CC BY
0г
ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ ПОЖИЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
Бакирова Э.А., Калининская А.А., Бальзамова Л.А., 2024
УДК 614.2(470.41-22):314.015 DOI: 10.56685/18120555_2024_81_2_11
== АНАЛИЗ МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ^^ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ СТАРШЕ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА
Эльза Альбертовна Бакирова, канд. мед. наук, ст. науч. сотрудник отдела экономических исследований в здравоохранении ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко» [Москва; e-mail: Bealuk80@mail.ru]
Алефтина Александровна Калининская, д-р мед. наук, профессор, гл. науч. сотрудник отдела исследований общественного здоровья ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко» [Москва; e-mail: akalininskya@yandex.ru]
Лидия Алексеевна Бальзамова, канд. мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ИПО ГБОУ «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России [г. Самара, ул. Тухачевского, 226; тел.: 8 927 260-17-02; e-mail: balzamova.lidiya.@mail.ru]
Реферат. Цель исследования - на основе изучения медико-демографических показателей здравоохранения села в Республике Татарстан (РТ) в сопоставлении с данными по Российской Федерации (РФ) и некоторыми ее субъектами, анализа смертности и заболеваемости сельского населения разработать предложения по здоровьесбережению жителей старше трудоспособного возраста на селе. Методы - аналитический, статистический. Использовались данные Росстата и статистические материалы ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России 2019-2022 гг. В Республике Татарстан, как и в целом в Российской Федерации, низкий уровень рождаемости сочетается с низкими цифрами средней продолжительности жизни и высоким уровнем преждевременной смерти, особенно мужчин, в первую очередь на селе. Численность сельского населения в Республике Татарстан за 5 лет несколько возросла - с 922,3 тыс. до 930,3 тыс. (на 0,9%), при этом доля лиц старше трудоспособного возраста снизилась с 28,6 до 27,5%, что связано с пенсионной реформой. В Республике Татарстан за 10 лет (2013-2022) смертность сельского населения была и остается выше, чем городского. В 2022 г показатели составили для сельского населения 14,1, городского - 10,3 на 1000 соответствующего населения. Наибольшие показатели отмечены в Ненецком, Ямало-Ненецком автономных округах, в Ульяновской области и др., наименьшие - в Еврейской автономной области, Кабардино-Балкарской Республике, в Московской, Магаданской областях и др. За 3 года пандемии (2020-2022) общая заболеваемость сельского населения РТ ежегодно снижалась в связи с ослаблением диспансерной и профилактической работы. Показатели заболеваемости (общей) сельского населения старше трудоспособного возраста значительно выше, чем всего сельского населения, что объясняется наличием в этой возрастной группе хронической патологии и сопутствующих заболеваний. Первые места в структуре общей заболеваемости сельского населения старше трудоспособного возраста (2022 г.) занимают болезни системы кровообращения, органов дыхания, костно-мышечной системы и соединительной ткани, органов пищеварения и др. Проведенный в исследовании анализ важен для руководителей органов здравоохранения, медицинских организаций для разработки управленческих решений в РТ на региональном, муниципальном уровнях с целью реализации программ профилактики, диспансеризации и реабилитации населения старших возрастных групп сельских территорий.
Ключевые слова: здравоохранение села, медико-демографическая ситуация, заболеваемость общая, первичная, COVID-19, смертность, здоровьесбережение.
