CC BY
94І ПЕДАГОГІКА І та медико-біологічні
проблеми фізичного
ПСИХОЛОГІЯ
виховання і спорту
Аналіз функціонального стану серцево-судинної системи у юнаків студентського віку
Чертановський П.М.
Кременчуцький національний університет імені Михайла Остроградського
Анотації:
Розглянуто проблему трагічних випадків на уроках фізкультури та шляхи їх уникнення. Наведено аналіз публікацій за усіма такими випадками в Україні за останні 6 років. Показано результати досліджень основних показників серцево-судинної системи. У дослідженнях приймали участь 40 юнаків-студентів основної медичної групи. Дослідження проведено викладачами кафедри фізичного виховання після огляду студентів медиками та поділу на медичні групи. Оцінено біологічний вік серця, наведено дані індексу Робін-сона та показники серцевих скорочень. Доведено, що в основній медичній групі є студенти, що потребують підвищеної уваги з боку викладача.
Ключові слова:
трагедія, причина, серце, недостатність, контроль, показники, тиск, індекси, оцінка, норма, вік, група.
Чертановский П.М. Анализ функционального состояния сердечно-сосудистой системы у юношей студенческого возраста. Рассмотрена проблема трагических случаев на уроках физкультуры. Проанализированы публикации по всем таким случаям в Украине за последние 6 лет. Показаны результаты исследований основных показателей сердечно-сосудистой системы. В исследованиях принимали участие 40 юношей основной медицинской группы. Исследования проведено преподавателями кафедры физвоспитания после медосмотра студентов и распределения их по медицинским группам. Оценен биологический возраст сердца, приведены данные индекса Робинсона и показатели частоты сердечных сокращений. Показано, что в основной медицинской группе есть студенты, которые нуждаются в повышенном внимании со стороны преподавателя.
трагедия, причина, сердце, недостаточность, контроль, показатели, давление, индексы, оценка, норма, возраст, группа.
Chertanovskiy P.M. An analysis of the functional state of the card^-vascular system of youths of student. The
problem of tragic cases on the lessons of physical education and ways of their avoidance is considered. The analysis of publications after all by such cases in Ukraine for the last 6 years is resulted. The results of researches of basic indexes of the cardb-vascular system are rotined. 40 youths-students of basic medical group took part in researches. Research is conducted the teachers of department of physical education after the review of students by physicians and to dividing into medical groups. Biological age of heart is appraised, information of index of Robinson and indexes of heart-throbs is resulted. It is well-proven that in a basic medical group there are students which need enhanceable attention from the side of teacher.
tragedy, cause, heart, insufficiency, control, indexes, pressure, index, norm, age, group.
Вступ.
Сьогодні, як ніколи актуально, перед викладачами фізичного виховання, вчителями фізичної культури та тренерами з видів спорту стоїть проблема контролю за станом серцево-судинної системи організму учнів, студентів, спортсменів. Уже в цьому навчальному році менше, ніж за місяць на уроках фізкультури померло 3 дітей. У кожному з трьох випадків причиною була гостра серцева недостатність. А за останні 6 років в Україні сталося 13 випадків зі смертельним наслідком під час навчального процесу з фізкультури. Аналізуючи причини, що призвели до трагедії, з’ясувалося, що лише в одному випадку причиною смерті стало травмування. 12 випадків - це наслідок серцево-судинних захворювань дітей (http://nealth.unian.net) [1]. За кожною трагедією стоїть обвинувачення викладачеві, директору, медпрацівнику, далі - довге розбирання, судовий процес, вирок у вигляді позбавлення волі (як правило - викладачеві фізкультури ). Поділяючи думку тих фахівців (лікарів, освітян), які вважають, що зовсім не отримане на уроці фізкультури навантаження стало причиною смерті дітей (їйр://ша1Ш. unian.net; http://revolution.allbest.ru/sport/00110255_0. Ыт; http://www.caritas-ua.org/index.php; http://www. wumdieta.ru) [1, 4], ми все ж вважаємо, що додатковий контроль за станом серцево-судинної системи організму студентів, який може здійснити викладач, не тільки не завадить, а, можливо, в окремому випадку, допоможе запобігти трагедії. Якщо погодитись із тим, що медогляди дітей та абітурієнтів у більшості випадків - просто формальність, то на викладача фізичної культури покладається вся відповідальність за здоров’я підопічних на своєму уроці. Звичайно, про© Чертановський П.М., 2012
стим контролем частоти серцевих скорочень (ЧСС) на початку уроку багато не виявиш, а ось дослідження артеріального тиску (АТ), адаптаційного потенціалу (АП), розрахунки «серцевих» індексів та ін. доповнять картину. Ці дослідження, проведені хоча б на початку та в кінці семестрів, на нашу думку ( з позиції власної багатолітньої практики), досить інформативні, а в теперішніх умовах просто стратегічні.
