CC BY
88
ТЕРАПИЯ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
УДК 615.241(615.21/26)
АНАЛИЗ ДЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРЕПАРАТОМ КСЕПЛИОН
БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ
М.С. Зайцева1, А.Ю. Кузьменко1, Г.П. Костюк1, М.В. Курмышев1, А.Н. Ханнанова2 , Е.М. Холодова2, Э.О. Гукасян2
1 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Психиатрическая клиническая больница №1 им. Н.А.Алексеева
Департамента здравоохранения города Москвы
2 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Психиатрическая клиническая больница №4 им. П.Б.Ганнушкина
Департамента здравоохранения города Москвы
С момента появления первых антипсихотических средств прошло более 50 лет, но проблема эффективной терапии шизофрении до сих пор является одной из наиболее актуальных в современной психиатрии. Целью терапии шизофрении является минимизация выраженности симптоматики, снижение рисков обострения и возврат пациента к исходному уровню функционирования. В то же время, в литературе указывается, что большинство пациентов не достигает полного выздоровления из-за сохраняющихся психотических симптомов, когнитивного дефицита и снижения уровня социализации [17]. Было показано, что повторные обострения ведут к формированию терапевтической резистентности и ухудшению прогноза заболевания [9, 27]. Наиболее частой причиной обострений является частичный или полный отказ от поддерживающего лечения. Именно поэтому после первого психотического эпизода особенно важно обеспечить достижение полной ремиссии и приверженности пациентов к лечению [7-9]. Антипсихотики пролонгированного действия являются «золотым стандартом», включенным в клинические рекомендации РФ, Великобритании и США при лечении шизофрении у некомплаентных пациентов с непрерывной формой течения шизофрении и длительным стажем заболевания. Однако многие авторы пишут о том, что применение пролонгов также имеет большое значение при терапии пациентов с недавно диагностированной шизофренией, когда максимум усилий должно быть приложено к предотвращению прогрес-сирования заболевания [8, 9, 23]. Применение антип-сихотиков пролонгированного действия у пациентов с впервые выявленной шизофренией помогает улучшить приверженность к лечению, снизить риск обострений и улучшить долгосрочный прогноз.
Именно поэтому А.Ма11а и соавт. [18] в руководстве для практикующих врачей предлагают использовать антипсихотики пролонгированного действия в качестве терапии первой лини лечения недавно диагностированной шизофрении. В руководстве Всемирной федерации общества биологической психиатрии даны рекомендации по применению пролонгов при лечении первого психотического эпизода [14]. Однако на сегодняшний день практикующими психиатрами в терапии первого эпизода шизофрении антипсихотики пролонгированного действия применяются сравнительно редко.
Целью исследования был анализ эффективности и безопасности длительной терапии палиперидоном с режимом дозирования 1 раз в месяц в повседневной психиатрической практике.
Материалы и методы
На первом этапе исследования были проанализированы случаи назначения препарата Ксеплион в психоневрологических диспансерах (ПНД) №8 и №15 г.Москвы за двухлетний период. Из 48 пациентов, получивших инициирующие инъекции для терапии шизофрении, у 31 (64,6%) заболевание было диагностировано менее 5 лет назад. Подобные результаты достаточно легко объяснить тем, что для терапии первого эпизода чаще выбирают именно атипичный антипсихотик, выбор которого ограничен рисперидоном и палиперидоном, так как на сегодняшний день они являются единственными атипичными антипсихотиками пролонгированного действия, доступными на территории РФ. Палипе-ридон, как вещество, обладающее меньшей седа-цией, чаще назначается пациентам с менее выраженной дефицитарной симптоматикой и меньшим стажем заболевания.
На втором этапе исследования в группу наблюдения были включены пациенты с диагнозом «Шизофрения», установленным в соответствии с критериями МКБ-10, с давностью заболевания не более 5 лет. Каждые 3 месяца в течение года проводились оценка выраженности психотической симптоматики по шкале позитивных и негативных синдромов (РЛК88) и качества жизни и социального функционирования по шкале личностного и социального функционирования (Р8Р).