ANALYSIS OF THE MEDICAL AND DEMOGRAPHIC SITUATION = AND MORBIDITY OF THE RURAL POPULATION OVER THE WORKING AGE
Elza A. Bakirova, Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher of the Department of Economic Research in Health Care of the FSBRI N.A. Semashko National Research Institute of Public Health [Moscow; e-mail: Bealuk80@mail.ru] Aleftina A. Kalininskaya, Doctor of Medical Sciences, Professor, Chief Researcher of the Department of Public Health Research of the FSBRI N.A. Semashko National Research Institute of Public Health [Moscow; e-mail: akalininskya@yandex.ru] Lydia A. Balzamova, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Public Health and Health Care of the Samara State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation [Samara, Tukhachevskogo str., 226; tel.: 8 927 260-17-02; e-mail: balzamova.lidiya.@mail.ru]
Abstract. The purpose of the study is to develop proposals for the health protection of residents older than working age in rural areas based on the study of medical and demographic indicators of rural healthcare in the Republic of Tatarstan (RT) in comparison with data for the Russian Federation (RF) and some of its subjects, the analysis of mortality and morbidity of the rural population. The methods are analytical and statistical. The data of Rosstat and statistical materials
of the FSBEI Central Research Institute of Healthcare Organization and Informatization of the Ministry of Health of the Russian Federation of 2019-2022 were used. In the Republic of Tatarstan, as in the Russian Federation as a whole, a low birth rate is combined with low life expectancy and a high rate of early death, especially for men, primarily in rural areas. The number of rural population in the Republic of Tatarstan has increased slightly over 5 years - from 922,3 thousand to 930,3 thousand (by 0,9%), while the proportion of people over working age decreased from 28,6 to 27,5%, which is due to pension reform. In the Republic of Tatarstan, over 10 years (2013-2022), the mortality rate of the rural population has been and remains higher than that of the urban population. In 2022, the indicators were 14,1 for the rural population, 10,3 for the urban population per 1000 of the corresponding population. The highest indicators were noted in the Nenets, Yamalo-Nenets Autonomous districts, in the Ulyanovsk Region, etc., the lowest - in the Jewish Autonomous Region, Kabardino-Balkarian Republic, Moscow, Magadan regions, etc. During the 3 years of the pandemic (2020-2022), the total morbidity of the rural population of the Republic of Tatarstan decreased annually due to the weakening of dispensary and preventive work. Morbidity rates (general) of the rural population over the working age are significantly higher than those of the entire rural population, which is explained by the presence of chronic pathology and concomitant diseases in this age group. Diseases of the circulatory system, respiratory organs, musculoskeletal system and connective tissue, digestive organs, etc. occupy the first places in the structure of the general morbidity of the rural population over the working age (2022). The analysis carried out in the study is important for the heads of health authorities and medical organizations to develop management decisions in the Republic of Tatarstan at the regional and municipal levels in order to implement programs for prevention, prophylactic medical examination and rehabilitation of the population of older age groups in rural areas.
Key words: rural health care, medical and demographic situation, general morbidity, primary, COVID-19, mortality, health protection.
В России, как и в других развитых странах мира, численность населения старших возрастных групп превышает численность детей. Начиная с 2002 г. в России уровень рождаемости сочетается с низкой средней продолжительностью жизни и большим числом преждевременных смертей, особенно среди мужчин, в первую очередь на селе [8, 10, 13]. Для села характерны миграция населения в город, снижение численности сельских жителей, при этом увеличивается число лиц старше трудоспособного возраста, что, в свою очередь, увеличивает потребность в медико-социальной помощи на селе [2, 4].
В РФ с 2018 г. в федеральном проекте «Укрепление общественного здоровья» и национальном проекте «Демография» поставлены задачи реализации региональных и муниципальных программ, касающихся здоровьесбережения, в том числе сельского населения [6].
По прогнозам Росстата (Предположительная численность населения Российской Федерации до 2035 года: статистическая бюллетень. Росстат), процесс демографического старения населения в ближайшей перспективе будет усиливаться. В период до 2035 г. прогнозируется увеличение ожидаемой продолжительности жизни, что приведет к увеличению доли населения старших возрастных групп (2017 г. -25,1 %; 2019 г. - 26,0%; 2025 г. - 27,7%; 2030 г. - 28,8%; 2035 г. - 30,2%).
Охрана здоровья сельских жителей имеет социальную, экономическую и политическую значимость. Состояние здоровья сельского населения изучалось множеством исследователей, которые указывали на необходимость здоровьесбережения населения сельских территорий [3, 9, 14, 18].
Здоровьесбережение населения сельских территорий в большой мере связано с совершенствованием и повышением доступности первичной медико-санитарной помощи жителям сельских поселений, ко-
торая порой является единственным этапом их лечения, в первую очередь это касается лиц старших возрастных групп [1, 7, 16].
Негативная медико-демографическая ситуация на селе, снижение здоровья сельского населения определяют необходимость реформирования здравоохранения сельских территорий [11, 15]. Это определено во многих исследованиях. Так, в исследовании А.Р. Мухаметова, И.Т. Гайсина и др. (2020) выявлены медико-демографические проблемы и определены факторы, влияющие на здоровье сельского населения в населенных пунктах Республики Татарстан. В исследовании показано комплексное воздействие географических, транспортных, социально-экономических факторов, влияющих на медико-демографические процессы в селах [5].