Для оцінки стану та функціонування серцево-судинної системи пропонується чимало доступних викладачеві та вчителеві методик та індексів: індекс Кердо, індекс Робінсона, тест моторно-кардіальної кореляції (Булич Е., Муравов І., 2004), методика За-пісочного, методика оцінки біологічного віку серця тощо. Спільне у цих методиках те, що в основу кожного методу дослідження покладено показники артеріального тиску та частоти серцевих скорочень. Без їх дослідження ні розрахунки індексів, ні оцінка роботи серця та серцево-судинної системи в цілому неможливі. Зважаючи на таку вагомість цих показників, вважаємо власні дослідження досить актуальними.
Окрім цього, для обраної нами вікової групи - студентства - проблема захворювання органів серцево-судинної системи актуальна ще й тим, що при переході підлітка до вікової групи 15-17 років показник захворюваності на серцево-судинні захворювання різко зростає ( у сім разів), порівняно із 14-річними [http:// www.caritas-ua.org/index.php]. При цьому дослідниками [2] у більш, ніж 40% студентів виявлено спадкову схильність до серцево-судинних захворювань.
Отже, значна розповсюдженість серцево-судинних захворювань серед українців молодого віку, зростаюча з кожним роком кількість смертельних випадків на
уроках фізкультури від серцево-судинної недостатності, як наслідок - вимога захистити викладача і студента від фатальних випадків на заняттях - зумовлюють актуальність нашого дослідження.
Роботу виконано на кафедрі фізичного виховання Кременчуцького національного університету згідно плану наукових досліджень на 2011 - 2012 н. р.
Мета, завдання роботи, матеріал і методи.
Мета дослідження - оцінка функціонування основних показників серцево-судинної системи організму. Завдання дослідження:
• вивчити стан проблеми за даними літературних та інтернет-джерел;
• дослідити особливості функціонування серцево-судинної системи у юнаків секції волейболу;
• розрахувати порівняти належні та фактичні показники артеріального тиску;
• провести оцінку роботи серцево-судинної системи за індексами та віковими стандартами;
• вивчити структуру досліджуваної групи за біологічним віком серця;
• за результатами досліджень розробити практичні рекомендації до занять для студента та викладача.
Методи дослідження: аналіз літературних джерел, антропометричні вимірювання (довжини тіла, ваги, околу зап’ястя); вимірювання артеріального тиску методом Короткова; метод визначення біологічного віку серця, оцінка роботи серця за індексом Робінсо-на, методи математичної статистики.
Організація та методи дослідження. В дослідженнях прийняли участь 40 юнаків, які відносяться до основної медичної групи, відвідують секцію волейболу, не пропускають занять з фізичного виховання. Дослідження проведено у вересні 2011 року. Показник АТ досліджувався двічі - з перервою у два тижні. Для порівняння використано результати досліджень викладачів кафедри, що вивчали ті ж показники у дівчат у той же період.
Результати дослідження.
В наукових джерелах, починаючи із шкільних посібників біології, предостатньо відомостей про будову та принципи функціонування серцево-судинної системи організму. Здавалося б, при цьому людина і знає як, і здатна в певній, звичайно, мірі контролювати її роботу, а, значить, запобігати патологіям і уникати передчасної смерті внаслідок серцево-судинних захворювань. Однак, насправді, із серцево-судинними патологіями пов’язана найсумніша статистика.
Проведений нами аналіз статистичних джерел за останні 6 років виявив наступне:
• За даними Світової федерації серця, від кардіологічних хвороб потерпає більше людей, ніж від раку, СНІДу, туберкульозу разом узятих [1].
