АНАЛИЗ КОНТРОЛЯ ЛИПИДНОГО СПЕКТРА У БОЛЬНЫХ ИБС НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

инфекционном поражении. №1, 2021.

6. Недосейкина М. С., Мишин А. В., Барановская Е. И. Особенности морфологического строения последов у женщин с преждевременными родами // Проблемы здоровья и экологии. 2012. №4 (34).

7. Перетятко Л.П., Малышкина А.И., Стороженко Т.В. Клинические, структурные и функциональные аспекты острой плацентарной недостаточности при воспалении в последе, 2016. №2.

8. Лазарева Г. А., Хурасева А. Б., Клычева О. И. Современный взгляд на проблему фетоплацентарной недостаточности. Актуальные проблемы медицины. 2014. №18 (189).

© Корсак А.Г., Кравченко А.А., 2024

УДК 61

Лобанова Д.А.,

Студентка

ФГБОУ ВО «МГУ им. Н.П. Огарёва» Гаврилова О.Н.,

Студентка

ФГБОУ ВО «МГУ им. Н.П. Огарёва» Сурина Т.А., Доцент, к.м.н.

ФГБОУ ВО «МГУ им. Н.П. Огарёва»

АНАЛИЗ КОНТРОЛЯ ЛИПИДНОГО СПЕКТРА У БОЛЬНЫХ ИБС НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ

Аннотация

Проведен анализ 76 пациентов с ишемической болезнью сердца в июне-ноябре 2023 года. Исследование проводилось по данным амбулаторных карт пациентов.

Ключевые слова:

ишемическая болезнь сердца; липидный спектр; целевой уровень холестерина.

ANALYSIS OF LIPID SPECTRUM CONTROL IN PATIENTS WITH CORONARY HEART DISEASE AT THE OUTPATIENT STAGE

Abstract

The analysis of 76 patients with coronary heart disease in June-November 2023 was carried out. The study was conducted based on data from outpatient patient records.

Keywords:

coronary heart disease; lipid spectrum; target cholesterol level.

Введение. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - поражение сердечной мышцы, которое развивается вследствие нарушения кровотока по коронарным артериям. Основной причиной развития ИБС является атеросклероз коронарных артерий. Согласно статистике за последние два года в нашей стране наблюдается увеличение смертности по болезням системы кровообращения. Так, от атеросклеротического поражения коронарных артерий умирает один человек из четырех ежегодно. Количество пациентов, находящихся под амбулаторным наблюдением с данным диагнозом, с каждым

годом становится больше и на данный момент достигает 8 млн. Высокий уровень холестерина в крови представляет большую опасность для больных ИБС, так как повышает риск внезапной коронарной смерти. При повышении холестерина в крови на каждый 1 ммоль/л выше нормального уровня риск смерти от ишемической болезни сердца увеличивается на 45%. Поэтому при назначении лечения необходимо всегда стремиться к достижению целевого уровня холестерина. Для пациентов очень высокого риска, к которому относятся больные ИБС, целевые уровни общего ХС < 4,0 ммоль/л, ЛПНП<1,4 ммоль/л.

Цель исследования: изучить контроль липидного спектра у больных ИБС на амбулаторном этапе.

Материалы и методы исследования. В ходе исследования были проанализированы данные амбулаторных карт пациентов, посещающих ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница №4», поликлиника № 4 г. Саранск в 2023 г.

Критериями включения в исследование стали: наличие установленного диагноза ИБС. В результате было отобрано 76 амбулаторных карт.

Результаты исследования и их обсуждение.