Данные источников литературы, касающиеся медико-демографической ситуации и здоровья населения села, свидетельствуют о необходимости анализа этой ситуации с целью разработки управленческих решений по здоровьесбережению населения старших возрастных групп в сельских районах на региональном уровне.
Материал и методы. В работе применены такие методы исследования, как статистический и аналитический. Использованы отчетные данные Росстата, а также статистические материалы ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России 2019-2022 гг.
Результаты и их обсуждение. В Республике Татарстан (РТ) проживает 3893,8 тыс. населения. Площадь республики 67 836,2 км2. Республика на 8-м месте по численности населения, проживающего в РФ. Республика Татарстан - многонациональная территория Российской Федерации, в которой насчитываются представители более 170 национальностей, при этом доля татар составляет 53,2%, русских - 39,7%, чувашей - 3,1%.
В Республике Татарстан велика численность пожилых людей. Доля населения старше трудоспособного возраста в республике в течение последних 5 лет (2019-2023) составляет 23,2%. Численность сельского населения в Республике Татарстан за 5 лет несколько возросла - с 922,3 тыс. до 930,3 тыс. (на 0,9%), при этом число сельского населения старше трудоспособного возраста уменьшилось с 263,9 тыс. до 255,5 тыс. Снижение в определенной мере связано с пенсионной реформой [12, 17]. В 2023 г доля сельского населения старше трудоспособного возраста в РТ составила 27,5%, в 2019 г. - 28,6%.
В Российской Федерации в 2023 г доля сельского населения старше трудоспособного возраста составила 25,5%.
На рис. 1 представлены показатели смертности сельского населения РТ в динамике за 10 лет (20132022). За все годы анализа изучаемого периода показатели смертности сельского населения были и остаются выше городского. В 2022 г показатели составили для сельского населения 14,1, городского -10,3 на 1000 соответствующего населения.
В Российской Федерации (2022 г) аналогичные показатели составили для сельского населения 13,8%о, городского - 12,6%.
В годы пандемии СОУЮ-19 смертность сельского населения в Республике Татарстан возросла, в 2021 г. достигнув 18,9%, в то время как смертность городского населения составила 14,4%.
В процессе исследования было проведено изучение заболеваемости (общей) сельского населения в Российской Федерации и проведено ранжирование ее субъектов по величине этого показателя.
Как видно на рис. 2, показатель заболеваемости (общей) сельского населения в РФ (2022) составил 129 761,80%о00, в Республике Татарстан аналогичный
показатель ниже - 124 528,3%%оо00. В субъектах РФ разница в показателях значительна - 7,4 раза. Наибольшие показатели отмечены в Ненецком, Ямало-Ненецком автономных округах, в Ульяновской области и др., наименьшие - в Еврейской автономной области, Кабардино-Балкарской Республике, в Московской, Магаданской областях и др.
Результаты анализа свидетельствуют о большой разнице в показателях заболеваемости (общей) в субъектах РФ, что можно связать с разной доступностью медицинской помощи населению сельских территорий. Этот факт требует систематического анализа ситуации с целью разработки управленческих решений на федеральном, региональном и муниципальном уровнях.
В процессе исследования проведено также изучение общей заболеваемости сельского населения в Республике Татарстан по классам болезней за 4 года, включая доковидный (2019) и последующие годы (2020-2022) (таблица).
Анализ показал, что в РТ (в 2022 г.) наибольшие показатели заболеваемости (общей) были по классам болезней системы кровообращения, органов дыхания, костно-мышечной системы и соединительной ткани, органов пищеварения, эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ и др.
Был проведен сравнительный анализ заболеваемости (общей) сельского населения в Республике Татарстан в доковидный период (2019) и постковид-ные годы (2020-2022).
В год начала пандемии (2020) возросла заболеваемость (общая) по классу болезней органов дыхания (до 27 787,5%%оо00) с последующим снижением показателя в 2022 г. (до 26 337,7%%оо00).
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
Сельское
Городское
Рис. 1. Смертность сельского и городского населения Республики Татарстан в динамике за 2013-2022 гг.
