CC BY
55
research using instruments: high sensitivity indicators, quick (within a few hours), the reliability of the results for a large number of samples simultaneously. High reliability of the results, the possibility of rapid and timely implementation of complex sanitary-anti-epidemic (preventive) measures - the advantages of working on the analytical equipment. The results of the work on the outbreak of food in nature with decoding method enzyme-linked fluorescent assay.
Keywords: automated Express system, impedance method, multiparameter automated immunoassay analyzer, electric impedance, the selective environment, the metabolic activity of microorganisms, enzyme-linked immunosorbent method, microbial contamination, the Express method, rotavirus infection.
Citation: Prusova V.N., Stolbun O.A., Kiva M.S., Klimenko V.V The use of modern analytical equipment in microbiological research. Health. Medical ecology. Science. 2014; 4(58): 169-173. URL: https://yadi.sk/imP9J7j2ZKuwv
Сведения об авторах
Пруссова Валентина Николаевна, заведующая микробиологической лабораторией, врач бактериолог, филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае в г. Уссурийск», контактный телефон 8-4234-33-57-06; 692525, Приморский край, г. Уссурийск, ул. Комсомольская, 40; e-mail: uss-mbl@fguzpk.ru;
Столбун Ольга Александровна, главный врач филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае в г. Уссурийск», контактный телефон 8-4234-33-57-06, 692525, Приморский край, г. Уссурийск, ул. Комсомольская, 40; e-mail: uss-mbl@fguzpk.ru;
Кива Марина Сергеевна, врач бактериолог микробиологической лаборатории филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае в г. Уссурийск», контактный телефон 8-4234-33-57-06, 692525, Приморский край, г. Уссурийск, ул. Комсомольская, 40; e-mail: uss-mbl@fguzpk.ru;
Клименко Василий Викторович врач бактериолог микробиологической лаборатории филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае в г. Уссурийск», контактный телефон 8-4234-33-5706, 692525, Приморский край, г. Уссурийск, ул. Комсомольская, 40; e-mail: uss-mbl@fguzpk.ru.
© Е.П. Терещенко, 2014 г УДК 616.98:579.842.14-036.22.
Е.П. Терещенко
АНАЛИЗ ГРУППОВОЙ И ВСПЫШЕЧНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НА ТЕРРИТОРИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ В 2013 ГОДУ
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю, г. Владивосток.
Представлены результаты эпидемиологического надзора за инфекционными и паразитарными заболеваниями на территории Приморского края. Причинами возникновения групповых очагов являются несоблюдения санитарных норм и правил в учреждениях, низкий уровень гигиенического воспитания населения, работников детских дошкольных учреждений, медицинских организаций, общественного питания, объектов водоснабжения и водоотведения.
Ключевые слова: эпидемиологический надзор, инфекционные заболевания, возбудители, пути и факторы
передачи инфекции, Приморский край.
Цитировать: Терещенко Е.П. Анализ групповой и вспышечной заболеваемости на территории Приморского края в 2013 году // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2014. №4(58). С. 173-177. URL: https://yadi.sk/i/8pbBblcFZKux3.
Эпидемиологическая обстановка по инфекционной и паразитарной заболеваемости в 2013 г. оценивается как обычная, показатель заболеваемости превышает среднемноголетний показатель на 7,4% и выше показателя 2012 г. на 5,0%. Как и ранее преобладали инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации (включая грипп), доля которых составила - 81,1% (2012 г. - 82,0%, 2011 г. - 82,7%) [3].
В структуре инфекционной заболеваемости, без учета заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппа, наибольший
удельный вес занимают воздушно-капельные инфекции - 39,7%, включая внебольничные пневмонии (без внебольничных пневмоний на воздушно-капельные инфекции пришлось - 21,7%), кишечные инфекции - 37,0%, паразитарные заболевания - 9,7%, гепатиты - 3,5%, внутрибольнич-ные инфекции - 0,3%, природно-очаговые инфекции - 0,6%, социально-обусловленные - 9,1%.