• Майже половина населення України (приблизно 22 мільйони) страждає від серцево-судинних захворювань [7].
• Щороку в Україні виникає приблизно 50 тисяч нових випадків гострого інфаркту міокарду і понад 110 тисяч інсультів [http://nealth.unian.net; http:// www.caritas-ua.org/index.php].
32012 ||
• Показник смертності від серцевих захворювань в Україні сягає 64 % , і є одним із найвищих у світі (http://revolution.allbest.ru/sport/00110255_0.htm; http://www.wumdieta.ru) [7].
• Хвороби системи кровообігу в Україні на сьогодні є основною причиною передчасної смертності населення. Зовнішні причини і новоутворення посідають відповідно друге та третє місця [http://nealth.unian. net].
• Кожне десяте звернення представника дорослого населення України за медичною допомогою викликано саме серцево-судинною патологією.
Проблема функціонального стану учнівської та студентської молоді, смертей на уроках фізичної культури, змісту самих уроків фізкультури і принципу розподілу дітей на медичні групи гостро піднімається в друкованих працях та інтерв’ю, фігурує у чималій кількості інтернет-публікацій [ 1, 3, 6].
Практично у всіх вивчених нами роботах - як вітчизняних, так і зарубіжних - приводиться сумна статистика ВООЗ та національних закладів охорони здоров’я про «омолодження» серцево-судинних захворювань (http://www.wumdieta.ru) [7]. Серед причин такого явища називаються:
• спадкові фактори: 41,3 студентів мають спадкову схильність до ССЗ [ 2].
• якість харчування (оцінюється як незадовільна).
• спосіб життя (тотальна гіподинамія).
У публікаціях фахівців галузі фізичного виховання та спорту останньому фактору надається сумна «перевага». Відсутність необхідного об’єму рухової активності призводить як до гіпертонії, так і до гіпотонії. Остання у багатьох роботах називається виключно хворобою «способу життя». Російські автори, підтверджуючи негативний вплив гіподинамії на стан серцево-судинної та кістково-мязової систем студентської молоді, звертають увагу на наступне: вперше за 40 років лікарі зіштовхнулися з проблемою гіпотрофії юнаків призовного віку [http://revolution.allbest.ru/ sport/00110255_0.htm].
Викладачами ВНЗ України, які досліджували стан серцево-судинної системи студентів 1 - 5 курсів, виявлено: підвищений артеріальний тиск, стан прегі-пертензії та гіпертензії [5, 6]. Як наслідок, у багатьох роботах вказується на нижчі за середні та низькі показники індексу Робінсона, в основу якого покладено ЧСС та АТ, загальний низький рівень фізичного здоров’я [2, 5, 6].
У дослідженнях адаптаційного потенціалу [5] підтверджено, що низький рівень функціонування серцево-судинної системи є тим фактором, який зумовлює низькі адаптивні здібності організму студентів.
Власний 20-річний досвід викладання дозволяє стверджувати, що нерідко лише на підставі досліджень викладача фізичного виховання та його наполегливих рекомендацій студент звертався до кардіолога чи терапевта, а ті виявляли захворювання чи патології серцево-судинної системи. Було й навпаки - лише за результатами проби Руфьє, студента відносили до спеціальної медичної групи чи забороняли займатись
та медико-біологічні проблеми фізичного
виховання і спорту _________________________________________________________________________________
лише 30% юнаків перебувають у межах відповідного (паспортному) біологічного віку. Інші - 70% мають зношене серце (табл.1)
Для порівняння ми використали дані, отримані викладачами нашої кафедри, які досліджували аналогічні показники у дівчат (Сердюк І.В., 2011) (табл. 2).
Наступним досліджуваним показником був артеріальний тиск. Ми виявили, що:
• АТ систолічний в середньому складає 110 мм. рт. ст.;
• АТ діастолічний відповідно - 70 мм. рт. ст.;
• АТ пульсовий (як різниця між систолічним та діа-столічним)- 40 мм.рт.ст.