(на 1000 человек населения) (Источник: Росстат)
Ненецкий автономный округ Ямало-Ненецкий автономный округ Алтайский край Ульяновская область Республика Коми Чувашская Республика Республика Алтай Архангельская область Чукотский автономный округ Кировская область
Российская Федерация Республика Татарстан
Тюменская область Курская область Республика Северная Осетия - Алания Липецкая область Калининградская область город Севастополь Московская область Магаданская область Кабардино-Балкарская Республика Еврейская автономная область
■ 256 920,6 248 704,5 237 112,5
220 127,3
I 200 584,7 192 047,9 189 485,2 189 469,5 183 684,3
129 761,8 124 528,3
89 113,6 86 565,3 85 994,7 77 899,2 75 059,2 74 529,2 69 515,6 61 687,0 61 231,4 58 906,7
433 214,!
Рис. 2. Ранжирование субъектов РФ по показателю заболеваемости (общей) сельского населения (на 100 000 соответствующего населения) в 2022 г. (Источник: Сельское здравоохранение России в 2022 году: статистические материалы. Москва: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2023.)
Общая заболеваемость сельского населения Республики Татарстан в 2019-2022 г. по классам болезней (МКБ-10)
(на 100 000 соответствующего населения) (Источник: Сельское здравоохранение России в 2019-2022 гг.: статистические материалы. Москва: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2020-2023.)
Классы болезней Код МКБ-10 2019 2020 2021 2022 Изменения 2019/2022, %
Всего болезней А01-Т98 123 519,5 117 416,9 115 333,7 124528,3 Т 0,8
В том числе:
I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни А00-В99 2229,5 1977,0 1834,2 1714,5 4 -23,1
II Новообразования C00D48 3791,5 3752,9 3695,9 3758,5 4 -0,9
III Болезни крови, кроветворных органов
и отдельные нарушения, вовлекающие
иммунный механизм D50-D89 1867,7 1801,2 1720,5 1808,8 4 -3,2
IV Болезни эндокринной системы, расстройства
питания и нарушения обмена веществ Е00-Е90 6959,5 7006,1 6896,5 7861,0 Т 13,0
V Психические расстройства
и расстройства поведения F00-F99 3494,2 3413,6 3384,3 3401,9 4 -2,6
VI Болезни нервной системы G00-G99 4759,4 4524,2 4178,3 4319,6 4 -9,2
VII Болезни глаза и его придаточного аппарата Н00-Н59 8397,0 7421,8 6879,7 7023,7 4 -16,4
VIII Болезни уха и сосцевидного отростка Н60-Н95 2917,6 2643,1 2460,4 2516,1 4 -13,8
IX Болезни системы кровообращения Ю0-Ю9 24 771,8 23 023,0 22 797,9 27 931,3 Т 12,8
X Болезни органов дыхания J00-J99 26 045,5 27 787,5 26 953,8 26 337,7 Т 1,1
XI Болезни органов пищеварения К00-К93 8435,4 7776,5 7530,8 9772,1 Т 15,8
XII Болезни кожи и подкожной клетчатки L00-L99 2991,7 2610,6 2425,1 2432,0 4 -18,7
XIII Болезни костно-мышечной системы
и соединительной ткани М00-М99 12 573,6 10 867,8 9736,2 10 456,4 4 -16,8
XIV Болезни мочеполовой системы N00^99 7867,0 6450,6 6068,4 6472,8 4 -17,7
XIX Травмы, отравления и некоторые другие
последствия воздействия внешних причин S00-T98 4491,0 3769,5 3645,7 3694,9 4 -17,7
COVID-19 - - 867,0 3484,2 3467,5 -
Как видно из анализа, за 3 года пандемии (20202022) общая заболеваемость сельского населения РТ ежегодно снижалась в связи с ослаблением диспансерной и профилактической работы. В 2022 г. показатель общей заболеваемости несколько вырос в сравнении с доковидным, 2019 г, что можно оценивать как рост обращаемости, в том числе по поводу диспансеризации.
При этом следует отметить рост в 2022 г в сравнении с доковидным, 2019 г, общей заболеваемости сельского населения в РТ по отдельным классам болезней, что можно расценивать как необходимость реабилитации пациентов в постковидном периоде.
В 2022 г отмечен рост заболеваемости (в сравнении с 2019 г.) по классам болезней органов пищеварения - на 15,8%, эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ - на 13%, болезней системы кровообращения - на 12,8% и др. Эти заболевания следует включить в число требующих первоочередного лечения у жителей села.
