CC BY
65
УДК 616.31.001.89:61:303.4
АНАЛИЗ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПО СТОМАТОЛОГИИ В УКРАИНЕ ЗА 1995-2013 гг.
О. Э. Рейзвих, О. И. Скиба, А. П. Левицкий, С. А. Шнайдер
Г осударственное учреждение «Институт стоматологии Национальной академии медицинских наук», г. Одесса
Стоматология - это область медицины, изучающая профилактику, диагностику и лечение заболеваний зубов, полости рта и челюстнолицевой области. Она объединяет разделы терапевтической, хирургической, ортопедической стоматологии, стоматологии детского возраста и ортодонтии. Также стоматология рассматривает вопросы организации стоматологической помощи населению [1], что в некотором смысле противоречит паспорту специальности 14.01.22 «Стоматология» [2].
В своей статье, опубликованной в научно-практическом журнале «Украинский стоматологический альманах» №2 2014 г., мы обосновали необходимость проводимых нами исследований. Цель настоящего исследования - изучить и проанализировать научно-исследовательские работы, выполненные и выполняемые в высших медицинских учебных заведениях Украины, а также других научных учреждениях.
Материалы и методы исследования Для достижения поставленной цели нами были проанализированы данные, представленные в сборниках рефератов диссертаций, НДР и ДКР за 2003-2013 гг., реестры отраслевых нововведений за 2001-2013 гг., 504 автореферата диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук и доктора медицинских наук по специальности «Стоматология» (где указано, в рамках каких НИР выполнялась та или иная работа); данные 49 протоколов заседаний Проблемной комиссии МЗ и НАМИ Украины «Стоматология».
Темы завершенных научных исследований были распределены по периодам (1995-1999, 2000-2004, 2005-2009, 2010-2013), в рамках которых и была рассмотрена динамика и структурное соотношение по каждому направлению.
Результаты исследования и их обсуждение
За 1995-2013 гг. в высших медицинских учебных заведениях и других научных учреждениях Украины было выполнено 350 научноисследовательских работ.
Распределение НИР по учебным и научным учреждениям представлено в табл. 1.
Из 350 законченных научно-исследовательских работ 74 выполнялись в ГУ «Институт стоматологии Национальной академии медицинских наук» (г. Одесса), что составляет 21,14 %; 29 НИР (8,3 %) выполнено в ВГУЗ «УМСА» (г. Полтава); 28 - в ДонНМУ им. М. Горького; 27 работ (7,7 %) выполнено во Львовском НМУ им. Д. Галицкого.
Интересно, что стоматологическое направление представлено в НИР таких организаций как Украинская военно-медицинская академия Министерства обороны Украины; Ужгородский государственный университет Министерства образования и науки Украины (работа выполнялась по программе международного научно-технического сотрудничества Украина-Венгрия «Нанокомпозитні матеріали для біомедицини та електроніки»); Министерства здравоохранения Украины; Украинский НИИ медицинской реабилитации и курортологии МЗ Украины, а также Научно-практический центр профилактической и клинической медицины.
Динамика изменений количества научно-исследовательских работ (абс. и % к числу всех выполненных работ за 19 лет) представлена в таблице 2 и на рис. 1.
