помощью, сделать её более доступной, обеспечить преемственность в наблюдении и лечении больных,
расширить лечебно-диагностические возможности поликлиники за счет проведения необходимых диагностических исследований, и хирургических вмешательств Развитие амбулаторной хирургии в значительной степени тормозит несовершенство нормативно-правовой базы амбулаторной медицинской помощи (неравноценная со стационаром оплата труда, учёт стажа хирургической работы, льгот, отсутствие нормативно рассчитанной нагрузки оперирующего врача-хирурга и др.). Кроме того, очевидным является несбалансированность кадровых ресурсов хирургической службы стационаров и поликлиник.
Кадровый потенциал центров амбулаторной хирургии в лучшем случае представлен врачами, имеющими 1 квалификационную категорию, а подавляющее большинство составляют хирурги с небольшим стажем работы и отсутствием опыта. Однако, уже сейчас очевидно, что стаци-онарзамещающие формы организации хирургической помощи становятся своеобразным буфером, позволяющим круглосуточно работающим стационарам сосредоточиться на более сложных в диагностическом и лечебном планах больных,
8
ВЕСТНИК ХИРУРГИИ КАЗАХСТАНА № 2(43)*2015
а амбулаторнополиклиническим учреждениям расширить свои возможности.
Активизация хирургической помощи в ам-булаторнополиклинических условиях имеет следующие преимущества: сокращаются сроки ожидания проведения плановых операций; освобождаются койки в круглосуточных хирургических стационарах для проведения сложных операций; уменьшается возможность осложнений связанных с внутрибольничной инфекцией; снижаются материальные и финансовые затраты на лечение больных; более эффективно реализуются результаты диспансеризации населения; вырабатывается технология приёма и ведения больных на всех этапах лечения; накапливается опыт работы персонала с больными в специфических условиях центра амбулаторной хирургии Практика показала, что наиболее распространённой и в то же время приемлемой структурой, обеспечивающей интенсификацию хирургической помощи в амбулаторных условиях, являются центры амбулаторной хирургии, в которых можно выполнять многие виды хирургических пособий и комплексную терапию хронических хирургических заболеваний.
Выводы
Таким образом, в современных условиях развития здравоохранения, стационарзамещающие технологии в хирургии следует представлять не столько как сферу деятельности специалистов хирургов, а как особую идеологию лечебного процесса, требующего нового систематизированного подхода к принципам организации хирургической помощи в целом.
Литература_
1. Флеминг Д. Управление качеством услуг: Метод Human Sigma.-М.: Альпина Бизнес Букс, 2009.-218с.
2. Маренков Н.Л., Алимарина Е.А. Управление трудовыми ресурсами - М: Московский экономико-финансовый ин-т / Ростов: Феникс, 2004. - 448 с.
3. Концепция развития кадровых ресурсов здравоохранения на 2012-2020 годы (проект)
4. Марченко О.И., Бурмистрова Е.В., Бон-даренко О.И. и др. Управление персоналом: Учебное пособие для вузов - М: Ось-89, 2004. - 224 с.
5. Митасов И.Г., Сивожелезов B.C., Шалду-га В.Н., Трубчанин Ю.А. Экспертная оценка работы хирурга в стационаре. // Клин, хирургия. -1985. №11. - С. 38-41.
6. Стародубов В.И., Калининская А.А., Сквирская Г.П. и др. Экономические и медико-организационные основы деятельности дневного
стационара на базе больничного учреждения. // Здравоохранение. 2001. № 1. С. 31 35.
7. Шилова В.М., Горбунков В.Я. Медико-экономическая оценка стационарозамещающих технологий // Главный врач. 2003. № 3. С. 5 -12.
8. Абеуов М.Е., Цхай Б.В., Нурлыбаев Е.Ш., Жузжанов О.Т. Основные направления развития и реформирования национальной системы охраны и укрепления здоровья народа и развития здравоохранения, Материалы III съезда врачей и провизоров Республики Казахстан. Астана. 2007. Том 2. С. 63-66.
9. Ибраев С.Е., Сейдуманов С.Т., Туякова Н.С., Жангазиева К.Х. К вопросу оценки качества внедрения новых технологий // Вестник Медицинского центра УДП РК.2006. №1. С.43-45.
10. Статистический сборник, Астана 2014 «Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 2013 году».
References_
1 Fleming D. Quality management services: Method Human Sigma.-M .: Alpina Business Books, 2009.-218p. (in Russ.).
2. Marenkov N.L., Alimarina E.A. Human Resource Management - M: the Moscow Economic and Financial Inst. Rostov: Phoenix, 2004. - 448 p. (in Russ.).
3. The concept of human resources for health for 2012-2020 (draft) (in Russ.).
4. Marchenko O.I., Burmistrov E.V., Bondarenko O.I. et al. Human Resource Management: A manual for schools - M: Os-89, 2004. - 224 p. (in Russ.).
5. Mitasov I.G., Sivozhelezov V.S., Shalduga V.N., Trubchanin Yu.A. Expert evaluation of the surgeon in a hospital. Clin. surgery. -1985. №11. - p. 38-41. (in Russ.).
6. Starodubov V.I., Kalininskaya A.A., Skvirskaya G.P. et al. The economic and health-organizational bases of activity of a day hospital-based hospitals. Health. 2001. № 1. p. 31 35. (in Russ.).
7. Shilova V.M., Gorbunkov V.Ya. Medical and economic evaluation of hospital technology. Chief Physician. 2003. № 3. p. 5 -12. (in Russ.).
8. Abeuov M.E., Tskhai B.V., Nurlybaev E.Sh., Zhuzzhanov O.T. The main directions of development and reform of the national system of protection and improvement of people's health and development of healthcare, Proceedings of the III congress of physicians and pharmacists of the Republic of Kazakhstan. Astana. 2007 Volume 2, pp 63-66. (in Russ.).
9. Ibraev S.E., Seidumanov S.T., Tuyakova N.S. Zhangazieva K.H. On the question of assessing the quality of new technologies. Bulletin of Medical Center of UDP RK.2006. №1. p.43-45. (in Russ.).
10. Statistical Yearbook, Astana 2014 "Health of the Republic of Kazakhstan and activities of public health organizations in 2013". (in Russ.).