Результаты анализа следует использовать на региональном уровне для разработки управленческих решений.
Важным разделом исследования являлся анализ общей заболеваемости сельского населения старше трудоспособного возраста в Республике Татарстан по классам болезней (рис. 3).
Как видно из анализа, в Республике Татарстан (2022 г) показатели заболеваемости (общей) сельского населения старше трудоспособного возраста (163 779,3%ооо) значительно выше, чем у всего сельского населения (124 528,3%оо), что свидетельствует о наличии в этой возрастной группе хронической и сопутствующей патологии.
Ведущие места в структуре заболеваемости (общей) сельского населения старше трудоспособного возраста (2022 г) занимают болезни системы кровообращения, органов дыхания, болезни костно-мы-шечной системы и соединительной ткани, последующие места - классы болезней органов пищеваре-
1 000 000
163 779,3
100 000
10 000
1 000
100
10
8 726
12 780,6
1 131,4
1 131,4
59 715,6
8 790,7
2 838,2
4 077,2
2 739,2
19 093,6
10 054,1
15 746,7
1 998,1
7 678,4
3 193,4 4 41,5
&
«Г
Р1
Й-
л>
<2?
<о°
<5-
Р1
£
ГЬ4
Ф -ч- А*
////////.
/
А
«Г #
/
#
и о7 ^ ,4 л_ ^ СГ Дт -С* <
#/ ¿»V
^ /У *
•й. £
-у
0-,
# * £
. о*
/
М-1
€
П4
/ -
о <9
гГ
,5»
л?
4?
<9
о
/
О-,
/ ^ /
'и
£
/
/
/
<9 /
£
гь4
/ г
-V
/ о^ <
<5®
#
/
/
/
/ /// ¿V *
£!- О)
// ^
.О
о°
£
о-Г"
А
/й1
/
Рис. 3. Общая заболеваемость сельского населения старше трудоспособного возраста Республики Татарстан по классам болезней в 2022 г. (по данным формы федерального статистического наблюдения № 12. Село)
0
ния, эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ, болезней мочеполовой системы и др.
Данные проведенного нами анализа важны для руководителей органов здравоохранения и медицинских организаций для разработки управленческих решений в РТ на региональном и муниципальном уровнях с целью реализации Программ профилактики, диспансеризации и реабилитации населения старших возрастных групп на сельских территориях.
Выводы. Негативная медико-демографическая ситуация на селе сопровождается сокращением численности населения, снижением рождаемости, высокими показателями смертности. Охрана здоровья сельского населения особо актуальна в силу медико-социальных проблем здравоохранения села. Приоритетами оказания медицинской помощи жителям села является улучшение доступности медицинской помощи, а также эффективное использование имеющихся ресурсов здравоохранения.
Неблагоприятная медико-демографическая ситуация на селе указывает на необходимость финансовой поддержки сельских территорий на муниципальном, региональном и федеральном уровнях. Стратегическими задачами федеральных, региональных и муниципальных властей должно являться практическое решение задач здоровьесбережения населения, в том числе старших возрастных групп на сельских территориях.
Литература
1. Анализ заболеваемости и кадровое обеспечение населения сельских территорий в Российской Федерации /
A. А. Калининская, Э. А. Бакирова, А. В. Лазарев [и др.] // Менеджер здравоохранения. - 2022. - № 7. - С. 42-51.
2. Анализ заболеваемости населения старше трудоспособного возраста в Российской Федерации и ее региональные особенности / А. А. Калининская, М. Д. Васильев, А. В. Лазарев [и др.] // Менеджер здравоохранения. - 2023. - № 2. - С. 59-67.
3. Анализ показателей заболеваемости населения на уровне региона / Р. У. Хабриеа, Э. Н. Мингазова, П. В. Железова, С. А. Гуреев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -
2020. - Т. 28, № 4. - С. 512-517.
4. Башкарева, А. С. Инновационные геронтотехнологии в развитии стратегии действий в интересах граждан старшего поколения в РФ / А. С. Башкарева // Вестник Росздравнадзора. - 2016. - № 4. - С. 19-24.
5. Демографические проблемы сельского населения Предволжского экономического района Республики Татарстан / А. Р. Мухаметов, И. Т. Гайсин, В. А. Рубцов,
B. П. Сидоров // Вестник Удмуртского университета. Серия: Биология. Науки о Земле. - 2020. - Т. 30, № 3. -
C. 340-348.
6. Здоровье в год коронавируса / О. О. Салагай, К. В. Сош-кина, Л. И. Летникова [и др.] // Общественное здоровье. -
2021. - Т. 1, № 1. - С. 7-18.