Таблица 2
Распределение НИР, выполненных за 1995-2013 гг., _______по всем направлениям стоматологии______
Разделы стоматологии Годы Всего
1995- 1999 2000- 2004 2005- 2009 2010- 2013
абс % абс % абс % абс % абс %
Т ерапевтическая стоматология 32 41,6 42 42,4 50 40,3 21 42,0 145 41,4
Хирургическая стоматология 12 15,6 18 18,2 25 20,2 12 24,0 67 19,1
Ортопедическая стоматология 15 19,5 16 16,2 25 20,2 7 14,0 63 18,0
Стоматология детского возраста 11 14,3 14 14,1 14 11,3 8 16,0 47 13,4
Ортодонтия 3 3,9 5 5,1 7 5,6 2 4,0 17 4,9
Организация стоматологической помощи 4 5,2 4 4,0 3 2,4 11 3,1
Итого 77 22,0 99 28,3 124 35,4 50 14,3 350 100
Проанализировав авторефераты диссертационных работ, мы обратили внимание на то, что ряд работ выполнено в рамках НИР нескольких научных учреждений и вузов. Например, в 1996 году выполнялась совместная работа ВНМУ и Института химии поверхностей НАНУ; в 1998 году-совместная работа кафедры детской терапевтической стоматологии и профилактики стоматологических заболеваний НМУ и ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН»; в 2000 году выполнялась совместная работа ВНМУ и Винницкого национального технического университета; в 2007 году - совместная работа ЛНМУ им. Д. Галицкого и ГУ «Институт патологии крови и трансфузионной медицины НАМН». В 2001 году выполнена работа по специальности «Онкология», однако исследования проводились совместно ГУ «ИС НАМН» и Национальным институтом рака НАМН. Стоматологические кафедры ХМАПО сотрудничают с Харьковским национальным университетом им. В. Н. Каразина МОН Украины.
В исследованиях также принимают участие сотрудники кафедры стоматологии Международной академии экологии и медицины, а также стоматологических кафедр Киевского медицинского университета Украинской ассоциации народной медицины.
Выполняются так называемые заказные НИР: Министерство здравоохранения (ВГУЗ «УМСА»), Министерство науки и технологий (ВГУЗ «УМСА»), ГУ «Институт терапии им. Л. Т. Малой НАМИ» (ВГУЗ «УМСА»).
Самым плодотворным с точки зрения выполнения научноисследовательских работ был период 2005-2009 гг. За это время было выполнено 124 НИР (35,4 %). По всей вероятности, это обусловлено тем, что именно в этот период активно внедрялись в практическое здравоохранение результаты выполнения Указа Президента Украины № 475/2002 от 21.05.2002 г. «Про Програму профілактики та лікування стоматологічних захворювань на 2002-2007 роки» и совместного приказа МЗ Украины и АМН Украины № 272/58 от 18.07.02 г. «Про затвердження плану реалізації заходів щодо забезпечення виконання Програми профілактики та лікування стоматологічних захворювань на 2002-2007 роки» [3, 4]. Программа начала действовать с 2002 года, и мы видим, что количество НИР увеличилось с 99 (2000-2004 гг.) до 124 (2005-2009 гг.).
Далее мы видим резкое снижение интереса к научным исследованиям. За период 2010-2013 гг. выполнялось всего 50 НИР. Безусловно, это связано с изменениями как в политической, так и экономической составляющих нашего государства.
Подавляющее большинство работ за 1995-2013 гг. выполнялось по терапевтической стоматологии - 145 (41,4 %), хирургической стоматологии - 67 (19,1 %) и ортопедической стоматологии - 63 (18,0 %). Было завершено всего 47 (13,4 %) НИР по стоматологии детского возраста; 17 НИР (4,9 %) по ортодонтии и 11 (3,1 %) НИР по вопросам организации
стоматологической помощи. Таким образом, доля научно-
исследовательских работ по вопросам терапевтической и хирургической стоматологии составляет 60,6 % и превышает общее количество исследований по другим направлениям стоматологии.
Распределение НИР по основным разделам стоматологии представлено на рис. 1.
Рис. 1. Распределение НИР по всем направлениям стоматологии за 19952013 гг.
За исследуемые 19 лет наблюдаем тенденцию возрастания интереса к научным исследования до 2009 года, постепенно с 77 (1995-1999) до 99 (2000-2004) и 124 (2005-2009) НИР и резкое падение количества исследований с 2010 года по всем разделам стоматологии (рис. 2).
Рис.2. Изменение количества НИР по всем разделам стоматологии за 19952013 гг.
Исследованиями в области организации стоматологической помощи занимался только Институт стоматологии НАМН.
За рассматриваемый период было выполнено 145 работ по терапевтической стоматологии, что составляет 41,4 % общего количества НИР, выполненных за 19 лет (табл. 3).
Таблица 3
Распределение НИР по терапевтической стоматологии, выполненных за 1995- 2013 гг.