При необходимости допускался прием сопутствующей терапии (корректоры, антидепрессанты, нормотимики и др.). При госпитализации пациентов в стационар пациент мог продолжить участие в исследовании, если базисная терапия после выписки не менялась. Критерием исключения был отказ пациентов от участия в исследовании.
В наблюдательный период были включены 36 пациентов. 8 из них выбыли из исследования в течение года: 4 потребовалась замена препарата из-за развития побочных эффектов метаболического характера, 2 из-за обострения состояния, 1 сменил место жительства и один отказался от терапии. Данные выбывших пациентов не включались итоговый анализ. Завершили годовой период наблюдения 28 пациентов. Клинико-демографические характеристики пациентов, вошедших в итоговый анализ, приведены в табл. 1.
Результаты и их обсуждение
Большей части пациентов (20 больных; 71,4%) инициирующие инъекции были проведены в стационаре перед выпиской. Причины перевода на Ксеплион отображены в табл. 2. Наиболее распространённой причиной назначения Ксеплиона был неудовлетворительный, с точки зрения врача, комплаенс у пациента. На втором месте было удобство терапии, что особенно важно для работающих больных. Эти же причины были ведущими при назначении Ксеплиона в исследовании Я.Бш81еу и соавт. [10]. В то же время, при анализе причин перевода на пролонгированный
антипсихотик при исследовании длительной терапии препаратом Рисполепт Конста в исследовании е-8ТЛЯ на европейской популяции, основной была названа недостаточная эффективность предыдущей терапии, что может быть объяснено выборкой пациентов с более длительным стажем заболевания [21]. У большей части пациентов терапия начиналась со средних доз (табл. 3). Дозировки хорошо переносились, обладали достаточной эффективностью и у большей части пациентов их коррекции не требовалось. Снижение дозировки происходило, в основном, у пациентов, получавших изначально дозы 150 мг и 100 мг. К концу 12-месячного наблюдения более половины пациентов получало дозу 75 мг.
В процессе длительного лечения Ксеплионом происходила оптимизация сопутствующей терапии (табл. 4) и рост доли пациентов, получающих монотерапию данным препаратом (с 14,3 до 42,%). В начале терапии обращает на себя внимание большой процент пациентов, получавших вместе с Ксепли-оном другие атипичные антипсихотики. Скорее всего, это объясняется тем, что в данную группу входит азалептин, который широко применяют в рутинной практике в субтерапевтических дозах в качестве снотворного средства [2]. За счет хорошей переносимости уже через 3 месяца терапии заметно снижение потребности в корректорах и транквилизаторах. В течение года происходила стабилизация аффективной симптоматики и снижение частоты
Таблица 2
Основания для назначения Ксеплиона
Причина Количество пациентов
Абсолютное число %%
Низкий комплаенс 18 64,3
Удобство терапии 5 17,9
Неудовлетворительный эффект прежнего лечения 2 7,1
Плохая переносимость лечения 2 7,1
Выбор пациента и/или его семьи 1 3,6
Таблица 3
Дозы Ксеплиона
Таблица 1
Клинико-демографические характеристики группы
Количество пациентов
Показатели Абсолютное %%
число
Возраст (лет) 24,8±2,6
Пол:
Мужчин Женщин 17 11 60,7 39,3
Длительность заболевания (лет) 2,8±1,4
Работа:
Да Нет 12 16 42,9 57,1
Семейное положение:
Одинокий Женат/замужем 20 8 71,4 28,6
Количество пациентов
Показатели В начале В конце
лечения лечения
Доза Ксеплиона в начале лечения Абс. % Абс. %
150 мг 4 14,3 2 7,1
100 мг 12 42,9 9 32,1
75 мг 12 42,9 16 57,1
50 мг 0 0 1 3,6
Увеличение дозы за период наблю- 1 3,6
дения
Снижение дозы за период наблюдения - - 9 32,1
Неизменная доза за период наблюдения - - 18 64,3
Таблица 4
Сопутствующая фармакотерапия
Лекарства Начало лечения, п(%) 3 мес. п(%) 6 мес. п(%) 9 мес., п(%) 12 мес. п(%) Р
Атипичные антипсихотики 11 (39,3%) 11 (39,3%) 10 (35,7%) 7 (25%) 6 (21,4%) <0,05
Традиционные антипсихотики 2 (7,1%) 3 (10,7%) 2 (7,1%) 2 (7,1%) 2 (7,1%) >0,05
Антидепрессанты 12 (42,9%) 11 (39,3%) 9 (32,1%) 6 (21,4%) 5 (17,9%) <0,05
Нормотимики 10 (35,7%) 11 (39,3%) 10 (35,7%) 9 (32,1%) 10 (35,7%) >0,05
Транквилизаторы 9(32,1%) 6 (21,4%) 4 (14,3%) 4 (14,3%) 3 (10,7%) <0,01
Корректоры 13 (46,4%) 6 (21,4%) 5 (17,9%) 4 (14,3%) 4 (14,3%)
Монотерапия Ксеплионом 4 (14,3%) 6 (21,4%) 8 (28,6) 11 (39,3%) 12 (42,9%)
Соматотропные препараты 2 (7,1%) 2 (7,1%) 2 (7,1%) 2 (7,1%) 2 (7,1%) >0,05
назначения антидепрессантов с 42,9 до 17,9%. Частота назначения нормотимиков была достаточно высокой и не менялась за период лечения.