7. Кадровое обеспечение первичной медико-санитарной помощи в Российской Федерации / А. А. Калининская,
А. В. Лазарев, С. И. Шляфер, Л. А. Бальзамова // Менеджер здравоохранения. - 2022. - № 6. - С. 62-68.
8. Медико-демографическая ситуация на селе / А. В. Лазарев, М. В. Кизеев, А. А. Калининская, А. А. Смирнов // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2022. -№ 7-8. - С. 18-24.
9. Медико-демографические показатели и здоровьесбе-режение сельского населения Российской Федерации / Р. У. Хабриев, А. А. Калининская, В. О. Щепин [и др.] // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2023. - Т. 31, № 6. - С. 1307-1312.
10. Медико-демографические проблемы сельского населения России / А. А. Калининская, Н. А. Баянова, А. В. Муфтахова [и др.] // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2020. - Т. 28, № 6. - С. 1247-1251.
11. Научное обоснование предложений по совершенствованию медицинской помощи жителям села / А. А. Калининская, Э. А. Бакирова, М. В. Кизеев [и др.] // Менеджер здравоохранения. - 2023. - № 3. - С. 13-24.
12. О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам назначения и выплаты пенсий: Федеральный закон от 3 октября 2018 г № 350-ФЗ.
13. Основные медико-социальные проблемы пациентов старших возрастных групп / М. А. Прошакова, В. В. Тарасова, С. В. Корженко, Н.В. Сидорова // Евразийское научное объединение. - 2019. - № 6-3 (52). - С. 201204.
14. Оценка предотвратимых потерь здоровья сельского населения / А. А. Калининская, Н. А. Баянова, М. В. Ки-зеев, Л. А. Бальзамова // Менеджер здравоохранения. -
2022. - № 3. - С. 30-35.
15. Проблемы здравоохранения села, состояние и перспективы развития / А. А. Калининская, Э. А. Бакирова, М. В. Кизеев [и др.] // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2022. - Т. 30, № 6. - С. 1224-1229.
16. Репринцева, Е. В. О развитии амбулаторно-поликлини-ческой сети сельского здравоохранения РФ / Е. В. Ре-принцева // Азимут научных исследований: экономика и управление. - 2021. - Т. 10, № 3 (36). - С. 312-314.
17. РБК. Трудоспособный рекорд. Росстат представил очередные данные о возрастном составе населения. - URL: https://www.rbc.ru/newspaper/2022/04/14/62541f409a794 7ca585aa5ab (дата обращения: 23.08.22).
18. Хабриев, Р. У Комплексная оценка целевых показателей здоровья населения Центрального федерального округа Российской Федерации / Р. У. Хабриев, О. П. Щепин, О. В. Миргородская // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2020. - Т. 28, № 3. - С. 349-354.
References
1. Analiz zabolevaemosti i kadrovoe obespechenie naseleniya sel'skih territorii v Rossiiskoi Federacii / A. A. Kalininskaya, E. A. Bakirova, A. V. Lazarev [i dr.] // Menedzher zdravoohraneniya. - 2022. - № 7. - S. 42-51.
2. Analiz zabolevaemosti naseleniya starshe trudosposob-nogo vozrasta v Rossiiskoi Federacii i ee regional'nye osobennosti / A. A. Kalininskaya, M. D. Vasil'ev, A. V. Lazarev [i dr.] // Menedzher zdravoohraneniya. -
2023. - № 2. - S. 59-67.
3. Analiz pokazatelei zabolevaemosti naseleniya na urovne regiona / R. U. Habriea, E. N. Mingazova, P. V. Zhelezova, S. A. Gureev // Problemy social'noi gigieny, zdravoohraneni-ya i istorii mediciny. - 2020. - T. 28, № 4. - S. 512-517.
4. Bashkareva, A. S. Innovacionnye gerontotehnologii v razvitii strategii deistvii v interesah grazhdan starshego pokoleniya v RF / A. S. Bashkareva // Vestnik Roszdravnadzora. -2016. - № 4. - S. 19-24.
