CC BY
105
УДК 616.31 - 08(079.5)(571.620)
А.А. Антонова, Т.Н. Шарова
АНАЛИЗ НЕГАТИВНОГО ОТНОШЕНИЯ К СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМУ ПРИЕМУ У НАСЕЛЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
Дальневосточный государственный медицинский университет, 680000, ул. Муравьева-Амурского, 35, тел./факс: 8(4212)-32-63-93, г. Хабаровск
Несмотря на достижения стоматологии в области высокоэффективного, безопасного обезболивания, стома-тофобия широко распространена среди населения. В.Н. Трезубов [4] установил, что тревогу и страх на стоматологическом приеме испытывают от 72 до 89% больных. В работах В.В. Бойко [3] описывается в 90-92% случаев возникновение у пациентов в условиях стоматологического приема психоэмоционального напряжения различной степени выраженности, проявляющегося сдвигами вегетативных регуляций. По данным зарубежных авторов [1, 5], от 5 до 14% населения США, Швеции, Канады совсем не обращаются к стоматологу из-за страха. Из тех же, кто прибегает к стоматологической помощи, 35% составляют лица, испытывающие непреодолимый страх перед стоматологическим вмешательством. Несмотря на активное изучение данной проблемы в центральных регионах нашей страны, на Дальнем Востоке этому вопросу уделяется недостаточное внимание.
Цель исследования — изучить распространенность и причины возникновения негативного отношения к стоматологическому приему у населения Хабаровского края.
Материалы и методы
Проведено социологическое исследование 202 чел., из них 100 чел. — пациенты, обратившиеся в стоматологическую клинику ДВГМУ, у 102 чел. анкетирование проведено вне клиники (на предприятиях и в учебных заведениях г. Хабаровска); из них мужчин — 94, женщин — 108 чел. Все обследованные были распределены по группам: 15-17 лет — 35 чел., 18-24 г. — 41 чел., 25-35 лет — 40 чел., 36-49 лет — 41 чел., 50-65 лет — 45 чел. Данное распределение по возрасту отражает изменения в социальном и психологическом статусе людей, а также этапы и уровень развития стоматологии в регионе. Скрининг-опрос проводился по специально разработанной анкете, состоящей из 8 вопросов и отражающей отношение пациентов к стоматологическому лечению.
Основной блок вопросов выявляет эмоциональную окраску первых визитов к стоматологу, отношение к посещениям врача в настоящее время, выявляет обстоятельства, вызывающие наибольший страх, негативные воспоминания от стоматологического приема.
Результаты и обсуждение
Для анализа степени понимания проблемы стоматологического здоровья респондентами оценивалось собственное состояние полости рта по количеству пораженных зубов. По результатам анкетирования, со слов пациентов, распространенность кариеса составила 95,5%, значение уровня интенсивности — 12,5±0,9 зуба, что, по оценке ВОЗ, соответствует среднему уровню ин-
Резюме
Проведено изучение распространенности и причин негативного отношения к стоматологическому приему у населения Хабаровского края. В социологическом опросе принимало участие 202 чел. в возрасте от 15 до 67 лет. Имеют негативный стоматологический опыт более 60% респондентов, независимо от возраста, и посещают стоматолога только при наличии острой необходимости. Этот показатель составляет около 90% у людей старше 50 лет. Ожидание боли вызывает у 70% людей наибольший страх на стоматологическом приеме. С увеличением возраста пациентов резко возрастает количество респондентов, связывающих свои отрицательные впечатления с ожиданием боли, от 50% в возрасте 25 лет до 87% — старше 35 лет.
Ключевые слова: стоматология, негативный стоматологический опыт, страх.
A.A. Antonova, T.N. Sharova
THE ANALYSIS OF NEGATIVE ATTITUDE OF PATIENTS TO VISITS TO A DENTIST IN POPULATION OF THE KHABAROVSK TERRITORY
Far Eastern State Medical University, Khabarovsk Summary
The study of prevalence and the reasons of negative attitude to dental treatment in the population of the Khabarovsk Territory were carried out. In sociological questioning 202 persons, age from 15 till 67 years took part. More than 60% of respondents, irrespective of age, have negative dental experience, and they visit the dentist only if sharp necessity arises. In people over 50 years old this parameter makes up about 90%. The greatest fear in 70% of cases during dental treatment is provoked by expectation of pain .The amount of patients connecting their negative impressions with pain sharply grows with increase of age of the respondents: from 50% in the age of 25 years up to 87% — in the age above 35 years.
Key words: dentistry, negative dental experience, fear.
тенсивности кариеса. Несмотря на выявленную высокую распространенность и интенсивность кариеса, по данным эпидемиологических исследований в нашем регионе [2], эти результаты не отражают реального состояния полости рта обследованных.
Возраст первого посещения врача-стоматолога имеет большое значение для формирования отношения к стоматологическому лечению и рекомендуется до 5
хорошие тельные ральные тивные негативные
Рис. 1. Впечатления пациентов о первых визитах к врачу-стоматологу, % Примечание. Статистически значимые различия рассчитаны по отношению к очень хорошим и положительным впечатлениям (р<0,05).
—.-----•
^........