Направления исследований Годы Всего
1995- 1999 2000- 2004 2005- 2009 2010-2013
абс % абс % абс % абс % абс %
Профилактика стоматологических заболеваний 17 53,1 11 2,4 16 32,0 5 23,8 49 33,8
Пародонтология 4 12,5 14 33,3 22 44,0 7 33,3 47 32,4
Кариес 5 15,6 6 14,3 5 10,0 4 19,05 20 13,8
Осложненный кариес - - 2 4,8 - - 1 4,8 3 2,1
Заболевания СОПР* 1 3,1 2 4,8 1 2,0 2 9,5 6 4,1
Фундаментальные исследования 5 15,6 7 16,7 6 12,0 2 9,5 20 13,8
Итого 32 22,1 42 29,1 50 34,5 21 14,5 145 100
* СОПР - слизистая оболочка полости рта.
Как видно из таблицы, наибольшая часть научных исследований по терапевтической стоматологии посвящена вопросам профилактики основных стоматологических заболеваний (33,8 %) и вопросам пародонтологии (32,4 %). Среди всех НИР по данному разделу стоматологии за 19 лет только 1 НИР (0,7 %) была посвящена некариозным поражениям у взрослых. Из 20 фундаментальных НИР 17 было выполнено в ГУ «Институт стоматологии Национальной академии медицинских наук» (г. Одесса) и 3 НИР - в ВГУЗ «УМСА» (г. Полтава). При этом количество фундаментальных исследований не возрастает. Наибольшее их количество пришлось на 2000-2004 гг. и, на наш взгляд, связано с действующей в то время «Про-
граммой профилактики основных стоматологических заболеваний 20022007 гг.».
Приоритет в выполнении научных исследований по терапевтической стоматологии принадлежит ГУ «ИС НАМН» (43 НИР) и ДонНМУ (15 НИР).
Хирургическая стоматология по количеству научноисследовательских работ занимает второе место - 67 (19,1 %).
Распределение НИР по хирургической стоматологии, выполненных за 1995-2013 гг., представлено в табл. 4.
Таблица 4
Распределение НИР по хирургической стоматологии, выполненных за 1995- 2013 гг.
Направления исследований Годы Всего
1995- 1999 2000- 2004 2005- 2009 2010- 2013
абс % абс % абс % абс % абс %
Воспалительные заболевания ЧЛО 7 46,7 8 42,1 8 34.8 3 30,0 26 38,8
Травматология 6 40,0 5 26,3 5 21,7 3 30,0 19 28,4
Заболевания ВНЧС 1 5,3 1 1,5
Онкология 1 4,3 1 1,5
Реконструктивная хирургия 1 5,3 5 21,7 3 30,0 9 13,4
Врожденные незаращения 2 13,3 4 21,1 4 17,4 1 10,0 11 16,4
Итого 15 22,4 19 28,4 23 34,3 10 14,9 67 100
На первом месте с 1995 по 2013 гг. стояли научные исследования воспалительных заболеваний (38,8 %) и травматических повреждений ЧЛО (28,4 %). 16,4 % приходится на долю исследований, связанных с усовершенствованием лечения и реабилитации детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба.
За 19 лет выполнена всего 1 НИР по изучению онкологических заболеваний, не проводятся исследования, посвященные изучению заболева-
ний слюнных желез; нет работ, посвященных изучению вопросов анестезиологии в стоматологической практике. Хотя, надо отметить, исследования в рамках выполнения диссертационных работ охватывают широкий спектр вопросов по хирургической стоматологии [5].
За 1995-2013 гг. по 7 НИР по разделу «Хирургическая стоматология» выполнили ВНМУ (г. Винница) и ХНМУ (г. Харьков).
По ортопедической стоматологии было выполнено 65 НИР (18,0 %).
Все эти научные исследования были посвящены следующим разделам: съемное и несъемное протезирование, имплантология, материаловедение, реабилитация ортопедических пациентов (табл. 5).
Таблица 5
Распределение НИР по ортопедической стоматологии, выполненных за 1995-2013 гг.