5. Demograficheskie problemy sel'skogo naseleniya Predvol-zhskogo ekonomicheskogo raiona Respubliki Tatarstan / A. R. Muhametov, I. T. Gaisin, V. A. Rubcov, V. P. Sidorov // Vestnik Udmurtskogo universiteta. Seriya: Biologiya. Nauki o Zemle. - 2020. - T. 30, № 3. - S. 340-348.
6. Zdorov'e v god koronavirusa / O. O. Salagai, K. V. Soshkina, L. I. Letnikova [I dr.] // Obschestvennoe zdorov'e. - 2021. -T. 1, № 1. - S. 7-18.
7. Kadrovoe obespechenie pervichnoi medico-sanitarnoi pomoschi v Rossiiskoi Federacii / A. A. Kalininskaya, A. V. Lazarev, S. I. Shlyafer, L. A. Bal'zamova // Menedzher zdravoohraneniya. - 2022. - № 6. - S. 62-68.
8. Mediko-demograficheskaya situaciya na sele / A. V. Lazarev, M. V. Kizeev, A. A. Kalininskaya, A. A. Smirnov // Problemy standartizacii v zdravoohranenii. - 2022. -№ 7-8. - S. 18-24.
9. Mediko-demograficheskie pokazateli i zdorov'esberezhenie sel'skogo naseleniya Rossiiskoi Federacii / R. U. Habriev, A. A. Kalininskaya, V. O. Schepin [I dr.] // Problemy social'noi gigieny, zdravoohraneniya i istorii mediciny. - 2023. - T. 31, № 6. - S. 1307-1312.
10. Mediko-demograficheskie problemy sel'skogo naseleniya Rossii / A. A. Kalininskaya, N. A. Bayanova, A. V. Muftahova [I dr.] // Problemy social'noi gigieny, zdravoohraneniya i istorii mediciny. - 2020. - T. 28, № 6. - S. 1247-1251.
11. Nauchnoe obosnovanie predlozhenii po sovershenst-vovaniyu medicinskoi pomoschi zhitelyam sela / A. A. Kalininskaya, E. A. Bakirova, M. V. Kizeev [I dr.] // Menedzher zdravoohraneniya. - 2023. - № 3. - S. 13-24.
12. O vnesenii izmenenii v otdel'nye zakonodatel'nye akty Rossiiskoi Federacii po voprosam naznacheniya i vyplaty pensii: Federal'nyi zakon ot 3 oktyabrya 2018 g. № 350-FZ.
13. Osnovnye mediko-social'nye problemy pacientov starshih vozrastnyh grupp / M. A. Proshakova, V. V. Tarasova, S. V. Korzhenko, N.V. Sidorova // Evraziiskoe nauchnoe ob'edinenie. - 2019. - № 6-3 (52). - S. 201-204.
14. Ocenka predotvratimyh poter' zdorov'ya sel'skogo naseleniya / A. A. Kalininskaya, N. A. Bayanova, M. V. Kizeev, L. A. Bal'zamova // Menedzher zdravoohraneniya. - 2022. -№ 3. - S. 30-35.
15. Problemy zdravoohraneniya sela, sostoyanie i perspektivy razvitiya / A. A. Kalininskaya, E. A. Bakirova, M. V. Kizeev [I dr.] // Problemy social'noi gigieny, zdravoohraneniya i istorii mediciny. - 2022. - T. 30, № 6. - S. 1224-1229.
16. Reprinceva, E. V. O razvitii ambulatorno-poliklinicheskoi seti sel'skogo zdravoohraneniya RF / E. V. Reprinceva // Azimut nauchnyh issledovanii: ekonomika i upravlenie. -2021. - T. 10, № 3 (36). - S. 312-314.
17. RBK. Trudosposobnyi rekord. Rosstat predstavil ochered-nye dannye o vozrastnom sostave naseleniya. - URL: https://www.rbc.ru/newspaper/2022/04/14/62541f409a79 47ca585aa5ab (data obrascheniya: 23.08.22).
18. Habriev, R. U. Kompleksnaya ocenka celevyh pokazatelei zdorov'ya naseleniya Central'nogo federal'nogo okruga Rossiiskoi Federacii / R. U. Habriev, O. P. Schepin, O. V. Mirgorodskaya // Problemy social'noi gigieny, zdravoohraneniya i istorii mediciny. - 2020. - T. 28, № 3. -S. 349-354.