Клинический эффект лечения Ксеплионом отражен в динамике баллов шкалы РЛК88 (рис. 1-4).
В течение 12 месяцев наблюдения происходила постепенная стабилизация состояния, редукция позитивной и негативной симптоматики и постепенное углубление ремиссии. Динамика суммарного балла по шкале РЛК88 показана на рис. 1.
На рис. 1 показано, что редукция психотической симптоматики у пациентов, получавших Ксеплион, наиболее интенсивно происходит в первые 6 месяцев терапии, а затем выходит на плато. Через 3 месяца терапии происходило статистически значимое снижение суммарного балла оценки РЛК88 относительно исходного уровня (с 78,3±18,2 до 64,9,4±11,5; р<0,05). Через 6 месяцев терапии суммарный бал снизился до 54,8±13,6, соответствуя уровню редукции. При последующих оценках выраженность психотической симптоматики по суммарному
Суммарный бал
120 100 80 60 40 20
78,3*
а 64 9*
-Т-54-8 53,6 5о79
1111
исходная 3 мес 6 мес
9 мес
12 мес
Рис. 1. Динамика редукции суммарного балла по шкале РЛЫ88 Примечания: * - р<0,05 при сравнении с оценкой 3 месяца назад.
Рис. 2. Динамика редукции позитивной симптоматики по шкале РЛЫ88
Примечания: * - р<0,05 при сравнении с предыдущем показателем.
баллу РЛК88 оставалась примерно на одном уровне (53,6,3±12,5 через 9 мес., 50,9±11,1 через 12 мес.).
Приведенные данные соотносятся с данными других мультицентровых исследований, в которых показано выраженное улучшение по шкале РЛМЫ8 при длительной терапии у пациентов с недавно диагностированной шизофренией [10, 22]. Так, в работе Я.Ешэку и соавт. [10] было продемонстрировано, что у 79,2% пациентов суммарный балл по шкале РЛШ8 улучшился >20%, а у 47,2% > 50%.
Динамика выраженности позитивной, негативной и общей симптоматики имеет те же тенденции, что и динамика суммарного балла РЛК88, описанная выше. Данные соотносятся с многочисленными публикациями в литературе, где отмечается, что редукция позитивной симптоматики коррелирует с другими кластерами шкалы [13, 16]. Выраженность симптоматики, оцененная по отдельным кластерам шкалы РЛК88 в группах представлена на рис. 2-4.
Рис. 3. Динамика редукции негативной симптоматики по шкале РЛШБ
Примечания: * - р<0,05 при сравнении с показателем на исходном уровне оценки.
Общая симптоматика
60 50 40 30 20 10
39.5
32,3 *
26,6 25,7
| |
1
исходная 3 мес 6 мес 9 мес 12 мес
Рис. 4. Динамика редукции общей симптоматики по шкале РЛИББ
Примечания: * - р<0,05 при сравнении с предыдущем показателем.