Направления исследований Годы Всего
1995- 1999 2000- 2004 2005- 2009 2010- 2013
абс % абс % абс % абс % абс %
Съемное протезирование 4 28,6 6 35,3 6 25,0 2 25,0 18 28,6
Несъемное протезирование 7 50,0 5 29,4 9 37,5 3 37,5 24 38,1
Материаловедение 2 14,3 1 5,9 1 4,2 - - 4 6,3
Имплантология - - 5 29,4 6 25,0 2 25,0 13 20,6
Реабилитация ортопедических пациентов 1 7,1 2 8,3 1 12,5 4 6,3
Всего 14 22,2 17 26,9 24 38,1 8 12,7 63 100
С 1995 по 2013 гг. максимум работ был посвящен вопросам несъемного протезирования - 24 НИР (38,1 %). Как и по другим разделам стоматологии, наиболее продуктивным был период 2005-2009 гг.
В исследованиях, посвященных проблемам материаловедения, внимание было уделено разработке сплава и технологий литья из него частичных съемных зубных протезов; изучению медико-экономических и технологических состояний лабораторного этапа изготовления стоматологиче-
ских ортопедических изделий; разработке отраслевого медико-
экономического стандарта; разработке систем качества для зуботехнических производств разных категорий. Наибольшее количество исследований по ортопедической стоматологии выполнено ИС НМАПО им. П. Л. Шупи-ка (7) и ОНМедУ (9).
47 НИР (13,4 %) выполнено за 1995-2013 гг. по разделу «Стоматология детского возраста». Наиболее активно эти исследования проводились ГУ «ИС НАМН» и ВГУЗ «УМСА» - 8 и 5 НИР соответственно.
Основные направления исследований в этой области стоматологии можно представить так: эпидемиологические исследования стоматологической заболеваемости детей различных регионов Украины и разработка региональных программ профилактики и лечения основных стоматологических заболеваний; изучение стоматологической заболеваемости у детей с сопутствующей патологией (эндокринные заболевания, заболевания желудочно-кишечного тракта и др.); профилактика кариеса и заболеваний па-родонта у детей; заболевания слизистой оболочки полости рта; усовершенствование методов диагностики и лечения стоматологических заболеваний у детей (табл. 6).
Наибольший интерес представляют работы, связанные с эпидемиологическими исследованиями и разработкой региональных программ профилактики и лечения стоматологических заболеваний у детей. Так, изучался Донецкий регион, АР Крым, г. Севастополь, Ивано-Франковская, Львовская, Закарпатская, Одесская, Луганская, Полтавская области. Большая работа была выполнена по изучению патогенеза, клиники и лечения заболеваний полости рта у лиц, которые попали под действие радиационных факторов катастрофы на ЧАЭС (в т.ч. и детей) (ХМАПО). Доля этих исследований составляет 36,2 % общего количества исследований по стоматологии детского возраста.
Таблица 6
Распределение НИР по стоматологии детского возраста, выполненных за 1995-2013 гг.
Направления исследований Годы Всего
1995- 1999 2000- 2004 2005- 2009 2010- 2013
абс % абс % абс % абс % абс %
Эпидемиология и разработка программ профилактики 1 9,1 6 46,2 4 28,6 6 66,7 17 36,2
Стоматологическая заболеваемость у детей с сопутствующей патологией 1 9,1 2 15,4 1 7,1 2 22,2 6 12,8
Профилактика 7 63,6 4 30,8 3 21,4 - - 14 29,8
Заболевания СОПР - - 1 7,7 - - - - 1 2,1
У совершенствование методов диагностики и лечения 2 18,2 6 42,9 1 11,1 9 19,1
Всего 11 23,4 13 27,7 14 29,8 9 19,1 47 100
За рассматриваемый период по ортодонтии было выполнено всего 17 работ. Лидером исследований в этой области является ОНМедУ (табл. 1). Интересно, что в рамках выполнения НИР Украинским научноисследовательским институтом медицинской реабилитации и курортологии МЗ Украины был разработан ортодонтический тренажер для детей с туберкулезной интоксикацией и заболеваниями органов дыхания [6].
