CC BY
38
УДК 616-083
АНАЛИЗ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ПРОГРАММ В ПАЛЛИАТИВНОЙ ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
И.П. Пономарева, О.М. Кузьминов
ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет» Белгород, Россия
Аннотация. В статье представлены результаты анализа медико-экономической эффективности реализации образовательных программ для лиц без медицинского образования, предоставляющих услуги паллиативного ухода. Показано, что непрерывное образовательное сопровождение лиц, занятых в уходе, приводит к повышению его качества, вследствие чего снижается частота госпитализаций и вызовов скорой медицинской помощи. Это приводит к экономии расходов, связанных с паллиативным амбулаторным уходом, на 45,85%. Ключевые слова: геронтология, гериатрия, паллиативная помощь, школа пациентов
Хронические прогрессирующие заболевания с тяжелым функциональным дефицитом определяют необходимость участия членов семьи в уходе, а также актуализируют необходимость их информационно-образовательного сопровождения.
Цель исследования — оценка медико-экономической эффективности реализации образовательных программ для лиц без медицинского образования, предоставляющих услуги паллиативного ухода в гериатрической практике.
Материалы и методы. Потребность в паллиативной помощи лиц старшей возрастной группы определяли методом Хиггинсона с учетом 100-процентной смертности от онкологических заболеваний и 66% смертности от других хронических болезней. В нашем исследовании результат составлял 2087 человек в 2015 году. Учитывая рекомендации статистического отдела ООН, мы предположили, что большее количество больных нуждались в паллиативной помощи в течение года
до своей смерти. Поэтому были взяты во внимание два месяца обслуживания и спрогнозирована минимальная ежедневная численность, которая была на уровне 35 человек пожилого и старческого возраста, получающих паллиативный амбулаторный уход, который предоставляли члены семьи [3]. Для проведения медико-экономического анализа была взята выборочная совокупность 35 человек, прошедших обучение в экспериментальной Школе ухода и осуществляющих паллиативный уход за пациентами старшего возраста (средний возраст пациентов — 72,2 ± 1,2 года). Период наблюдения — три месяца до эксперимента и в течение полугода после обучения. Экспериментальная модель «Школы ухода» (ШУ) в объеме 72 часов прошла апробацию в учреждениях социальной защиты Белгородской области в рамках совместного проекта «Повышение качества жизни пожилых», реализуемого Научно-медицинским центром «Геронтология» (г. Москва) и Департаментом соци-
—--
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium", 2016. Vol. 18. No 12
—--—
альной защиты населения Белгородской области. В процессе обучения использовался образовательный ресурс, созданный на основе интернет-платформы Moodel. Численность целевой группы слушателей составляла 10—12 человек. В нашем исследовании — это 2 группы слушателей, которые принимались во внимание при проведении экономических расчетов. В работе применялись методы статистической обработки результатов, экономические расчеты с определением эффективности результата эксперимента на основе средних и относительных величин. Математико-статистиче-ская обработка выполнена с использованием программы «Statgraphics plus for Windows», версия 7.0.
Результаты исследования и их обсуждение. Были проанализированы показатели оказания амбулаторной паллиативной помощи лицам пожилого и старческого возраста за расчетный период 2 месяца: кратность посещения врача на дому — 5,6; частота вызова скорой помощи — 8,4; частота госпитализации — 0,43; частота направлений в дневной стационар — 0,03; частота организации стационара на дому — 0,7. Расчет средней стоимости паллиативной амбулаторной помощи проводился в соответствии с официальными нормативными территориальными документами и актами [1; 2] и в отношении прогнозируемых расчетных показателей потребности в паллиативной помощи лиц старшей возрастной группы (35 человек) на уровне базового региона (г. Белгорода) за расчетный период (2 месяца) составлял 580 353,07 рублей. В ходе исследования нами проведен также расчет средних экономических затрат на реализацию экспериментальной образовательной программы в рамках «Школы ухода» при дистанционной форме обучения. Суммарные расходы составляли 134 605,31 рублей. При анализе медицинской эффективности реализуемой образовательной программы было отмечено достоверное снижение обращаемости на скорую помощь в 2,38 раза, а также уменьшение количества экстренных госпитализаций в 5,25 раза. Исходя из полученных данных мы провели перерасчет затрат на предоставление амбулаторных услуг после реализации образовательной экспериментальной программы с определением экономической эффективности ре-
зультата. При этом средняя стоимость услуг рассчитывалась с учетом стоимости медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и составляла 314 250,58 рублей.