Наиболее выраженная редукция позитивной симптоматики происходила в первые 6 месяцев терапии Ксеплионом: с 16,2±3,7 до 13,0±3,0 (р<0,05) через 3 месяца и с 13,0±3,0 до 10,1±2,2 (р<0,05) через 6 месяцев, выходя при последующих оценках на плато (9,6±1,8 через 9 мес., 9,2±1,3 через 12 мес.).
Редукция негативной симптоматики происходила более плавно (22,7±6,8 на исходном уровне; 19,7±4,6 через 3 мес. терапии) и достигала статистической значимости только через 6 месяцев терапии Ксеплионом (17,0±5,2). В дальнейшем выраженность негативной симптоматики выходит на плато (19,6±4,8 через 9 мес.; 16,4±4,8 через 12 мес. терапии). Отчасти подобную динамику можно объяснить максимальной редукцией к 6 месяцу терапии позитивной симптоматики и, как следствие, вторичной негативной.
При обсуждении методологии исследований неоднократно обсуждалась целесообразность оценки негативной симптоматики именно после наступления ремиссии [3, 5]. Положительная динамика негативных расстройств соотносится с описанным ранее в работах антинегативным влиянием палипери-дона [4, 12]. Улучшение негативных функций характеризовалось, прежде всего, повышением общего уровня активности. Пациенты лучше вовлекались в социальные взаимодействия, становились более общительными и инициативными. Многие отмечали улучшение в ассоциативной сфере: легче концентрировались, реже регистрировались нарушения мышления (ментизм, соскальзывание, разноплановость).
При оценке общей симптоматики по шкале РЛК88 в первые 3 месяца терапии произошло статистически значимое снижение выраженности баллов с 39,5±9,1 до 32,3±5,6. На визите через 6 месяцев вновь выявлено статистически значимое улучшение до 26,8±6,4 баллов. В дальнейшем также происходила постепенная редукция общих симптомов, но ее динамика не достигала статистической значимости (26,6±6,3 через 9 мес., 25,7±5,6 через 12 мес.). Положительное влияние терапии на данный кластер симптомов шкалы РЛК88 чаще всего достигалось за счет улучшения таких симптомов, как «депрессия», «тревога», «чувство вины», «двигательная заторможенность», «нарушения внимания». Ранее в исследованиях также было показано улучшение общей симптоматики шкалы РЛК88 при переводе пациентов на терапию палиперидоном [12, 20].
Параллельно с редукцией выраженности позитивной и негативной симптоматики происходило улучшение личностного и социального функционирования. Динамика баллов шкалы Р8Р представлена на рис. 5.
Рост баллов по шкале социального функционирования наблюдался с момента начала терапии (с 56,6±12,3 на исходном уровне до 60,8±11,7 через 3 мес.), но через 3 месяца еще не достигал статистической значимости. Через 6 месяцев происходило
Социальное функционирование
60,8 66,6 * 72,9 ** * 73,2 *
i
■
исходная 3 мес 6 мес 9 мес 12 мес оценка
Рис. 5. Динамика баллов по шкале РБР
Примечания: * - р<0,05 при сравнении с показателем на исходном уровне оценки; ** - р<0,05 при сравнении с предыдущем показателем.
статистически значимое улучшение личностного и социального функционирования по сравнению с исходным уровнем (66,6±6,7 через 6 мес. 72,9±6,4 через 9 мес., 73,2±6,4 через 12 мес.). Наиболее выраженная динамика наблюдалась между 6 и 9 месяцами терапии (р<0,05).
Полученные данные подтверждаются опубликованными ранее исследованиями, где показано постепенное улучшение социального функционирования при длительном применении Ксеплиона у пациентов с недавно диагностированной шизофренией [10, 24]. Таким образом, улучшение социального функционирования, продемонстрированное в многоцентровых клинических исследованиях, также было подтверждено при назначении Ксеплиона в рамках рутинной практики.
В более ранних работах по длительному применению рисперидона было показано, что улучшение социального функционирования определяется редукцией позитивных и негативных расстройств [19, 26]. В данном исследовании динамика роста баллов по шкале Р8Р коррелировала со снижением выраженности негативной симптоматики.
Получаемая терапия хорошо переносилась, о чем свидетельствует невысокая частота нежелательных явлений.