^--, -а—-1
■-■--■
■
% 0 15-17 лет 18-24 года 25-35 лет 36-49 лет 50- 65 лет
—♦—ожидание боли —■—анестезия —*—звук бормашины |
Рис. 2. Причины негативного отношения пациентов к стоматологическому приему в зависимости от возраста, %
лет. По данным опроса, в этом возрасте впервые посетили стоматолога только 12,4% респондентов, выявлено 7,5% людей, которые впервые пришли на прием в возрасте старше 20 лет. Данные результаты говорят о низком уровне знаний и просвещения населения, заботы
0 своем здоровье, сохранении и улучшении состояния полости рта.
Эмоциональная окраска первых визитов в стоматологическую клинику оказывает доминирующее влияние в мотивации к последующим посещениям врача. На рис.
1 представлены результаты ответов пациентов о первых впечатлениях от визитов к стоматологу: 37,6% имеют негативные воспоминания, 25,4% — резко негативные, еще 24,4% — нейтральные, и только 8,4% пациентов имеют положительные и очень хорошие впечатления — 4,2%.
В сумме негативные и резко негативные ощущения составляют 63%, по сравнению с 12,6% людей, имеющих положительные воспоминания (р<0,05). Таким образом, большинство пациентов, принимавших участие в исследовании, имеют отрицательное впечатление от первых визитов к врачу.
На следующем этапе проводился анализ причин, вызывающих наибольшее количество переживаний у пациентов на стоматологическом приеме в целом. У большинства респондентов (70%) наибольший страх на стоматологическом приеме вызывает ожидание боли (р<0,05). Страшит звук бормашины — 25% пациентов, боятся анестезии — 16%, вызывают страх замечания врача о состоянии полости рта — 9%, и неприятен свет лампы — 3%.
Изучение этой проблемы у опрошенных людей в зависимости от возраста выявило интересные особенности, представленные на рис. 2. Как видно из рисунка, страх перед проведением анестезии примерно одинаково выражен (от 15 до 20%) во всех группах, кроме самой младшей, где он встречается всего у 5% респондентов.
Количество респондентов, которым неприятен звук бормашины, с возрастом снижается с 40% у 15-17-летних подростков до 20% в возрастных группах людей старше 25 лет, что можно объяснить физиологическими изменениями в слуховом аппарате и адаптацией к звуковым раздражителям. Значимым фактором для понима-
ния причин возникновения стоматофобии у населения является ожидание боли у доминирующего количества опрошенных. Несмотря на проведение всех болезненных манипуляций под высокоэффективной анестезией, пациенты продолжают опасаться боли и связывают с этим обстоятельством самые сильные негативные переживания. Анализ опроса в различных возрастных группах выявил четкую зависимость в ответах: чем старше возраст респондентов, тем выше процент лиц, связывающих свои отрицательные впечатления с ожиданием боли. В группах до 25 лет болевых ощущений на приеме у стоматолога ожидают около 53% опрошенных, от 25 до 35 лет происходит резкое увеличение до 75% респондентов (р<0,05), имеющих выраженную боязнь болевых ощущений. Самые высокие показатели зафиксированы в группах 36-49- и 50-65-летних, где значения практически одинаковые — 84 и 87 % соответственно. Данный факт можно объяснить уровнем развития анестезии и качеством оказания стоматологической помощи в различном возрасте. Молодым людям до 25 лет на приеме уже применялись карпульные анестетики, в то время как лица среднего и старшего возраста сталкивались с проведением анестезий иглами большого диаметра, низкоэффективными препаратами, новокаином и лидо-каином, что усиливало возникновение страха перед стоматологическим вмешательством.
При оценке результатов анкетирования выяснилось, что большинство пациентов во всех возрастных группах посещают врача только при возникновении болевого синдрома, у опрошенных старше 50 лет таких ответов почти 90%. Необходимо подчеркнуть, что основная часть данных получена вне стоматологического приема, что позволяет более объективно оценить уровень негативного стоматологического опыта у населения.
Итак, проблема негативного стоматологического опыта, широко распространенная у населения во всех возрастных группах, приводит к откладыванию санации полости рта, ухудшению здоровья и требует пристального внимания и коррекции со стороны врача-стоматолога, особенно у людей среднего и старшего возраста.
Выводы
1. Негативное отношение к стоматологическому приему имеют более 60% людей независимо от возраста. Посещают стоматолога только при наличии острой необ-
ходимости 62% опрошенных, у пациентов старше 50 лет этот показатель достигает 90%.
2. Основной причиной возникновения страха на стоматологическом приеме у 70% респондентов является ожидание боли. У опрошенных среднего и старшего возраста этот показатель выше 80%.
Литература
1. Айер У. Психология в стоматологической практике. - СПб.: Питер, 2008. - 234 с.
2. Адмакин О.И. Стоматологическая заболеваемость населения в различных климатогеографических зонах России: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 1999. - 27 с.
3. Бойко В.В. Энергия эмоций. - 2-е изд., перераб. и доп. - СПб.: Питер, 2004. - 474 с.
4. Трезубов В.Н. Уменьшение эмоционального напряжения у больных на стоматологическом приеме: учебное пособие. - СПб., 1994. - 44 с.
5. Centore L. Better understanding your patient from a psychological perspective: Early identification of problem behaviors affecting the dental office // Journal of the California Dental Association. - 2002. - № 30. - P. 512519.
Координаты для связи с авторами: Шарова Т.Н. — тел.: 8-914-542-40-88
□□□