За последние три года уровень суммарной заболеваемости инфекциями, относящимися к группе кишечных, находился в пределах от 1018,5 на 100 тыс. населения в 2011 г. до 1152,3 в 2013 г. В 2013 г.
в сравнении с 2012 г. по сумме острых кишечных инфекций заболеваемость регистрировалась практически на уровне 2012 г. (темп прироста заболеваемости 2%, интенсивный показатель на 100 тыс. населения составил 1152,3 против 1131,6 в 2012 г.). Уровень заболеваемости в сравнении со средне-многолетним уровнем (СМУ) оценивался как неблагополучный и превышает СМУ на 24,8% [1, 4].
В 2013 г. не регистрировались заболевания: брюшной тиф и паратифы, холера. В структуре всей инфекционной заболеваемости, удельный вес кишечных инфекций составил - 6,1%, на уровне 2012 г.(2011 г. - 5,1%). В структуре заболеваемости без учета острых респираторных вирусных инфекций и гриппа на долю кишечных инфекций пришлось 37% (2-ранговое место после воздушно-капельных инфекций). В сравнении с показателями РФ по ряду нозоформ отмечалось превышение показателей заболеваемости: сальмонеллезом в 2
раза, ОКИ, вызваны, вызванные установленными возбудителями - 65,7%, ОКИ неустановленными инфекционными возбудителями - в 1,3 раза. Ниже показателей заболеваемости РФ регистрировалась заболеваемость энтеровирусными инфекциями -70,3%, вирусным гепатитом А - 15,2%, бактериальной дизентерией - 4,8%.
В 2013 г., как и в предыдущие годы, в структуре кишечных инфекций доминировали прочие кишечные инфекции (93,1%), в числе которых (рис. 1) первое ранговое место занимали кишечные инфекции без установленного возбудителя - 71,1% (2011 г. - 62,8%; 2012 г - 64,9%). Второе ранговое место - острые кишечные инфекции установленной этиологии
- 22,0% (2011 г. - 30,7%; 2012 г. - 27,3%), третье
- сальмонеллез - 5,8% (2011 г. - 4,9%; 2012 г. -6,3%), четвертое - шигеллез - 0,7% (2011 г. - 1,4%; 2012 г. - 1,3%), пятое - вирусный гепатит А - 0,4% (2011 г. - 0,2%; 2012 г. - 0,2%).
2013 2012
0 ОКИ не уст. этиологии Е ОКИ уст. этиологии В Сальмонеллез □ Дизентерия
ИБга
Ш ОКИ не уст. этиологии
□ ОКИ уст. этиологии В Сальмонеллез
□ Дизентерия
В В ГА_
Рис. 1. Структура острых кишечных инфекций в Приморском крае в 2012-2013 гг.
В соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 24.02.2009 № 11 «О внеочередных донесениях о чрезвычайных ситуациях в общественном здравоохранении санитарно-эпидемиологического характера» (далее - Постановление) проводится оперативная регистрация наиболее значимых, в том числе средних и крупных вспышек инфекционных и паразитарных болезней.
В 2013 г. по данным государственной статистической отчетной формы № 23 «Сведения о вспышках инфекционных заболеваний» в Приморском крае было зарегистрировано 85 вспышек инфекционных заболеваний - 5 и более случаев (2012 г. - 29; 2011 г. - 18) с количеством вовлеченных 871 человек. В числе вспышек, которые имели место в 2013 г.,: 68 - случаев воздушно-капельных инфекций и 17 - кишечных инфекций. В числе воздушно-капельных вспышек - 15 внебольничных пневмоний (заболели 109 человек), 53 вспышки ветряной оспы (заболели 617 человек). Вспышки регистри-
ровались в г. Владивосток - 53 вспышки ветряной оспы и 7 внебольничной пневмонии, в г. Находка - 4 внебольничной пневмонии, в г. Дальнегорск - 4 внебольничной пневмонии [2, 3].