Таблица 4
Нежелательные явления на фоне приема Ксеплиона
Нежелательное явление Количество больных
Абс. %
Гиперпролактинемия 10 35,7
Набор веса 7 0,25
Экстрапирамидные нарушения 2 7,1
Аменорея 3 10,7
Нарушения сна 1 3,6
Наиболее частым побочным эффектом была гипер-пролактинемия (10 пациентов, 35,7%), которая в 7 случаях сопровождалась набором веса и в 3 аменореей. Частота гиперпролактинемии была выше, чем в аналогичных зарубежных наблюдательных исследованиях, где данный побочный эффект реги-
стрировался у 5-10% пациентов [10, 24]. Однако подобная частота гиперпролактинемии соотносится с исследованиями, где проводился скрининговый метод анализа уровня пролактина у всех пациентов [1]; 8 из 10 пациентов с гиперпролактинемией были женщинами, что также соответствует данным литературы, где данному побочному эффекты подвержены в основном женщины [6]. Экстрапирамидные нарушения были зарегистрированы у 2 пациентов и купированы в одном случае добавлением в схему корректоров, а в другом - снижением дозировки. Частота нарушения сна соответствует описанной в инструкции к палиперидону и данным, приведенным в других исследованиях [15].
За время наблюдения была зарегистрирована единственная госпитализация, в результате которой пациенту потребовалась смена терапии, и он был выведен из исследования. Подобная статистика доказывает, что применение Ксеплиона снижает риск регоспи-
тализаций. Ранее в литературе также было описано, что применение пролонгированных антипсихотиков снижает риск повторных госпитализаций пациентов с первым эпизодом шизофрении [11, 23].
Выводы
Длительное (12 мес.) лечение препаратом Ксе-плион в повседневной практике способствует постепенному клиническому улучшению и функциональному восстановлению пациентов с недавно диагностированной шизофренией. Применение Ксеплиона у данной когорты больных предотвращает повторные госпитализации, минимизирует вероятность формирования резистентности и способствует восстановлению социального функционирования. Хорошая переносимость и высокая эффективность препарата Ксеплион у лиц с недавно диагностированной шизофренией позволяет рекомендовать его к назначению среди пациентов с первым психотическим эпизодом.
ЛИТЕРАТУРА
1. Горобец Л .Н. Нейроэндокринная дисфункция и нейролептическая терапия. М: Медпрактика, 2007. 312 с.
2. Гурович И.Я., Любов Е.Б. Фармакоэпидемиология и фармакоэко-номика в психиатрии. М.: Медпрактика, 2003. 263 с.
3. Данилов Д.С. Современные психофармакотерапевтические подходы к коррекции негативных расстройств у больных шизофренией // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.Бехтерева. 2014. № 3. С. 69-79.
4. Колюцкая Е.В., Смулевич А.Б. Палиперидона пальмитат (ксеплион) при поддерживающей терапии больных шизофренией: результаты натуралистического исследования // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2013. Т. 13, № 11. С. 50-53.
5. Цыганков Б. Д., Овсянников С. А., Ханнанова А.Н. Методологические подходы к оценке негативной симптоматики при шизофрении в процессе психофармакотерапии // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2009. Т. 109. № 11. С. 101-106.
6. Bushe С., Yeomans D., Floyd T., Smith S.M. Categorical prevalence and severity of hyperprolactinaemia in two UK cohorts of patients with severe mental illness during treatment with antipsychotics // J. Psychopharmacol. 2008. N 2 (Suppl). P. 56-62.
7. Caseiro O., Pérez-Iglesias R., Mata I. et al. Predicting relapse after a first episode of non-affective psychosis: a three-year follow-up study // J. Psychiatr. Res. 2012. Vol. 46, N 8. P. 1099-1105.
8. Emsley R., Chiliza B., Asmal L., Harvey B.H. The nature of relapse in schizophrenia // BMC Psychiatry. 2013. P. 13-50.
9. Emsley R., Chiliza B., Asmal L. et al. Long-acting injectable antipsychotics in early psychosis: a literature review // Early Interv. Psychiatry. 2013. Vol. 7, N 3. P. 247-254.