Проведен анализ 76 амбулаторных карт пациентов с ИБС. Отмечается преобладание мужского пола - 60% над женским - 30%. Так, среди исследуемых пациентов наиболее часто ИБС встречается в возрасте

старше 75 лет, преимущественно у лиц мужского пола. (Рис.1) %

25 20 15 10 5 0

■ Мужчины ■ Женщины Рисунок - 1

Из 76 обследуемых пациентов у 32 человек (42%) наблюдалось сочетание нескольких форм ИБС. У 21 человека (28%) основным заболеванием являлась стенокардия напряжения. У 15 человек (20%) -нарушение сердечного ритма и проводимости, где преобладало число фибрилляций предсердий. ХСН у 6 человек (8%). У оставшихся двух больных (2%) - постинфарктный кардиосклероз. (Рис.2)

■ Сочетание нескольких форм ■ Стенокардия

■ Нарушения сердечного ритма и проводимости ■ ХСН

■ Постинфарктный кардиосклероз

Рисунок - 2

44 и ниже 45-54 55-64 65-74 75 и выше

При анализе проводимой медикаментозной терапии у пациентов с ИБС 49 больных (65%) получали статины в качестве монотерапии. 16 больных (21%) получали комбинированную терапию: статин+ Эзетимиб. 11 больных (14%) получали комбинированную терапию: статин+ Трайкор. (Рис.3)

^ Статины + Эзетимиб ^ Статины + Трайкор и Статины в качестве монотерапии

Рисунок - 3

Из 76 пациентов 50 человек (66%) получали Аторвастатин, 24 человека (32%) - Розувастатин, 2 человека (2%) - Симвастатин. (Рис.4)

Рисунок - 4

Из 50 больных, получающих Аторвастатин, 32 человека (70%) принимали препарат в качестве монотерапии. Из них 9 больных (28%) принимали в дозировке по 10 мг, 19 больных (59%) - 20 мг, 4 больных (13%) - 40 мг. 15 человек (30%) получали комбинированную терапию. (Рис.5)

Рисунок - 5

Из 24 больных, получающих Розувастатин, 15 человек (62%) принимали препарат в качестве монотерапии. Из них 12% принимали в дозировке по 5 мг, 20% - 10 мг, 30% -20 мг. 9 человек (38%) получали комбинированную терапию. (Рис.6)

Розувастатин

■ 5 мг 10 мг ■ 20 мг ■ Комбинированная терапия Рисунок - 6

Из 2 больных, получающих Симвастатин, 1 человек (50%) принимал препарат в качестве монотерапии в дозе 20 мг/сут. 1 человек (50%) получал комбинированную терапию. (Рис.7)

50% 50%

I 20 мг Комбинированная терапия Рисунок - 7

Из 76 обследуемых пациентов 31 человек (41%) достигли целевого уровня холестерина. 45 человек (59%) не смогли достигнуть целевого уровня холестерина. (Рис.8)

■ Не достигли целевого уровня Достигли целевого уровня

Рисунок - 8

Из 31 пациента, которые достигли целевого уровня ХС, 26 человек (76%) получали комбинированную терапию. (Рис.9)

ДОСТИГЛИ ЦЕЛЕВОГО УРОВНЯ

I Комбинированная терапия Монотерапия (статины)

Рисунок - 9

Выводы:

1. Наиболее часто ИБС встречается в возрасте старше 75 лет, преимущественно у мужчин.

2. В качестве гиполипидемической терапии у больных ИБС чаще назначали монотерапию статинами.

3. В подавляющем числе случаев при монотерапии, назначали Аторвастатин, реже - Розувастатин, в небольших дозах при нормальном уровне АЛТ и АСТ.

4. Комбинированную терапию назначали чаще сочетанием Аторвастатина и Эзетимиба.

5. Большая часть пациентов не достигла целевого уровня липидного спектра. Вероятно, из-за низких доз статинов при нормальных показателях АЛТ, АСТ.

6. Из числа достигших целевой уровень ХС, 76% пациентов получали комбинированную терапию.

Список использованной литературы:

1. Тактика врача-кардиолога: практическое руководство / под ред. Ж.Д. Кобалава. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 21с.

2. Молотягин Д.Г. Преимущества применения питавастатина перед розувастатином у больных ишемической болезнью сердца и ожирением // Студенческая медицинская наука XXI века и I Форума молодежных научных обществ: материалы XVI-й международной конференции студентов и молодых ученых и I Форума молодежных научных обществ. - Витебск: ВГМУ, 2016. С - 67-68. https://www.vsmu.by/downloads/confs/XVImksimu.pdf#3

© Лобанова Д.А., Гаврилова О.Н., Сурина Т.А., 2024