Динамика научно-исследовательских работ по ортодонтии на протяжении 19 лет является достаточно стабильной и низкой (4,9 % общего количества исследований по стоматологии). Наиболее часто исследования посвящены разработке материалов и конструкций ортодонтических аппаратов, разработке комплексных методов диагностики и лечения различных аномалий и деформаций зубных рядов; использованию лазеротерапии и
других современных медицинских технологий в процессе ортодонтического лечения.
Выводы
1. По всем разделам стоматологии с точки зрения активности научных исследований наиболее плодотворными были 2000-2009 гг. За этот период было выполнено 223 НИР из 350 за период 1995-2013 гг.
2. Наиболее актуальными являются исследования в области терапевтической (41,4 %) и хирургической (19,1 %) стоматологии.
3. Наименьшее внимание по разделу терапевтической стоматологии уделено изучению заболеваний слизистой оболочки полости рта (4,1 %), некариозных поражений у взрослых (0,7 %) и лечению осложненных форм кариеса (2,1 %).
4. Недостаточно внимания уделяется исследованиям по проблемам онкологии в ЧЛО, заболеваниям слюнных желез и височнонижнечелюстного сустава.
5. Доля исследований по материаловедению не имела тенденции роста. По ортопедической стоматологии преобладали исследования, посвященные проблемам несъемного протезирования (24 НИР - 38,1 %).
6. Актуальными являются научные исследования по вопросам профилактики, диагностики и лечения заболеваний СОПР у детей в связи с высокой частотой встречаемости таких заболеваний как острый герпетический стоматит, грибковые поражения слизистой оболочки у детей, хронический рецидивирующий афтозный стоматит и др. На долю исследований в этой области приходится всего 2,1 %.
7. Вопросы организации стоматологической помощи населению Украины являются актуальными. Со времен основания Украинского института зубоврачевания (ГУ «ИС НАМИ») (1928 г.) именно на него были возложены функции координации оказания стоматологической помощи населе-
нию Украины. Считаем необходимым привлечение ГУ «ИС НАМН» к решению этих вопросов на государственном уровне.
8. Подавляющее большинство научных исследований (63,4 %) проводилось силами стоматологических кафедр высших медицинских учебных заведений Украины; 21,5 % - силами научно-исследовательских институтов; 12,6 % - высшими учебными заведениями последипломного образования; 2,5 % - другими учреждениями (МОЗ, Научно-практический центр профилактической и клинической медицины, Винницкий национальный технический университет). Наиболее активно научная деятельность проводилась силами ГУ «ИС НАМН», ВГУЗ «УМСА», ДонНМУ им. М. Горького и ЛНМУ им. Д. Галицкого. Плодотворными являются НИР, выполняемые совместно несколькими учреждениями, и заказные НИР.
9. Считаем необходимым обязательное рассмотрение проектов научно-исследовательских работ на заседаниях Проблемной комиссии МЗ и НАМН Украины «Стоматология» в целях повышения качества и исключения дублирования тем научно-исследовательских работ.
Литература
1. Стоматологія / [Рожко М. М., Попович З. Б., Куроєдова В. Д. та ін.] ; за ред. проф. Рожка М. М. - К.: ВСВ «Медицина», 2013. - 872 с.
2. Постанова президії ВАК України N 18-09/9 від 14.11.2001 Паспорт
спеціальності 14.01.22 - стоматологія //Електронний ресурс
Информационно-правовой портал Законы Украины - Режим доступа : http: //www.uazakon. com/documents/date_1 d/pg_ij gfo s .htm.
3. Наказ Президента України № 475/2002 від 21.05.02 р. “Про програму профілактики та лікування стоматологічних захворювань на 20022007 рр.”
4. Наказ МОЗ України та АМНУ №272/58 від 18.07.02 р. „Про затвердження Плану реалізації заходів щодо забезпечення виконання Програми профілактики та лікування стоматологічних захворювань на 2002-2007 рр.”.
5. Основные научные направления, лежащие в основе запланированных и выполняемых диссертационных работ (2001-2013 гг.) / О. Э. Рейз-вих, А. П. Левицкий, В. С. Иванов [и др.] // Вісник стоматології. - 2014. -№ 2. - С. 84-91.
6. Реєстр галузевих нововведень. - 2006. - № 24-25. - реєстр. № 193/25/06. - Ортодонтический тренажер. - С. 138.