10. Emsley R., Hargarter L., Bergmans P. Once-monthly paliperidone palmitate in early stage schizophrenia - a retrospective, non-interventional 1-year study of patients with newly diagnosed schizophrenia // Neuropsychiatr. Dis. Treat. 2017. Vol. 13. P. 2261-2269.
11. Emsley R., Medori R., Koen L. et al. Long-acting injectable risperidone in the treatment of subjects with recent-onset psychosis: a preliminary study // J. Clin. Psychopharmacol. 2008. Vol. 28, N 2. P. 210-213.
12. Franza F., Fasano V., De Guglielmo S., Solomita B. Management of primary negative symptoms in schizophrenia: an one-year observational study // Psychiatr. Danub. 2015. Suppl. 1. P. 245-249.
13. Glick H.A., Li P., Harvey P.D. The relationship between Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) schizophrenia severity scores and risk for hospitalization: an analysis of the CATIE Schizophrenia Trial //Schizophr. Res. 2015. Vol. 166. P. 110-114.
14. Hasan A., Falkai P., Wobrock T. et al. World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for biological treatment of schizophrenia, part 2: Update 2012 on the long-term treatment of schizophrenia and management of antipsychotic-induced side effects
// World J Biol Psychiatry. 2013. Vol. 14, N 1. P. 2-44.
15. Janssen Cilag. Paliperidone palmitate summary of product characteristics. Janssen Cilag; 2016. Available from: http://www. ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Product_ Information/human/002105/WC500103317.pdf. Accessed July 12, 2017.
16. Kelley M.E., White L., Compton M.T., Harvey P.D. Subscale structure for the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS): a proposed solution focused on clinical validity // Psychiatry Res. 2013. Vol. 205. P. 137-142
17. Lieberman J.A., Perkins D., Belger A. et al. The early stages of schizophrenia: Speculations on pathogenesis, pathophysiology, and therapeutic approaches // Biol. Psychiatry. 2001. Vol. 50, N 11. P. 884-897.
18. Malla A., Tibbo P., Chue P. Long-acting injectable antipsychotics: recommendations for clinicians // Can. J. Psychiatry. 2013. Vol. 58, N 5. P. 30-35.
19. Moller H.J., Llorca P.M., Sacchetti E., Martin S.D. et al. Efficacy and safety of direct transition to risperidone long-acting injectable in patients treated with various antipsychotic therapies. // Int. Clin. Psychopharmacol. 2005. Vol. 20. P. 121-130.
20. Nasrallah H.A., Gopal S., Gassmann-Mayer C. A controlled, evidence-based trial of paliperidone palmitate, a long-acting injectable antipsychotic, in schizophrenia // Neuropsychopharmacology. 2010. V ol. 35, N 10. P. 2072-2082.
21. Peuskens J., Olivares J.M., Pecenak J. Treatment retention with risperidone long-acting injection: 24-month results from the Electronic Schizophrenia Treatment Adherence Registry (e-STAR) in six countries // Curr. Med. Res. Opin. 2010. N 3. P. 501-509.
22. Schreiner A., Aadamsoo K., Altamura A.C. et al. Paliperidone palmitate versus oral antipsychotics in recently diagnosed schizophrenia // Schizophr. Res. 2015. Vol. 169. P. 393-399.
23. Subotnik K.L., Casaus L.R., Ventura J. Long-acting injectable risperidone for relapse prevention and control of breakthrough symptoms after a recent first episode of schizophrenia // A randomized clinical trial. JAMA Psychiatry. 2015. Vol. 72, N 8. P. 822-829.
24. Sun L., Zhou T., Lei T. Efficacy and safety of paliperidone ER in the treatment of adolescent patients with first-episode schizophrenia // Chinese J. New Drugs. 2011. Vol. 9. P. 9.
26. Taylor D.M., Young C., Patel M. Prospective 6-month follow-up of patients prescribed risperidone long-acting injection: factors predicting favourable outcome // Int. J. Neuropsychopharmacol. 2006. Vol. 9. P. 685-694.
27. Wiersma D., Nienhuis F.J., Slooff C.J. Natural course of schizophrenic disorders: A 15-year followup of a dutch incidence cohort // Schizophr. Bull. 1998. Vol. 24, N 1. P.75-85.