По местам возникновения воздушно-капельные вспышки распределились: - 55,9% в детских дошкольных образовательных учреждениях, 39,7% - среди детей школьного возраста. В структуре вспышек вне-больничных пневмоний - 73,3% имели этиологическую расшифровку, в 26,7% этиологический агент не установлен. В микробиологическом пейзаже по всем территориям преобладал St. pneumonia - 40,0% (6 вспышек). Еще на 3 вспышках St. pneumonia выделялся в сочетании с другими возбудителями. Единичные находки: Ent. faecalis, ß-гемолитический стрептококк гр. А, Candida albicans, Str. Viridans [2, 4].
Из числа вспышек (5 и более случаев) всех инфекционных заболеваний, вспышки кишечных инфекций составляли 20,0% (2012 г. - 79,3%; 2011 г. - 94,4%), в которые было вовлечено 145 человек (2012 г. - 235; 2011 г. - 122). Вспышки кишечных инфекций реги-
стрировались в г. Артем - 5 очагов, г. Владивосток
- 3 очага, г. Спасск-Дальний - 3 очага, г. Находка
- 3 очага, в гг. Дальнегорск, Лесозаводск, Надеждин-ский район, Черниговский район - по 1 с итуации на каждой территории.
По характеру вспышек кишечных инфекций было зарегистрировано 8 - пищевых (47,1%), 7 -
контактно-бытовых (41,2%), 2 - водных (11,8%). За последние годы (2011 г. - 2013 г.) увеличилась доля пищевых вспышек. Так если в 2011 г. удельный вес таких вспышек составлял 29,4%, то в 2013 г. он достиг 47,1%. В сравнении с тем же периодом уменьшилось (до 11,8%) число водных вспышек (2011 г. - 35,3%) (рис. 2).
водный путь передачи
пищевои путь передачи
контактно-бытовой путь передачи
■ 2011 год и 2012 год и 2013 год
Рис. 2. Структура вспышек ОКИ по характеру возникновения в Приморском крае за 2011-2013 гг.
В числе вспышек кишечных инфекций в 2013 г., как и в предыдущие годы, первое место занимали вспышки, вызванные ротавирусами, которые регистрировались в зимнее-весенний период. Таких вспышек было 8 (2012 г. - 11; 2011 г. - 11) с числом пострадавших - 59 человек (40,7% от числа вовлеченных во вспышки кишечной группы). Второе место заняли
вспышки (5), вызванные сальмонеллами. Из них 4 - пищевые, связанные с употреблением блюд без достаточной термической обработки. Третье место заняли три вспышки гастроэнтеритов неустановленной этиологии в г. Владивосток - 2, в г. Артем - 1. В этих вспышках пострадало 24 человека (16,6% от числа вовлеченных во вспышки кишечной группы) (рис. 3).
120
100
> 17,6
: 47,1
2011 год
2012 год
2013 год
аз сальмонеплез га УПМФ
ж шигеллез □ ротавирусная инфекция
в норовирусная инфекция п неустановленной этиологии
Рис. 3. Структура вспышек ОКИ по характеру возбудителя в Приморском крае за 2011-2013 гг.
Как и в предыдущие годы, наибольшее количество вспышек регистрировалось среди организованного детства - 70,6%, в 11,8% случаях среди детей летних оздоровительных учреждений [2, 3]. Острые кишечные инфекции (гастроэнтериты и пищевые токсико-инфекции установленной и неустановленной этио-
логии) регистрируются на территории Приморского края ежегодно, круглогодично, с двумя сезонными подъемами заболеваемости: зимне-весенним, определяемым острыми кишечными инфекциями, преимущественно вирусной этиологии и осенним бактериальной природы (рис. 4)
Рис. 4. Структура вспышек ОКИ по месту возникновения в Приморском крае за 2011-2013 гг.