За середніми показниками ЧСС та АТ студенти обох досліджуваних груп не викликають занепокоєння і можуть отримувати фізичне навантаження в основній медичній групі. Отримані середні показники є такими, що відповідають віковим нормам. Однак знову, як у випадку з ЧСС, за цілком благополучними середніми показниками існують такі індивідуальні, що потребують уваги. Так, у досліджуваних групах 2 чоловіки мають АТ систолічний на рівні 140 мм. рт. с т., що є ознакою прегіпертензії. У 8 чоловік систолічний тиск не перевищував 90 мм. рт. ст., це є ознакою гіпотензії. У 12 чоловік діастолічний тиск перебуває на рівні 60 мм.рт.ст. У 4-х чоловік різниця між систолічним та діастолічним АТ становить 20 одиниць, тоді як бажаною величиною є 40 - 50 мм.рт.ст. Важливо
Таблиця 1
Розподіл юнаків за показником біологічного віку серця (п = 40)
ЧСС, уд/хв БВ серця, років Кількість
Чол. %
60 20 12 30
65 30 14 35
70 40 8 20
75 50 6 15
Таблиця 3
Оцінка роботи серця за індексом Робінсона (п=40)
Рівень Чол. %
Високий 19 47,5
Вищий за середній 11 27,5
Середній 8 20
Нижчий за середній 2 5
Низький 0 0
Таблиця 2
Порівняльний аналіз біологічного віку серця у юнаків та дівчат, які навчаються в КНУ
Показник Статистична характеристика Дівчата (п = 40) (за Сердюк І.В., 2011) Юнаки (п = 40) (власні дослідження, 2011)
Паспортний вік, років х 18,5 19,3
S 1,9 1,40
Біологіч. вік серця, років х 41,0 32,0
S 13,3 10,43
спортом, а дослідження викладача (та ж сама проба Руфьє, проведена повторно декілька раз) спростовували цей висновок лікаря і вимагали від нього повторного дослідження та перерозподілу студента до основної групи. То ж, складно не визнавати актуальність таких досліджень - вони вкрай, стратегічно потрібні. До того ж, такі дослідження прості у організації та розрахунках, не потребують додаткових спеціальних знань та умінь від викладача, а студентові прививають звичку постійно контролювати власні показники артеріального тиску, ЧСС.
Серцево-судинна система організму несе найпотужніше навантаження в організмі. За даними різних авторів серце перекачує від 7 600 до 15 000 л. За добу воно скорочується навіть у спокійному стані понад 100 000 разів, 35 мільйонів разів у рік й понад 2,5 мільярдів раз у середньому за життя. Під час кожного скорочення серце викидає кров до аорти із силою, яка здатна підняти стовпчик крові на 1,5 м [http://www. wumdieta.ru]. В наших дослідженнях частота серцевих скорочень була першим функціональним показником, який вивчався. В середньому у студентів вона складає близько 67 уд/хв . Один зі студентів потребує додаткового контролю з приводу ЧСС на рівні 88 уд/хв. (протягом двох тижнів). Якщо використати показник ЧСС для оцінки біологічного віку серця, то матимемо наступний розподіл (табл.1). З цієї таблиці видно, що
І ПЕДАГОГІКА І
ПСИХОЛОГІЯ
зауважити, у кожному із вище названих випадків студенти не мали поняття про порушення вікових норм АТ та ЧСС.
Дослідження індексу Робінсона дозволили нам виділити в академічних групах тих студентів, які мають «безпечний рівень» і тих, які потребують підвищеної уваги до стану серцево-судинної системи. У наших дослідженнях таких є 2 чоловіки (5 %). Це ті студенти, яких за даними медичних обстежень, лікарі віднесли до основної медичної групи, і які, згідно цього, не потребують обмежень на заняттях з фізичного виховання. Але нашими дослідженнями виявлено протилежне.
Висновки.
Чимала кількість трагічних випадків на уроках фізкультури, причиною яких стала серцева недостатність, викликала потребу у додаткових досліджен-
Література:
1. Апанасенко ГЛ. Смерть на физре. - Зеркало недели. - 2008. - N° 41 (720). - с. 8.
2. Благій О. Аналіз захворюваності студентів гуманітарних ВНЗ /
О. Благій, Захаріна Є. - ТМФВ. - №4. - 2006. - с.8 - 11.