АНАЛИЗ ДЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРЕПАРАТОМ КСЕПЛИОН БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ
М.С. Зайцева, А.Ю. Кузьменко, Г.П. Костюк, М.В. Курмышев, А.Н. Ханнанова, Е.М. Холодова, Э.О. Гукасян
Был проведен анализ эффективности и безопасности длительного лечения препаратом Ксеплион пациентов с недавно диагностированной шизофренией (28 пациентов) в рамках рутинной практики. В процессе исследования в течение 12 месяцев проводилась клинико-динамическая оценка психопатологической симптоматики по шкале РЛК88 и оценка качества жизни по шкале Р8Р. Результаты исследования показали, что при терапии Ксеплионом в течение всего периода наблюдения происходило углубление ремиссии, отражавшееся в статистически значимой
редукции баллов шкалы PANSS в кластерах позитивной, негативной и общей симптоматики и улучшение качества жизни по шкале PSP. Госпитализация за период наблюдения была единичная, побочные эффекты редки. Хороший профиль переносимости и эффективности дает возможность рекомендовать Ксеплион для назначения пациентам с первым психотическим эпизодом.
Ключевые слова: шизофрения, палиперидон, пролонгированные инъекционные антипсихотики, первый психотический эпизод.
ANALYSIS OF XEPLION LONG-TERM TREATMENT OF SCHIZOPHRENIA PATIENTS
M.S. Zaytseva, A.Yu. Kuzmenko, G.P. Kostyuk, M.V. Kurmyshev, A.N Khannanova, EM. Kholodova, E.O. Gukasyan
Effectiveness and safety analysis of Xeplion long-term treatment of patients with recently diagnosed schizophrenia was conducted. 28 patients were given Xeplion as regular treatment. During the 12-month research dynamics of clinical symptoms were assessed by PANSS and quality of life was assessed by PSP scale. The research results showed that during Xeplion treatment remission was of better quality, that was reflected in significant reduction of PANSS scores in positive, negative and general scales, and
in quality of life improvement, assessed by PSP scale. There was the only one hospitalization during the observation period, side effects were seldom. Good tolerance and effectiveness profiles allow to recommend Xeplion for prescribing to patients with first psychotic episode.
Key words: schizophrenia, paliperidone, long-term injected neuroleptics, first psychotic episode.
Зайцева Мария Сергеевна - заведующая дневным стационаром филиала «Психоневрологический диспансер №15» ГБУЗ ПКБ №1 им.Н.А.Алексеева Департамента здравоохранения города Москвы; e-mail: mstremousova@gmail.com
Кузьменко Анастасия Юрьевна - заведующая отделением интенсивного оказания психиатрической помощи филиала «Психоневрологический диспансер №15» ГБУЗ ПКБ №1 им.Н.А.Алексеева Департамента здравоохранения города Москвы; e-mail: kuzmenkoau83@ mail.ru
Костюк Георгий Петрович - д.м.н., профессор, главный врач ГБУЗ ПКБ №1 им.Н.А.Алексеева Департамента здравоохранения города Москвы, главный внештатный специалист психиатр Департамента здравоохранения города Москвы; e-mail: kgr@yandex.ru
Курмышев Марат Витальевич - заместитель главного врача по медицинской части филиала «Психоневрологический диспансер №15» ГБУЗ ПКБ №1 им.Н.А.Алексеева Департамента здравоохранения города Москвы; e-mail: 5086773@mail.ru
Ханнанова Ангелина Наилевна - к.м.н., заведующая отделением ГБУЗ ПКБ №4 «Психиатрический стационар им.В.А. Гиляровского» Департамента здравоохранения города Москвы; e-mail: a.khannanova@gmail.com
Холодова Елена Михайловна - врач-психиатр филиала «Психоневрологический диспансер №8» ГБУЗ ПКБ №4 им.П.Б.Ганнушкина Департамента здравоохранения города Москвы; e-mail: elenakholodova@yandex.ru
Гукасян Эвелина Омаровна - заместитель главного врача по медицинской части филиала «Психоневрологический диспансер №8» ГБУЗ ПКБ №4 им.П.Б.Ганнушкина Департамента здравоохранения города Москвы; e-mail: gukasyan_evelina@mail.ru