Основной причиной формирования множественных очагов кишечных инфекций являлись преимущественно нарушения требований санитарного законодательства на пищеблоках детских организованных коллективов, лечебно-профилактических организаций, летних оздоровительных учреждений. На групповые очаги среди организованного детства пришлось 70,6%, на летние оздоровительные учреждения 11,8%.
Большая часть множественных очагов с фекально-оральным механизмом передачи была локализована в пределах одного инкубационного периода (61,1%), что свидетельствует об эффективности проводимых противоэпидемических мероприятий.
Организация эпидемиологического надзора за инфекционными и паразитарными заболеваниями на территории Приморского края, проведение мероприятий по профилактике инфекционных болезней, позволило поддержать эпидемиологическое благополучие населения края в целом по сумме всех заболеваний, однако не позволяет полностью исключить возникновение групповых очагов. Причинами возникновения групповых очагов являются несоблюдения санитарных норм и правил в учреждениях, низкий уровень гигиенического воспитания населе-
ния, работников детских дошкольных учреждений, медицинских организаций, общественного питания, объектов водоснабжения и водоотведения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Белых Н.В. Инфекционная и паразитарная заболеваемость на территории Тернейского и Кавалеров-ского муниципальных районов Приморского края // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2012. №3-4(49-50). С. 183-185.
2. Дзюба Г.Т., Макшанцев С.Н., Добрякова Я.Е. Общая характеристика инфекционной и паразитарной заболеваниемости в Приморском крае // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2010. №1-2(41-42).С. 130-132.
3. Каленик А.В., Т.Т. Тарасенко, Ручко И.А. и со-авт. Характеристика групповой и вспышечной заболеваемости кишечными инфекциями на территории Приморского края // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2010. №1-2(41-42). С. 140-142.
4. Присяжнюк Е.Н., Резник В.И., Лебедева Л.А. и соавт. Роль вирусных возбудителей в этиологии острых кишечных заболеваний // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2012. №3-4(49-50). С. 213-216.
Tereshchenko E.P
ANALYSIS OF THE GROUP AND FLARE INCIDENCE ON THE TERRITORY OF PRIMORSKY KRAI IN 2013
The management of the Federal service for supervision of consumer rights protection and human welfare in Primorsky Krai, Vladivostok.
Presents the results of epidemiological surveillance of infectious and parasitic diseases on the territory of Primorsky Krai. Causes of group foci are of non-compliance with sanitary norms and rules in institutions, low level of hygienic education of the population, workers of kindergartens, medical institutions, public power, water supply and sanitation.
Keywords: surveillance, infectious diseases, pathogens, ways and factors of transmission. Citation: Tereshchenko E.P. Analysis of the group and flare incidence on the territory of Primorsky krai in 2013. Health. Medical ecology. Science. 2014; 4(58): 173-177. URL: https://yadi.sk/i/8pbBblcFZKux3
Сведения об авторе
Терещенко Екатерина Павловна - специалист-эксперт отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю; тел.: 8(423)244-26-84; e-mail: epid_rpn_pk@pkrpn.ru.
© Л.В. Череватина, О.Ф. Тормасова, 2014 г
УДК 519.711.2:614.4 (Приморский край, г. Находка)
Л.В. Череванина, О.Ф. Тормасова
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ НА ТЕРРИТОРИИ НАХОДКИНСКОГО ГОРОДСКОГО ОКРУГА
Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в г. Находка.