3. Бушуєв Ю. В. Рівень фізичного здоров’я студентів як клініко-фізіологічна основа фізичного виховання у вузі / Ю. Л. Бушуєв: Автореф... дис.. канд.. мед. наук. - 14.01.24 - лікувальна фізкультура та спорт. медицина. - Дн-петровськ - 2007.- 21 с.
4. Іванова О. І. Проблеми профілактики захворювань та фізичного розвитку дітей / О. Іванова. - Слобожанський науково-спортивний вісник. - 2009. - № 2. - С.193 - 196.
5. Лошицька ТІ. Аналіз функціонального стану серцево-судинної та дихальної систем у юнаків з різними рівнями фізичного здоров’я та фізичної підготовленості. - Педагогіка, психологія та медико-біологічні проблеми фізичного виховання і спорту: наукова монографія за ред. проф. Єрмакова С.С. - Харків: ХДАДМ (ХХПІ), 2005.- № 18. - С.44 - 47.
6. Косинський Є.О. Стан серцево-судинної системи студентів першого року навчання / Косинський Є. О., Андрійчук Ю.М., Ходінов В.М. - Педагогіка, психологія та медико-біологічні проблеми фізичного виховання і спорту: наукова монографія за ред. проф. Єрмакова С.С. - Харків: ХДАДМ (ХХПІ), 2010.- № 5. -С.97 - 100.
7. Платонов В.Н. Сохранение и укрепление здоровья здоровых людей - приоритетное направление современного здравоохранения // Спортивная медицина. - 2006. - №2 - С. 3 - 14.
Информация об авторе: Чертановський Павел Николаевич
[email protected] Кременчугский национальный университет ул. Первомайская, 20, Кременчуг, 39614, Украина.
Поступила в редакцию 05.12.2011г.
32012
Ц
нях показників серцево-судинної системи. Наші дослідження, проведені вже після медичного огляду та поділу на медичні групи, виявили в основній групі студентів, у яких показники роботи серцево-судинної системи не відповідають віковим нормам і вимогам «безпечного рівня здоров’я» [1]. Так, не зважаючи на задовільний середній показник ЧСС (67 уд/хв), у 6 студентів ЧСС вища за 70 уд/хв, у одного студента - 88 уд/хв, 2 чоловіки мають АТ систолічний на рівні 140 мм, за індексом Робінсона 10 чоловік знаходяться нижче «безпечного» рівня. Таким чином, наші дослідження дозволили виділити в групі юнаків, яких доцільно направити на додаткове дослідження.
Подальші дослідження планується спрямувати на вивчення компенсаторно-пристосувальних механізмів та оцінку адаптаційного потенціалу у студентів.
References:
1. Apanasenko G.L. Zerkalo nedeli [Weekly mirror], 2008, vol.41(720), p. 8.
2. Blagij O., Zakharina Ie. Analiz zakhvoriuvanosti studentiv gumanitarnikh VNZ [Analysis of morbidity of students of humanitarian higher establishments], 2006, vol.4, pp.8 - 11.
3. Bushuiev Iu. V. Riven’fizichnogo zdorov’ia studentiv iak kliniko-fiziologichna osnova fizichnogo vikhovannia u vuzi [A physical health of students level as clinical-and-physiological basis of physical education in higher establishments], Cand. Diss., Dnepropetrovsk, 2007, 21 p.
4. Ivanova O. I. Slobozhans’kij naukovo-sportivnij visnik [Slobozhansky scientific and sport bulletin], 2009, vol.2, pp.193 - 196.
5. Loshic’ka T.I. Pedagogika, psihologia ta mediko-biologicni problemi fizicnogo vihovanna i sportu [Pedagogics, psychology, medical-biological problems of physical training and sports], 2005, vol.18, pp.44 - 47.
6. Kosins’kij Ie.O., Andrijchuk Iu.M., Khodinov V.M. Pedagogika, psihologia ta mediko-biologicni problemi fizicnogo vihovanna i sportu [Pedagogics, psychology, medical-biological problems of physical training and sports], 2010, vol.5, pp.97 - 100.
7. Platonov V.N. Sportivnaia medicina [Sport medicine], 2006, vol.2, pp. 3 - 14.
Information about the author: Chertanovskiy P.N.
[email protected] Kremenchug National University May day str. 20, Kremenchug, 39614, Ukraine
Came to edition 05.12.2011.
