CC BY
17
Раздел 5. КАРДИОЛОГИЯ
кером поражения миокарда, а прогрессирующее повышение уровня эндотелина по мере увеличения дав-ностти заболевания является одним из достоверных прогностически критериев течения и прогрессирова-ния КМП у детей.
АНАЛИЗ ЭТИОЛОГИИ СНКОПАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
Белозерова И.С., Калмыкова Г.В. Медицинский институт НИУ БелГУ, Белгород
Введение. Синкопальные состояние (синкопе, обморок)-потеря сознания при транзиторной мозговой гипоперфузии с быстрым началом, короткой продолжительностью, самопроизвольным полным восстановлением.
Цель исследования — поиск алгоритма дифференциальной диагностики ургентных состояний, сопровождающихся нарушением сознания у пациентов в приемном отделении общесоматического стационара.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 134 историй болезни детей в возрасте от 2 до 17 лет, находившихся на стационарном лечении в неврологическом и педиатрическом отделениях ДОКБ г. Белгорода за 2017 года. Из них 64 мальчика, 70 девочек.
Результаты. По этиологии возникновения синкопе выявлено: 57 детей с эпилепсией (41,8%), 54 с расстройствами вегетативной нервной системы (40,3%), 7 с резидуальным поражением ЦНС (5,2%), у 5 инсулин-зависимый сахарный диабет (3,7%), 2 с гипогликемией (1,5%), 1 с Х-сцепленной адренолейкодистрофией (0,7%). Как мы видим, наибольшая частота встречаемости синкопе у пациентов с эпилепсией и расстройствами вегетативной нервной системы.
На основании предъявляемых жалоб выделены группы: 1-пациенты с эпилепсией жаловались на: приступы судорог у 57(100%), головные боли у 45(79%), 2-с расстройствами вегетативной нервной системы: головокружения у 21(38,9%), повышенная утомляемость у 17(31,5%), эмоциональная лабильность у 4 (7,4%), 3-пациент с адренолейкодистро-фией: судороги, слабость, 4-пациенты с сахарным диабетом, гипогликемией: нестабильные показатели глюкозы в крови у 7(100%), боли в нижних конечностях у 3(42,9%), 5-с резидуальным поражением ЦНС: слабость у 5(71,4%), рвота у 3(42,9%). Ведущие синдромы для разных групп: судорожный, астено-вегета-тивный, депрессивный, нейроэндокринный, вегетативно-сосудистый.
Заключение. Таким образом, наибольшая частота встречаемости синкопе связана с нейрокардиоген-ными причинами. Врачебная тактика ведения паци-ентов-это комплексный подход, медикаментозные, немедикаментозные воздействия, направленные
на коррекцию нарушенного вегетативного гомеоста-за. В качестве алгоритма действия врача приемного покоя необходимо сформировать группы диспансерного наблюдения из числа детей с синкопе и риском их возникновения. Вопрос о необходимости госпитализации решается в зависимости от риска внезапной смерти и возможностей проведения обследования, лечения в амбулаторных условиях.
ВЕГЕТАТИВНЫЙ СТАТУС ДЕТЕЙ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Бородин А.В., Герасимов А.А., Минина Е.Е., Медведева Л.В. ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, Челябинск
Введение. Артериальная гипертензия является актуальной темой детской кардиологии. В патогенезе немаловажную роль играет состояние вегетативной нервной системы.
Цель исследования — оценить вегетативный статус у детей с артериальной гипертензией.
Материалы и методы. В исследование включено 20 детей в возрасте от 12 до 17 лет, находящихся на обследовании и лечении в детском кардиологическом отделении МАУЗ ОТКЗ ГКБ №1 г Челябинска с диагнозом «Эссенциальная артериальная гипертензия». Для оценки исходного вегетативного тонуса и вегетативной реактивности использовалась кардиоинтевалогра-фия (КИГ) с последующим расчетом индекса напряжения в клино- и ортоположении. Для исследования вегетативного обеспечения деятельности использовалась клино-ортостатическая проба.
Результаты и их обсуждение. Средний возраст обследованных детей составил 15,8 лет (90% мальчиков и 10% девочек). Лабильная форма артериальной гипер-тензии была у 70% (n=14) детей. Отмечалась высокая частота неблагоприятного течения перинатального периода: в 90% (n=18) случаев отмечалось осложненное течение беременности (хроническая внутриутробная гипоксия плода, хроническая фетоплацентарная недостаточность). В соответствии с интегральными таблицами Вейна выявлено 65% (n=13) детей с ваготонией и 35% (n=7) детей с симпатикотонией. По показателям индекса напряжения в покое выявлена эйтония у 60% (n=12) пациентов и у 40% (n=8) — симпатикото-ния. В группе пациентов с эйтонией у 66,7% (n=8) детей по данным КИГ определен гиперсимпатикотони-ческий вариант вегетативной реактивности и у 33,3% (n=4) детей — симпатикотонический (нормальный). В группе пациентов с симпатикотонией гиперсимпа-тикотонический вариант вегетативной реактивности выявлен у 62,5% (n=5) детей и у 37,5% (n=3) — асим-патикотонический. У всех пациентов установлено нарушение вегетативного обеспечения деятельности (ВОД): у каждого второго (55%) — недостаточное ВОД, у каждого четвертого (25%) — смешанное ВОД, у каждого пятого (20%) — избыточное.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