Таким образом, при дистанционной форме обучения и реализации образовательной экспериментальной программы в рамках «Школы ухода» для родственников и лиц, осуществляющих уход, экономическая эффективность медицинских услуг составила
Dd = 580 353,07 руб. - 314 250,58 руб. = = 266 102,49 руб. Ed = (D / Ste 1 )* 100;
Ed = (266 102,49 руб. / 580 353,07 руб.) • 100 = = 45,85%.
Вывод. Медико-экономическая эффективность реализации образовательных программ для лиц без медицинского образования, осуществляющих паллиативный уход на дому, связана с повышением качества предоставляемых услуг, в частности снижением частоты экстренной госпитализации и вызовов скорой помощи. Это приводит к экономии расходов на оказание амбулаторной паллиативной помощи на 45,85%.
ЛИТЕРАТУРА
1. Постановление от 22 декабря 2014 г. № 501-пп «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания жителям Белгородской области медицинской помощи на 2015 год и плановый период 2016 и 2017 годов».
2. Методические рекомендации «Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения» (утв. Министерством здравоохранения Российской Федерации, 2013г.).
3. Пономарева И.П., Прощаев К.И., Ильниц-кий А.Н., Гринько О. А., Павлова П. А., Злобина И. А. Анализ медико-демографических показателей г. Белгорода в контексте организации гериатрической паллиативной помощи // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 5. URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=21673 (дата обращения: 29.10.2016).
—--
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
Пономарева И.П., Кузьминов О.М. Анализ медико-экономической эффективности..
—--—
ANALYSIS OF MEDICO-ECONOMIC EFFICIENCY OF EDUCATIONAL PROGRAMS IN PALLIATIVE GERIATRIC PRACTICE
I.P. Ponomareva, O.M. Kuzminov
Belgorod State national research University, Belgorod, Russia
Annotation. This article presents the results of the analysis of health economic efficiency of realization of educational programs for persons without medical training, providing palliative care services. It is shown that continuous educational accompaniment of persons in care, resulting in higher quality, resulting in reduced frequency of hospitalizations and emergency calls. This leads to cost savings associated with palliative outpatient care at 45.85%.
Key words: gerontology, geriatrics, palliative care, education of patients
REFERENCES
1. Postanovlenie ot 22 dekabrja 2014 g. № 501-pp «O territorial'noj programme gosudarstvennyh garantij bes-platnogo okazanija zhiteljam Belgorodskoj oblasti medi-cinskoj pomoshhi na 2015 god i planovyj period 2016 i 2017 godov».
2. Metodicheskie rekomendacii «Organizacija prove-denija dispanserizacii i profilakticheskih medicinskih osmot-
rov vzroslogo naselenija» (utv. Ministerstvom zdravoohra-nenija Rossijskoj Federacii, 2013g.).
3. Ponomareva I.P., Proshhaev K.I., Il'nickij A.N., Grinko O.A., Pavlova P.A., Zlobina I.A. Analiz mediko-demograficheskih pokazatelej g. Belgoroda v kontekste or-ganizacii geriatricheskoj palliativnoj pomoshhi. Sovremen-nye problemy nauki i obrazovanija, 2015, no. 5. URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=21673 (data obrashhenija: 29.10.2016).