Стаття надійшла
27.08.2014 р.
Резюме
Представлены данные о фундаментальных и прикладных научных исследованиях по стоматологии, выполненных в научных учреждениях и высших медицинских учебных заведениях Украины за 1995-2013 гг. Показано, что приоритетным направлением в научных исследованиях являются вопросы терапевтической и хирургической стоматологии. Проведен анализ научно-исследовательских работ по всем разделам стоматологии.
Ключевые слова: научные исследования, стоматология.
Резюме
Представлені дані про фундаментальні та прикладні наукові дослідження з питань стоматології, які виконано в наукових установах та вищих медичних навчальних закладах України за 1995-2013 рр. Показано, що пріоритетним напрямом наукових досліджень є питання терапевтичної та хірургічної стоматології. Проведено аналіз науково-дослідних робіт з усіх розділів стоматології.
Ключові слова: наукові дослідження, стоматологія.
UDC 616.31.001.89:61:303.4
ANALYSIS OF RESEARCH ON DENTISTRY IN UKRAINE
FOR 1995-2013
O. E. Reyzvikh, O. I. Skiba, A. P. Levitskiy, S. A. Shnayder
State Establishment “The Institute of Stomatology of National Academy of Medical Sciences”, Odessa Summary
The aim of this investigation is to study and analyze the scientific researches, completed and being made at higher medical educational establishments of Ukraine and other scientific institutions.
The materials and the methods: to achieve the goal the authors have analyzed the data, given in the following sources: the collections of dissertations’ summaries of 2003-2013; the registries of branch innovations of 20032013, 504 author’s abstracts of candidate’s and doctoral theses of medicine on specialty “Stomatology”; the data of 49 minutes of the meetings of the Problem Commission of the MH and the NAMS of Ukraine “Stomatologia” (Stomatol-
°gy”).
The themes of the completed scientific researches were distributed into the periods (1995-1999, 2000-2004, 2005-2009, 2010-2013), within the limits of which the dynamics and the structural correlation on each branch was considered.
The findings:
During 1995-2013 the 350 scientific researches were made at higher medical educational establishments and other scientific institutions of Ukraine. The most fruitful on completed scientific works was the period of 2005-2009. 124 SW (35.4%) were made in this period. The majority of the works in 19952013 were made on therapeutic stomatology - 145 (41.4%), dental surgery - 67
(19.1%) and orthopedic dentistry - 63 (18.0%). 47 SW (13.4%) were carried out on pediatric dentistry; 17 SW (4.9%) on orthodontics and 11 SW (3.1%) on the problems of organization of stomatological aid. So, the part of scientific researches on therapeutic stomatology and dental surgery equals 60.6% and overtops the total number of investigations on other branches of stomatology.
The least attention in therapeutic stomatology is given to the study of the diseases of oral mucous membrane (4.1%), non-carious lesions in adults (0.7%) and the treatment of the complicated forms of caries (2.1%).
Insufficient attention is given to the studies on cancer problems in MFP, diseases of salivary glands and temporo-mandibular joint.
The part of the investigations on science of materials did not have the tendency to grow. In orthopedic dentistry the studies on the problems of fixed prosthetics (24 SW - 38.1%) prevailed.
The urgent scientific researches are the ones on the problems of prevention, diagnostics and treatment of the diseases of OMM in children due to the high frequency of such diseases as acute herpetic stomatitis, mycoses of oral mucous membrane in children, chronic relapsing aphthous stomatitis, etc. The part of the studies in this branch makes only 2.1%. The problems of the organization of stomatological aid to population in Ukraine are urgent as well.
The majority of scientific researches (63.4%) were held by specialists of stomatological departments at higher medical educational establishments of Ukraine; 21.5% - in scientific institutions; 12.6% - high institutions of post-graduational education; 2.5% - other establishments.
The authors consider the discussion of the projects of scientific works at the meetings of the Problem Commission of MH and NAMS of Ukraine “Stomatologia” to be necessary for quality improvement and avoidance of duplication of the themes of scientific works.
Key words: stomatology, scientific researches.