Представлена информация об эпидемиологическом надзоре за ВИЧ-инфекцией на территории Находкинского городского округа Приморского края. На территории Находкинского городского округа отмечается сложная и неблагополучная эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции. Округ отнесен к территориям с высоким уровнем пораженности (самая высшая категория). По уровню заболеваемости ВИЧ-инфекцией Находкинский городской округ занимает ведущие места в Приморском крае. 1,1% населения города является ВИЧ-инфицированными. Ситуация имеет стойкую тенденцию к ухудшению, распространенность ВИЧ-инфекции увеличивается. Установлено, что организационные и профилактические мероприятия, направленные на борьбу с этой инфекционной болезнью, осуществляются на недостаточном уровне и не позволяют добиться ощутимых результатов в борьбе с ВИЧ-инфекцией.
Ключевые слова: ВИЧ-инфекции, ВИЧ-инфицированные, Находкинский городской округ (НГО) Приморского края.
Цитировать: Череванина Л.В., Тормасова О.Ф. Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией на территории Находкинского городского округа // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2014. №4(58). С. 177-179. URL: https:// yadi.sk/i/8P8yHOp8ZKux9
На территории Находкинского городского округа (НГО) остается сложная и неблагополучная эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции, продолжается распространение вируса иммунодефицита человека среди населения и увеличение кумулятивного числа ВИЧ-инфицированных. По общероссийским критериям по степени интенсивности эпидемического процесса ВИЧ-инфекцией территория НГО отнесена к территориям с высоким уровнем пора-женности (самая высшая категория). Увеличивается общее число ВИЧ-инфицированных, активизируется выход эпидемии из уязвимых групп населения в общую популяцию, что свидетельствуют о том, что организационные и профилактические мероприятия, направленные на борьбу с этой инфекционной болезнью, осуществляются на недостаточном уровне и не позволяют добиться ощутимых результатов в борьбе с ВИЧ-инфекцией.
В 2013 г. выявлено в НГО 64 новых случаев ВИЧ-инфекции среди жителей, показатель заболеваемости на 100 тысяч населения 40,02, что на 29% ниже, чем в предыдущем году (в 2012 г. - 83 случаев ВИЧ-инфекции, показатель - 51,76) и впервые, на 17,9% ниже, чем в Приморском крае (48,8). По уровню заболеваемости ВИЧ-инфекцией НГО по итогам 2012 г. занимал ведущее место в Приморском крае (после г. Уссурийск), городской показатель в 2012 г. (48,02) был выше уровня по Приморскому краю (34,3) на 31,7% и выше показателя 2011 г. (37,8) на 27%.
За весь период регистрации в НГО было зарегистрировано 1796 человек (показатель на 100 тысяч населения - 1122,9) ВИЧ-инфицированных, что составило 1,1% населения города. Ситуация имеет стойкую тенденцию к ухудшению, распространенность ВИЧ-инфекции увеличивается. Так, для сравнения с РФ, на конец 2010 г. россияне, живущие с установленным диагнозом ВИЧ, составляли 0,340%, а в 2011 г. - 0,387% от числа всего населения страны. В г. Находка количество умерших с ВИЧ-инфекцией увеличилось до 809 человек (в 2012 г. было зарегистрировано 745 человек умерших) - это 45% от зарегистрированных, из них у 136 причиной смерти являлась именно ВИЧ-инфекция (16,8%), остальные умершие погибли от причин, не связанных с ВИЧ (передозировки наркотиков, насильственная смерть, суициды, прочие заболевания). Показатель смертности лиц, причиной смерти которых явилась ВИЧ, так же имеет тенденцию к росту, в 2012 г. он составлял 14,9%.
Аналогично ситуации в РФ, характерной особенностью эпидемической ситуации по заболеваемости ВИЧ-инфекцией в г. Находка, является высокая доля молодого населения среди инфицированных ВИЧ. За период 1995-2012 гг. наибольший удельный вес в структуре заболеваемости ВИЧ-инфекцией составляют молодые люди в возрасте 20-29 лет - 40,5% и 36,5% в возрасте 30-39 лет.
Основным путем передачи инфекции в Приморском крае продолжает оставаться незаконное употребление наркотиков внутривенно. В 2013 г. доля выяв-
